Oppiva työyhteisö Autismin Talvipäivät 2009, Birgit Vuori-Metsämäki, AUNE-hanke, Satakunnan sairaanhoitopiiri birgit.vuori-metsamaki@satshp.fi Birgit Vuori-Metsämäki 1
Arki & autismikirjo Autismin kirjo uutta tietoa tullut valtavasti, nopeasti Keinoja auttaa autismikirjon henkilöitä Kaikilla organisaatioilla ja ammattiryhmillä on tietojen ja osaamisen päivitystarvetta Palveluiden päivitystarvetta tarvitaan uusia, tarvitaan vanhojen päivittämistä Arkikehittelyt, yksittäisten autististen henkilöiden työskentelystä saatu kokemusperäinen tieto tärkeää Birgit Vuori-Metsämäki 2
Autismikuntoutus asiakkaaseen kohdistuvat menetelmiä, välineitä, päiväjärjestys, kuvat, koritehtävät, kommunikaatiotapa jne. työntekijään ja/tai -yhteisöön kohdistuvat työtapoja, uudenlainen näkökulma työhön johtamiseen, työn organisoitumiseen kohdistuvaa resurssit, arkisen työn organisoituminen, työvuorot, perehdytys, jne. verkostoitumiseen, yhteistyöhön kohdistuvia vanhemmat, asiakkaat itse, yli organisaatiorajojen Birgit Vuori-Metsämäki 3
Asiakkaan näkökulmasta Keinoja auttaa heitä ja heidän arkeaan (kuvat, tukiviittomat, struktuurit, tieto aistijärjestelmän toiminnasta jne.) -> Vakavia välineitä ja menetelmiä Soveltamisarvoa muille kuin autismikirjon henkilöille (keh.vamm., psykiatria ) Auttamismahdollisuuksia eri ikäisille, eritasoisille henkilöille Yksilöllisyys jokainen autismikirjon henkilö on oma yksilönsä -> Autismikuntoutusta toteutetaan jokaisen kohdalla yksilöllisesti, sama ei käy kaikille Birgit Vuori-Metsämäki 4
Autismikirjon kuntoutus = arjen pieniä tekoja Autismikirjon henkilö ei pyydä paljoa, vain sen että se pieni asia toteutuu, siihen voi luottaa Autismin apuvälineet (mm. päiväjärjestykset, sovitut toimintatavat, kuvat, yksilölliset harjoitteet ) ovat arjessa olennaisia (vrt. silmälasit, kuulokoje) Nostettava lääkityksen, ravinnon saannista ja hygieniasta huolehtimisen arvoiseksi Birgit Vuori-Metsämäki 5
Työntekijän ja/tai työyhteisön Autismikirjo oppimisen haaste työntekijälle ja yhteisölle Miten oppia toimimaan toisin? esim. vähentää puhetta tai nähdä autistisen henkilön käyttäytyminen toisin kuin aiemmin Autismikuntoutus- tiimityötä miten saada 15 tätiä näyttämään ne kaksi kuvaa? Kehittämisen haaste: miten tukea ja edesauttaa työntekijän ja työyhteisön oppimista Tähän panostettava suunnitelmallisesti! Asiakkaaseen kohdistuvan työskentelyn rinnalla on kehitettävä keinoja työyhteisön tueksi Birgit Vuori-Metsämäki 6
Onko resurssia? Toteutuksen resurssitasot ympäristöjärjestelyt, välineet jokapäiväiset tilanteet ja toiminnot, joita joka tapauksessa tehdään erikseen järjestetyt tuokiot (yksilölliset tuokiot, ryhmätuokiot) -> ei vaadi muuta kuin esille laittamisen, hankkimisen -> vain vähäinen ajanlisäys -> vaatii enemmän henkilökuntaresurssia Autismikuntoutus > asenteesta kiinni Birgit Vuori-Metsämäki 7
Johtamisen Yhteistyön ja verkostoitumisen Miten johtaa autismikuntoutusorkesteria? - Henkilökunnan valinta, kouluttaminen, perehdyttäminen - Mitä sitten, kun ei tehdä niin kuin on sovittu? - Työvuorot, resurssien kohdentaminen Autismikirjon hlöiden asioissa työskentelee samanaikaisesti useampi taho, hallinnonala, organisaatio, amm.ryhmä Autismikuntoutus edellyttää yhteistyötä, yhteistoimintaa Yhteistyö ja verkostoituminen mahdollistavat autismityön kehittämistä Birgit Vuori-Metsämäki 8
Arjessa tehtyjä autismikuntoutuksen kehittämisiä Asiakkaan arkeen - Struktuureja tietylle henkilölle tai ryhmälle (päiväjärjestys, viikkotaulu) - Aistituokio palvelukodin arkeen - Leposidehoidon purku Toimintatapojen muutos - Porttikirjan kokeileminen - Henkilökohtaisen hoitajan purkaminen - Kirjalliset ohjeet arjen autismikuntoutuksesta - Autismi tällä henkilöllä uusien tietojen pohjalta päivittämistä, lisäksi ohjeet minä-muotoon - Häiriökäyttäytymisen seuranta ja arvioiminenoppimiskokemus Birgit Vuori-Metsämäki 9
Ympäristön/ tilojen muutos : Työyhteisön sitoutuminen: osallistava työtapa, mielipiteiden ja ajatusten kerääminen kirjallisena Vanhemmille opastus/ohjauspäivä Työntekijäryhmälle suunnattu koulutuspaketti Kartoittamisia Näiden kautta henkilökunta on oppinut ymmärtämään autistisia henkilöitä, asenne muokkaantunut myönteiseksi, lisännyt valmiuksia jne. Birgit Vuori-Metsämäki 10
Työkalupakki työyhteisön opettamiseen - hyvät työkäytänteet Koulutuksiin tehoa! Ketkä koulutetaan? Mitä halutaan koulutukselta? Asennemuokkausta, teho-osaajia, yleistä tietoutta, yhteistyöhön työtapoja? Pitkäjänteisyys (useampia päiviä, kouluttajat samoja ) Samasta yhteisöstä oltava useampia mukana Kehittämistehtävät, joissa opiskelun aikana tehdään jotakin konkreettista arjessa - Autismiopeille heti tarttumapintaa - Kirjaaminen auttaa jäsentämään asiaa - Kirjallisuus ja muu materiaali tulee pakostakin tutustuttua Birgit Vuori-Metsämäki 11
Arjessa autismikuntoutuksen kehittäminen Kuntoutussuunnitelma!! Pieni pala kerrallaan työn alle - konkreettisen asian kehittäminen arjessa (yksi autistinen henkilö, ruokailutilanne, päiväjärjestys) - tuo tehoa, kun kohdennetaan voimat - erityisesti rajausta tilanteissa, kun täytyy rinnalla kehittää työyhteisön välineitä Johdonmukaista työskentelyä : tiimit, säännölliset kokoontumiset, konsultaatioapua tiimille arjen työn tueksi Birgit Vuori-Metsämäki 12
KASVATTAJIEN TYÖ, OHJAUS YHDENMUKAISEKSI Määrittelemisen tärkeys Kirjalliset ohjeet - siellä, missä asiaa tehdään - erilaisia eri tarpeeseen: kattavat, tarkat ohjeet kansiossa, lyhennelmä seinässä, taskuversio muistilappuna - Kirjataan niin, että kuka tahansa pystyy toimimaan niiden mukaan ( heikoimman lenkin mukaan ) Birgit Vuori-Metsämäki 13
Suunnittelu, perehdyttäminen Toimintatavat samanlaisiksi yksi, kaksi perehtyy asiaan : suunnittelee, toteuttaa alkuun, tekee ohjeet muille kirjaa ohjeet ja perehdyttää muut ohjauksen suunnittelu ja siihen perehdyttäminen demonstroidaan, näytellään ole sinä Ville, ja minä ohjaan suunnittelutyö tehtävä kansliatyönä, keskeneräisiä ei viedä arkeen suunnitteluun kannattaa panostaa Hyvin suunniteltu on videointi -> uusien helpompi perehtyä ohjaamiseen -> myös seurantaan, arvioimiseen Birgit Vuori-Metsämäki 14
Perehdyttäminen Ohjaamistiedon siirtäminen näyttämällä : hoitaja 1. hallitsee tilanteen ja ohjaa hoitaja 2. katsoo, kunnes on nähnyt tilanteen kulun, ohjaamisen (saanut mallin) hoitaja 2. siirtyy ohjaamaan ja hoitaja 1. jää taakse, lähelle ja tarvittaessa auttaa ja ohjaa sanallisesti ohjaustilannetta puuttumatta itse tilanteeseen ( takapiruna ) kun hoitaja 2. hallitsee tilanteen, hoitaja 1. poistuu kokonaan > hoitaja 3. tulee seuraamaan ja opettelemaan jne. Birgit Vuori-Metsämäki 15
Selkeät toimintatavat! Tehdään havaintoja, kirjataan havainnot Keskustellaan, on erilaisia mielipiteitä Kerätään ideoita Havaintojen arvioiminen, mielipiteiden kuuleminen, johtopäätösten tekeminen Päättäminen toimintatavoista, jotka otetaan käyttöön Tehdään ohjeet, tiedotetaan, perehdytetään Kaikissa näissä kehitetään sopivia tapoja. Birgit Vuori-Metsämäki 16
Sitoutuminen haaste työyhteisölle ja johtamiselle Tiedonkulku, tiedottaminen, perehdyttäminen tärkeitä Tarvitaan aikaa keskusteluille, kehittämisele, suunnittelemiselle, valmistamiselle! Seurantakaavake tukkimiehen kirjanpito tms. hyvä, kun henkilökunta opettelee uutta toimintatapaa Arjessa sitoutuminen erilaista eri asioihin Vrt. lääkitys tai se, että asiakas syö itse tai että hänen päiväjärjestystä käytetään Birgit Vuori-Metsämäki 17
Verkostoituminen yhteydet muihin, tietoisuus kokonaisuudesta Konkreettisuus, esimerkit tärkeitä, välineitä saimme tietoa, mitä tehdä Yhden autistisen henkilön kanssa tehty työ opetti työyhteisöä valtavasti, positiivinen laine lähti liikkeelle ja hyödytti muitakin Jätti syvän jäljen, joka näkyy vieläkin. Birgit Vuori-Metsämäki 18