URHEILIJAN SELKÄ JA KORVAAVA HARJOITTELU Juha Kois7nen Vastaava urheilufysioterapeua, OMT Suomen Olympiakomitea, Huippu- urheiluyksikkö Pääkaupunkiseudun Urheiluakatemia URHEA Kehitysjohtaja DBC Trainer Oy DBC Solu7ons Ltd
Ko7 ja perhe Tuki- ja liikunta- elimistön testaus Valmentaja Opinto- ja uraohjaus Ak7ivinen kuntoutus Vammojen hoito Fysioterapia Korvaava harjoiuelu Ennalta- ehkäisevä tuki- harjoiuelu Urheilija Ravinto- valmennus Fyysinen harjoiuelu Hengitys- ja vk- elimistön Juha Kois7nen OK/HUY Urheilulääke7ede testaus, 2015 palautuminen Lääkärin ja terveyden- huollon palvelut Psyykkinen valmennus
Psyykkinen valmennus Ak7ivinen kuntoutus Korvaava harjoiuelu Tuki- ja liikunta- elimistön testaus Vammojen hoito Fysio- terapia Ennalta- ehkäisevä tuki- harjoiuelu Lääkärin ja terveyden- huollon Juha Kois7nen OK/HUY Urheilulääke7ede palvelut 2015 Fyysinen harjoiuelu Ravinto- valmennus Hengitys- ja vk- elimistön testaus, palautuminen
KORVAAVAN HARJOITTELUN JAKSO Suorituskyvyn ylläpitoa urheiluvamman kuntoutuksen yhteydessä Urheilijalle hyvä mahdollisuus keskiuyä perusteiden kuntoon laiuamiseen Tukilihasten kunto Liikkuvuus Liikehallinta
Miltä pohjalta kuntoutus ja korvaava harjoiuelu suunnitellaan? Kuka on vastuussa? Lähtökohtana vamman uusiutumisen ennaltaehkäisy? Lääke7edelähtöinen malli (Medical Based Model) Suojataanko vammautunuua alueua liikaa? Lähtökohtana urheilijan suorituskyvyn ylläpito ja parantaminen? Suorituskykylähtöinen malli (Performance Based Model) Huomioidaanko vamman paranemisprosessi riiuävän hyvin?
Mitä urheilija EI VOI / SAA tehdä Ei kuormitusta 3 kuukauteen Ei kiertoliikkeitä, ei taaksetaivutusta, ei nostoja Ei juoksua tai hyppyjä Ei lajiharjoiuelua 4 kuukauteen VS Mitä urheilija VOI / SAA tehdä Vesijuoksua, porraskävelyä, PP- ergo jne. vammasta riippuen Tasapaino- ja liikehallintaharjoituksia, voimatreeniä muille kehon alueille Lihastasapainoa parantavia harjoituksia KuntouUaa vammautunuua alueua hallitus7 kudosparanemisen ehdoilla
MEDICAL VS. PERFORMANCE BASED MODEL Kuinka nämä näkemykset voisi limiuää ja integroida? Kuka vastaa missäkin vammassa ja paranemisvaiheessa harjoiuelun suunniuelusta ja ohjauksesta? Lääkärin rooli Fysioterapeu7n rooli Valmentajan rooli
KUDOKSEN PARANEMISPROSESSI Vamman paraneminen kudostasolla ei tarkoita euä urheilija olisi valmis 100% lajiharjoiueluun! Älä aiheuta lisäongelmia liian intensiivisellä kuntoutuksella ja korvaavalla harjoiuelulla Ø PROGRESSIIVINEN KUORMITUKSEN LISÄYS Ø KUORMITUSVASTEEN SEURANTA Ø RIITTÄVÄN PITKÄ ADAPTAATIO Ø TOIMINNALLISUUS
KUNTOUTUKSEN JA KORVAAVAN HARJOITTELUN VAIHEET PEHMYTKUDOSVAMMA Vamma ja ensihoito Kudos- paraneminen alkaa Vasteen seuranta Vasteen seuranta Kudos- paraneminen loppusuoralla Vasteen seuranta Toiminta- kykyisyys 90-100% Vasteen seuranta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 AkuuA tulehdusvaihe Kohde- kudokselle sopiva kuormitus- kokeilu / + mahdollinen tuenta Kuntoutuksen ja korvaavan harjoiuelun ohjelmoin7 Kuntoutuksen ja korvaavan harjoiuelun progressio Laji- harjoituksissa osaharjoiueet Laji- harjoituksissa täysi- painoises7 mukana Eri vaiheilla limiuäisyyuä; on pääteueuävä kuka ouaa päävastuun mistäkin vaiheesta
URHEILULAJIN VAATIMUSTEN HUOMIOIMINEN KUNTOUTUKSESSA Lihaksiston suorituskyky Suoritustekniikat Lihastyön ajoitus ja tarkoituksenmukaisuus VoimantuoUotapa Suoritusnopeus Lihastasapaino HarjoiMelun rytmitys Palautumisen varmistaminen Hengitys- ja verenkiertoelimistön suorituskyky Aineenvaihdunta Peruskestävyys Vauh7kestävyys Maksimikestävyys / hapenouo
SUORITUSKYKY AKUUTTI HOITO VAMMA- KUNTOUTUS + KORVAAVA HARJOITTELU ODOTTELUA JA SATUNNAISTA JUMPPAA HARJOITTELU HARJOITTELU "Passiivinen" "Ak7ivinen" AIKA Vamma tapahtuu / tulee esiin Perustaso saavuteuu Perustaso saavuteuu Ensisijainen tavoite ei ole nopeuttaa oleellisesti kilpailuihin paluuta (RTP) vaan varmistaa kuntoominaisuuksien parempi ylläpysyminen kuntoutusjakson aikana
ESIMERKKI ALKUVAIHEEN VIIKKO- OHJELMASTA NIKAMAKAAREN RASITUSMURTUMASSA MA TI KE TO PE LA SU AP IP Selkä- ohjelma klinikalla Vesi- kävely / - jumppa Selkä- ohjelma klinikalla Porras- harjoitus Selkä- ohjelma klinikalla Rauhallista kävelyä 30 min + ko7harjoitus- ohjelma Lepo Selkäohjelma: AlkulämmiUely tasapainoharjoituksilla, har7arenkaan harjoiueet, lan7on sivutukilihasten harjoiueet, vartaloharjoitukset DBC- kuntoutuslaiueilla rajoitetulla liikealueella ja kevennetyllä vastuksella, huomio rangan segmentaaliseen koordinaa7oon: vartalon fleksio, ei ekstensiota tai rotaa7ota lannerankaan
Vesikävely- jumppa Porrasharjoitus 5 min rauhallista kävelyä askel vartalolinjan etupuolella, kädet rytmiuävät 5 min kävelyä/juoksua askel vartalolinjan etupuolella, kädet suoraan edessä veden pinnan tasossa 5 min kävelyä/juoksua askel vartalolinjan etupuolella, kädet kiertyvät veden pinnan tasossa noin 20 asteua puolelle, lan7onpohjassa ja alavatsalla hyvä tuki 20 min vesijumppa altaan reunalla 5 min rauhallista kävelyä askel vartalolinjan etupuolella, kädet rytmiuävät 4 x 80 rappusta, askellus joka portaalle, paluu alas päkiäaskelluksella 4 x 80 rappusta, askellus joka toiselle portaalle, paluu alas päkiäaskelluksella 4 x 80 rappusta, askellus joka toiselle portaalle, paluu alas takaperin päkiäaskelluksella 1 x 80 rappusta sivuiuain vasen kylki edellä 1 x 80 rappusta sivuuain, oikea kylki edellä 1 x 80 rappusta sivuiuain vasen kylki edellä 1 x 80 rappusta sivuuain, oikea kylki edellä
ESIMERKKI VÄLIVAIHEEN VIIKKO- OHJELMASTA NIKAMAKAAREN RASITUSMURTUMASSA MA TI KE TO PE LA SU AP Vesijuoksu / - jumppa tai PP- ergo (PK) Porras- harjoitus tai PP- ergo (VK) Lajiharjoitus Lepo IP Selkä- ohjelma klinikalla Toimin- nallinen harjoitus Selkä- ohjelma klinikalla Selkäohjelma: AlkulämmiUely tasapainoharjoituksilla, har7arenkaan harjoiueet, lan7on sivutukilihasten harjoiueet, vartaloharjoitukset DBC- kuntoutuslaiueilla laajennetuilla liikealueilla: vartalon fleksio, ekstensio (ei yli 15 asteen), rotaa7o 25-0- 25
FILLARI (PK / VK) 10 min sykkeellä 125-140, poljinnopeus noin 80-85 kierrosta/min 10 x 2 min: 10 sek kiihdytys, poljinnopeus 100-110 + 1.50 min poljinnopeus 80-85 5 min syke 115-125 hyvin kevyellä vastuksella Yht 35 min 10 min sykkeellä 125-140, poljinnopeus noin 80-85 intervalli 6 x 3 min, syke 155-175 (lisää vastusta, säilytä poljinnopeus), palautus 2 min tasolle 125-130 vastusta vähentäen 5 min syke 115-125 hyvin kevyellä vastuksella Yht 45 min
LAJIHARJOITUS 1 kävely tai fillaroin7 15 min (kevyt alavatsatuki) yhden jalan staaaset tasapainoharjoitukset epävakaalla alustalla (vastakkaisen jalan ojennus taakse ja tuon7 koh7 rintaa, vien7 koukussa vartalon sivulle ja palautus alkuasentoon) koko jalalla seisten päkiällä seisten Sivulle askellukset lyhyt kuminauha jalkojen ympärillä 6 x 15 m/suunta jalat suorina Sivulle askellukset lyhyt kuminauha jalkojen ympärillä 6 x 15 m/suunta jalat koukussa Askelkyykky taakse lyhyt kuminauha jalkojen ympärillä; ojenna takajalka suoraksi, pidä alavatsan tuki (älä päästä alaselkää notkolle) 2 x 15/puoli Plié- tyyppiset alasmenot polvia jalkaterän päälle linjaten,vartalo pystyasennossa, kevyt halliuu vartalon sivutaivutus ala- asennossa 2 x 15/puoli Jääharjoitus 30 min pehmeitä, tasapainoisia liukuja ilman hyppyjä ja ilman vartalon taivutuksia. Alavatsalla hyvä tuki.
Toiminnallinen harjoitus
HAASTEET / KUNTOUTUS Kohdekudoksen määriuely ja paranemisaikataulun esimerkiksi epäspesifissä selkäkivussa ja rasitusosteopa7assa Terveydenhuollon ammaalaiset antavat ris7riitaista vies7ä Liikehallinnan häiriön suunta arvio suhteessa oirekuvaan (mitä saa tehdä, mitä ei saa tehdä) Usein liian vähän kontak7kertoja hyvän liikehallinnan oppimiseksi ja progression takaamiseksi HarjoiUelu junnaa liian pitkiä aikoja laaatasossa - > pystyasentoon!! SelkäkuntoutuslaiUeita ei ole/ ei osata hyödyntää Kuntosalilaite ei ole väluämäuä paras kuntoutuslaite
HAASTEET / KORVAAVA HARJOITTELU Kuka ouaa vastuun ohjelmoinnista? Gappi kuntoutuksen tavoiueiden ja harjoitusarjen vaa7musten välillä FysioterapeuA jumiuuu klinikalle FysioterapeuA ei ymmärrä harjoitusfysiologiaa Valmentaja ei tule klinikalle Valmentaja ei ymmärrä kudoksen paranemisprosessia Urheilijan palautuminen Uudet harjoiueet kuormiuavat uudella tavalla Urheilija ei osaa kuunnella kehoaan Kilpailut tulevat vastaan liian nopeas7
SUOMEN OLYMPIAKOMITEA HUIPPU- URHEILUYKSIKKÖ FYSIOTERAPIA TAVOITTEENA VAMMOJA ENNALTAEHKÄISEVÄN VALMENNUSKULTTUURIN VAHVISTAMINEN Juha Kois7nen 046 8784523 juha.kois7nen@noc.fi / juha.kois7nen@dbc.fi #betterresults #betterbydata #physiogym #dbc