Naisen päihdekuntoutus aikana

Transkriptio

1 Naisen päihdekuntoutus p odotus- ja vauva-aikana aikana Päivyt Maarit Andersson, kehittämisp mispäällikkö Ensi- ja turvakotien liitto

2 Miksi odotus- ja vauva-aika aika on erityinen aika naiselle? Naisen fysiologiset, sosiaaliset ja psykologiset muutokset ja mullistukset Äitinä ja lapsena olemisen mielikuvat aktivoituvat ja myös s kokemukset omasta lapsuudesta Raskausaikana äidit motivoituvat muuttamaan päihteiden käyttk yttöään, elämän n arvojen uudelleen järjestely Muutos on helpompaa vaiheessa, jossa toimintarakenne muuttuu kiinni -hoitojärjestelmä// M.A. 2

3 Odotus- ja vauva-ajan ajan erityishaasteet työntekij ntekijälle Työntekij ntekijän n huolehdittava sekä sikiön/vauvan oikeudesta hyviin ja turvallisiin kasvuoloihin että äidin hyväst stä hoidosta ja kohtelusta Naisten päihdeproblematiikan p erityisyyden ymmärt rtäminen (yhteiskunnallinen toiseus ) Luottamuksellisen asiakassuhteen luominen kuitenkin tärket rkeää. kiinni -hoitojärjestelmä// M.A. 3

4 Luottamuksellisen asiakassuhteen luomisen haasteet Asiakkaalla lapsen menettämisen misen pelko / huostaanoton pelko Työntekij ntekijällä asiakassuhteen katkeamisen pelko Asiakkaalla pääp äällimmäisenä tunteena häpeä ja syyllisyys Työntekij ntekijällä ehkä moralisoiva asenne Julkiset pakkohoitokeskustelut voivat estää asiakkaan avautumisen kiinni -hoitojärjestelmä// M.A. 4

5 (Jatkoa) Asiakassuhteen haasteet.. Päihteitä käyttävien äitien kanssa tärkeimmäksi ksi nousee läsnl snä olemisen taito (Granfelt) Asiakkaiden taustoissa paljon kasautuneita vaikeuksia ja traumaattisia kokemuksia >> luottamuksellinen suhde ei synny helposti. kiinni -hoitojärjestelmä// M.A. 5

6 Lapsen kannalta odotus ja vauva-ajan ajan erityisyys Suora sikiöaikainen ainevaikutus Päihdeongelmaan liittyvät t muut tekijät Iso riski kiintymyssuhdehäiri iriölle >>Syrjäytymisen ytymisen sukupolvinen ketju MONIEN TEKIJÖIDEN IDEN YHTEISSUMMA ON LAPSEN KEHITYKSEN KANNALTA SUUREMPI RISKI KUIN YKSITTÄISEN ISEN PÄIHTEEN VAIKUTUS kiinni -hoitojärjestelmä// M.A. 6

7 (Jatkoa) Lapsen kannalta.. Hengissä säilyminen: *Lapsella on synnynnäinen tarve kiinnittyä hoivaajaansa *Varhainen kiintymiskäytt yttäytymisen ytymisen muoto,itku Aivojen kehitys * Voivat jääj äädä kehittymätt ttä iänmukaisesti, jollei ole oikeita kehitysolosuhteita * Positiiviset katseet ovat sosiaalisten tunteella ymmärt rtävien- aivojen kasvun tärkeimmt rkeimmät t tekijät kiinni -hoitojärjestelmä// M.A. 7

8 (Jatkoa) Lapsen kannalta.. Lapsenkin kannalta äitiä pitää hoitaa ja tukea << Voimakas kasvoihin sitoutuminen * Hymy ja myönteinen vv. edistää kehitystä ja hyvää oloa. * Paheksuva katse voi laukaista stressihormoneja. * Jollei hoivaaja lainkaan vastaa, vauva vähitellen eriytyy täysin.. t Merkitsee vauvalle, ettei ole olemassa, itseyden loukkaus (false self) kiinni -hoitojärjestelmä// M.A. 8

9 Pidä kiinni -hoitojärjestelmä Valtakunnallinen hoitojärjestelm rjestelmä päihdeongelmaisille raskaana oleville naisille ja vauvaperheille. Kehitetty Ray:n tuella. Tavoitteena ehkäist istä ja minimoida sikiövaurioita tukemalla äidin päihteettömyyttä odotusaikana. Hoitojärjestelm rjestelmän n muodostavat seitsemän päihdeongelmien hoitoon erikoistunutta ensikotia ja avopalveluyksikköä öä. kiinni -hoitojärjestelmä// M.A. 9

10 Yksiköt t sijaitsevat Helsingissä,, Espoossa, Turussa, Jyväskyl skylässä,, Kuopiossa, Kokkolassa, Rovaniemellä. Toimintayksiköiss issä yhdistetää ään n kuntoutuksen kokonaisuudeksi äidin ja vauvan varhaisen vuorovaikutussuhteen tukeminen ja hoito sekä erityisesti vauvaperheiden tarpeisiin kehitetty päihdekuntoutus. kiinni -hoitojärjestelmä// M.A. 10

11 Pidä kiinni -ensikotihoidon kokemuksista: Naisella on usein päihdekuntoutus p vasta aivan alussa. Nainen ei ehkä muista syistä ole vielä edes harkinnut päihteistp ihteistä irtautumista. Identiteetti vielä vahvasti päihdemaailmaan p sidoksissa. Päihteidenkäyttöön n liittynyt tarve välittv littömään tarpeentyydytykseen, päihde p toiminut oman olon säätelijänä. Vauvan tarpeet voivat olla lähes l mahdottomia kestää ja vastata. kiinni -hoitojärjestelmä// M.A. 11

12 Päihdeongelmien hoitoon erikoistuneessa ensikodissa tai avopalveluyksiköss ssä Äiti saa kasvaa vanhemmuuteen ja toipua päihdeongelmasta Vauva saa hyvää hoivaa ja vuorovaikutusta Äiti-vauva pari saa yhdessä kannattelua ja uskoa selviytymiseen Tähän n kaikkeen tarvitaan aikaa ja kuntouttava ilmapiiri, jossa äidillä on lupa olla heikko ja vauvalla lupa olla tarvitseva kiinni -hoitojärjestelmä// M.A. 12

13 Kuntoutusmenetelmät Yhteisökuntoutus Vauvaläht htöinen päihdekuntoutusp Reflektiivinen työote Päihteetön n arki Omaohjaajat äidillä ja vauvalla Videointi vv-ty työn tukena Motivoivan haastattelun menetelmä Verkostotyö Suunnitelmalliset kotiharjoittelut, kotona tehtävä työ kiinni -hoitojärjestelmä// M.A. 13

14 Vauvaläht htöinen päihdekuntoutusp Raskaus ja vanhemmuus motivaation lähteenl hteenä päihdekuntoutuksessa Vanhemmuuden vahvistamisen ja varhaisen vuorovaikutussuhteen tukemisen tärket rkeää alkaa jo raskausaikana Vauvan näkökulma n kulma tuo uutta näkökulmaa n kulmaa elämää ään vastuullisuus kasvaa Päihteettömän n arjen ja vanhemmuuden harjoittelu Arki ja ilo vauvasta ja onnistumisen kokemukset kannustavat kiinni -hoitojärjestelmä// M.A. 14

15 Reflektiivinen kyky Kyky ymmärtää toisen käyttäytymistä, sen takana olevia tunteita, käyttäytymisen tarkoituksenmukaisuutta ja ennustettavuutta + kyky kannatella, säädellä, kokea tunteita Taustalla tutkimukset, ettei yleinen tuki vanhemmuuteen auta eikä pelkkä raittius Pohjana oma varhainen vuorovaikutussuhde Lapsen käyttäytymisen peilaaminen hymy >>hymy Itku >> lohdutus kiinni -hoitojärjestelmä// M.A. 15

16 Reflektiivisyys = työväline >> sillä mahdollistetaan tunteiden ajattelua, tunteiden ja käyttk yttäytymisen ytymisen välistv listä linkittämist mistä kiinni -hoitojärjestelmä// M.A. 16

17 Hyvä asiakassuhde työskentelyn lähtl htökohtana raskausaikana Hyväksyminen, luottamus, välittäminen, jämäkkyysj Kiinnipitävä ympärist ristö Asiakasta kunnioittava turvallinen ilmapiiri Toiveikkuuden ylläpit pitäminen ja tulevaisuutta kohti suuntaaminen Hyväksynt ksyntää,, ei tuomitsevuutta kiinni -hoitojärjestelmä// M.A. 17

18 Suomalainen vapaaehtoisen hoidon malli Kansainvälisestikin ainutlaatuinen hoitomalli, herätt ttänyt kiinnostusta muualla mm. Usa,, Norja.. Vapaaehtoisuus: - Asiakkaita auttaa se hoito, jonka he kokevat mielekkää ääksi ja itseää ään n tukevaksi - Pakkohoitoriskin olemassaolo saattaa lisätä pyrkimyksiä salata päihdeongelma p ja välttv lttää kontakteja koko sosiaali- ja terveydenhuoltoon - Pakkohoito voi vaikuttaa myös s vapaaehtoisen hoidon kulttuuriin lisää äämällä pessimismiä,, ruokkimalla epäluottamusta, lisää äämällä leimaantumista ja heikentämäll llä uskoa vapaaehtoiseen hoitoon kiinni -hoitojärjestelmä// M.A. 18

19 Tutkimus: Hoidon ennusteeseen vaikuttavat tekijät t päihdep ihde-ensikodeissaensikodeissa Päätutkija Marjukka Pajulo,, LT Tutkimusryhmä: : Mirjam Kalland KT, Jari Sinkkonen, LT, Nancy Suchman, prof., Linda Mayes, prof. Alustavia tuloksia Pilotti 18 äiti-vauva-paria: raskauden ajalta vauvan 4kk:n ikää ään n asti 3 yksikköä 11 äiti-vauva-parin seurantatiedot, kun lapsi 1v kiinni -hoitojärjestelmä// M.A. 19

20 Myönteist nteistä Äidit pysyneet varsin hyvin päihteittp ihteittä 1v Lasten kehitys edennyt normaalin rajoissa Neuvolakäynnit ja muu seuranta toteutuneet 1v Varhaisen vuorovaikutuksen kyvyt äideillä hyvin erilaisia, vaikka kaikilla rankka tausta Äitien vuorovaikutuskyky vauvan kanssa nousi 60%:lla, muilla pysyi samana kiinni -hoitojärjestelmä// M.A. 20

21 MUUTA TULOKSISTA: Päihdeongelman työst stäminen hyvää tai erinomaista; Tulos näyttn yttää liittyvää ään n kahteen seikkaan hoitoaika ensikodissa pidempi (yli 6kk) äidillä keskimää ääräistä korkeampi reflektiivinen kyky Hoidon alussa ei voida tehdä ennusteita siitä,, ketkä tulevat hyötym tymään n hoidosta ja keiden vuorovaikutus vauvan kanssa kehittyy riittävän n hyväksi. kiinni -hoitojärjestelmä// M.A. 21

22 Nykyisen tilanteen kehittämiskohtia Varhainen hoitoon hakeutuminen Tällä hetkellä esim. neuvoloissa ei tunnisteta riittävästi odottavien päihdeongelmiap Hyviä kokemuksia etsiväst stä työst stä esim. mennää ään n neuvolaan tai Hal-plk:lle kertomaan hoitomallista. TässT ssäkin tärket rkeää asiakkaan kohtaaminen ja matala kynnys. kiinni -hoitojärjestelmä// M.A. 22