Savuton sairaala- toimintaohje

Transkriptio

1 KESKI-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI Savuton sairaala- toimintaohje päivitys vuosille Johdanto Tupakan kulutus on parhaiten ehkäistävissä oleva yksittäinen kuolleisuuden ja työkyvyttömyyden syy maailmassa. Suomessa tupakoinnin aiheuttamiin sairauksiin kuolee vuosittain henkeä. Suomalaisista vuotiaista miehistä 25,2 % ja naisista 17.9 % tupakoi päivittäin vuonna 2012 FINRISKI tutkimuksen mukaan. Viimeisimmän 2010 Keski-Suomen sairaanhoitopiirin henkilökunnan terveys- ja hyvinvointitutkimuksen mukaan 9,5 % henkilöstöstä polttaa säännöllisesti ja 9,7 % satunnaisesti. Tupakoivista 30 % käyttää tupakkatuotteita myös työaikana. Suomen uusi tupakkalaki tuli voimaan Lain tavoitteena on tupakkatuotteiden käytön vähittäinen loppuminen. Suomi on mahdollista saada savuttomaksi vuoteen 2040 mennessä, edellyttäen, että tupakointi vähenee noin 10 % vuodessa. Tupakoitsijoista noin 40 % sanoo yrittäneensä lopettaa tupakan polton viimeisen vuoden aikana. Pitkäaikaistulokset tupakoinnin lopettamisesta ovat kuitenkin huonoja. Vain noin 5 % ilman hoitoa lopettaneista on edelleen tupakoimatta vuoden kuluttua. Parhaalla mahdollisella hoidolla 30 % lopettaa pysyvästi niin, että hoitotulos säilyy 12 kuukautta. Monet tarvitsevat 3-4 yritystä ennen pysyvää lopettamista. Sairaaloiden ja terveydenhuollon yksiköiden on toimittava tupakoinnin vähentämisen puolesta ja sen haitallisia terveysvaikutuksia vastaan. Asiaa pitäisi tarkastella myös laajemmasta tupakkavalvonnan, -vieroituksen ja ehkäisyn näkökulmasta. Viimeisimmän käypähoitosuosituksen (Tupakkariippuvuus ja tupakasta vieroitus: Käypä hoito -suositus 2012) mukaan Suomessa pitäisi jokaisessa keskussairaalassa olla tupakasta vieroituksen yksikkö. Yksikkö toimisi alueellaan kouluttajana, konsultaatiopoliklinikkana ja hoitoyksikkönä, joka palvelee niin sairaalan eri yksiköitä kuin perusterveydenhuoltoa. Erityisen tärkeää on saada käyttäytymistieteellistä osaamista vieroitushoitojen toteuttamiseen. Ihmisoikeuksien julistuksessa on ilmaistu yksilön oikeus korkeimpaan

2 saavutettavissa olevaan fyysisen terveyden tasoon. Terveydenhuollon ammattilaisten pitäisi osallistua tupakoinnin torjuntaan erityisesti, jos ovat suorassa kontaktissa tupakoitsijoihin kuten lääkärit, hammaslääkärit, hoitohenkilökunta, psykologit jne. Terveydenhuollon ammattilaisten tulisi ymmärtää tupakointi riippuvuussairautena ja omalla esimerkillään vaikuttaa tupakoimattomuuden yleistymiseen sairaalaympäristössä. Savuton sairaala Keski-Suomen sairaanhoitopiirin tehtävänä on edistää keskisuomalaisten terveyttä ja toimintakykyä tarjoamalla tasokkaita erikoissairaanhoidon palveluita. Keski-Suomen sairaanhoitopiiri kuuluu Suomen terveyttä edistävät sairaalat ry:hyn. Sairaanhoitopiirin sairaaloita koskevan Terveyden edistämisen toimintaohjelman vuosille yhtenä keskeisenä sisältöalueena on tupakoimattomuuden tukeminen. Toimintaohjelman mukaan terveyttä edistävän sairaalan päivittäiseen työkulttuuriin kuuluu niin potilaiden ja heidän läheistensä, työntekijöiden, sairaalaympäristön sekä väestön kokonaisvaltainen terveyden edistäminen. Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä on vuosina toteutettu Tupakkapoliittista ohjelma. Tämän jälkeen hyväksyttiin Savuton sairaala - toimintaohje, jota päivitetään kolmen vuoden välein yhteistyössä Suomen Savuton sairaala-verkoston ja kansainvälisen Health promoting hospitals and Health Services (HPH) -verkoston kanssa. Savuton sairaala toimintaohjeen päivityksestä vastaa Savuton Sairaala työryhmä ja toteutuksesta työryhmä yhdessä johtoryhmän kanssa. Vuonna 2002 Duodecim julkaisi Tupakointi, nikotiiniriippuvuus ja vieroitushoidot Käypä hoito -suosituksen, jonka mukaan tupakkariippuvuuden neuvonta ja hoito otetaan systemaattisesti käyttöön kaikkialla terveydenhuollossa. Suositus on päivitetty 2006 ja Keski-Suomen sairaanhoitopiirin henkilökunnan työaikainen tupakointi kiellettiin alkaen. Sairaanhoitopiirin hallitus päätti kokouksessaan, että Keski-Suomen sairaanhoitopiiri on Savuton sairaala myös potilaiden osalta alkaen. Päätöksen mukaan tupakointi on kielletty Keskussairaalan, Sädesairaalan ja Kinkomaan sairaalan sisätiloissa. Samalla hallitus hyväksyi Savuton sairaala toimintaohjelman, joka antaa käytännön toteutusohjeet. Psykiatrisessa sairaalahoidossa potilaiden tupakkahuoneet on toistaiseksi säilytetty, yöaikana tupakointi on kuitenkin niissäkin kielletty.

3 Keski-Suomen sairaanhoitopiiri liittyi vuoden 2004 alusta Pohjois-Karjalan keskussairaalasta 2003 alkaneeseen Savuton elämä -tupakoinnin vieroitushankkeeseen. Hankkeen tavoitteena oli kehittää tupakkariippuvaisen potilaan hoitojärjestelmä. Hankkeen aikana laadittiin tiedotteet eri erikoisalojen potilaille tupakasta vieroittumisen hyödyistä sairauskohtaisesti ja koulutettiin henkilökuntaa korvaushoitojen ja vieroitushoitojen oikeaan ohjaamiseen ja laadittiin hoitoohjeet Medikes:iin. Myöhemmin on yhä enemmän painotettu potilaan oman motivaation tukemista lopetuspäätöksen tekemisessä. Hankkeen jälkeen tupakkavieroituksen koordinointia on tehnyt keuhkosairauksien lähetehoitaja oman työn ohessa. Keuhkosairauksien vuosittaiseen koulutusohjelmaan on sisältynyt puolen päivän mittainen tupakkavieroituskoulutus, jota on tarjottu osastojen ja avoterveydenhuollon yhdyshenkilöille. Tavoitteet 1. Sairaaloissa ja terveydenhuollon yksiköissä noudatetaan Tupakointi-, nikotiiniriippuvuus ja vieroitushoidot Käypähoito-suositusta huolehtien riittävän työajan varaamisesta keskeisille työntekijöille. 2. Sairaalassa on nimetty Savuton sairaala työryhmä, jonka toimintaan sairaalan korkein johto on sitoutunut. 3. Henkilökunnan tupakointi ja muiden tupakkatuotteiden käyttö (mukaan luettuna nuuska ja sähkösavukkeet) työajalla on kielletty. 4. Sairaalan tiloissa ei myydä tupakkatuotteita 5. Sairaala ei ota vastaan sponsorointia tupakkateollisuudelta 6. Sairaala huolehtii koulutuksen järjestämisestä henkilökunnalle ja alueellisesti nikotiiniriippuvuuden hoidosta. 7. Sairaala tiedottaa Savuton sairaala käytännöistä henkilökunnalle, potilaille ja tiedotusvälineille. 8. Savuton sairaala työryhmä toteuttaa Euroopan savuton sairaalaverkoston ohjeiden mukaiset auditoinnit ja pyrkii työllään edistämään oman sairaanhoitopiirimme pääsemistä hopea-tasolta kulta-tasolle. 9. Koko sairaala-alueen muutetaan savuttomaksi. Vuoden 2007 tupakkalain mukaan ulkoalueilla voi vielä polttaa, mutta ei 10 metriä lähempänä ikkunoita, ovia tai ilmanottoaukkoja. 10.Toimintaperiaatteiden vakiinnuttaminen.

4 Keinot 1. Potilaille tiedotetaan Savuton sairaala käytännöistä jo kutsukirjeessä. 2. Potilaille ja vierailijoille tiedotetaan tupakointikiellosta Savuton sairaala kyltein ja opastein sairaalan aulassa ja osastoilla. 3. Tupakoitsijat tunnistetaan systemaattisesti ja kartoitetaan vieroitushalukkuus. Tupakoitsijoille, jotka eivät halua lopettaa tupakointia, hoitaja voi tarvittaessa aloittaa nikotiinikorvaushoidon vieroitusoireiden ehkäisemiseksi. Vain akuutin sydän- tai aivoverenkierron sairaustilan yhteydessä on lääkärin arvioitava, milloin nikotiinikorvaushoidon voi aloittaa turvallisesti. Vieroitushoitoon haluaville laaditaan yksilöllinen vieroitussuunnitelma ja aloitetaan tarvittaessa vieroituslääkitys, vieroitusta tarjotaan myös potilaan puolisolle ja lapsipotilaan kyseessä ollen vanhemmille. Effican seuranta sivustoista löytyy tupakka alalehti, jota käytetään kirjaamisessa. Tilastointiin kytketyssä kirjaamisessa käytetään Efficasta löytyvää tupakointitietojen mittaria. 4. Terveydenhuollon henkilöstölle varataan riittävästi aikaa tupakoivan potilaan ja lapsipotilaan vanhempien ohjaukseen. 5. Osaston/poliklinikan tupakkariippuvuus yhdyshenkilö huolehtii siitä, että ohjausmateriaalia tupakkariippuvuuden hoitoon on aina saatavilla. Terveyskeskuksissa tai potilasjärjestöissä aloitettavat vieroituskurssit saatetaan tupakkayhdyshenkilöiden kautta yksiköihin tiedoksi. 6. Henkilökuntaa kannustetaan lopettamaan tupakointi osana työelämän laadun toimintaa. Henkilökunnan tupakointitapojen kehitystä seurataan toistuvien kyselyjen avulla. 7. Yksikön esimies keskustelee työajalla tupakoivan työntekijän kanssa ja ohjaa hakemaan tukea henkilökunnan terveydenhuollosta, jotta asianomainen pärjää työajan tupakoimatta. 8. Sairaalan koulutusohjelmaan sisällytetään vuosittain näyttöön perustuvaa tupakkariippuvuuskoulutusta. Sairaala tukee tupakkavierotuksen sisällyttämistä paikallisissa terveydenhuoltoalan laitoksissa peruskoulutukseen, jatko- ja täydennyskoulutukseen. 9. Tupakoimattomuutta tukevia teemoja pidetään esillä tiedotusvälineissä ja annetaan tarvittaessa lausuntoja tupakoinnin terveysvaikutuksista. 10. Tuetaan potilasjärjestöjen toimintaa osallistumalla heidän koulutustilanteisiinsa luennoitsijana ja muuna asiantuntijana 11. Rekrytoinnin yhteydessä tuodaan Savuton sairaala periaatteet esille.

5 12. Kaikille yhteistyökumppaneille tiedotetaan Savuttoman sairaalan periaatteista ja edellytetään sitoutumista niihin. Liitteet: 1. Savuton sairaala työryhmän kokoonpano 2. Henkilökunnan tupakointikiellon valvonnan ohjeet esimiehille 3. Henkilökunnan ajankohtaiset tukitoimet tupakasta vieroittumisessa 4. Sitoumuskortti 5. Terveyttä edistävien sairaaloiden ja Savuton sairaalaverkoston yhteistyöryhmän sopimus sairaaloille tupakointia ehkäisevistä toimista 6. Auditointi tuloksen parantamiseen tähtäävät toimenpiteet 7. Verkkosivutekstit ja harjoitteluesite Käytännön toimenpiteet parempaan auditointitulokseen pääsemiseksi Keski-Suomen sairaanhoitopiirin vuoden 2011 auditointitulos kansainvälisessä savuton sairaala kyselyssä oli Suomen sairaaloiden keskitasoa 133 (keski-arvo 132,9) maksimipisteet 168 ja kultatason raja 150, hopeatason raja 126. Sairaalan verkkosivuille yleisesitteeseen ja rekrytointisivuille lisätään teksti: Keski-Suomen sairaanhoitopiiri on Savuton sairaala ja sitoutuu Savuton Suomi 2040 toimintaan. Tupakkariippuvaisten potilaiden tunnistamista ja riippuvuushoitojen tarjoamista tehostetaan ja ehkäistään passiivista tupakansavulle altistumista sairaalan alueella. Sairaalan esittelyteksteihin potilaille sairaalan verkkosivuille: Savuton sairaala Keski-Suomen sairaanhoitopiiri on savuton sairaala. Sairaalan alueella tupakointi on sallittu vain tähän tarkoitukseen sovitussa paikassa, sädesairaalan edessä olevassa tupakointi katoksessa. Sairaalassa ei myydä tupakkaa. Potilaita tuetaan tupakoimattomuuteen sairaalassa. Potilaiden kutsukirjeeseen:

6 Keski-Suomen sairaanhoitopiiri on savuton sairaala. Sairaalassa on tupakointi sallittu vain erikseen merkityssä katoksessa. Sairaalassa potilaille tarjotaan nikotiinikorvaushoitoa hoitojakson aikana tarvittaessa. Sairaalan harjoitteluesite opiskelijoille: Käytännön harjoittelujakso savuttomassa sairaalassa ja terveyskeskuksessa Tervetuloa käytännön harjoittelujaksolle savuttomaan sairaalaan ja terveyskeskukseen! Keski-Suomen sairaanhoitopiirin kaikki työpaikat ovat savuttomia ja savuttomuus koskee myös opiskelijoita ja opettajia harjoittelujakson aikana. Myös sairaanhoitopiirin alueen terveyskeskukset ovat käytännössä savuttomia työpaikkoja. Savuttomuus tukee potilaiden sekä henkilökunnan hyvinvointia ja lisää työturvallisuutta. Savuttomuus tarkoittaa sitä, että tupakkaa tai nuuskaa ei käytetä harjoittelupäivän eikä siihen kuuluvien kahvi- ja ruokataukojen aikana. Toivon, että keskustelette asiasta ohjaavan opettajanne kanssa. Käytännön harjoittelujaksolla tulisi olla savuttomuuteen liittyvät tiedot ja taidot. Savuttomuus on osa ammattitaitoa, jossa terveydenhuoltohenkilöstön antama savuton esimerkki on tärkeäosa potilaiden vieroitusta. Nikotiinikorvaustuotteita voi käyttää harjoittelupäivän aikana. Tarvittaessa saatte tukea vieroitukseen opiskelijaterveydenhuollosta. Johdon kannanottoa edellyttävät toimet Henkilökunnan tupakointitottumuksen kartoitetaan henkilökunnan terveys- ja hyvinvointikyselyn yhteydessä. Potilaiden tupakointitiedot kerätään Effican tupakointitietojen kautta. Tupakointikielto ja tuki työntekijöille käsitellään vuosittain työyksiköissä. Henkilökunnan terveydenhuoltoon järjestetään tupakoitsijoille vuosittain tupakastavieroituskurssi, jonka yhteydessä annetaan myös kuntosaliohjausta. Kurssilaisten onnistumisprosenttia ja henkilökunnan tukipaketin käyttöön yleisyyttä seurataan vuosittain. Perusterveydenhuollon yksikkö ohjaa perusterveydenhuoltoa ohjaamaan erilaisia potilasryhmiä, niin että tupakastavierotus otetaan mukaan yhtenä keskeisenä toimintamuotona. Perusterveydenhuollon yksikkö tekee tupakastavieroitustyötä elintaparyhmien, hyvinvointistrategioiden ja Palanssin toiminnan kautta. Matalan profiilin tupakastavieroitusta voidaan järjestää Palanssin kautta, jos toiminta elpyy. Vieroituslääkeasioissa konsultoidaan potilaan oman erikoisalan lääkäriä tai keuhkolääkäriä. Tupakkariippuvuuden kirjaamisen onnistumisesta voidaan tarjota myös opinnäytetyön mahdollisuutta ammattiopistolle ja

7 ammattikorkeakoululle. Sairaalan sisääntulokatoksen alueella järjestetään valvontaa, niin että henkilökunta, joka työskentelee pääoven lipan yläpuolella, ei enää altistu tupakansavulle. Myös muiden kulkureittien siisteydestä ja ilmastoinnin laadusta huolehditaan. Uuden sairaalan pääkulkureiteille suunnitellaan riittävän suuret ja tyylikkäät savuttomuudesta kertovat opasteet.