Tupakasta vieroitus hoitoprosesseissa XIV Terveydenhuollon laatupäivä 4.4.2017 Tiina Kortteisto, TtT, ylihoitaja
Esityksen viitekehys (Donabedian JAMA 1988;260:1743-1748) Prosessin johtaminen ja kehittäminen edellyttää tietoa ja jatkuvaa tekemistä Rakenne Prosessi Tulos Vaikuttavuus Tilat Välineet Henkilöstö Osaaminen Näyttö (hoitosuositus, hoitoketju, hoitoprotokolla, hoitomalli) Mittaamisen esimerkkejä: Hoidettu potilas esim. toteutuneet vieroitushoidot Nikotiinivalmisteiden kulutus (hoidon toteutumisen seuranta) Tupakanpolton lopettaminen (elintapamuutos) 2 3.4.2017
Rakenne Prosessin ohjaus (resurssit, suunnitelma, malli, näyttöön perustuva tieto) Vastuutahot ja -toimijat määritelty ja kokoontuvat säännöllisesti (päätöksenteko ja toimeenpano) TED -ohjausryhmä, -asiantuntijatyöryhmä ja - koordinaattori (Tays) Savuton sairaala ohjelma Tupakoimattomana leikkaukseen työryhmä (Tays) TupLei-malli Pirkanmaalle Keuhkoahtaumapotilaan hoitoketju http://www.terveysportti.fi/xmedia/shp/shp00976/cop D_matriisi.html Näyttö saataville (intra, internet) 3 3.4.2017
Rakenne Prosessin ohjaus (resurssit, suunnitelma, malli, näyttöön perustuva tieto) Toimialueen/yksikön toimintasuunnitelma Tavoite: Suositellaan potilaita savuttomuuteen Toteutus: Tupakoiville osastopotilaille tarjotaan aktiivisesti vieroitushoitoja hoidon ajaksi ja annetaan jatkohoito-ohjeet (malli 1,2,3), TupLei -mallin käyttö leikkauspotilailla Vastuutaho: Kaikki potilaan hoitoon osallistuvat oman tehtäväkuvansa mukaisesti Seuranta: Nikotiinikorvaustuotteiden apteekkitilaukset/yksikkö 4 3.4.2017
Pirkanmaan alueellinen hyvinvointikertomus 2017-2020 TOIMEENPANO PIRKANMAAN ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA TED toimintasuunnitelma 2016-2017 painopisteinä savuttomuus ja ravitsemus Aikuisen vakavan sairauden puheeksi ottaminen lapsen kanssa - toimintamallin kehittäminen ja systemaattinen käyttöönotto Mallin kehitystyö - moniammatillinen työryhmä Käyttöönotto TED työryhmät ja yhdyshenkilöverkosto Kehitystyö: Hallintoylihoitaja TED koordinaattori Käyttöönotto: Toimi- ja vastuualuejohtajat, ylihoitajat Malli laadittu v.2017 Koulutus ja käyttöönotto v.2018 Seurataan koulutuksissa käyneiden lukumäärä Kirjaamisen seuranta Kehitettävä osastokohtaiset mallit vajaaravitsemuksen riskin tunnistamiseen (NRS-2002) ja hoitoon Tays ravitsemusterapiayksikkö TED asiantuntijat Osaamiskeskus Tietohallinto Kehittäminen: Ravi & TED Toimeenpano: TA- ja VA johto Riskin arviointien määrä/yksikkö/tays Vakavassa tai kohtalaisessa riskissä olevien potilaiden määrä Lisäravintoaineiden tilausmäärät/yksikkö Audit-C + ohjeen käyttöönotto klinikoissa ja linkitys uuteen päihdehoitoketjuun TED ryhmät ja yhdyshenkilöt Sosiaalityöntekijät Tietohallinto Osaamiskeskus TED vastuuhenkilöt TA- ja VA- johto, esimiehet Yksiköt, joissa mittari + ohje käytössä ja/tai mittarin käyttömäärä Kriittisen Audit C pisterajan ylittäneiden määrä/klinikka Savuton sairaala toimintaohjelma Tupakoimattomana leikkaukseen - TupLei mallin käyttöönotto TED asiantuntijat ja työryhmät yhteistyössä klinikoiden kanssa Tietohallinto Osaamiskeskus TED asiantuntijaryhmä TupLei työryhmä Toimintayksiköiden esimiehet ENSH-itsearvioinnit vuosittain Tupakoivien määrä DG (F17.2) kirjaukset Viestinnän määrä eri välineissä 5 3.4.2017
6 3.4.2017
Tays.fi http://www.pshp.fi/fifi/ohjeet/tupakatta_terveempi 7 3.4.2017
8 3.4.2017
9 3.4.2017 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Savuton sairaala -työryhmä
10 3.4.2017
11 3.4.2017
Prosessi kattavuus, järjestelmällisyys, sitoutuneisuus Toimintasuunnitelman toteutuminen (organisaation tai yksikön prosessi) Toimintamallin käyttöönotto (ammattilaisen prosessi) Tupakasta vieroittuminen (potilaan prosessi) 12 3.4.2017
Terveyskeskus Sairaala 13 3.4.2017
Implementointi - muutoksen johtaminen 14 3.4.2017
Tuloksen mittaaminen - mikä on tulos? Suorite/toteutunut hoito hoitopäivä, hoitokäynti, toteutunut vieroitushoito, nikotiinikorvaustuotteen käyttömäärä, ostetut vieroituslääkkeet Vaikutus potilaaseen/ toteutunut haluttu muutos tupakoinnin lopettaminen Vaikuttavuus (potilas, yhteiskunta) elämänlaadun paraneminen leikkauskomplikaatioiden väheneminen 15 3.4.2017
16 3.4.2017
Ohjeiden mukaisesti kirjattuna Kirjaamisen seuranta 25% Hoitotyön kirjaamisen arviointi 2015 (n = 655) 20% 15% 10% 5% 0% Omahoitaja Audit tai ei käytä Diabetesriski tai DM diagnoosi Fagerström tai ei polta NRS-seula Tays 23% 15% 9% 17% 11% 17 3.4.2017
18 3.4.2017
19 3.4.2017
20 3.4.2017
Tietoa ammattilaisille 21 3.4.2017
Edelleen ajankohtaisia haasteita hoitoprosesseissa Tupakoivien Tupakointitiedon Tupakoivien Tupakoinnin potilaiden tunnistaminen systemaattisesti kirjaaminen potilaskertomukseen systemaattisesti potilaiden systemaattinen vieroitusohjaus salliminen vain virallisilla tupakointipaikoilla ja henkilökohtaisilla tauoilla, EI työajalla 22 3.4.2017
Prosessin johtaminen: Suunnittele, toteuta, arvioi ja kehitä Kiitos 23 3.4.2017