Sessio 2. HOITOTYÖ 29.5.2007 HANKEARVIOINNIN TULOKSIA: Valtakunnallinen hoitotyön sähköisen kirjaamisen hanke 2005-2007 Projektipäällikkö Reetta Rusi, TtL VSSHP, Tietohallinto reetta.rusi@tyks.fi gsm 040 7406642 www.vsshp.fi -> projektit -> hoitotyön hanke 1
ARVIOINNIN LÄHTÖKOHDAT - TOIMINTATUTKIMUKSELLINEN -KÄYTÄNNÖNLÄHEINEN -JATKUVAA -MITÄ/MITEN ENNEN- ENTÄ JÄLKEEN 2
ARVIOINNIN KOHTEISTA I. KIRJAAMINEN -kartoitukset - käytettävyys vs moniammatillinen kirjaaminen ja toiminta-/työprosessit II. HOITOTYÖN YDINTIETOJEN SISÄLTÖ- TIEDOT III. HOITOTYÖN JOHTAMISTIEDOT IV. OSAAMINEN - koulutustarve 3
I. KIRJAAMINEN HOITOTYÖN KIRJAAMISEN LÄHTÖTILANNE V.2005 Strukturoitu kysely pilottiyksiköiden (N=90) osastonhoitajille Vastaus% 91 (n=82): TK (terveyskeskus, perusth) 25 (31 %) KS (keskussairaala) 47 (57 %) YS (yliopistollinen sairaala) 10 (12 %) 4
KIRJAAMISEN TILANNE V. 2005 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % TK KS YS Kaikki Sähköinen Paperi Paperi+sähköinen ei vastattu Hoitotyön erilaiset kirjaamistavat pilottiorganisaatioissa (N=90) KYSELY TOISTETAAN SYKSYLLÄ 2007 5
KIRJAAMISEN KÄYTETTÄVYYDEN ARVIOINTI 1(2) NÄKÖKULMAT: i) Moniammatillisen kirjaamisen ja kirjaamisalustan käytettävyys yhteistyössä järjestelmätoimittajien (7) kanssa. Pilottikäyttäjien yleinen palaute: Kirjaamisalustat eivät toistaiseksi tue hyvin tarve- ja toimintoluokituksen avulla tapahtuvaa kirjaamista. RAPORTTI VALMISTUU VUODEN 2007 LOPULLA. 6
KIRJAAMISEN KÄYTETTÄVYYDEN ARVIOINTI 2(2) ii) Toiminta-/työprosessien arviointia hyödynnetään selvitettäessä tarve- ja toimintoluokitusten käyttöönotosta aiheutuvia/suunniteltuja muutoksia. Arviointikriteereinä käytetään mm. potilaan hoidon sujuvuutta ja läpinäkyvyyttä. Syksyllä 2006 ennen luokitusten käyttöönottoa kuusi pilottiorganisaatiota on mallintanut seuraavat työprosessit: (1) hoitajien raportointi, (2)lääkärinkierto ja (3) potilaan kotiutus. MALLINNUKSET TUOTETAAN UUDELLEEN ½ VUOTTA LUOKITUSTEN KÄYTTÖÖNOTOSTA. TULOKSET RAPORTOIDAAN V. 2008 7
Kuvausesimerkki: Hoitajien raportointi (1/2) Sisätautien vuodeosasto esh:ssa: Hoitajien kansliaraportointiin kulunut aika v.2006 100 % 80 % 24 18 25 30 34 17 23 60 % 40 % 20 % 0 % 46 35 50 56 40 53 46 11 7 17 11 30 20 35 35 35 16 12 8 7 6 7 10 9 10 Ma Ti Ke To Pe La Su Viikko 40 Aamuraportti 1 Aamuraportti 2 Aamuraportti 3 Päiväraportti Iltaraportti 8
Kuvausesimerkki: Hoitajien raportointi (2/2) Sisätautien vuodeosasto esh:ssa: Kansliaraportointiin hoitajilta (N=106) kulunut kokonaisaika viikossa v. 2006 Su 4,21 La 4,29 Viikko 40 Pe To Ke 6,52 7,43 7,35 Ti 5,02 Ma 6,05 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Tunnit, minuutit 9
Mallinnusesimerkki: Potilaan kotiutus Hallinnollinen toiminta-aika (passiivinen) Tekee valmiiksi kotiutuspaperit, reseptit ja jatkohoito-ohjeet Kelalomakkeen täyttö ja taksin tilaus Kotiutuspaperit, uloskirjaus, jatkoaikojen tilaus, laskun tulostus Potilaan kotiutusprosessin läpimenoaika Klo 8.30 Lääkäri Lääkäri Klo 9.30 Klo 9.10-9.30 Sairaanhoitaja Klo 9.30 Sairaanhoitaja Sairaanhoitaja Klo 9.35 Klo 10 Fysioterapeutti Os.sihteeri Klo 11.15-11.30 Klo 11.30-11.45 Sairaanhoitaja Klo 13 kotiin Potilaan kotiutusprosessin kokonaisaika 4 tuntia 30 minuuttia. Aktiivinen hoitoaika ei käy tarkasti kuvauksessa selville. (arvio 35-40 minuuttia) Hoitoaika (aktiivinen) Kotiutuspäätös lääkärinkierrolla Kierrolla sovittujen hoitojen toteutus Erityiskenkien tilausohjeiden selvittäminen Kotiinmenon kuljetustarveselvitys Jatkohoitoohjeiden selvittely ja ohjaus 10
II. HOITOTYÖN YDINTIETOJEN SISÄLTÖ- TIEDOT Käyttäjäkyselyt tehdään 2 kertaa pilotin aikana. Hoitotyön ydintietojen asiantuntijaryhmä vastaa kyselyiden arvioinnista, tulosten ja johtopäätösten esittämisestä. Ensimmäiset SHTaL- ja SHToL- kyselyt tehtiin 5/2006 pilottiosastoille (=yhteinen vastaus per osasto). -vastaus% hyvä (90.9% ja 92.5%) 11
jatkuu HOITOTYÖN YDINTIETOJEN SISÄLTÖTIEDOT Johtopäätökset: Toisessa käyttäjäkyselyssä luokitusten arviointi fokusoidaan käsitteiden selkeyteen, luokitusten kattavuuteen ja luokitusten käyttöön/käytettävyyteen Toinen käyttäjäkysely: On menossa tätä esitystä tehdessä. Tulokset ja johtopäätökset saadaan suunnitelman mukaisesti syyskuussa 2007. 12
III. HOITOTYÖN JOHTAMISTIEDOT Hoitotyön johtamisen perustiedoston (NMMDS) määritystyö menossa Hoitotyön johtamisen työryhmä yhteistyössä Stakesin Benchmarking-työryhmän kanssa - perustiedosto on lausuntokierroksella Määritys valmis vuoden 2007 aikana ja testaukset vuonna 2008 13
IV. OSAAMINEN Hoitotyön kirjaamisen käyttäjäopas v.1.0 valmistunut pilottiyksiköiden kouluttajien/ koulutuksen käyttöön 19.3.07. Hankkeen mukaisen hoitotyön kirjaamisen koulutustarve selvitetään kyselyllä vuoden 2007 lopulla koulutuksen jalkauttamista varten. Kysely fokusoidaan hoitotyön prosessin ja tarve-/toimintoluokituksien avulla tapahtuvaan rakenteisen kirjaamisen hallintaan. 14
www.vsshp.fi/ fi/4519 KIITOS MIELENKIINNOSTASI! 15