NUORUUSIÄN PSYYKKINEN KEHITYS 12.3.2007 ma prof. Pirjo MäkiM Psykiatrian klinikka, Oulun Yliopisto ja Muurolan sairaala, Lapin shp
NUORUUSIÄN N PSYYKKINEN KEHITYS Määritelmät t ja ikärajat Nuoren kasvu ja kehitys Nuoren tilan arvio
Murrosiän n ja nuoruusiän määritelmiä Murrosikä eli puberteetti = nuoruusiän fyysinen kypsyminen Adolesenssi = psyykkinen kehitys nuoruudessa Nuoruusikä = psyykkinen ja fyysinen kasvu lapsesta aikuiseksi, keskimää äärin ikävuosina ( )- ( ) TÄYDENNT YDENNÄ!
Nuorisopsykiatria v. 1979 suppea erikoisala v. 1994 itsenäinen inen 8 vuoden koulutusohjelman erikoisala v. 1998 täysi t erikoisala (Pylkkänen K, Suomen LääL ääkärilehti 2004:33;2941-46) 46)
Ikärajoista nuoren kohdalla Alaikäinen inen on < -v. (mm. Mt-laki laki; ; Lastensuojelulaki) Lastensuojelulaki, jälkihuolto j ad -v. TÄYDENNÄ!
Ikärajoista nuoren kohdalla -v. yleensä hoidettava (ja -v. aina hoidettava) yhteisymmärryksess rryksessä nuoren itsensä kanssa kanssa (Laki potilaan asemasta ja oikeuksista, 2. luku 7 : Jos alaikäinen inen ikäns nsä ja kehitystasonsa perusteella kykenee pääp äättämään n hoidostaan, hänth ntä on hoidettava yhteisymmärryksess rryksessä hänen kanssaan. Jos alaikäinen inen ei kykene pääp äättämään hoidostaan, hänth ntä on hoidettava yhteisymmärryksess rryksessä hänen huoltajansa tai muun laillisen edustajan kanssa. ) YDENNÄ! TÄYDENN
Ikärajoista nuoren kohdalla Rikosoikeudellinen alaikäraja on -v. TÄYDENNÄ!
Ikärajoista nuoren kohdalla Lapsen seksuaalinen hyväksik ksikäyttö (Rikoslaki 20 luku) on virallisen syyttäjän alainen rikos, jos uhri on 1) < -v. 2) < -v.. perhepiirissä,, syytetty huoltaja tai vanhempaan rinnastettavassa asemassa tai uhri on koulussa tai muussa laitoksessa hänen h määm ääräysvaltansa tai valvontansa alainen taikka muussa niihin rinnastettavassa alisteisessa suhteessa TÄYDENNÄ!
Ikärajoista nuoren kohdalla Hoitotakuun kiireetön n hoito: 13-22 22-vuotiailla nuorilla Nuorisopsykiatrian pkl: - OYS:ssa: : (12-) ) 13-22 -v. - LKS:ssa: : 12-22 -v. - Joissain (Etelä-Suomen) kaupungeissa yläik ikäraja 18-v. Lastenpsykiatrian pkl OYS:ssa: yläik ikäraja noin 16-v.
Ikärajoista nuoren kohdalla Nuorisopsykiatrian osastot OYS:ssa: yläik ikäraja muuten < 18-v. (Mt( Mt-laki), paitsi Lastenpsykiatrian varhaisnuorten osastolla yläik ikäraja alempi LKS:ssa avo-osasto osasto Lähde: L 13-18 18-v. Entäpä täysi-ikäiset iset nuoret? Aikuisten osastolla käytk ytännössä välillä nuoruusikäisten isten pienosasto?
Nuoren fyysisestä kasvusta: murrosikä (puberteetti) Käynnistyy sukupuolihormonien erityksestä Käynnistää nuoruusiän Alkaa keskimää äärin tytöill illä 1-1,51,5 vuotta aiemmin kuin pojilla Murrosiän n kesto keskimää äärin: tytöill illä 10,5-14 14 vuoden välillv lillä ja pojilla 12-15 15 vuoden välillv lillä (normaalia vaihtelua voi olla)
Nuoruus Kypsymätt ttömyys kuuluu kehitysvaiheeseen, sitä on osin sallittava ja vaalittavakin Kehitys voi kulkea kaksi askelta eteenpäin ja yhden askeleen taaksepäin Mielen toiminnot ja kyvyt kehittyvät t eri tahtia, yleensä fyysinen kehitys on tunne- elämää ää edellä
Nuoruusiän n keskeisimmät kehitystehtävät 1. Kasvaneen ruumiin haltuunotto 2. Muutos suhteessa vanhempiin 3. Suuntautuminen ikätovereihin 4. Aikuinen minäkuva 5. Persoonallisuus ja parisuhde
Nuoruusiän n kehitysvaiheet Nuoruusikä voidaan jakaa psyykkisten kehitystehtävien mukaan 5 vaiheeseen: 1. Esinuoruusikä (10-12 12 vuotta) 2. Varhainen nuoruusikä (12-14 14 v) 3. Varsinainen nuoruusikä (14-16 16 v) 4. Myöhäisnuoruusik isnuoruusikä (17-20 v) 5. Nuoruusiän n jälkivaihej (20-22 22-2525 v)
Nuoren tilan arvio Voit arviossa muistaa 5 koota: k Mitkä K-kirjaimella alkavat asiat tai elämänalueet kertovat kasvusta seuraavissa kuvissa?
Nuoren tilan arvio Voit arviossa muistaa 5 koota: k Mitkä K-kirjaimella alkavat asiat tai elämänalueet kertovat kasvusta seuraavissa kuvissa? Nuoren suhde 1. muuttuneeseen omaan k oon 2. k 3. k 4. k 5. k TÄYDENNÄ!
Nuoren tilan arvio Vakavissa mielenterveydenhäiri iriöissä nuoruuskehitys on vaikeutunut Tilan kokonaisvaltainen arvio tarpeen Aiemmin tavalliseen nuoruusikää ään n on liitetty liiaksikin kuohunta, jolloin nuori on voinut jääj äädä vaille tarvitsemaansa apua Nuoren tilannetta tulee arvioida kokonaisvaltaisesti kapeuttamatta sitä yhteen käyttk yttäytymisen ytymisen piirteeseen tai oireeseen
Nuoren tilanteen arviosta Arviossa nuorta tulee pääp ääsääntöisesti haastatella myös s kahden kesken (muiden läsnl snäolo voi estää nuorta kertomasta luottamuksellisesti sisimmistä tunteistaan) Varaa tarpeeksi aikaa,, kun arvioit nuorta Arviossa luotettavin käsitys k saadaan kokoamalla tietoa eri tahoilta; ; nuorelta itseltää ään, hänen h vanhemmiltaan ja esim. koulusta Nuoren vanhempien ja/tai muiden huoltajien kanssa tulisi tehdä tarvittaessa yhteistyötä,, esim. jos nuorella epäill illään n olevan vakavan mt-häiri iriön Perhe/verkostoneuvottelut etenkin alaikäisten isten ja vaikeasti oireilevien nuorten kohdalla
Normaali nuoruus Voi näyttn yttäytyä eri tavoin: Voi olla tasaista kasvua tai sitten välillv lillä myös kapinointia On ihan normaalia, vaikka mitää ään n rajua kapinointia ja kuohuntaa ei olisikaan Normaalia, että välillä ahdistaa jonkin verran
Normaalia ei ole Vakavat itsemurha-ajatukset ajatukset Itsensä viiltely tai muu vahingoittaminen Vakava väkivalta, v toisten vahingoittaminen Kuulo- tai näköharhatn Vakavaa haittaa aiheuttavat pelot Jatkuva ihmisten välttelyv Ahmiminen ja oksentelu Ankara laihduttaminen Jatkuva tai runsas alkoholin juominen Säännöllinen laittomien päihteiden p käyttk yttö Rikollinen toiminta, uusiutuvat tai vakavat rikokset Vakava syrjäytyminen, ytyminen, vakavat koulunkäyntiongelmat, jättäytyminen pois kokonaan opiskelu/työel elämästä
Nuoruuden lopulla: Aikuinen minäkuva Sukupuolinen ja ammatti-identiteetti identiteetti sekä maailmankatsomuksellinen ideologia Persoonallisuus ja tasavertainen parisuhde Hankitaan ammatti/ opiskelupaikka ja itsenäistyt istytään Kyky rakastaa ja tehdä töitä sekä huolehtia itsestää ään n ja huomioida myös s muita
Kirjallisuutta Aalberg Veikko, Siimes Martti A.: Lapsesta aikuiseksi, nuoren kypsyminen naiseksi tai mieheksi, Nemo,, Gummerus, 1999 Marttunen Mauri, Rantanen Päivi: P Nuorisopsykiatria, kirjassa Lönnqvist et al (toim.): Psykiatria, Duodecim, Karisto, Jyväskyl skylä 2001; sivut 518-556 556 Räsänen Eila, Moilanen Irma, Tamminen Tuula, Almqvist Fredrik: Lasten- ja nuorisopsykiatria, Duodecim, Gummerus, Jyväskyl skylä 2000 www.finlex.fi (lait, mm Mt-laki ja Lastensuojelulaki, Erikoissairaanhoitolaki) STM Oppaita 2005:5: Yhtenäiset kiireettömän n hoidon perusteet (myös www.terveysportti.fi Hoidon perusteet Nuorisopsykiatria)