Toiminta- ja taloussuunnitelma 2014-2016 Talousarvio 2014 Talousseminaari 31.1.2014 Talousjohtaja Elisa Kusmin Lapin sairaanhoitopiirin ky
Talousarvion 2014 valmistelu Yhtymähallituksen talousarvion laadintaohjeet 24.4.2013 99 Kuntaneuvottelut jäsenkunnissa huhti - kesäkuussa Kuntien lausunnot pyydettiin 31.8.2013 mennessä Talousarvion valmistelukäsittelyt Yhtymähallituksessa 21.8.2013 149 25.9.2013 168 23.10.2013 185 6.11.2013 198 Johtoryhmässä 2.8.2013 5, 26.8.2013 5 9.9.2013 4 28.10.2013 7 Yhteistyöryhmässä 18.9.2013 37 ja 30.10.2013 50 Tiivis valmisteluyhteistyö yksiköiden kanssa
Painopistealueet vuonna 2014 1.Palvelujen ja päivystysvalmiuden turvaaminen ( asiakas- ja vaikuttavuusnäkökulma) erikoissairaanhoidon päivystyskyvyn vahvistaminen ensihoitopalvelun yhdenmukaisen toimintamallin vakiinnuttaminen valmistautuminen sote-rakenneuudistukseen 2.Työhyvinvointiin ja johtamiseen panostaminen (henkilöstönäkökulma) johtajuuden ja johtamisjärjestelmän kehittäminen työhyvinvoinnin ja työn mielekkyyden kasvattaminen osallisuuden, aloitteellisuuden ja palkitsemisen tukeminen
Painopistealueet vuonna 2014 3. Tuloksellisuuden parantaminen (talousnäkökulma) tuottavuusohjelman toteuttaminen resurssien hallittu kohdentaminen, vaikuttava hoito ja kustannusten hallinta palveluprosessien laatu ja potilasturvallisuus sisäisten tukipalvelujen toimivuus 4. Potilaslähtöisten hoitoprosessien ja toimitilojen kehittäminen (prosessien ja rakenteiden näkökulma) tulevaisuuden toimitilaratkaisujen suunnittelu ja toteutukseen valmistautuminen potilas- ja materiaalilogistiikan kehittäminen ammattiryhmien välisen työnjaon kehittäminen
LSHP:n tuottavuusohjelman toimenpanon keskeisiä tavoitteita 2014: 1) hoitotyön mitoitus ja hoitotyöhön liittyvän työnjaon kehittäminen 2) prosessien ja prosessien mittareiden kehittäminen 3) osastofarmasian käyttöönotto 4) johtamisjärjestelmän ja johtajuuden kehittäminen 5) nopea kirjautuminen tietojärjestelmiin ja riittävän nopeat tietoliikenneyhteydet 6) remontoimis- ja rakentamissuunnitelman laatiminen Sähköisten palvelujen kehittäminen 1) Itseilmoittautumisjärjestelmä 2) Langaton tiedonsiirto mittalaitteista potilaskertomusjärjestelmiin 3) Potilaskertomusjärjestelmän etäkäytön laajentaminen 6
Sairaanhoitopiiri Talousarvion pääkohdat VOIMAVARAT 2012 TP 2013 TA 2014 TA Virat ja toimet yhteensä 1 524 1 467 1 622 Sairaansijat 340 336 320 MÄÄRÄTAVOITTEET (omat ja ostetut) 2012 TP 2013 TA 2014 TA Avohoito yhteensä 148 510 147 815 158 745 Perusterveydenhuollon käynnit 30 286 28 800 30 860 Päiväkirurgia 3 193 4 815 4 650 Vuodeosastohoito, hoitojaksot yht. 23 448 20 899 19 547 Vuodeosastohoito, hoitopäivät yht. 120 550 119 765 112 698
Sairaanhoitopiirin tulosalueet Medisiininen hoito Operatiivinen hoito Päivystys ja ensihoito Sairaanhoidolliset tukipalvelut Psykiatrinen hoito Tukipalvelut Keskushallinto 8
Medisiininen hoito Päivystys- ja ensihoito irtaantuvat medisiiniseltä tulosalueelta omaksi tulosalueekseen, yhteinen kehittämistyö silti jatkuu Neurologiassa aivoverenkiertohäiriöpotilaiden akuuttihoidon laatu paranee aivoverenkiertoyksikkötoiminnan aloittamisen myötä. Vuodeosastopaikkoja vähennetään sisätaudeilta, keuhkosairauksilta, neurologiasta. Perusterveydenhuollon kanssa tehtävää yhteistyötä tiivistetään lähete on ensisijaisesti konsultaatio periaatetta testataan AVH-yksikkö : On hoitomuoto, jossa aivoverenkiertohäiriöön liittyvää aivoturvotusta, tulehdusta ja sen aiheuttamaa lisävauriota sekä muita komplikaatioita voidaan vähentää. Jatkuva 24/7 hoitajan toteuttama seuranta ja tilan monitorointi (kuten sydänvalvonnassa): verenpaine, syke, verensokeri, happeutuminen, lämpö, kipu, levottomuus, tajunnan taso, neurologinen status kolme potilaspaikkaa+ hoitajan työtila 9
Operatiivinen hoito Lisääntyneen leikkaussalikapasiteetin tuottava käyttö Leikkaustoiminnan ohjausjärjestelmän täysimittainen käyttö ja leikkaussalien toiminnanohjauksen tehostaminen Varautuminen MOM (metal on metal)-oireista kärsivien proteesi -potilaiden edellyttämään lisätyötarpeeseen Plastiikkakirurgisen toiminnan lisääminen hoitotakuuseen pääsemiseksi Lastenneurologian palvelujen lisääminen hoitotakuuseen pääsemiseksi Selvitetään kirurgialla, naistentaudeilla ja korva-nenä ja kurkkutaudeilla mahdollisuudet perusterveydenhuoltoon jalkautumiseen (naistentaudeilla suunnitelmat pisimmällä)
Päivystys ja ensihoito Tulosalue on uusi, vastaa sairaanhoitopiirin alueen ensihoidosta, erikoissairaanhoidon päivystyksestä ja sopimuskuntien perusterveydenhuollon päivystyksestä Ensihoidossa toteutetaan 1.1.2014 voimaan tulevaa palvelutasopäätöstä, kehitetään potilassiirtologistiikkaa ja kenttäjohtojärjestelmää Perusterveydenhuollon päivystyksessä varaudutaan uusien käyttäjäkuntien tarpeisiin Vakiinnutetaan perusterveydenhuollon tarkkailupaikkojen ympärivuorokautinen käyttö potilaat ohjautuvat tarkkailun jälkeen joko kotiin tai perusterveydenhuollon vuodeosastolle, mikäli ei ilmene tarkkailun aikana tarvetta erikoissairaanhoidon vuodeosastohoitoon Kehitetään päivystyspoliklinikan toimintaa todellisen yhteispäivystyksen suuntaan yhdessä kuntien terveyskeskusten kanssa Aloitetaan akuuttilääketieteen erikoislääkärikoulutus
Päivystyksen ja ensihoidon tulosalue UUDET TOIMET JA VIRAT Yhteensä 129 Tulosaluesihteeri tulosalue 1 Osaston ylilääkäri päivystyspoliklinikka 1 Sairaanhoitaja Päivystyspoliklinikka (tarkkailu) 3 Osastonhoitaja ensihoito 1 Ensihoitopäällikkö ensihoito 1 Kenttäjohtaja ensihoito 6 Sairaanhoitaja ensihoito 25 Lähihoitaja ensihoito 29 Sairaanhoitaja ensihoito 33 Lähihoitaja ensihoito 29
Sairaanhoidolliset tukipalvelut Toimistopalvelut, kutsumanimeltä Sihtekki aloittaa kevään 2014 aikana. Palveluyksikköön tulee kuulumaan yli 100 tällä hetkellä eri osastoilla, poliklinikoilla ja muissa työpisteissä työskentelevää osastonsihteeriä, tekstinkäsittelijää ja toimistosihteeriä. Toimintamallina tulee olemaan tiimeihin perustuva työskentelytapa, josta hyviä kokemuksia lukuisista sairaanhoitopiristä. Henkilöt jatkavat pääosin fyysisesti nykyisillä sijoituspaikoilla, mutta työ organisoidaan uudella tavalla. Tulosalueeseen liitetään myös välinehuolto ja rekrytointiyksikkö Radiologiassa uuden tuotannonohjausjärjestelmän (RIS) käyttöönotto ja arkistojärjestelmän (PACS) hankinta Jatketaan erva-alueen yhteisiä paleluyksikköselvityksiä kuvantamisesssa ja patologiassa 1.9.2014 mennessä liityttävä kansalliseen sähköiseen potilasasiakirja-arkistoon
Psykiatrinen hoito Toiminnallisia muutoksia mm. Perustetaan aikuispsykiatrian poliklinikka, johon kootaan jo olemassa oleva kehittyvä avohoito Syksyllä 2013 alkaneita psykiatrian erikoislääkäripalveluiden jalkautusta Tunturi- Lappiin ja Sodankylään jatketaan Lastenpsykiatrialla jatketaan kotiin tehtävän työn kehittämistä, osasto muuttuu viikko-osastoksi ja otetaan käyttöön päiväpotilaspaikkoja Nuorisopsykiatrialla pääpaino on avohoidon ensisijaisuus ja hoidon jatkuvuus, aloitetaan kuntakonsultaatiot Päihdeklinikalla kehitetään konsultaatiopoliklinikkatoimintaa ja päihdepsykiatrisen hoitomallinvalmistelua ( perusterveydenhuollon yksikön johdolla tekeillä päihdeongelmaisen palveluketju ) Alueellinen perheterapiakoulutus jatkuu, kognitiivisen psykoterapian menetelmäkoulutus aloitetaan Aloitetaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitomalli
Tukipalvelut Kuntayhtymän laajennus- ja rakennushankkeisiin varautuminen Uusien tietojärjestelmien ja toiminnallisuuksien valmistelu ja käyttöönotto (mm radiologiassa, kuntalaskutuksessa, käyttäjähallinnassa, ilmoittautumisessa, laiteautomatiikassa kirjautumisessa..) Logistiikan ja materiaalihallinnon edelleen kehittäminen Ensihoidon tukipalvelut Tukipalvelujen tuottamisvaihtoehtojen selvittäminen ja arviointi
Tavoitteena hyvä, oikea-aikainen ja kustannusvaikuttava hoito 2014 merkittävin rakenteellinen muutos on ensihoitopalvelun siirtyminen sairaanhoitopiirin omaksi toiminnaksi. Muutoin keskeistä hoidon saatavuus, potilasturvallisuus, laatu ja osaavan henkilöstön varmistaminen
Jäsenkunnille maksettavat korot Pääoman korko 4 % Pakollisena varauksena tehtävän potilasvahinkovastuuvaraus korko 0 %
Hoitokustannusten tasauksen maksuosuudet vuonna 2014 49 /asukas/vuosi KUNTA Asukasluku Hoitokustan- Laskutus 31.12.2012 nusten tasaus 30.6.2014 ENONTEKIÖ 1 880 92 120 46 060 INARI 6 732 329 868 164 934 KEMIJÄRVI 8 093 396 557 198 279 KITTILÄ 6 388 313 012 156 506 KOLARI 3 853 188 797 94 399 MUONIO 2 394 117 306 58 653 PELKOSENNIEMI 963 47 187 23 594 PELLO 3 819 187 131 93 566 POSIO 3 738 183 162 91 581 RANUA 4 227 207 123 103 562 ROVANIEMI 60 877 2 982 973 1 491 487 SALLA 3 979 194 971 97 486 SAVUKOSKI 1 127 55 223 27 612 SODANKYLÄ 8 834 432 866 216 433 UTSJOKI 1 285 62 965 31 483 YHTEENSÄ 118 189 5 791 261 2 895 631
Erityisvelvoitteista aiheutuvat kustannukset vuonna 2014 TA 2010 TA 2011 TA 2012 TA 2013 TA 2014 1. Potilasvakuutus, koko piiri 1 300 000 1 300 000 1 300 000 1 300 000 1 300 000 2. Kuntoutusohjaus, LKS 62 400 83 400 44 500 0 0 3. Ensihoito 246 000 250 400 650 000 747 064 0 4. Kuntoutustutk. (80 % palkkausk.) 305 000 343 300 390 000 448 872 473 607 5. Kuntoutuksen apuvälineet 825 000 940 860 1 004 500 1 204 247 1 284 267 6. Kanta-arkiston käyttömaksut 30 057 99 870 7. Infektio- ja sairaalahygienia 30 000 30 000 30 000 140 002 134 893 8. Perusterveydenhuollon yksikkö 250 000 321 979 345 743 9. Järjestämissuunnitelmassa sovitut hankkeet 112 531 Yhteensä 2 768 400 2 947 960 3 669 000 4 192 221 3 750 911
Erityisvelvoitteista aiheutuvien kustannusten maksuosuudet vuonna 2014 31,74 /asukas/vuosi KUNTA Asukasluku Erityisvelvoitteiden 31.12.2012 maksuosuudet ENONTEKIÖ 1 880 59 665 INARI 6 732 213 650 KEMIJÄRVI 8 093 256 844 KITTILÄ 6 388 202 733 KOLARI 3 853 122 281 MUONIO 2 394 75 977 PELKOSENNIEMI 963 30 562 PELLO 3 819 121 202 POSIO 3 738 118 631 RANUA 4 227 134 150 ROVANIEMI 60 877 1 932 026 SALLA 3 979 126 280 SAVUKOSKI 1 127 35 767 SODANKYLÄ 8 834 280 361 UTSJOKI 1 285 40 781 YHTEENSÄ 118 189 3 750 911
Talousarvio 2014/Tuloslaskelma muutosvertailu TA2013 -> TA2014 TA13-> TA13-> Alkup. TA 2014 TA 14 TA 14 TA 2013 esitys muutos muutos milj. milj. milj. % Tulot 159,84 177,85 18,01 11,3 % Menot 151,61 169,31 17,70 11,7 % Käyttökate 8,23 8,54 0,31 3,76 % Rahoitus tulot ja menot -0,99-1,09 0,10 10,0 % Vuosikate 7,24 7,45 0,21 2,9 % Poistot 7,37 7,77 0,40 5,4 % Tulos -0,32-0,32 0,00 0,0 % Poistoerot yms. 0,32 0,32 0,00 0,0 % Yli-/alijäämä 0,00 0,00 0,00 0,0 %
Talousarvio 2014/Tulot TA13-> TAE13-> Alkup. Ennuste TA 14 TA 14 Toimintakulut TA 2013 2013 TA 2014 muutos muutos milj. milj. milj. % % Myyntituotot yhteensä 153,48 157,64 171,34 11,6 % 8,7 % Myyntituotot 130,43 132,99 146,37 12,2 % 10,1 % Myyntituotot, läpilaskutus 23,04 24,65 24,98 8,4 % 1,3 % Maksutuotot 5,12 4,94 4,99-2,5 % 1,1 % Tuet ja avustukset 0,46 0,45 0,74 62,9 % 66,5 % Muut toimintatuotot 0,79 1,25 0,77-2,5 % -38,4 % Toimintatuotot yhteensä 159,84 164,27 177,85 11,3 % 8,3 %
Talousarvio 2014/Myyntitulojen erittely TA 2013 TA 2014 Muutos Oma toiminta % JÄSENKUNNAT. VUODEOSASTO 70 233 459 66 454 348-5,4 JÄSENKUNNAT, AVOHOITO 38 828 188 47 949 475 23,5 Yhteensä 109 061 647 114 403 823 4,9 Oma toiminta JÄSENKUNNAT. VALMIUDEN YLLÄPITO 4 192 221 3 750 911-10,5 Ensihoito MYYNTITUOTOT ENSIHOITO 9 012 227 0,0 MYYNTITUOTOT ENSIHOITO, AS.LUKUPERUSTEINEN 1 231 206 0,0 Yhteensä 10 243 433
Talousarvio 2014/Myyntitulojen erittely Muut palvelut MUUT PALVELUT *) 4 292 924 3 047 150-40,5 *) V. 2013 KUNTIEN LÄPILASKUTUS + ENSIHOIDON KELA/ V. 2014 ENSIHOIDON KELA + TUNTURILAPPI PROJEKTI + MUONIO ENONTEKIÖ MIELENTERVEYSPALVELUT Läpilaskutus VUODEOSASTO, OSTOPALVELUT 20 039 616 21 746 823 8,5 JÄSENKUNNAT, OSTOPALV. AVOH. 3 004 674 3 228 742 7,5 Yhteensä 23 044 291 24 975 565 8,4
Talousarvio 2014/Myyntitulojen erittely TA 2013 TA 2014 Muutos Muu myyntilaskutus % KOTIKUNTAKORVAUKSET 3 434 902 3 870 790 12,7 VAKUUTUSYHTIÖIDEN KORV(TÄKY) 972 385 1 640 691 68,7 VARASTOPALV. JA -TARV.MYYNTI 1 452 000 1 495 560 3,0 MUUT SAIR.HOITOKORVAUKSET (PTH PÄIVYSTYKSEN MYYNTI) 1 023 000 1 352 295 32,2 RAVINTOPALVELUT 1 153 600 1 200 000 4,0 APTEEKKIPALV. MYYNTITULOT 728 315 770 000 5,7 KIINTEISTÖPALVELUT 724 894 738 080 1,8 EY SAIRAANHOITO SOPIMUS 418 350 653 311 56,2 KAHVION MYYNTITUOTOT 590 000 605 000 2,5 TÄYD.KORV.,VALTIOLTA 515 352 520 870 1,1 MUITA MYYNTEJÄ VIELÄ LISÄKSI YHTEENSÄ 1 517 295 1 933 948 27,5 Muu myyntilaskutus yhteensä 12 530 093 14 780 545 18,0
Talousarvio 2014/Kulut TA13-> TAE13-> Alkup. Ennuste TA 14 TA 14 Toimintakulut TA 2013 2013 TA 2014 muutos muutos milj. milj. milj. % % Henkilöstökulut 83,01 82,62 95,35 14,9 % 15,4 % Palvelujen ostot yhteensä 40,87 41,43 43,95 7,5 % 6,1 % palv.ostot läpilaskutus 23,04 24,65 24,98 8,4 % 1,3 % palv.ostot oma toiminta 17,82 16,78 18,97 6,4 % 13,1 % Aineet, tarvikeet, tavarat 23,18 23,84 26,27 13,3 % 10,2 % Avustukset 0,00 0,00 0,00 0,0 % 0,0 % Muut toimintakulut 4,56 4,90 3,75-17,7 % -23,4 % Toimintakulut yhteensä 151,61 152,79 169,31 11,7 % 10,8 %
Henkilöstökulut TA 2013 -> TA 2014 kasvu 12,34 milj. Uudet virat ja toimet yhteensä 9,86 milj. Ensihoito yht. 8,22 milj. Muita uusia vakansseja yht. 1,16 milj. Sopimusten mukaiset korotukset 0,8 %; yhteensä noin 0,7 milj. Lisäksi mm. lääkärien päivystyskorvaukset ja hoitohenkilökunnan erilliskorvaukset
Palvelujen ostot Palvelujen ostot läpilaskutus TA 2013 -> TA 2014 kasvu 1,94 milj.. Vuoden 2014 valinnan vapauden laajenemisen vaikutuksia vaikea arvioida Oman toiminnan palvelujen ostojen kasvu 1,15 milj. - isoimmat kasvut atk-palveluissa
Aineet, tarvikkeet ja tavarat Aineet, tarvikkeet ja tavarat TA 2013 -> TA 2014 kasvu 3,09 milj.. isoimmat kasvut 1,5 milj. apteekkitavarat 0,6 milj. hoitotarvikkeet
Vuokrat Vuokrat TA 2013 -> TA 2014 kasvu 1,01 milj. lähinnä ensihoidon tukiasemien vuokrat kunnissa ja ambulanssien leasing-maksut
Investoinnit Investoinnit 7,8 milj. TA 2014 (6,95 milj. TA 2013) Investoinnit vastaa poistotasoa, joten lainarahoitusta ei investointeja varten tarvita
Rahoitus Vuoden 2013 tilinpäätösennuste ylijäämäinen Vuonna 2014 ei suunnitelmaa ottaa pitkäaikaisia lainoja Lshp:llä pitkäaikaisia lainoja n. 11 milj., jotka on otettu syksyllä 2012 Lshp:n taseessa kattamatonta alijäämää n. 2,8 milj.
Kiitos!