Tavoite. AKuusinen 18.11.2014



Samankaltaiset tiedostot
Pienienergiaisen murtuman saaneiden potilaiden hoito Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueelle

OSTEOPOROOSIN HOITOKETJU KESKI-SUOMESSA

Pienienergiaisen murtuman saaneen potilaan hoitoketju OYS:n alueella

NK6QA Luuntiheysmittaus

Osteoporoosi (luukato)

Osteoporoosin diagnostiikka. Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalo, osteoporoosiklinikka

Sh, reuma- ja luustohoitaja Anne Kosonen Lahden kaupunki

LUUSTOASIALLA YHDESSÄ -koulutus- ja verkostoitumispäivä Tampere

Murtumapotilaille mahdollisuus uuden murtuman ehkäisyyn, miten palveluketju toimii Etelä- Pohjanmaalla?

OSTEOPOROOSIN KÄYPÄ HOITO SUOSITUS

AIKUISEN LUUSTOSAIRAAN HOITOPOLKU TURUSSA

KUKKARO KIINNI. Työkalu parempaan luustoterveyteen Luustoviikon materiaalien julkaisu

OSTEOPOROOSIN OMAHOIDON TUKI

OSTEOPOROOSIN LÄÄKEHOITO Anna-Mari Koski

Osteoporoosi ja murtumariski. Olli Impivaara, dosentti, LKT


SOPEUTUMISVALMENNUS-KURSSIHAKEMUS 2015

ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI

SOPEUTUMISVALMENNUS-KURSSIHAKEMUS 2015

TASAPAINO- POLIKLINIKKA

Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Endokrinologiyhdistyksen ja Suomen Gynekologiyhdistyksen asettama työryhmä.

NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA

LUUNTIHEYSMITTAUS.

LUUN MINERAALIMITTAUKSEN TULKINTA ARJA UUSITALO, DOSENTTI, M.A. PROFESSORI, OYL, KLIININEN FYSIOLOGIA JA ISOTOOPPILÄÄKETIEDE 30.9.

SYDÄNPOTILAAN sekundaaripreventio ja kuntoutus HOITOPOLKU TAMPEREEN TERVEYSKESKUKSESSA / 2009 Sari Torkkeli

Sydämen vajaatoimintapotilaan ohjauksen kehittämistyö

Ibandronat Stada 150 mg kalvopäällysteiset tabletit , versio V2.1 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO

Osteoporoosin selvi-ely ja nykyhoito. Reproduk6oendokrinologia- kurssi

Erikoissairaanhoidon tehtävät hoitosuunnitelman tekemisessä Hanna Kuusisto hallintoylilääkäri neurologian el, dos, LT, FT Kanta-Hämeen keskussairaala

Keuhkoahtaumatautipotilaan seurannasta

Systemaatinen hoidon tarpeen arviointi (HTA) perusterveydenhuollossa

Ruoka- ja ravintoaineet 12

TERVEYS ALKAA TIEDOSTA NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI

Epilepsiapotilaan hoitoketju OYS:n alueella (aikuiset)

Kaaoksen hallinta (perus)terveydenhuollossa Klas Winell

Lantionpohjan lihasharjoittelu raskauden aikana

Iäkkäiden kaatumisten ehkäisy liikunnan avulla

Kaatumisten ennaltaehkäisy Keski-Suomessa

Verenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa

POTILAAN VAJAARAVITSEMUS. Alueellinen koulutuspäivä Perushoitaja Marja Lehtonen

IKINÄ-MALLI OSANA ARJEN HOITOTYÖTÄ LEPOLAKODISSA Elisabet Siirilä, Elina Taipale, Taru Hakulinen

Ravitsemusterapeutin palveluiden tarve Pohjois- ja Tunturi- Lappi

Tämän Luustopassin avulla voit toteuttaa omahoitoasi ja seurata sen etenemistä. SISÄLTÖ

Sepelvaltimotautipotilaan ohjaus oikea-aikaisesti pilotin esittely

LUUKUDOS ELÄÄ! vanhaa luuta. luu hajoaa. kuoppa. luu rakentuu. uusiutunut luukudos

Kuuluuko asiakkaan ääni laadun kehittämisessä? Case sydänsairaudet

Kohonnut verenpaine (verenpainetauti)

Merja Karjalainen Miia Tiihonen Sisä-Savon terveydenhuollon kuntayhtymä, Suonenjoki

Terveys- ja hoitosuunnitelma avuksi iäkkäiden lääkehoitoon. Satu Brinkmann, lääkäri Lahti

Kustannustehokas menetelmä osteoporoosin point-ofcare diagnostiikkaan

Diabeetikon suunnitelmallinen hoito. Loviisan terveyskeskuksessa

Kipuprojektin satoa. Pitkäkestoisen kivun moniammatillisen hoitomallin ja alueellisen palvelujärjestelmän kehittäminen Lapin sairaanhoitopiirissä

UMIA? Onko sinulla jokin kuvan murtumista, joka on syntynyt kaatumisen, liukastumisen, kompastumisen, matalalta putoamisen (sänky, tuoli),

SKKY:n ja sairaalakemistit Ry:n kevätkoulutuspäivät Terveyskeskuslääkäri Jukka Kaijalainen; Helsinki / TERKE

PHSOTEY:n kuntoutustutkimusyksikön rooli työkyvyn tukemisessa

Ravitsemusterapeutin palveluiden tarve Itä-Lapissa syksyllä 2012 N 26/165


Osteoporoosin ehkäisy naisen elämänkaarella Nuorten naisten tietämys oman luuston terveydestä. Anni-Emilia Virtanen Tampereen ammattikorkeakoulu

IKINÄ avainhenkilöiden koulutuspäivä Moduli III

Luun elinkaari. Luusto tarvitsee huolenpitoa koko elämän. ajan. Luustoterveyden ylläpito ja. edistäminen ei vaadi ihmeitä, vaan kyse

Aikuisten astmapotilaiden seuranta ja omahoito. M-talon auditorio

LUUSTOINFON JA ASKO-KURSSI

TYÖNKUVAT. Vanhusneuvoston työkokous Saara Bitter

SOPEUTUMISVALMENNUS-KURSSIHAKEMUS 2014

Paksusuolisyövän seulontatulokset Suomessa. Nea Malila Suomen Syöpärekisteri

Uni- ja vireystilapotilaan hoitopolku

Mini-interventio erikoissairaanhoidossa Riitta Lappalainen - Lehto

Kainuun omahoitolomake

Monilääkityksen yhteys ravitsemustilaan, fyysiseen toimintakykyyn ja kognitiiviseen kapasiteettiin iäkkäillä

Lääkehoidon tuloksellisuutta arvioidaan luun tiheysmittausten perusteella ja väestötasolla komplikaatioiden

Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluintegraation merkitys erikoissairaanhoidon potilaan näkökulmasta

Hanna Leskelä, fysioterapeutti Reetta Kananoja, avopalveluohjaaja

Sairaanhoidollinen toiminta - Hoitotyö- v Valtuuston info

Mitä uutta koululaisten kasvun seurannasta

KOTONA TÄYTETTÄVÄ OMAHOITOLOMAKE AJOKORTTITARKASTUKSEEN TULEVALLE

D vitamiini ja ravitsemus murtumapotilailla

Muistisairaiden kotona asumisen tuen kehittäminen. Työryhmän V kokous Viitasaari klo

Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala

MIKSI SENIORILIIKETTÄ TARVITAAN? Sirkka-Liisa Kivelä professori, ylilääkäri

Osteoporoosihoitajan antama elämäntapaohjaus

Luuntiheysmittaus. Harri Sievänen, TkT, dos Tutkimusjohtaja, UKK-instituutti Puheenjohtaja, Luustoliitto ry. S-posti:

Tommi Vasankari, Prof., LT UKK-instituutti

DIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA. Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta

Keuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon!

Terveyttä mobiilisti -seminaari VTT. Ville Salaspuro Mediconsult OY

Hoitopolku reumataudeissa. Suvi Peltoniemi, LL, reumatologiaan erikoistuva lääkäri HUS

Näkökohtia osteoporoosista. Ville Bergroth LKT dosentti Sisä- ja reumatautien erikoislääkäri

Hoitoketjut saumattoman hoidon tukena PPSHP:n yhteistyöseminaari OYS

P O T I L A S ALASELKÄPOTILAAN HOITOKETJU PKSSK / PERUSTERVEYDENHUOLTO. konsultaatiot. * avaa linkin. lähete. päivystyslähete

LÖYTÖRETKI LUUSTOTERVEYTEEN

SISÄLTÖ. Luuston viholliset: Luuston haurastuminen. Laihduttaminen ja syömishäiriöt Tupakka Alkoholi Huumeet Kofeiini Lääkkeet

Omaishoitajuus erikoissairaanhoidossa

KIIMINGIN TERVEYSKESKUS TUPAKASTA VIEROITUKSEN HOITOPOLKU

KEESHOND TERVEYSKYSELY

Käypä hoito -indikaattorit, depressio

Tietoa eteisvärinästä

KOTIHOITO SATEENVARJO Liikkuva mielenterveystyö peruspalveluissa

Lihavuuden hoidon on oltava pitkäjänteistä ja johdettava pysyvään muutokseen elintavoissa

Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta

POTILAIDEN TERVEYDEN EDISTÄMINEN SAIRAALASSA - Kysely kirurgian klinikan hoitohenkilökunnalle. Taustatiedot. 1) Sukupuolesi?

Transkriptio:

Tavoite Luoda yhtenäiset käytännöt osteoporoosin ehkäisyä ja hoitoa varten valtakunnallisesti Käypä hoito- suosituksen mukaan, jonka päivitys valmistunut 2014, alkuperäinen laadittiin v. 2000. Tavoitteena riskiryhmien tunnistaminen ennen ensimmäistä murtumaa ja matalaenergisten murtumien jälkeen löytää heidän joukostaan osteoporoosia sairastavat tai sen riskiryhmään kuuluvat, tutkia heidät tarkemmin ja järjestää seuranta ja hoito tulosten edellyttämällä tavalla. Hoidon laadun parantaminen pitäisi aloittaa jo murtuman saaneista ja myöhemmin suuntautua tilanteeseen ennen murtuman syntyä. Primääripreventiossa tavoitteena estää osteoporoosin synty mm. elintapaohjauksella: tupakka, alkoholi, ravinto, D-vitamiini ja kalsiumin riittävä saanti, liikunta, sopivat lääkevalinnat

Osteoporoosin tunnistaminen jo ennen murtumaa: riskiryhmien tunnistus hoitavassa yksikössä:(ei väestöseulontaa) -suoliston imeytymissairaudet, keliakia, laktoosi- intoleranssi, reuma, kilpirauhasen tai lisäkilpirauhasen liikatoiminta, nuoruusiän diabetes(tyyppi1), perinnölliset luusairaudet(osteogenesis imperfecta), hormonihäiriöt(kuukautisten puuttuminen, munasarjojen vajaatoiminta), krooninen munuais- tai maksasairaus, runsas alkoholin käyttö(kaatumisriski lisääntyy), epilepsia, ikä(postmenopaussi), kaatumisalttius, pituuden lyhentyminen, epäily röntgenkuvan perusteella, aiemmat pienienergiset murtumat, alipainoisuus, vanhempien tai sisarusten osteoporoosi, syöpä, syömishäiriöt Sairauden tai lääkkeiden aiheuttamaa osteoporoosia kutsutaan sekundääriseksi osteoporoosiksi

Diagnoosi ja hoito riskiryhmille hoitavassa yksikössä(esh tai pth) Dg: FRAX- riskitekijäanalyysi- > korkean riskin riskitapaukset- > DXA- mittaus lannerangasta tai reisiluun päästä + laboratoriokokeet sekundäärisen osteoporoosin toteamiseksi ja perustaudin/syyn hoitamiseksi/huomioimiseksi Hoito: osteoporoosin/osteopenian lääkehoito todetuille tapauksille muille elintapahoito:liikunta, ravitsemus, alkoholi- ja tupakkasuositukset, kaatumisten ehkäisy: liikuntaapuvälineet, esteetön ympäristö, lonkkahousut, riittävä kalsiumin ja D-vitamiinin saanti

Indikaatiot luun tiheysmittaukseen: henkilöllä on ollut aiempia ns. pienienergiaisia (kaatuminen samalta tasolta tai putoaminen matalalta) murtumia hänellä on osteoporoosin vaaraa lisääviä sairauksia (esimerkiksi suoliston imeytymishäiriöt, tulehdukselliset reumasairaudet, diabetes, munuaissairaudet) tai muita tekijöitä (esimerkiksi osteoporoosille altistava lääkitys) hänellä on jo ikää tai hän on altis kaatumaan röntgenkuva antaa syyn epäillä osteoporoosia tai hänen pituutensa on lyhentynyt selvästi (vähintään 5 cm).

Osteoporoosin tunnistaminen murtumapotilailla Suomessa arvellaan olevan 300 000-400 000 osteoporoosipotilasta(->keski-suomessa 15-20 000) Suomessa tapahtuu 30-40 000 luunmurtumaa vuodessa Luun tiheys alkaa laskea 40 ikävuoden jälkeen Seulonta murtuman syntymisen jälkeen: pienienergiset murtumat-> FRAX-riskitekjälaskuri-> riskitapaus-> lab kokeet, DXAmittaus-> osteopenia, jos tiheyden poikkema normaalista 1-2,5 SD ja osteoporoosi jos poikkeama yli 2,5 SD luun huipputiheyden keskiarvosta (20-29 vuotiailla naisilla oleva keskiarvo)-> hoito

Murtumien lukumääriä 6 kk aikana vuoden 2014 alusta Keski-Suomessa Rannemurtumien määrä 110 esh:ssa, 314 pth:ssa, yht. 424 Nilkkamurtumia 51 esh:ssa, 125 pth:ssa, yht. 176 Vuodessa em. määrät n. x 2 eli n.1200 Muut murtumat?

Hoito Osteopenia: D- vitamiini 1000-1500 mg/vrk eli 10 mikrogrammaa lapsille 2 v alkaen ja aikuisille 75 vuotiaaksi asti ja sen jälkeen 20 mirkgrammaa, kalsiumlisä 800 IU/vrk, ravitsemuksen korjaus, tupakoinnin lopetus, luuliikunta, tasapainoharjoitteet, liikunta-apuvälineet, turvakahvat, -tangot, luiskat, esteiden poisto asunnoista ja liikkumisväyliltä, liukkauden esto, lonkkahousut, painon seuranta, luulääke Kontrolli 2-5 vuotta Osteoporoosi: em. Lisäksi spesifit lääkkeet riippuen sukupuolesta ja muista sairauksista ja esim. munuaisten toimintakyvystä Kontrolliväli 2-3 vuotta Jos aktiivinen hoito lopetetaan, luun tiheyttä pitäisi seurata 1-2 vuoden välein Jos osteoporoosin lääkehoito on aloitettu ilman tiheysmittausta nikamamurtumapotilaalla, pitäisi tilannetta seurata röntgenkuvin selkärangasta vaikka ei kliinistä murtumaa tulisikaan Estrogeenihoitoa osteoporoosin estossa suositellaan käytettäväksi max 5 vuotta kohtu- ja rintasyöpäriskin kohoamisen vuoksi Kipulääkkeet tarv, fysioterapia, tukiliivi, liikkumaisapuvälineet

Osteoporoosihoitajan tehtävänkuva Keskussairaalassa pienienergisten murtumapotilaiden (ranne-,olkavarsi-ja nilkkamurtumat) hoidossa Tieto Exreportista päivittäin osteoporoosihoitajalle maakunnan yhteispäivystyksen murtumapotilaista-> jatkotutkimusten organisointi tarvittaessa = soitto kaikille potilaille ja asian selvittely: FRAX- pisteiden laskeminen puhelinhaastattelun perusteella ja lähetteiden teko tarvittaviin jatkotutkimuksiin: luun tiheysmittaukseen(dxa) ja laboratoriokokeisiin sekundäärisen osteoporoosin poissulkemiseksi mikäli potilas suostuu Hoitaja antaa tehostettua ohjausta ja neuvontaa potilaalle ja motivoi mahdollisesti tulevan lääkkeen käyttöön ja uusien murtumien ennaltaehkäisyyn. Hoito siirtyy jatkossa terveyskeskukseen, jonne tutkimustulokset lähetetään ja josta lääkehoito aloitetaan. Myös jatkoseurannat ja tutkimukset niihin liittyen tk:n organisoimana.

Vaikeat tapaukset siirretään endokrinologian poliklinikalle seurantaan lähetteellä pth:sta, kirurgialta tms. Osteoporoosihoitaja on myös eri erikoisaloilla ja terveyskeskuksissa työskentelevien konsultti Muu tarve? Mirja Venäläinen aloittaa työnsä puolipäiväisenä osteoporoosihoitajana ensi vuoden alusta

Toimet terveyskeskuksessa Riskiryhmien tunnistaminen ennen murtuman syntyä perussairauksien, lääkehoitojen, sukuanamneesin, oireiden tms. perusteella-> FRAX-riskitekijälaskuri-> ohjaus lähetteellä DXA- mittaukseen keskussairaalaan-> hoito tuloksen mukaan pth:ssa, seuranta samoin, tulos sähköisenä viestinä, kuten epikriisitkin Matalaenergisten murtumapotilaiden kartoitus, riskipisteiden laskeminen-> lähete keskussairaalaan DXA-tutkimukseen-> hoito ja seuranta tulosten mukaan, osalla hoidon aloitus riskien mukaan ilman tiheysmittausta ja hoidon seuranta Ennaltaehkäisy primääristi liikunnan, ravitsemuksen, elintapojen ohjauksella, esteettömien elin- ja asuinympäristöjen rakentamisella, liukkauden torjunnalla, apuvälineiden järjestämisellä, AKuusinen tiedottamisella 18.11.2014

Hoitoketjun ongelmia/haasteita Riittämättömät tutkimusresurssit keskussairaalassa DXAtutkimuksessa ajatellen seurantoja Osteoporoosihoitajan puolipäiväinen työaika ei riitä suunniteltuihin tehtäviin Perusterveydenhuollon henkilöstön vaihtuvuus, riittämättömyys tehtäviin nähden, puuttuvat hoitosuunnitelmat, puutteet tietojärjestelmissä hälytteiden käytössä esim. kontrolliin kutsuttavien suhteen, tulosten automaattinen analysointi- >potilaille tiedottaminen sujuvammaksi

Pitkät matkat sairaalaan, kohderyhmä ikääntynyttä, liikkumisen ongelmat, osa lähes liikuntakyvyttömiä Päätöksentuen puute haittaa ohjeiden päätymistä potilaan hoitoon myös lyhytaikaisessa työsuhteessa työskentelevillä Kaikesta ei ehdi eikä voi järjestää koulutusta, pth:ssa hoidetaan lähes kaikkia sairauksia Tiedonkulussa takkuilua ainakin ajoittain pth- eshvälillä

Ongelmana tutkimusaikataulut DXA:ssa, jono 50 päivää eli tulokset saadaan vasta kipsin poiston jälkeen, jolloin hoitoon sitoutuminen ja siihen motivointi on vaikeampaa kuin silloin jos tulokset tulisivat hoidon aikana. Sairaalan kapasiteetti riittää kuitenkin kaikkien murtumapotilaiden kuvaamiseen DXA:lla, jotka kuuluvat riskiryhmään. Jatkossa mukaan pitäisi saada myös lonkka- ja nikamamurtumapotilaat, joiden hoitoketju on suunnitteilla geriatrien ja kuntoutuksen yhteistyönä. Lonkkamurtumapotilaat tunnistetaan ja seulotaan traumatologian osastokierroilla geriatrin toimesta kahdesti viikossa, mahd. kolmas kerta tulossa geriatrisen hoitajan toimesta Korpusmurtumapotilaat sattumanvaraisesti hoitavassa yksikössä, osa oireettomia ja jää tunnistamatta kokonaan(vain pituuden lyhentymä vihjeenä)

Lisätietoa Osteoporoosin Käypä hoito- suositus, Terveysportti TULES-hoitokartta Santrassa, Intermetsossa tai Sonettessa kohdassa Hoito-ohjeet-> hoitokartat tai: https://arkki.medikes.fi/alueelliset/fysioterapia/tuleskartta/tules_etusivu.html