Pakkotoimet ja rajoittaminen oikeuspsykiatrisessa hoitotyöss. ssä. Wille Turunen Avekki kouluttaja Niuvanniemen sairaala 2007

Transkriptio

1 Pakkotoimet ja rajoittaminen oikeuspsykiatrisessa hoitotyöss ssä Wille Turunen Avekki kouluttaja Niuvanniemen sairaala 2007

2 Johdantoa Niuvanniemen sairaala tuottaa valtakunnallisia oikeuspsykiatrisia erityistason sairaanhoidollisia palveluja yhteistyöss ssä sairaanhoitopiirien sairaaloiden kanssa. Sairaalassa hoidetaan mielentilan vuoksi rangaistukseen tuomitsematta jätettyjä henkilöit itä ja suoritetaan mielentilatutkimuksia. Sen lisäksi voidaan hoitaa vaarallisia ja/tai vaikeahoitoisia psykiatrisia potilaita.

3 Potilasaines Niuvanniemen sairaalassa oli kriminaalipotilaita vuoden 2006 lopussa 163 (55 % sairaalan potilaista). Joulukuun 2006 lopussa sairaalassa olleiden kriminaalipotilaiden keskimää ääräinen hoitoaika oli 8 v 7 kk. Niuvanniemen sairaalan potilaista vaikeahoitoisia ja/tai vaarallisia potilaita oli vuoden 2006 lopussa 124 (42 % sairaalan potilaista). Vuonna 2006 uloskirjoitettujen vaikeahoitoisten potilaiden keskimää ääräinen hoitoaika oli 2 v 6 kk.

4 Johdantoa Suurin osa potilaista sairastaa skitsofreniaa. Potilaan ongelmia ovat lisäksi usein väkivaltaisuus v ja aggressiivisuus sekä päihdyttävien aineiden käyttö.. Useilla on lukuisia aikaisempia hoitojaksoja kunnallisissa psykiatrisissa sairaaloissa. Muun muassa nämän seikat asettavat erityiset vaatimukset Niuvanniemen sairaalan hoidolle ja siinä käytetyille hoitomenetelmille sekä niiden tutkimukselle että kehittämiselle.

5 Johdantoa Sairaanhoitopiirien sairaaloihin verrattuna Niuvanniemen sairaalan potilaat ovat erityisryhmä toiminta-ajatuksessa ajatuksessa kuvatulla tavalla. Sen vuoksi sairaalassa korostuvat mielenterveyslain 4 a -luvussa tarkoitetut perusoikeuksien rajoittamiset. Niiden suhteen noudatetaan yksilöllist llistä, potilaskohtaista harkintaa ja mielenterveyslain määm ääräyksiä.

6 Hoitotyö oikeuspsykiatriassa Hoitohenkilökuntaa kuntaa on osaston potilasaineksesta riippuen 1,41-0,64 hoitohenkilöä / sairaansija. Hoito toteutetaan moniammatillisesti työryhm ryhmän voimin. Hoito on monimuotoista ja aina yksilöllisesti llisesti suunniteltua. Hoitoon kuuluvat myös s pakkotoimet ja rajoittaminen, jos potilaan tilanne niin vaatii.

7 Hoitohenkilökunnan kunnan haasteet Vaikeat ja haastavat potilaat. Turvallisen, hyvän n hoidon toteuttaminen. Hoidollinen rajoittaminen. Väkivallan kohtaaminen ja sen hallinta. Oikeuspsykiatrisen hoitotyön n tunteminen

8 Hoitotyö Kaikki toimenpiteet myös s tahdonvastaiset ovat hoidollisia. Pakkotoimet ja rajoitukset ovat tukitoimia, joilla pyritää ään n mahdollistamaan potilaan hyvä hoito. Perustuvat aina lakeihin ja sääs äädöksiin. Perusteltava aina potilaalle, miksi näinn in.

9 Rajoittaminen on osa hyvää hoitoa - Rajoittaminen ei ole hoidon ulkopuolinen erillinen tapahtuma, vaan osa hyvää hoitoa. tarpeen niin vaatiessa - Rajoittamista ei voida suorittaa mutu - tuntumalla,, vaan siihen on oltava yhteisesti hyväksytty ja yhtenäinen toimintamalli - Rajoittamisen on aina perustuttava hoitajan toimintaa ohjaaviin lakeihin, sääs äädöksiin ja se tapahtuu hoidon, ei rajoittamisen näkökulmasta. n kulmasta. Lisäksi se on oltava perusteltavissa potilaalle

10 Hoidollinen rajoittaminen Hoidollinen rajoittaminen on osa hoitajan ammattitaitoa. Perustuu ennakointiin ja vuorovaikutukseen. Pyrkimys minimaaliseen fyysiseen rajoittamiseen. Fyysinen rajoittaminen aina mitoitettava tilanteen mukaan.

11 Avekki - toimintapamalli Ihmisarvon kunnioittaminen käyttk yttäytymisestä riippumatta. Asiakkaan/potilaan oman väkivaltaisuuden v haltuunoton tukeminen. Organisaation työntekij ntekijöiden iden turvallisuuteen vaikuttavien asioiden tiedostaminen/ ennakoiminen. Yksilöllinen, llinen, itsemää ääräämisoikeutta kunnioittava toimintatapamalli Minimaalinen rajoittaminen / voimankäytt yttö.