AvoHILMO Kysymyksiä 5.11.2009 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 1
HTA: Asetus 1019/2004: Välitön yhteydensaaminen HTA: selvitetään yhteydenoton syy, sairauden oireet ja niiden vaikeusaste sekä kiireellisyys Th-ammattihenkilö Pyritään tunnistamaan potilas, Tunnistamistavasta, hoito-ohjeesta, toimenpide-ehdotuksesta ym. merkinnät potilasasiakirjoihin. 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 2
HTA-tilastomerkinnät: Otetaan kantaa seuraaviin luokituksiin: Ensikäynti (hta_ensikäynti) Käynnin luonne (hta_kaynnin luonne) Kiireellisyys (hta_kiireellisyys) HTA_tulos 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 3
Hoitotakuun piiriin kuuluvat: Ne, joilla Sairaanhoito Ensikäynti Ei-kiireellinen Kaikkien ehtojen tulee täyttyä! 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 4
Kysymyksiä: Milloin ei tarvitse tehdä YO + HTA? Potilas tarkistaa omalääkärinsä nimen, potilas tarkistaa ajanvarauksensa, jättää reseptinsä uusittavaksi jne. >> Ei valtakunnalliseen tilastointiin Potilas tulee päivystykseen ja pääsee suoraan vastaanotolle Varataan aika neuvolan terveystarkastukseen Jos ei tehty HTA, mutta käynti toteutunut, katsotaan, että odotusta ei ollut 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 5
Kysymyksiä: Diagnoosikoodisto? ICD 10 tai ICPC2 Mitkä ammattiryhmät tallentavat diagnoosin, missä tilanteessa? >>Jokaisessa 'valmiissa' tapahtumassa, kaikista yhteystavoista tulisi olla käynnin syy ICPC2 -käytöstä Kuntaliitosta opas, koulutusta jne. 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 6
Kysymyksiä: Hoitokokonaisuusluokitus? Koodistopalvelimella, ei sisälly AvoHILMO-tietueeseen (toistaiseksi) Miten tilastoidaan diabeteshoitotyö - kuuluu terveyden edistämisen tulosalueelle? Sisältö ratkaisee Erityistyöntekijät? Tallentavat kontaktinsa kuten muutkin. Kirjaavat omille ammatillisille näkymilleen spesifistä tietoa, mm. omia nimikkeistöjään, joista osasta 'automaattisesti' SPAT-koodi Terveydenhoito/sairaanhoito - jos hoidetaan molempia? Se, minkä vuoksi ENSISIJAISESTI tulee. Kotisairaala? Vrt. HILMO-ohje, voi olla vuodeosastotoimintaa, jolloin HILMO sen mukaan. Jos avohoitoa, säännöllisestä kotihoidosta kotihoidon laskenta, käynnit AvoHILMOon. 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 7
Kysymyksiä: Avustava suorite jäänyt pois, hoitaja avustaa lääkäriä vastaanotolla toimenpiteessä? Miten merkitä? >> ei tehdä useita tilastoituvia tapahtumia Jatkokäynti jää pois - voiko samana päivänä samalle potilaalle tulle useita tilastoituvia tapahtumia? >> voi tulla, mm. neuvoloissa (lääkäri ja hoitaja erillisten varausten perusteella), vastaanotolla ja päivystyksessä sama potilas 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 8
Kysymyksiä: Tuleeko reseptin uusinnasta tilastoituva tapahtuma? >> Tulossa uusi yhteystapaluokka 'Asiakirjamerkintä ilman potilaskontaktia'. Asetuksen mukaan tehtävä kuitenkin potilaskertomusmerkintä. Hoitotakuu kotihoidossa? >> Kotisairaanhoito kansanterveyslain 15b ja Sosiaalihuoltolain mukainen palvelutarpeen arviointi kotihoidossa, 7pv yhteydenotosta (merkintä SPAT-koodilla) 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 9
Tulkintaa: Ensikäynti Neuvolassa? Lastenneuvolan ohjelma: Aloituskäynti=ensikäynti, muut uusintakäyntejä Avosairaanhoidossa? Uusi ongelma tai pitkäaikaisen ongelman paheneminen=ensikäynti, Palveluntuottajan vaihtuessa? HUSista terveyskeskukseen= ensikäynti Lähete omassa organisaatiossa toiseen palvelumuotoon Lääkäri lähettää esim. fysioterapiaan = on uusintakäynti Ensikäynti ei ole ammattiryhmäkohtainen! 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 10
Kiireellisyys Välitön = hoito aloitettava 2 tunnin sisällä Kiireellinen= hoito aloitettava vuorokauden sisällä Ei-kiireellinen Palaute: Kiireellisyysluokitus ei riittävä suun terveydenhuollon tarpeisiin?? Käynnin luonne? Sairaanhoitoa vai terveydenhoitoa Mitä asiakkaan asia ensisijaisesti koskee Hoitotakuun piiriin kuuluvat ne, joiden asia: Ei-kiireellinen Luonteeltaan sairaanhoitoa Ensikäynti 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 11
Tulkintaa: Yhteystapa Valmistelussa päivitys: lisäluokka (Asiakirjamerkintä ilman asiakaskontaktia) käyttö esim. reseptien uusinta Palvelumuoto Psykologipalvelun luokka T59 'Muu kuntoutus ja erityisterapia' Perhetyö/psykososiaalinen työ luokka T24 'Muut neuvolapalvelut' 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 12
Tulkintaa: Tulosyy, käynnin syy, diagnoosi?? ICD10 vai ICPC2? Vastaavuustaulukko tulossa >> automaattinen kaksoiskoodaus Hoitajat ja ICD10? Hoitajatkin voivat käyttää käynninsyyn koodauksessa ICD10-luokitusta HUOM! ICPCn prosessikoodi ei kerro syytä! ICPC-luokitusta käytettäessä tallennettava ainakin oire/syy-koodi. Jos prosessiluokitusta käytetään, se tallennetaan eri kenttään kuin käynnin syy. Ulkoinen syy ja tapaturmatyyppi -kirjaukset: Tallennettava, jos käynnin syy kuuluu ICD10-ryhmään 'Vammat, myrkytykset ja eräät muut ulkoisten syiden aiheuttamat seuraukset' 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 13
Perusterveydenhuollon avohoidon tiedonkeruun tietosisältö Tunn Kentän sisältö Versio 1.4 Palvelutapahtuman perustiedot Palvelutapahtuman toteutuminen K1 Asiakkaan henkilötunnus K21 Käynti (4) K2 Asiakkaan kotikunta K22 Käyntipäivä ja k ellonaika, aloitusaika K3 Asiakkaan asuinpaikan postinumero K23 Käyntipäivä ja k ellonaika, lopetusaik a K4 Palveluntuottaja K24 Kaynti_Ammatti K5 Palveluntuottajan palveluyks ikkö K25 Palvelumuoto K6 Seurantatietueen tunnus K26 Yhteystapa K7 Palvelutapahtumatunnus K27 Kävijäryhm ä K8 Palvelukokonaisuustunnus K28 Kaynti_Hoidon kiireellisyys Yhteydenotto K29 Kaynti_Käynnin luonne K9 Asiakkaan yhteydenotto (1) K30 Kaynti_Ensikäynti K10 Yhteydenottopäivä ja kellonaika K31 Diagnoosi1 ICD10 Hoidon tarpeen arviointi K32 Diagnoosi2 ICD10 K11 Hoidon tarpeen arviointi (2) K37 Ulkoinen syy K12 Hoidon tarpeen arvioimispäivä ja kellonaika K38 Tapaturmatyyppi K13 HTA_Ammatti K39 Diagnoosi1 ICPC2 K14 HTA_Hoidon kiireellisyys K40 Diagnoosi2 ICPC2 K15 HTA_Käynnin luonne K41 Diagnoosi3 ICPC2 K16 HTA_Ensikäynti K45 Avo_Toimenpide 1 K17 HTA_Tulos K51 Ham m ashuollon indek si D Ajanvaraus K52 Ham m ashuollon indek si M K18 Ajanvarauksen teko (3) K53 Ham m ashuollon indek si F K19 Ajanvarauksen tekopäivä ja kellonaika K54 Ham m ashuollon indek si d K20 Käynnille varattu ajankohta K55 Ham m ashuollon indek si m K56 Ham m ashuollon indek si f K57 HH_ienkudok sen tila K58 Jatkohoito1 Peruuntuminen K61 Palvelutapahtuman peruuntuminen K62 Peruuntumisen ajankohta K63 Palvelutapahtuman peruuntumisen syy 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 14
Mistä löytyvät? www.thl.fi Terveydenhuollon avopalvelut Opas, koulutustilaisuuksien esitykset www.thl.fi Koodistopalvelu-Sosiaali- ja terveysalan tietoyhteiskuntayksikkö Koodistopalvelu/Luokitukset 1.12.2009 Esityksen nimi / Tekijä 15