Jokelan ja Kauhajoen koulusurmille altistuneiden seurantatutkimuksen tähänastisia tuloksia Laura Suomalainen, LT 14.2.2011 1
Tutkimusryhmä Mielenterveys ja päihdepalvelut Lasten ja nuorten mielenterveysyksikkö Noora Berg, YtM Henna Haravuori, LT, eval Janne Helin, TM psyk sh Kristi Kajak, LL, eval Olli Kiviruusu, VtM Mauri Marttunen, Professori, LT Kalle Murtonen, TtM Laura Suomalainen, LT, eval Markus Henriksson, LT, dos Eija Palosaari, PsT Tuija Turunen, PsM Raija-Leena Punamäki, professori 14.2.2011 2
Jokelan ja Kauhajoen kouluampumisille altistuneiden seurantatutkimus Tutkimusasetelma 2(-4) vuotta kestävä prospektiivinen seurantatutkimus Alkuarvio 4 kuukautta traumatisoitumisesta Kyselylomake Jokelassa 3/2008 Kauhajoella 1/2009 1v seuranta noin 1v 4 kk traumatisoitumisesta Kyselylomake Osajoukolle puolistrukturoitu diagnostinen haastattelu K-SADS-PL / SCID Jokela 3/ 2009 Kauhajoki 1/2010 2v seuranta noin 2 v 4 kk traumatisoitumisesta Kyselylomakkeet Jokela 3/2010 Kauhajoki 1/2011 14.2.2011 3
Jokelan ja Kauhajoen koulukeskusten ampumissurmille altistuneiden selviytyminen, tuki ja hoito Keskeiset kysymyksenasettelut Onko ampumistrauman kokeneilla verrokkeja useammin psyykkisiä oireita ja mielenterveyden häiriöitä seuranta-aikana? Onko ja kuinka pitkään ampumistrauman kokeneiden toimintakyky verrokkeja huonompi? Mitkä traumatisoituneeseen henkilöön itseensä, tapahtumaan ja ympäristöön liittyvät tekijät ovat yhteydessä hyvään ja toisaalta huonoon toipumiseen? Onko tuen ja hoidon tarve ja toteutunut tuki yleisempää altistuneilla verrokkeihin nähden? Mitkä altistuneeseen itseensä, traumatilanteeseen ja ympäristöön liittyvät tekijät vaikuttavat koetun tuen ja hoidon tarpeeseen ja toteutuneeseen tukeen ja hoitoon? Mikä on traumatisoituneiden oma kokemus tarjotusta tuesta ja hoidosta? Mikä on median vaikutus oireiluun ja traumasta toipumiseen? Kokivatko trauman kokeneet tutkimukseen osallistumisen kuormittavampana kuin verrokit?
Jokelan ja Kauhajoen kouluampumisille altistuneiden seurantatutkimus Jokela (N=231, 49 %) Osallistuneista 61% oli tyttöjä, keski-ikä 15.0 v Pirkkala Osallistuneista 57% oli tyttöjä, keski-ikä 14.7 v Kauhajoki (N=235, 60,4 %) Osallistuneista 95 % oli naisia keski-ikä 24.9 v Sedu:n oppilaista osallistui 72 % ja SeAMK oppilaista 55 % Kerava Osallistuneista 62 % oli naisia keski-ikä 20.4 v Keudan oppilaista osallistui 39 % ja Laurean oppilaista 20 % 14.2.2011 5
Jokelan ja Kauhajoen kouluampumisille altistuneiden seurantatutkimus Jos huoli psyykkisestä voinnista nousi kyselylomakkeen perusteella oppilas ohjattiin hoitoon 4 kuukautta 1 vuosi 4 kk Jokelassa altistuneet Yhteydenotto muutaman päivän sisällä 3 % 24% Kirje kotiin 9 % 5% Verrokit Pirkkala Yhteydenotto muutaman päivän sisällä 1 % 4% Kirje kotiin 11% 6% Kauhajoella altistuneet Yhteydenotto muutaman päivän sisällä 13 % 4% Kirje kotiin 13 % 1% Verrokit Kerava Yhteydenotto muutaman päivän sisällä 5 % 2% Kirje kotiin 9 % 6% 14.2.2011 6
Altistumisen aste Traumalle altistumisen aste jaettiin oppilaiden/opiskelijoiden kokemusten perusteella kuuteen luokkaan: Ei altistumista: kontrollioppilaitosten opiskelija, joka ei menettänyt tuntemaansa/ itselleen merkittävää henkilöä. Vähäinen tai lievä: Jokelan tai Kauhajoen oppilaus/opiskelija, joka ei ollut koulussa tapahtuma-aikaan ja ei menettänyt itselleen merkittävää henkilöä. Kohtalainen: Oli koulussa, ei suoraan todistanut tapahtumia, ei joutunut piileskelemään, mutta evakuoitui omatoimisesti tai ohjeistettuna, ei ollut kontaktissa ampujaan, ei menettänyt itselleen merkittävää henkilöä. Huomattava: Joutui toimimaan, ettei joutunut hengenvaaraan tai joutui piileskelemään tai näki ammutun tai menetti tutun/tuttuja. Vakava: Oli lähellä hengenvaaraa tai näki toisen tulevan aseella uhatuksi tai menetti ystävän/ystäviä. Äärimmäinen: Joutui itse välittömään hengenvaaraan tai näki toisen ihmisen tulevan ammutuksi tai menetti perheenjäsenen. 5.3.2010 7
Jokelan ja Kauhajoen koulukeskusten ampumissurmille altistuneiden selviytyminen, tuki ja hoito Traumaperäinen oireilu (IES) 4 kk tapahtuman jälkeen Jokelassa oppilailla: 3.8 -kertainen riski traumaperäiselle oireilulle verrattuna verrokkeihin 6.0 -kertainen riski vakavalle traumaperäiselle oireilulle (PTSD) verrattuna verrokkeihin altistumisen aste ja naissukupuoli riskitekijöitä, perheen ja ystävien tuki suojaava tekijä vakavalle traumaperäiselle oireilulle Kauhajoella opiskelijoilla 1.7 -kertainen riski traumaperäiselle oireilulle verrattuna verrokkeihin 3.7 -kertainen riski vakavalle traumaperäiselle oireilulle (PTSD) verrattuna verrokkeihin altistumisen aste ja nuorempi ikä riskitekijöitä, perheen tuki suojaava tekijä vakavalle traumaperäiselle oireilulle (Sukupuolta ei voitu analysoida) 14.2.2011 8
Kyselyyn vastanneiden traumaperäinen oireilu Impact of Event Scale (IES) kysymyssarjojen perusteella T1= 4 kk tapahtumista T2= vuosi ja 4 kk tapahtumista. 90 IES % 80 70 60 Merkittävästi oireita (IES 35-75) 50 40 Kohtalaisesti oireita (IES 20-34) 30 20 Vähän oireita (IES 0-19) 10 0 T1 T2 T1 T2 T1 T2 T1 T2 Jokela Pirkkala Kauhajoki Kerava 14.2.2011 9
Jokelan koulukeskuksen oppilaiden ja Kauhajoen oppilaitoksen opiskelijoiden traumaperäinen oireilu altistumisen vakavuuden mukaan. T1= 4 kk tapahtumista T2= vuosi ja 4 kk tapahtumista. 100 90 80 70 60 % 50 Merkittävästi oireita (IES 35-75) 40 30 20 10 Kohtalaisesti oireita (IES 20-34) Vähän oireita (IES 0-19) 0 T1 T2 T1 T2 T1 T2 Lievä - Kohtalainen Huomattava Vakava - Äärimmäinen Altistuksen aste 14.2.2011 10
Kyselyyn vastanneiden ja psyykkinen oireilu General Health Questionnaire (GHQ-12) kysymyssarjojen perusteella T1= 4 kk tapahtumista T2= vuosi ja 4 kk tapahtumista 100 GHQ-12 % 90 80 70 60 50 Merkittäviä oireita (GHQ 4-12) 40 30 Ei oireita tai vähän oireita (GHQ 0-3) 20 10 0 T1 T2 T1 T2 T1 T2 T1 T2 Jokela Pirkkala Kauhajoki Kerava 14.2.2011 11
Elämänlaatu 4 kk ja vuosi ja 4 kk tapahtumista Elämänlaadun ilmoitti hyväksi tai erittäin hyväksi lähes sama osuus altistuneista kuin verrokeista 4 kk: Eroa oli havaittavissa kokemuksessa energian riittävyydessä ja tyytyväisyydessä, miten hyvin suoriutuu tehtävistään 1 v 4 kk: erot verrokkeihin nähden olivat tasaantuneet. Myös tyytyväisyys itseen parani seuranta-aikana. Tyytyväisyys ihmissuhteisiin oli altistuneilla vähintään yhtä hyvä kuin verrokeilla. Valtaosa ilmaisi saaneensa tukea lähipiiriltään tapahtumien käsittelyyn sekä Jokelassa että Kauhajoella 14.2.2011 12
Elämänlaatu kysymyssarjan vastausten jakaumat. T1= 4 kk tapahtumista T2= vuosi ja 4 kk tapahtumista. Koettu elämänlaatu 100 % 90 % 80 % 1 1 1 1 1 1 1 2 15 15 12 11 17 11 11 17 70 % 60 % Huono 50 % 40 % 84 84 87 88 82 88 88 81 Kohtuullinen 30 % 20 % Hyvä tai erittäin hyvä 10 % 0 % T1 T2 T1 T2 T1 T2 T1 T2 Jokela Pirkkala Kauhajoki Kerava 14.2.2011 13
Elämänlaatu kysymyssarjan vastausten jakaumat. T1= 4 kk tapahtumista T2= vuosi ja 4 kk tapahtumista. 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % Energiaa jokapäiväiseen elämään 6 8 6 8 12 10 29 23 21 22 23 31 5 8 22 25 50 % Liian vähän 40 % 30 % 63 69 74 70 57 67 73 67 Melko riittävästi Tarpeeksi 20 % 10 % 0 % T1 T2 T1 T2 T1 T2 T1 T2 Jokela Pirkkala Kauhajoki Kerava 14.2.2011 14
Elämänlaatu kysymyssarjan vastausten jakaumat. T1= 4 kk tapahtumista T2= vuosi ja 4 kk tapahtumista. 100 % 90 % 80 % Tyytyväisyys kykyyn suoriutua päivittäisistä tehtävistä 6 6 3 5 9 5 4 12 20 16 18 20 20 22 25 18 70 % 60 % 50 % Tyytymätön 40 % 30 % 74 74 77 73 67 77 80 71 Ei tyytyväinen eikä tyymätön Tyytyväinen 20 % 10 % 0 % T1 T2 T1 T2 T1 T2 T1 T2 Jokela Pirkkala Kauhajoki Kerava 14.2.2011 15
Elämänlaatu kysymyssarjan vastausten jakaumat. T1= 4 kk tapahtumista T2= vuosi ja 4 kk tapahtumista. 100 % 90 % 80 % Tyytyväisyys itseen 7 8 5 5 20 20 23 27 9 10 23 16 4 13 9 24 70 % 60 % 50 % Tyytymätön 40 % 30 % 66 72 74 72 68 74 83 67 Ei tyytyväinen eikä tyymätön Tyytyväinen 20 % 10 % 0 % T1 T2 T1 T2 T1 T2 T1 T2 Jokela Pirkkala Kauhajoki Kerava 14.2.2011 16
Elämänlaatu kysymyssarjan vastausten jakaumat. T1= 4 kk tapahtumista T2= vuosi ja 4 kk tapahtumista. 100 % 90 % 80 % 70 % Tyytyväisyys ihmissuhteisiin 4 6 3 5 5 3 8 12 16 11 16 17 7 9 10 12 60 % 50 % Tyytymätön 40 % 30 % 80 83 80 78 87 84 83 79 Ei tyytyväinen eikä tyymätön Tyytyväinen 20 % 10 % 0 % T1 T2 T1 T2 T1 T2 T1 T2 Jokela Pirkkala Kauhajoki Kerava 14.2.2011 17
Välitön tuki ja kriisityö viikon kuluessa Suurin osa kouluampumisille altistuneista oppilaista (Jokela 69 %, Kauhajoki 85 %) sai välitöntä tukea Yli puolet oppilaista sai kriisitukea ensimmäisen viikon kuluessa Vakava altistumisen aste ja posttraumaattinen ja psyykkinen oireilu (IES, GHQ) olivat yhteydessä tarjottuun välittömään tukeen 14.2.2011 18
Jokelan ja Kauhajoen kouluampumisille altistuneiden seurantatutkimus Pohdintaa Vakavimmin altistuneet oireilevat pisimpään Altistuksen astetta tulisi heti alusta pitäen arvioida ja altistuneita seuloa Jokelassa kroonisesti oireilevilla oli lähtötilanteessa selkeästi korkeammat IES-pisteet kuin muilla Jos seulonnassa IES-pisteet korkeat, ohjattava spesifisten traumahoitojen piiriin Vakavimmin altistuneille tulisi fokusoidusti tarjota spesifejä hoitoja alusta alkaen Traumafokusoitu hoito Nykyhoitomuodot riittänevät lievemmin altistuneille, mutta eivät ole optimaalisia vaikeasti altistuneille, koska vaikeasti traumatisoituneet eivät näytä toipuvan 1v 4 kk seurannassa
Jokelan ja Kauhajoen kouluampumisille altistuneiden seurantatutkimus Suosituksia Alkuvaiheessa traumatisoituneiden kokoaminen, psykoedukaatio ja rauhoittumisen opettaminen Vanhempien ja muun lähipiirin psykoedukaatio ja kriisitukeen mukaan ottaminen Ammatillisen tuen tarjoaminen tärkeää erityisesti heille joilla perheen ja läheisten tuki ei ole riittävää Opettajien tuki ja psykoedukaatio, opettajat eivät vastaa hoidosta Vertaistuen hyödyntäminen (organisoidut interventiot) Seulonnat Vaikeasti - äärimmäisesti altistuneet ohjattava heti spesifeihin traumahoitoihin ( EMDR; Tf- CBT) Seulonnan toistaminen 3-4 kk kuluttua, riittävän pitkä seuranta (> 2v? ), selkeästi oireilevat spesifin hoidon piiriin
KIITOS!