Lapin sosiaalityön kehittämisyksikkö Raportti kehittämistyöstä ajalta 1.8.2006 31.1.2008 Tammikuu 2008 Kati Aikio-Mustonen Tarja Kemppainen Anne Korva Raija Kumpula Sanna Kuusela Anne-Maria Näkkäläjärvi Kaisi Peltoniemi Tomi Pitkäniemi Kaisa-Maria Rantajärvi Marjo Savolainen Virve Simonen Kerttu Vesterinen
Sisällys 1. Kehittämisyksikön tausta, lähtökohdat ja kohderyhmä 3 2. Kehittämisyksikön toiminta 5 Saamelaisen sosiaalityön kehittäminen 5 Kittilän tiimin kehittämistehtävä 8 Rovaniemen tiimit 2.3.1 Aikuissosiaalityö ja vastaanottoyksikkö 11 2.3.2 Lastensuojelu ja perhetyö 13 Omalla sosiaalityöntekijällä vaikuttavuutta 15 Länsi-Pohjan Sateenkaari 2.5.1 Erityissosiaalityö 20 2.5.2 Tornion tiimi 2.5.3 Lastensuojelun alkuarviointi Ylitorniolla 23 Nuorten ystävien tiimit 2.6.1 Raportti Koivun kehittämistyöstä 25 2.6.2 Miepä 2.6.3 Hiekkarinne 27 Posken tiimi 28 Tutkijatiimi 31 3. Kehittämisyksikön tulosten arviointi 33 4. Tiedotus ja julkisuus 34 5. Sosiaalityön kehittämisyksikkötoiminnan tulevaisuus 34 Lähteet 34 Liite: Määrällinen aineisto ja analyysi / sisällys 35 2
1. Kehittämisyksikön tausta, lähtökohdat ja kohderyhmä (Kerttu Vesterinen 28.11.2007) Lappiin perustettiin sosiaalityön kehittämisyksikkö 1.8.2006. Yksikön työtä johtaa ja koordinoi Pohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus. Ensimmäiset kaksi vuotta toiminnan turvaa sosiaali- ja terveysministeriön kehittämishankerahoitus (75%). Kehittämisyksikön tavoitteena on asiakastyön prosessien kehittäminen sekä sosiaalityön vaikuttavuuden arvioinnin käynnistäminen sosiaalitoimistojen työkäytäntöjä uudistavalla kehittämis-, konsultaatio-, tutkimus- ja koulutusrakenteella. Pitemmällä tähtäyksellä on tarkoitus luoda Lappiin kattava sosiaalityön kehittämisyksikkörakenne, jossa Pohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus, Lapin kunnat, järjestöt, Lapin yliopisto ja ammattikorkeakoulut ovat sitoutuneita toimijoita ja kuntien sosiaalityön tiimit toimivat seudullisina kehittäjätiimeinä sovitun ajan. Kehittämisyksikköön kuuluvat tällä hetkellä seuraavat yhteistyötahot: - Enontekiön sosiaalitoimisto, Saamelaisten kotiseutualue - Kittilän sosiaalitoimisto, Tunturi-Lapin seutukunta - Lapin yliopisto, sosiaalityön laitos - Länsi-Pohjan sateenkaari hanke, Länsi-Pohjan kunnat - Nuorten Ystävät Lastensuojelupalvelut: Hiekkarinteen sijaishuoltoyksikkö Rovaniemellä sekä kriisi- ja arviointiyksikkö Koivu ja sijaishuollon erityisyksikkö Koivulehto Muhoksella - Pohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus, Lapin toimintayksikkö - Rovaniemen kaupungin aikuissosiaalityön, lastensuojelun, perhesosiaalityön ja vastaanottoyksikön tiimit - Sodankylän sosiaalitoimisto, Itä- ja Pohjois-Lapin seutukunta Lapin sosiaalityön kehittämisen lähtökohtana ovat olleet Pohjois-Suomen sosiaalityöstä nousevat tarpeet ja keskeisenä tukirakenteena kehittämiselle on ollut sosiaalialan kansallinen kehittämisohjelma. Vuoden 2003 lopussa julkaistiin Pohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskuksen sosiaalityön ja varhaiskasvatuksen linjaukset (Puroila & Niskala 2003). Ohjelma viritti keskusteluja sosiaalityön tilanteesta ja julkitoi pitemmän aikavälin konkreettiset toimenpiteet kehittämisen linjauksista. Sosiaalityön kehittäminen kytkettiin tiiviisti osaksi arkikäytäntöjä. Sosiaalityön kehittämisen ensimmäinen aalto keskittyi Pohjois-Pohjanmaalla sosiaalityön maisterikoulutusten totuttamiseen. Lapissa sosiaalityötä kehitettiin kuntien, osaamiskeskuksen, Lapin yliopiston sosiaalityön laitoksen ja täydennyskoulutuskeskuksen yhteistyönä sekä kuntien perustyössä että hankeyhteistyönä. Kehittämistyön pohjana on ollut kuntouttavan sosiaalityön näkökulma ja selkeä tarve sosiaalityön erityisosaamisen lisäämiselle. Vertais- ja verkkokonsultaatiotoiminnan avulla lisäosaamista on saatu kuntien sosiaalityöntekijöiden tueksi. Sosiaalityön kehittämisyksikön muotoutumisen l vaiheessa Rovaniemen lastensuojelun kehittämiskeskus- ja Sodankylän Yhdessä voimistuen - hankkeissa on kehitetty moniammatillista sosiaalialan työtä, vaikkakin sosiaalityö on ollut keskiössä. Osaamiskeskuksen, kuntien, Kolpeneen palvelukeskuksen, Lapin sairaanhoitopiirin ja järjestöjen yhteistyönä on mallinnettu sosiaalityön ja moniammatillisten tiimien työprosesseja. Sosiaalityön prosessien mallinnuksissa ei tyydytty kuvaamaan vain nykyisiä käytäntöjä vaan myös kehittämään niitä. Kehittämistyöhön osallistuneilla on ollut vahvistunut käsitys siitä, että tarvitaan 1) kokonaisvaltaisen ja valtaistavan sosiaalityön näkemyksen vahvistamista, 2) ikä- ja väestöryhmäperusteisesti organisoidun sosiaalitoimiston sosiaalityön osaamisen syventämistä, 3) sosiaalitoimistojen tiimien keskinäistä asiakkaan kokonaisvaltaisesti huomioivaa yhteistyötä ja ilmiöpohjaisesti organisoidun erityisyksikköjen sosiaalityön välisten siirtymäkohtien tutkivaa ja kehittävää tarkastelua, 4) sosiaalityön vaikuttavuuden arviointia, 5) sosiaalityön 3
organisointia asiakkaiden tarpeita vastaavaksi ja 6) erityisosaamisen välittämistä. Mahdollisuutena on nähty tutkimuksen ja opetuksen sekä käytännön työntekijöiden ja asiakkaiden yhteisen asiantuntijuuden hyödyntäminen sosiaalityön prosessien ja organisoitumismallien kehitystyössä. Valtioneuvoston asettaman Sosiaalityön neuvottelukunnan Sosiaalityö 2015 jaosto on päätynyt ehdottamaan samansisältöisiä toimenpiteitä, kuten kuntouttavan sosiaalityön ammattikäytäntöjen ja työmenetelmien kehittämistä sekä interventioiden vaikuttavuuden arviointia. Jaoston toimenpide-ehdotuksissa suositellaan myös seudullisten ja alueellisten palvelumallien kehittämistä, asiakkaiden osallisuuden ja sosiaalityön eettisyyden vahvistamista sekä tutkimus- ja kehittämiskumppanuuden edistämistä. Näihin sosiaalityön kehittämisen haasteisiin vastattiin perustamalla Lapin sosiaalityön kehittämisyksikkö. Se toteutettiin organisoitumismallilla, jossa kehittämisyksikkö koostuu Kittilän, Rovaniemen ja Sodankylän kuntien sosiaalitoimistoista ja Nuorten Ystävien lastensuojelulaitoksista Muhoksella ja Rovaniemellä. Hanke- ja koulutusyhteistyön kautta kehittämisyksikköön kuuluvat myös Enontekiön, Posion, Tornion ja Ylitornion kuntien sosiaalitoimistot. Pohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus johtaa ja koordinoi kehittämistoimintaa ja Lapin yliopisto yksikköön liittyvää tutkimusta. Kehittämisyksikkö toimii kehittämis- ja asiakaskeskeisesti sekä sitoutuu vastaamaan verkostomaisesti seutukuntien tutkimus-, kehittämis-, konsultaatio- ja koulutustoiminnan koordinoinnista tiettyjen sovittujen sosiaalityön sisältöalueiden osalta ja yksikkö välittää alueellisia ja seudullisia erityispalveluja. Yksikön eri puolilla Pohjois-Suomea sijaitsevat sosiaalityön tiimit kehittävät alueensa tarpeista lähteviä sisältöalueita. Tutkimus, opetus ja koordinointi sekä tietotekniikan hyödyntäminen tukevat ydintehtävien toiminnallista kehittämistä. Lapin sosiaalityön kehittämisyksikössä edetään sosiaalityön prosessien mallinnuksesta sosiaalityön vaikuttavuuden arviointiin. Kehittämisyksikön henkilöstö koostuu kuntien kehittäjä-sosiaalityöntekijöistä (4) ja kehittäjä-sosiaaliohjaajasta (1) sekä heidän taustatiimeistään. Lisäksi yksikössä työskentelevät Posken kehittäjä-sosiaalityöntekijät (2) ja Lapin yliopiston sosiaalityön laitoksen tutkija-sosiaalityöntekijä (1) ja heidän taustatiimit. Hankeyhteistyön kautta yksikköön liittyvät kiinteästi seudullinen erityissosiaalityöntekijä (1) ja seudun sosiaalityön tiimit sekä saamenkielinen sosiaalityöntekijä (1) ja kyseisen kunnan sosiaalityön tiimi. Pohjois-Suomen sosiaalialan toimintaohjelmassa sosiaalityön kehittämisyksikkö hyväksyttiin yhdeksi alueelliseksi kehittämisyksiköksi ja se aloitti toimintansa kesällä 2006. Lapin sosiaalityön kehittämisyksikössä erityispalvelujen kehittämistyötä pyritään edistämään sosiaalitoimistojen sosiaalityön kehittämisen yhteydessä. Erityistä huomiota kiinnitetään palveluketjujen siirtymäkohtiin. Palvelujärjestelmän suuntautumista entistä kokonaisvaltaisempaan ja valtaistavampaan työotteeseen tuetaan monitieteisen ja moniammatillisen kehittämistyön avulla. Sosiaalihuollon palvelujärjestelmä ei pysty vastaamaan saamelaisten tarpeisiin, joten saamelaisten omakielisten ja omaan kulttuuriin pohjautuvien sosiaalityön palvelujen kehittäminen liitettiin Lapin sosiaalityön kehittämisyksikön kehittämistyöhön hankeyhteistyön avulla. (Astan kommentit tähän kappaleeseen!) Sosiaalitoimistojen asiakastyön kehittämisellä tavoitellaan seuraavia vaikutuksia: - sosiaalityön prosessi on asiakkaan kannalta kokonaisvaltainen ja kumppanuutta korostava - käytäntötutkimuksen tuella toteutetaan sosiaalityön vaikuttavuuden arviointia - sosiaalityön rakenteita ja organisaatioita muutetaan asiakkaiden tarpeita vastaaviksi - sosiaalityön tutkimus ja sosiaalityön käytännön opetus liittyvät kehittämistoimintaan ja käytännön asiakastyöhön - kehittämisyksikön toiminta ulottuu kaikkiin Lapin kuntiin ja osaaminen välittyy asiakkaiden ja ammattilaisten saataville myös teknologiaa hyödyntämällä 4
2. Kehittämisyksikön toiminta (Kerttu Vesterinen 30.1.08) Jokapäiväisessä sosiaalitoimistojen ja NY-sijaishuoltoyksiköiden asiakastyössä panostetaan tietoisesti työn kehittämiseen. Mukana olevat sosiaalitoimistot ja NY-yksiköt ovat toisaalta sitoutuneet yhteisiin kehittämistehtäviin ja toisaalta jokainen on muotoillut omien ajankohtaisten haasteidensa pohjalta yksikkökohtaiset kehittämistehtävät. Tässä luvussa kukin yksikön tiimeistä kuvaa yksikkökohtaisia kehittämistehtäviään ja niissä etenemistä. 2.1 Saamelaisen sosiaalityön kehittäminen (Anne-Maria Näkkäläjärvi 21.1.2008) Saamelaisen sosiaalityön kehittämisen toimintakehys Saamelainen sosiaalityö on näkemykseni mukaan saamenkielisen ja/tai saamelaisen kulttuuritaustan ja identiteetin omaavan asiakkaan kanssa tehtävää kokonaisvaltaista sosiaalityötä, joka sisältää sosiaalitoimistossa tehtävän sosiaalityön ja siihen läheisesti liittyvät sosiaalipalvelut. Oma ymmärrykseni kehittämisen käsitteestä on, että kehittämisellä tavoitellaan jotakin uutta, muutosta entiseen. Kehittämistyö voi kohdistua eri tasoille; esimerkiksi olemassa oleviin rakenteisiin ja puitteisiin, käytettäviin työmenetelmiin tai jokapäiväisiin työkäytäntöihin. Valtakunnan taso Seudullinen taso Kuntataso TIETOISUUS TOIMINTA ASENTEET TIEDOT JA TAIDOT Kuvio 1. Saamelaisen sosiaalityön kehittämisen tasot Saamelaisen sosiaalityön kehittämistyössä on karkeasti erotellen kolme eri tasoa (kuvio 1). Valtakunnan tasolla luodaan puitteet kehittämistyölle. Lainsäädännöllä ja poliittisilla linjauksilla ohjataan kehittämistoimintaa ja erillisten kehittämisohjelmien kautta mahdollistetaan kehittämistyön rahoitus. Saamelaisen sosiaalityön kehittämistyötä tehdään kolmessa eri valtiossa, joiden poliittisissa linjauksissa, lainsäädännössä ja toimintarakenteissa eri valtioiden sisällä voi olla eroavaisuuksia, jotka hidastavat käytännön yhteistyötä. Seudullisessa sosiaalityön kehittämisessä tavoitteena on luoda yhteistoimintaverkostoja oman kunnan ulkopuolelle, lähialueille. Suomessa on meneillään kuntien palvelu- 5
rakenneuudistus, jossa tavoitteena on lisätä seudullista yhteistyötä ja perustaa yhteistoiminta-alueita naapurikuntien kanssa. Koska saamelaisia asuu neljässä eri valtiossa, seudullisen työn tulisi ulottua myös oman valtakunnan rajojen ulkopuolelle, naapurivaltioiden puolelle. Suomessa lakisääteinen sosiaalityö sisältyy kuntien järjestämiin palveluihin ja sosiaalityö järjestetään kunnan toimesta. Kuntatason kehittämistoiminnassa saamelaisen sosiaalityön kehittämisen tavoitteena on saada aikaan hyviä työkäytäntöjä, joissa on huomioitu palvelun käyttäjän, saamelaisasiakkaan näkökulma. Kehittämistyö eri kunnissa voi olla hyvinkin erilaista ja siihen vaikuttavat monet seikat. Omassa työssäni olen pääasiallisesti operoinut kuntatasolla. Kuntien tulisi olla tietoisia siitä, että saamelaisasiakkaita on olemassa ja heillä on omia erityistarpeita, jotka liittyvät kieleen ja kulttuuriin. Positiivinen asennoituminen kehittämistyötä kohtaan on edellytys kehittämisen onnistumiselle. Pätevät työntekijät ja asiantuntemus ovat kehittämistyön tärkeä edellytys ja tae onnistuneelle kehittämistyölle. Kehittämistyön tulee tapahtua käytännönläheisesti huomattujen kehittämistarpeiden ja puutteiden mukaisesti. Kehittämistyötä tekevien tulee tuntea kehittämistyön kohteet. Ulkoapäin tuotetut kehittämisajatukset harvoin tuottavat onnistuneita tuloksia. Työssä tapahtuva kehittäminen vaatii riittävää tukea kehittämistyölle. Uusien toimintatapojen opetteleminen on aluksi vaikeaa ja hyvin helposti ajaudutaan vanhoihin työtapoihin jos kehittämistyölle ei ole riittävää tukea. Saamelaisen sosiaalityön kehittämisen voimavarat - Saamelaisten sosiaali- ja terveyspalveluihin suunnatulla erillisellä määrärahalla on luotu saamenkielisiä/saamelaiselta kulttuuripohjalta toimivia sosiaalipalveluja ja saatu saamelaisen sosiaalityön ja sosiaalipalvelujen kehittämistyö käyntiin. Määrärahalla on luotu palveluja, joita on käytännön kokemuksen kautta muokattu vastaamaan saamelaisasiakkaiden tarpeita. - Samisoster ry:llä on lukuisia hankkeita, joiden avulla on voitu luoda, kokeilla ja kehittää erityisesti saamelaisilla asiakkaille tarkoitettuja palveluita. - Kehittämistoiminta on käytäntölähtöistä ja kehittämistyön volyymi on jatkuvasti lisääntynyt. - Erilaisilla hankkeilla on saatu aikaan paikallisesti merkittäviä tuloksia. - Sosiaalityön kehittämiseen on saatavilla asiantuntija-apua mm Poskesta. Lapin sosiaalityön kehittämisyksikköön osallistuminen on tuonut kehittämistyöhön strukturointia ja mahdollistanut vertaistuen muiden vastaavassa asemassa olevin työntekijöiden kanssa. Saamelaisen sosiaalityön kehittämiseen liittyviä haasteita - toimintaresurssien vahvistaminen: työntekijäresurssit ja taloudelliset resurssit - saamenkielisiä / saamelaiskulttuuria tuntevia päteviä työntekijöitä ja asiantuntijoita on vähän saatavilla - kuntien perustyöntekijöiden aika ja voimavarat eivät riitä hankkeisiin osallistumiseen - työntekijöitä on vaikea saada sitoutumaan hankkeisiin - kehittämistoiminta painottuu hankkeisiin ja kehittämistyön tulosten juurruttaminen perustyöhön jää tekemättä - kunnilla on vähän omarahoitusta kehittämishankkeisiin käytettäväksi - nykyinen hankerahoitusjärjestelmä hajanaista, lyhytjännitteistä ja paikallista. Eri valtioissa tehdään samanaikaista kehittämistyötä ja kokemusten vaihto on vähäistä. - Koko saamelaisalueen kattavia, valtakunnan rajat ylittäviä hankkeita ei ole. Saamelaisalueen systemaattisen yhteistyön kehittäminen sekä kuntatasolla että osaamis- 6
keskusten tasolla on suuri haaste, koska kullakin paikkakunnalla on omat kehittämistarpeet. - hankekoordinaation vakiinnuttaminen saamelaisten / saamenkielisten sosiaalipalvelujen kehittämisyksikkö: koordinointi, konsultaatio, tutkimus ja koulutus - Saamelaisten hyvinvointia koskevaa tietoa ja tutkimusta on vähän saatavilla ja myös käytännön työntekijöiden kokemusperäinen tieto on hajanaista ja kirjoittamatonta ns hiljaista tietoa. - kunta- ja palvelurakenneuudistuksen vaikutukset Mitä kehittämistarpeita saamelaisen sosiaalityön kehittämiseen liittyy? - yhteiskunnalliset ja yhteisölliset muutokset saamelaisyhteisöissä vaativat rakenteellisia muutoksia; ikäihmisistä huolehtiminen kun lapset asuvat kaukana, porotalouden vaikea taloudellinen tilanne varsinkin nuorilla aloittelevilla poronhoitajilla ja vähän karjaa omistavilla kausityöttömillä - toimeentulotuki ja siihen liittyvät toiminnot: edunvalvonta, velkaneuvonta - Laki kuntouttavasta työtoiminnasta mukaiset toimet - Päihdepalvelut saamenkielisille /saamelaisen kulttuuritaustan omaaville puuttuvat - Palvelurakenneuudistus: miten saamenkieliset/saamelaiselta kulttuuripohjalta lähtevät palvelut toteutetaan Laadukkaan saamelaisen sosiaalityön visio Työntekijöiden kokemusperäisen tiedon hyödyntäminen vaikuttavuuden arviointia ja asiakasnäkökulman huomioiminen Saamelaiskulttuurin lähtökohdista työtä tekeviä työntekijöitä Kehittämishankkeita Riittävästi taloudellisia resursseja Alueellista tietoa saatavilla Laadukas saamelainen sosiaalityö Saamenkielisiä sosiaalipalveluita Ajankohtaista tutkimustietoa saatavilla Yhteistyötä muiden saamelaisalueiden kanssa Työntekijöiden vertaistapaamisia ja kokemusten vaihtoa Asiantuntija tukea on riittävästi saatavilla Luottamushenkilöt ja johto arvostavat työtä 7
2.2 Kittilän tiimin kehittämistehtävä (Sanna Kuusela 28.1.2008) Kittilän tiimin yhtenä kehittämistehtävänä on sosiaalityöntekijä-sosiaaliohjaajan työparityöskentelyn kehittäminen. Työparityöskentelyn kehittämisen tavoitteena on pyrkiä kahden erillisen tutkinnon mukanaan tuomien erityisosaamisalueiden yhdistämiseen siten että sosiaalityöstä itsestään tulisi tuloksellisempaa ja asiakaslähtöisempää. Yhtenä tiimin suurena tavoitteena on tehdä sosiaalityöstä yksilökohtaisempaa, suunnitelmallista ja tavoitteellista. Jokaiselle aikuissosiaalityöhön tulevalle asiakkaalle laaditaan kirjallinen suunnitelma, jossa käsitellään asiakkaan nykytilanne, tavoitteet ja keinot tavoitteiden saavuttamiseksi. Suunnitelmaa on tarkoituksena käyttää työvälineenä myöhemmin asiakkaan tilannetta selviteltäessä. Suunnitelmaa laatiessa työntekijän tulee antaa asiakkaalle tila tuoda esille oma käsityksensä tilanteestaan sekä tavoitteestaan. Kittilän kunnan alueella ei ole aikaisemmin ollut eriytettynä aikuissosiaalityötä. Tämän vuoksi kehittämistiimin tehtävänä on myös yhteistyöverkostojen luominen jo olemassa olevien verkostojen tueksi ja lisäksi. Työllistymis-/ työllistämiskuvioiden selvittäminen ja mahdollistaminen on ensimmäinen suuri askel kohti käytännön työn toteuttamista. Yhteistyö työvoimatoimiston kanssa on tiivistynyt. Tämä näkyy siinä, että kuntouttavaan työtoimintaan osallistuvien määrä on moninkertaistunut projektin aikana. Toiminnan toteutus Aluksi Kittilässä lähdimme liikkeelle toimintamallista, jossa sosiaaliohjaaja ottaa vastaan uudet asiakkaat. Sitten mietimme käytäntöä niin, että sosiaalityöntekijä tekee alkuarvioinnin ja tämän jälkeen lähdettiin työskentelemään yhdessä sosiaaliohjaajan kanssa. Ensimmäisen asiakaskäynnin tarkoituksena on tehdä nykytilanteen arviointi ja käsitellä hänen mahdollinen taloudellisen tuen tarve. Nykytilanteen arviointi tehdään yhdessä asiakkaan kanssa yleensä toimistolla. Toinen tapaaminen tehdään asiakkaan luokse kotiin. Ensisijaisesti toimeentulotukeen liittyvissä asiakkuuksissa kotikäynnille mukaan lähtee etuuskäsittelijä. Huoliseula Alkukartoitukseen asiakkaat tulevat osittain etuuskäsittelijöiden työvälineenä käyttämän huoliseulan kautta. Sosiaalityöntekijät ovat kokeneet huoliseulan hyvänä työvälineenä. Huoliseulan etuna on se, että asia siirtyy konkreettisesti kirjallisen paperin muodossa sosiaalityöntekijälle. Sosiaalityön kehittämishankkeen aikana Kittilään on vakiintunut huoliseula käytäntö. Tavanomaisesta huoliseulalomakkeen käytöstä olemme osittain luopuneet. Etuuskäsittelijä on laatinut lomakkeen tilalle toimivamman käytännön, jossa hyödynnetään asiakastietojärjestelmän luomia mahdollisuuksia. Etuuskäsittelijä kirjaa havaitsemansa huolen asiakastietojärjestelmään ja toimittaa tämän tulostettuna sosiaalityöntekijälle. Tällä käytännöllä turvataan tiedon säilyminen asiakkaan omissa tiedoissa sekä tiedon siirtyminen työntekijältä toiselle. Työntekijä voi halutessaan käyttää edelleen myös huoliseulalomaketta. Alkuarviointi Kittilän kunnassa aikuissosiaalityön asiakkaille tehdään tilannearviointi asiakkuuden alkaessa. Sosiaalityöntekijän tekemät alkuarvioinnin kysymykset ovat suppeat, koska alkuarvioinnin tarkoituksena on selvittää asiakkuuden suunta. Kuuluuko asiakkuus esimerkiksi aikuissosiaalityöhön, lastensuojeluun vai vammaispalveluun. Alkuarvioinnin jälkeen sosiaalityöntekijä ja sosiaaliohjaaja sopivat, miten toimitaan tämän asiakkaan kanssa: tavataanko ensimmäisen kerran toimistolla vai kotona. Kotikäynti 8
Kotikäynnin yhteydessä jatketaan suunnitelman laadintaa. Kotikäyntiä ei tehdä koskaan ilman asiakkaan lupaa. Asiakas voi myös kieltää sen. Kotikäynnillä asiakas on omalla maaperällä. Kotikäynti auttaa työntekijää ymmärtämään asiakasta paremmin. Koti kertoo asiakkaasta itsestään; jaksamisesta, välittämisestä, aktiivisuudesta jne. Osa asiakkaista on myös vapaamman oloisia omassa tutussa ympäristössä ja keskustelua syntyy helpommin. Työntekijä saa kokonaisvaltaisemman käsityksen asiakkaasta. Kotikäynnillä työntekijälle jää aikaa asiakkaan elinympäristön havainnointiin, joka on tärkeää. Kotikäynti vaatii työntekijältä hienotunteisuutta. Kun asiakas tavataan kotikäynnin jälkeen, niin aina kysytään, miltä hänestä tuntui vierailu; jäikö jokin asia vaivaamaan, oliko käynti ollut ahdistava jne. Kotikäynnillä luodaan yhteistä ilmapiiriä, vähennetään jännitystä ja etsitään luottamusta. Olemme pohtineet sosiaalityön kehittämisyksikkö hankkeen aikana tapaamisympäristön merkitystä luottamuksellisen asiakassuhteen syntymiseen. Olemme päätyneet siihen, että joidenkin asiakkaiden kohdalla ympäristöllä voi olla suurikin merkitys. Toimistoympäristö on helposti asiakkaalle alentava eli työntekijällä on heti tietynlainen auktoriteetti asema. Jo toimistonpöytä voi toimia joidenkin asiakkaiden kohdalla eräänlaisena muurina, joka vetää asiakkaan puolustusasemiin. Tällöin asiakkaan tasavertainen kohtaaminen ja luottamuksen synnyttäminen on hyvin vaikeaa, koska asiakas on jo valmiiksi sulkeutunut. Asiakkaille, jotka kieltäytyvät kotikäynnistä, pyritään luomaan mahdollisuus tavata työntekijää muualla kuin toimistossa. Mahdollisuutena Kittilässä on käyttää esimerkiksi SPR:n kerhotilaa Kotiloa. Toimiston ulkopuolisissa tapaamisissa on aina läsnä kaksi työntekijää, johtuen työturvallisuudesta. Suunnitelma Seuraavana askeleena suunnitelman laatimisessa on asiakkaan tavoitteiden selvittäminen sekä keinot ja mahdolliset toimenpiteet asiakkaan tavoitteiden saavuttamiseksi. Kaikki edellä mainitut osa-alueet toteutetaan kirjallisen kysymyspohjan mukaisesti ja tiedot kirjataan asiakkaan omiin tietoihin asiakastietojärjestelmään Suunnitelman laatiminen on pitkäkestoinen prosessi, joka on vaativa sekä asiakkaalle että työntekijälle. Asiakkaalle on vaativaa kertoa työntekijälle ajatuksistaan koskien omaa elämäänsä sekä mahdollisia ongelmiaan. Työntekijälle on haastavaa asettua asemaan, jossa asiakas voi kertoa elämästään sellaisia seikkoja, joita tiedossa ei ole vielä ollut. Suunnitelman laatimisen onnistuminen edellyttää sitä, että asiakkaalle annetaan tila tuoda esiin oma totuus omasta elämästään. Työntekijän ja asiakkaan käsitys asiakkaan elämäntilanteesta voi olla poikkeava toisistaan, jolloin on hyvin tärkeää, että työntekijä malttaa kuunnella asiakasta, jotta asiakkaan käsitys omasta elämäntilanteestaan selviytyisi. Katsotaan, että tuloksellinen ja asiakaslähtöinen sosiaalityö edellyttää juuri sen, että asiakkaan ja työntekijän tavoitteet ja näkemykset kohtaavat. Tosi asia on, että asiakkaan elämäntilanteessa ei tule tapahtumaan muutosta, mikäli asiakas ei itse tiedosta ja hyväksy omia ongelmiaan. Tiedostaminen katsotaan olevan muutoksen aloittamisen ensimmäinen edellytys. Kun asiakas on tiedostanut ongelmansa, voidaan aloittaa työskentelyn seuraava vaihe eli motivointi muutokseen. Kohderyhmä Asiakkaaksi aikuissosiaalityön prosessiin valikoituu syrjäytyneet, päihdeongelmaiset, pitkäaikaistyöttömät ja työvoimapoliittisten toimenpiteiden ulkopuolella olevat, jotka haluavat muutosta. Lisäksi prosessiin kuuluu kaikki sosiaalitoimessa asioivat alle 25-vuotiaat ammattikouluttamattomat nuoret. Useilla aikuissosiaalityön asiakkailla on päihdeongelma se- 9
kä muita sosiaalisia ongelmia, jotka vaikeuttavat työmarkkinoille sijoittumista. Useimmat sosiaalitoimen asiakkuudet alkavat taloudellisten syiden vuoksi. Kittilässä oli hankkeen alkuaikana ennätyksellisen pieni työttömyysprosentti (alle 10%), jonka perusteella jo voi sanoa, että sosiaalitoimessa asiakkuudessa olevat asiakkaat ovat moniongelmaisia pitkäaikaisasiakkaita. Arvostettuna ja suosittuna matkailukeskuksena Levillä on tarjolla paljon erityyppisiä etenkin sesonkiluonteisia työtehtäviä. Tämä näkyy positiivisena seikkana myös sosiaalitoimiston asiakkuuksia kartoittaessa. Työparityöskentely Kittilän sosiaalitoimistossa työskentelee kaksi sosiaalityöntekijää ja tämän projektin ajan sosiaaliohjaaja. Aikuissosiaalityöstä vastaa sosiaalityöntekijät. Tämän projektin aikana ja projektin tehtävänä on selvittää, miten sosiaaliohjaajan osaamista voidaan hyödyntää sosiaalityön alueella. Kittilän kunnan hallintosäännössä todetaan sosiaalityöntekijöiden tehtävistä seuraavaa: Vastaavan sosiaalityöntekijän tehtävät: 1. toimii sosiaalihuoltolain määräämänä johtavana sosiaalihuollon viranhaltijana 2. päättää toimeentulotuen ja ehkäisevän toimeentulotuen myöntämisestä ja takaisinperinnästä 3. päättää lastensuojelulain mukaisten tukitoimenpiteiden myöntämisestä 4. päättää perhehoitajalain etuuksista sekä sosiaalitoimen tukiasunnoista antaa toimialaansa kuuluvia lausuntoja, selvityksiä ja esityksiä 5. päättää elatusturvaa koskevista asioista, vahvistaa elatussopimukset ja sopimukset lapsen huollosta ja tapaamisoikeudesta 6. hoitaa isyyden selvittämiseen liittyvät tehtävät 7. päättää kiireellisestä huostaanotosta Sosiaalityöntekijän tehtävät: 1. päättää toimeentulotuen ja ehkäisevän toimeentulotuen myöntämisestä ja takaisinperinnästä. 2. päättää lastensuojelulain mukaisten tukitoimenpiteiden myöntämisestä 3. päättää perhehoitajalain etuuksista sekä sosiaalitoimen tukiasunnoista 4. antaa toimialaansa kuuluvia lausuntoja, selvityksiä ja esityksiä 5. päättää elatusturvaa koskevista asioista, vahvistaa elatussopimukset ja sopimukset lapsen huollosta ja tapaamisoikeudesta 6. hoitaa isyyden selvittämiseen liittyvät tehtävät 7. hoitaa vastaavan sosiaalityöntekijän tehtävät hänen estyneenä tai esteellisenä ollessa Sosiaaliohjaajan tehtäviä ei ole määritelty hallintosäännössä, koska sellaista virkaa ei ole vielä perustettu. Tämän projektin tarkoituksena on selvittää sosiaaliohjaajan ja sosiaalityöntekijän tehtävät ja työparityöskentely. Sosiaalityöntekijöiden mielestä sosiaaliohjaaja työparina on hyvä. Sosiaaliohjaaja toimii sosiaalityöntekijän työparina, työskentelee asiakkaan kanssa tiiviimmin. Sosiaalityöntekijä tekee alkuarvion, yhdessä työparina tehdään suunnitelma, ja työparina tehdään väliarvio ja loppuarvio. Sosiaalityöntekijät näkevät erittäin tärkeänä sen, että sosiaaliohjaaja ottaa vastuualueekseen erityisesti ryhmien suunnittelun että vetämisen. Ryhmien vetämiseen työparina voisivat olla esim. kolmannen sektorin toimijat. Asiakaspalaute Toiminnasta on saatu positiivista palautetta asiakkailta koskien aikuissosiaalityön suunnitelman laatimista sekä prosessin etenemistä. Asiakkaat ovat nostaneet merkittäväksi seikaksi oman työntekijän merkityksen. Lisäksi hyväksi on koettu ja tunnettu työntekijän asiakkaalle antama aika tilanteen selvittämiseen. 10
Asiakkaat ovat nähneet hyväksi työntekijän kiireettömyyden ja paneutumisen asiakkaan tilanteeseen. Asiakkaat ovat kokeneet tiiviit ja useat tapaamiset välttämättömiksi ja positiivisiksi tekijöiksi oman elämäntilanteen kartoittamisessa. Asiakkaan oman motivaation syntyminen muutokseen on pitkäaikainen prosessi, joka vaatii useita tapaamiskertoja. Hankkeeseen valikoitunut asiakasryhmä on pitkään ollut resurssipulan vuoksi vailla aktiivisia henkilökohtaisia kontakteja sosiaalitoimeen. Osittain yllätyksenä olemme huomanneet, että juuri tämä asiakasryhmä tuo toistuvasti esille sitä, etteivät he tahdo asiakaskontaktin päättyvän, vaikka suunnitelmassa määriteltyjä tavoitteita ei ole saavutettu ja muitakin notkahduksia on tullut. He kokevat kuitenkin saavan työstä sisältöä elämäänsä säännöllisistä tapaamisista. Motivaatiokin heillä voi olla hyvä, vaikka käytännön muutoksen vaatimat resurssit eivät vielä riitä. 2.3 Rovaniemen tiimit 2.3.1 Aikuissosiaalityö ja vastaanottoyksikkö (Virve Simonen marraskuu 2008) Toteutus ja tiimien kuvaukset Rovaniemen kaupungin aikuissosiaalityön ja vastaanottoyksikön tiimien kehittämiskohteena on sosiaalityön rakenteiden ja organisoinnin muuttaminen sosiaalityön osaamista ja asiakkaiden tarpeita vastaaviksi. Tiimit aloittivat kehittämisyksikössä 1.10.2006. Kehittämisyksikössä on koko ajan työskennellyt yksi kehittäjä-sosiaalityöntekijä 50%:na, toiset 50% on käytetty oman tehtävän hoitamiseen kaupungilla johtavana sosiaalityöntekijänä aikuissosiaalityössä ja sosiaaliturvatyössä ja 1.11.2007 alkaen vastaavana sosiaalityöntekijänä vastaanottoyksikössä. Kehittämistyössä ovat lisäksi olleet mukana koko aikuissosiaalityön tiimi (kolme sosiaalityöntekijää ja kolme sosiaaliohjaajaa) ja vastaanottoyksikön koko tiimi (4-5 työntekijää). Aikuissosiaalityön prosessia on mallinnettu jo entisen Rovaniemen kaupungin aikana ja nyt tarkoituksena on ollut tarkentaa mallinnusta ja tarkastella työprosessia syvemmin. Aikuissosiaalityön tiimi on kokoontunut kuukausittain säännöllisesti kuvaamaan työtään mallintamalla. Vastaanottoyksikön tiimi on aloittanut toimintansa kuntien yhdistyessä 1.1.2006, eikä sen toimintaa ollut aikaisemmin mallinnettu. Sen toimintaa ei myöskään uutena tiiminä ole aikaisemmin kehitetty. Kehittämistoiminnan tavoitteet Tavoitteena kehittämistoiminnassa on ollut kehittää alkuarviointimenetelmä, jonka avulla saadaan välineitä asiakkaan avun ja tuen tarpeen selvittämiseksi sekä asiakkuuden määrittelemiseksi. Tavoitteena on myös aikuissosiaalityön ja vastaanottoyksikön toiminnan työprosessien jäsentäminen ja työskentelyn arvioiminen sekä työprosessin mallinnuksen kautta saatavan tiedon esiintuominen. Kehittämistoiminnan sisällön kuvausta Aikuissosiaalityön tiimi jatkoi työprosessin mallinnusta, jota oli aiemmin tehty jo vuonna 2004. Työprosessin mallia syvennettiin ja tarkennettiin. Aikuissosiaalityöntekijät kokosivat tukkimiehen kirjanpitoa hyväksi käyttäen tilastotietoa siitä, mitä kautta asiakkuus siirtyy aikuissosiaalityöhön. Saadun tiedon mukaan suuri osa asiakkaista ohjautui etuuskäsittelystä, vaikka ennakkoajatuksena pidettiin asiakkaan ohjautumista vastaanottoyksiköstä. Mallinnuksen aikana työtä tarkastellessa havaittiin, että asiakasprosessien pituutta ei ollut määritelty ja siten asiakkuudet kestivät usein vuosia. Tämän vuoksi aikuissosiaalityön tiimissä erityiseksi kehittämiskohteeksi valittiin alkuarvioinnin kehittäminen. Ajateltiin, että 11
hyvällä, tiiviillä alkuarvioinnilla asiakkaat ohjautuvat varmemmin oikeaan palveluun ja siten asiakkuuden kesto lyhenee. Lisäksi hyvän alkuarvioinnin pohjalta voidaan laatia yhdessä asiakkaan kanssa palvelusuunnitelma, joka erityisesti tarkentaa työprosessia ja määrittelee asiakkaan saamaa palvelua. Alkuarviointia on kehitetty yhdessä Rovaniemen kaupungin lastensuojelun kehittäjäsosiaalityöntekijän ja hänen tiiminsä kanssa, koska on ajateltu, että sosiaalityössä asiakkaan elämäntilannetta voidaan arvioida riippumatta siitä, missä asiakkuus on (lastensuojelu, aikuissosiaalityö, perhesosiaalityö jne.) Kontekstista riippuen arvioinnin kohteena on ns. perusrungon lisäksi jokin syventävä tai erityinen sisältö. Alkuarviointia testattiin loka-marraskuussa 2006 ns. perustietolomakkeen avulla. Koekäytön aikana sosiaalityöntekijät antoivat palautetta lomakkeen toimivuudesta ja sen avulla saatavasta tiedosta, jonka jälkeen pystyttiin kehittämään tällä hetkellä käytössä olevasta alkuarvioinnista mahdollisimman toimiva. Tällä hetkellä alkuarvioinnissa ei käytetä mitään tarkkaan kysymyksillä rajattua lomaketta, vaan on määritelty ne teemat, joihin alkuarvioinnin tulisi antaa vastauksia. Teemat liittyvät asiakkaan omaan elämäntilanteeseen vahvuuksineen ja heikkouksineen. Erityispiirteenä Rovaniemen kaupungin aikuissosiaalityössä ja lastensuojelussa käytössä olevassa alkuarviointimallissa on teemojen minä muoto. Ajatuksena on asiakkaan osallisuuden paraneminen ja se, että emme voi tehdä sosiaalityötä asiakkaan puolesta. Teemoista käsin lähtevä, minä muodossa oleva keskustelu asiakkaan kanssa tuo mukanaan nimenomaan asiakkaan omia näkökantoja ja voi osaltaan määritellä asiakkaan sitoutumista työskentelyyn ja oman elämänhallintansa paranemiseen. Alkuarvioinnin avulla tuotetun tiedon avulla on aikuissosiaalityön tiimissä päätetty rakentaa asiakkaan kanssa yhdessä palvelusuunnitelma. Palvelusuunnitelmaan kirjataan asiakkaan elämäntilanne alkuarvioinnin pohjalta, työskentelyn tavoitteet, toteutus ja arviointisuunnitelma aikatauluineen. Palvelusuunnitelman allekirjoittavat sekä sosiaalityöntekijä että asiakas. Allekirjoituksellaan molemmat sitoutuvat tehtyyn suunnitelmaan. Palvelusuunnitelma toimii jatkotyöskentelyn pohjana myös silloin, kun asiakkuus siirtyy sosiaaliohjaukseen tai etuuskäsittelyyn. Vastaanottoyksikön tiimi on aloittanut myös työprosessin mallintamisen jo syksyllä 2006. Keväästä 2007 alkaen vastaanottoyksikössä kehittämistyö ei ole toteutunut lukuisten työntekijävaihdosten vuoksi. 1.11.2007 vastaanottoyksikköön on saatu 50% vastaava sosiaalityöntekijä, joka samalla työskentelee kehittämisyksikön kehittäjäsosiaalityöntekijänä. Tarkoituksena on jatkaa työprosessin mallintamista viimeistään joulukuussa. Lisäarvo / tuloksia Arvokkaan panoksensa kehittämistyöhön ovat tiimien ohella antaneet asiakkaat. Aikuissosiaalityön asiakkaista koottiin asiakasryhmä talvella 2007. Ryhmä kokoontui kevään aikana yhteensä kolme kertaa. Alun perin asiakasryhmien kanssa työskentely ei ole kuulunut suunnitelmiin kehittämistyössä. Ryhmästä saatua tietoa on jaettu aikuissosiaalityön tiimissä ja sen pohjalta on ollut hyvä kehittää toimintaa edelleen. Näin ollen tuntuisi kummalliselta, mikäli ryhmätyöskentelyä ei edelleen jatkettaisi. Alkuarvioinnin myötä aikuissosiaalityön tiimissä on korostunut asiakaskertomusten dokumentoiminen. Aikaisemmin sosiaalityöntekijät tai sosiaaliohjaajatkaan eivät suunnitelmallisesti ole kirjanneet asiakaskertomuksia. Puutteellinen dokumentointi on vaikeuttanut asiakasprosessien arviointia ja työskentelyn etenevyyttä. Dokumentoinnin puuttuminen on ollut erityisen ongelmallista työntekijöiden vaihtuessa, koska asiakkaan polkua tavoitteineen on ollut vaikea hahmottaa. Dokumentointiin on alettu nyt kiinnittää huomiota niin työntekijät itse kuin esimiestahokin. 12
Dokumentoinnin ja palvelusuunnitelmien puuttuminen on nostanut esiin myös sen, että sosiaalityön tavoitteet on joissakin tilanteissa jäänyt määrittelemättä. Kuten asiakasryhmässä nousi esiin, aina edes asiakas ei ole ollut tietoinen, minkä ammattiryhmän edustajan vastaanotolla hän asioi. Alkuarviointia teemoittain on toteutettu uusien asiakkaiden kohdalla, osa sosiaalityöntekijöistä suunnitelmallisemmin, osa vähemmän. Ne työntekijät, jotka alkuarviointia toteuttavat, ovat kertoneet yksinomaan hyviä kokemuksia myös asiakkailta. Minä - muodossa olevien teemojen tarkastelu auttaa asiakasta analysoimaan elämäntilannettaan ja havaitsemaan siinä olevia kehittämiskohteita. Työntekijät kertovat myös asiakkaiden sitoutuvan työskentelyyn paremmin ollessaan tietoisempia työskentelyn tavoitteista ja keinoista. Koska alkuarviointia ei toteuteta erillisellä, tarkkaan rajatulla kysymyslomakkeella, joutuu työntekijä laittamaan itsensä likoon toteuttaessaan alkuarviointia. Eräs sosiaalityöntekijä onkin alkanut toteuttaa narratiivista lähestymistapaa asiakastyössään. Kehittämistyön yhtenä tärkeänä tavoitteena on oman työn tarkastelu ja analysointi. Tiimit ovat saaneet koko kehittämistoiminnan ajan palautetta työstään ja palautteen antoa tullaan myös jatkamaan. Ilman tiimin antamaa työpanosta ei aikuissosiaalityön sisältöä pystyttäisi kehittämäänkään. Kuten lastensuojelussa ja perhesosiaalityössä, myös aikuissosiaalityön ja vastaanottoyksikön tiimin suurena haasteena on työntekijöiden sitoutuminen kehittämistyöhön, sitoutuminen alkuarviointien ja palvelusuunnitelmien toteuttamiseen sekä jatkuvan arvioinnin kehittämiseen. 2.3.2 Lastensuojelu ja perhesosiaalityö (Kaisa-Maria Rantajärvi marraskuu 2008) Toteutus Rovaniemellä sosiaalityön kehittämisyksikössä on toiminnan kehittämisen kohteena olleet lastensuojelun alkuarviointi ja perhesosiaalityön sisällön määrittely alun perin. Molemmat tulivat kehittämisyksikköön mukaan 1.10.2006 alkaen. Kehittämisyksikössä on työskennellyt koko ajan yksi kehittäjä-sosiaalityöntekijä 50%:na, toiset 50% on käytetty oman tehtävän hoitamiseen kaupungilla johtavana sosiaalityöntekijänä lastensuojelussa. Kehittämistoiminnassa ovat olleet mukana lastensuojelun puolelta 9-10 alueen sosiaalityöntekijää (myös sijaiset) ja perhesosiaalityöstä 2-3 sosiaalityöntekijää. Yhteistyötä on tehty perhesosiaalityön ryhmässä varsinkin Napero-hankkeen kanssa. Lastensuojelun sosiaalityöntekijät ovat kokoontuneet marraskuusta 2006 lähtien säännöllisesti kuukausittain pohtimaan alkuarvioinnin sisältöä ja käytäntöön saattamista. Lisäksi kehittäjä-sosiaalityöntekijä lupautui olemaan mukana lastensuojelutarpeen arvioinneissa. Lähes samanaikaisesti lastensuojelun alkuarvioinnin kehittämisen kanssa Rovaniemen sosiaalipalvelukeskuksessa käynnistyi keväällä 2006 lastensuojelun tuotteistaminen, jossa lähdettiin määrittelemään lastensuojelun tuotteita. Tähän työryhmään osallistui vain kaksi mallinnuksessa mukana ollutta sosiaalityöntekijää. Tuotteistamisen yhteydessä alettiin keräämään tarkempaa tietoa esim. asiakastyöhön käytettävästä ajasta (välillinen ja välitön asiakastyö). Lastensuojelun alkuarviointi nostettiin yhdeksi tuotteeksi ja samalla alettiin puhua lastensuojelutarpeen selvittämisestä/arvioinnista. Termin muutos aiheutti joksikin aikaa hämmennystä: osa sosiaalityöntekijöistä ymmärsi, että alkuarviointi ja lastensuojelutarpeen selvittäminen ovat kaksi eri asiaa. Perhesosiaalityö määrittyi Rovaniemellä uudeksi toimintamuodoksi Rovaniemen kaupungin ja maalaiskunnan yhdistyessä 1.1.2006. Perhesosiaalityötä terminä ei juurikaan oltu määritelty missään päin valtakuntaa/suomea aikaisemmin, joten lähtökohtana per- 13
hesosiaalityön mallinnuksissa otettiin sen sisällön tarkempi määrittely. Jonkin verran perhesosiaalityön sisältöä oli ehditty pohtia edellisen hankkeen aikana (2004-2005), kun tieto kuntien yhdistymisestä tuli kesken kehittämishankkeen. Yhdistymisen myötä kaupungin palveluiden järjestäminen sosiaalitoimessa muodostui entisen kaupungin sektorikohtaisen jaottelun mukaiseksi, maalaiskunnassa oli aikaisemmin tehty yhdennettyä sosiaalityötä alueilla. Perhesosiaalityö haluttiin erottaa varsinaisesta lastensuojelutyöstä ja se miellettiin alun perin ennalta ehkäiseväksi lastensuojelutyöksi. Pääpaino perhesosiaalityössä tosin säilyi perinteisessä lastenvalvojan työssä eli isyysselvityksissä ja huolto-tapaamis- ja elatussopimusten teossa. Kehittämistoiminnan tavoitteet Lastensuojelussa kehittämistoiminnan tavoitteena on ollut alun perin siis jo osittain muokatun mallin sisällön syventäminen ja lastensuojelutarpeen arvioinnin käytäntöön saattaminen. Em. lisäksi jo alkuvaiheessa nousi esiin työkalupakin muokkaaminen sosiaalityöntekijöiden käyttöön sekä tilannearvion merkityksen korostaminen osana suunnitelmallista sosiaalityön prosessia. Perhesosiaalityössä tavoitteena on ollut perhesosiaalityön sisällön määrittäminen ja varsinkin erotilanteisiin liittyvän työskentelyn pohtiminen: mikä siinä toimii ja mitä voidaan tehdä toisin, jotta lapsen osallisuus ja asema tulee paremmin esille. Kehittämistoiminnan tavoitteena laajemmin kehittämisyksikössä on ollut arviointitiedon hankkiminen. Kehittämistehtävien sisältö ja toiminnan kuvausta Lastensuojelun osalta kehittämistoiminta pääsi alkamaan vasta marraskuun 2006 loppupuolella, jolloin lastensuojelun sosiaalityöntekijöiden tiimi kokoontui ensimmäistä kertaa. Kehittäjä sosiaalityöntekijä tosin valmisteli lastensuojelun alkuarvioinnin eteenpäin viemistä keräämällä materiaalia sosiaalityöntekijöiden käyttöön. Ensimmäisen tapaamisen tai mallinnuksen aikana käytiin pitkälti läpi edellisen lastensuojelun kehittämishankkeen aikana tehtyä mallia lastensuojelun alkuarvioinnin prosessista ja pohdittiin sen toimivuutta käytännössä. Lastensuojelun alkuarviointi ei ollut juurtunut käytännön työhön vielä. Hankkeiden välillä oli lähes vuoden tauko, joten juurruttamista käytäntöön ei suunnitelmallisesti väliaikana ollut kukaan viemässä eteenpäin. Ensimmäisen mallinnuksen aikana sovittiin, että mallia muokataan vielä jonkin verran, mutta lähdetään samalla viemään käytäntöön, jotta voidaan arvioida sen toimivuutta paremmin ja tehdä tarpeellisia muutoksia myöhemmin. Eri mallinnuskerroilla sosiaalityöntekijöille on annettu tehtäväksi kokeilla mallin toimivuutta, kerätä siitä kokemuksia ja kirjat ylös miten mallin arvioi toimivan käytännössä sekä mitä ajatuksia se herättää itsessä. Lisäksi mallinnuskerroilla on aina palattu edellisen kerran tehtäväksi antoon ja kirjattu QPR-ohjelmalla erilaisia asiakaspolkuja. Perhesosiaalityön ryhmässä sisällön tarkempi määrittely lähti alkukankeuksien jälkeen hyvin käyntiin ja pian todettiinkin, että resurssikysymykset (työntekijöihin) liittyen ovat muodostumassa suurimmaksi esteeksi sille, että työtä voitaisiin lähteä tekemään laajemmin. Perhesosiaalityöntekijöiden aika meni käytännössä 80-90%:sti sopimusten tekoon ja isyysselvityksiin. Kevään 2007 aikana perhesosiaalityön ryhmässä nousi esiin enemmän sopimusten tekoon liittyvä oman työn kehittäminen. Ohjelmateorian työstämisen avulla työn kehittämisen painopistealueeksi nostettiin lapsen kuuleminen. Niin lastensuojelussa kuin perhesosiaalityössäkin ovat sosiaalityöntekijöiden lisäksi arvokkaan panoksensa kehittämistoimintaan antaneet asiakkaat. Molempiin perustettiin asiakasryhmät kevään 2007 aikana. Lastensuojelun asiakasryhmään päädyttiin kutsumaan 7 nuorta, iältään 15-21 v. Nämä nuoret olivat kaikki parhaillaan ns. aktiivitoimenpiteiden piirissä (avohuollon ohjauksessa) ja osa jälkihuollon piirissä. Osallistujat ryhmiin 14
valikoituivat pääasiassa sosiaaliohjaajien kautta. Perhesosiaalityön asiakasryhmään kutsuttiin 5 aikuista, jotka olivat asioineet perhesosiaalityöntekijöiden luona. Molemmat ryhmät kokoontuivat kolme kertaa: kaksi kertaa huhti-toukokuun aikana 2007 ja yhden kerran elokuussa 2007. Näiden ryhmien osalta ei ole sovittu jatkoja vaan ne loppuvat. Sen sijaan uusia asiakasryhmiä on suunnitteilla. Lisäarvoja ja omia pohdintoja Tilannearviointiin syventyminen lastensuojelussa on nostanut esiin kysymyksiä suunnitelmallisesta sosiaalityöstä ja dokumentoinnin tärkeydestä. Tilannearvioinnin käytäntöön saattaminen on muodostunut melko vaikeaksi: käytännössä ei mallin mukaisia tilannearvioita ole tehty vielä syksyyn 2007 mennessä laisinkaan. Loppukeväästä 2007 sosiaalityöntekijöiden mallinnuksissa nousi esiin toive siitä, että kehittäjä-sosiaalityöntekijä antaa toisessa roolissaan lastensuojelun esimiehenä määräyksen tehdä alkuarviointeja. Pitkällisen pohdinnan jälkeen sitten määräys annettiinkin kesällä 2007. Tilannearvioiden tekeminen on kuitenkin hieman liikahtanut eteenpäin syys-lokakuun 2007 aikana. Liekö sitten vaikuttamassa ollut se, että tuotteistuksen kautta asioita seurataan tarkemmin vai se, että uuden lastensuojelulain velvoitteet aletaan paremmin mieltää? Alun perin ei suunnitelmissa ollut asiakasryhmien hyödyntäminen, mutta nyt ilman niitä on vaikea ajatella sosiaalityön kehittämistä eteenpäin. Osa asiakkaiden ja sosiaalityöntekijöiden näkemyksistä ja käsityksistä ovat melko lähellä toisiaan, mutta osa on edelleen kovin kaukana. Kysymyksenä on itselle noussut mieleen oivaltavatko sosiaalityöntekijät sen, kuinka tärkeitä ja merkityksellisiä he voivat olla työntekijöinä jollekin asiakkaalle? Lastensuojelutarpeen arvioinnin kautta on saatu myös ideoita lastensuojelun perhetyön kehittämiseen. Lastensuojelun perhetyö eriytyi niinikään yhdistymisvaiheessa omaksi erilliseksi kokonaisuudeksi, jonka sisältöä on myös pohdittu koko yhdistymisen jälkeisen ajan. Perhetyön ongelmana on nähty ja nähdään vieläkin se, ettei perhetyöntekijä aina tiedä miksi hän perheeseen menee. Resurssien ollessa muutenkin vähäiset ei tällaista tilannetta saisi eteen enää tulla. Tavoitteena perhetyössä onkin nyt jatkossa, että perhetyöntekijä ja sosiaalityöntekijä toimisivat entistä kiinteämmin työparina sen jälkeen kun lastensuojelun sosiaalityöntekijä on ensin tilannearvion tehnyt. Kehittämistoiminnan aikana esiin nousseita asioita on pyritty tuomaan sosiaalityöntekijöiden tietoisuuteen mahdollisimman paljon ja sitä tehdään jatkossakin. Suurimpana haasteena koko hankkeen olemassa olon aikana on ollut sosiaalityöntekijöiden motivointi uudenlaiseen ajatteluun. Haasteena on ollut myöskin se, miten nostaa esille entistä enemmän sosiaalityön näkyvyyttä ja korostaa sosiaalityöntekijöiden osaamista sekä merkitystä asiakasprosesseissa. Hankkeessa mukana olo on antanut hyvinkin paljon eväitä toimimiseen esimiehenä. Kaikkein antoisinta on ollut se, että talossa on toinen kehittäjä-sosiaalityöntekijä, jonka kanssa on voinut pohtia asiakkuuteen liittyviä rajapintoja ja nostaa esiin sektorikohtaisessa jaossa kokonaisvaltaisen työotteen merkityksen. 2.4 Omalla sosiaalityöntekijällä vaikuttavuutta nuoren elämäntilanteen paranemiseen (Kati Aikio-Mustonen ja Raija Kumpula 22.10.2007) Nuorten valinta Sosiaalityön kehittämisyksikön II vaiheessa keskeinen tavoite on tutkia sosiaalityön vaikuttavuutta. Vaikuttavuutta arvioidaan Sodankylässä yhdeksän alle 25-vuotiaan nuoren kannalta. Toukokuussa 2007 sosiaalityöntekijät listasivat kaikki alle 25-vuotiaat nuoret (47 15
nuorta), jotka saivat työmarkkinatukea tai toimeentulotukea. Sovittiin, että osalta heistä (9 nuorelta) kysytään halukkuutta osallistua hankkeeseen. Osan nuorista arvioitiin valikoituvan kohderyhmään syksyllä, jolloin koulujen keskeyttämisiä tapahtuu. Näin onkin tapahtunut. Suurin osa nuorista on työllistynyt, mennyt töihin tai työharjoitteluun tai muuttanut paikkakunnalta. Toisaalta tilalle on tullut muutama uusi nuori. Tarkoituksena oli, että hankkeeseen valitut nuoret ovat eniten syrjäytymisvaarassa ja eniten tuen tarpeessa. Sosiaalityöntekijöillä oli intuitiivinen, aukikirjoittamaton käsitys siitä, mitä em. ryhmään kuuluminen tarkoittaa. Keskusteluissa tämä hiljainen tieto konkretisoitui seuraaviksi kriteereiksi: ikä alle 25 vuotta, nuorella ei ole ammatillista koulutusta tai koulutuksesta huolimatta työllistyminen on heikkoa, nuoren elämää leimaavat mielenterveys- ja päihdeongelmat, nuorella ei ole tukiverkostoja, nuori on toimeentulotukiasiakas, nuorella on ongelmia asumisessa ja nuori itse kokee, että hänen elämänhallintansa on puutteellista. Verrattaessa kevään ja syksyn kohderyhmää, arviomme eniten tukea tarvitsevista on osunut oikeaan. Elämänhallinnan puutteellisuus ja tuen tarpeen tiedostaminen ovat tässä vaiheessa nousseet tärkeimmiksi kriteereiksi. Ilman omaa motivaatiota tuen vastaanottaminen on näennäistä. Hankkeeseen lupautuneille nuorille on perusteltu erityisesti sitä, että heillä on tilaisuus paitsi saada tehostettua sosiaalityön tukea myös olla mukana kehittämässä sosiaalityötä. Tehostetun sosiaalityön tarjoaminen tietylle asiakasryhmälle on tuntunut sosiaalityöntekijöistä myös ristiriitaiselta. Nyt tehostetuksi määritelty sosiaalityö on kuitenkin pohjimmiltaan juuri sitä aitoa ja alkuperäistä sosiaalityötä, jota haluaisimme toteuttaa kaikessa sosiaalityössä. Sosiaalityön ydinajatus toteutuu siinä, että nyt nostamme asiakashierarkian ykköstasolle asiakkaat, jotka sosiaalisen statuksensa ja yhteiskunnallisen osallisuuden ja vaikuttamismahdollisuuksien puolesta ovat hyvin heikossa asemassa. Käytännön työntekijöiden puheessa on alkanut kuulua viime aikoina entistä enemmän huolta siitä, että ihmiset eivät pääse sosiaalityöntekijän puheille halutessaan. Resurssipulan vuoksi on jouduttu luomaan kriteerejä sille, ketkä pääsevät sosiaalityöntekijän vastaanotolle ja ketkä ohjataan kirjalliseen etuuskäsittelyyn. Laatuvaatimukset täyttävän sosiaalityön asiakkuuden pohjana pitäisi olla aina sosiaalityöntekijän tekemä edes suppea alkuarviointi, minkä perusteella määräytyy tuleva sosiaalityön sisältö. Nuoren tulo kehittäjä-asiakkaaksi Tällä hetkellä nuoria on mukana 7/9. Se, ettemme tässä vaiheessa ole päässeet täyteen lukumäärään, kertoo nuorten motivoinnin haasteellisuudesta. Kun olemme tekemisissä heikoimmassa asemassa olevien nuorten kanssa, jo keskustelu tilanteesta eteenpäin pääsemisestä voi olla vaikeaa. Sosiaalityöntekijät ovat kokeneet nuoren pyytämisen kehittämistyöhön pääosin luontevana. Sosiaalityöntekijät ovat pohtineet keskenään sitä, miten nuorille kerrotaan hankkeesta. Nuorille on kerrottu, mitä asiakkuus hankkeessa käytännössä tarkoittaa: mm. alkuarviointia, suunnitelmallisuutta ja vaikuttavuuden arviointia sekä tavanomaista parempaa oman sosiaalityöntekijän saavutettavuutta. Suullinen ohje sosiaalityöntekijöille oli, että asian erityisyyttä ei silti ole syytä korostaa, jotta asiasta ei tule liian juhlallinen ja nuoren osallistumisen rima nouse liian korkealle. Olemme pohtineet myös sitä, että oma tapamme tehdä työtä ja ammatilliset osaamisalueemme ovat osaltaan vaikuttaneet siihen, keitä tuntemiamme nuoria olemme pyytäneet hankkeeseen. Nuorten rekrytointi hankkeeseen on merkinnyt sosiaalityöntekijältä erityistä panostamista ja erilaista työotetta. Sosiaalityöntekijät ovat kokeneet, että eri tavalla kuin normaalissa asiakassuhteessa, olennaista hankkeessa on sosiaalityöntekijänkin tunne siitä, että yhteistyö asiakkaan kanssa sujuu ja työntekijä uskoo työnsä vaikuttavan nuoren elämään. Kyse on aidosta vuorovaikutuksesta, jossa on kaksi osapuolta. Vaikka yhtenä kriteerinä oli tukea kaikista haastavimmissa tilanteissa olevia nuoria, olemme joutuneet käymään keskustelua myös liian vaikeista, jopa toivottomista nuorista. Näiden muutaman nuoren kohdalla erityiset 16
haasteet liittyvät päihdeongelmaan ja rikollisuuteen. Olennaista on kuitenkin se, että myös näillä nuorilla on mahdollisuus sosiaalityön tehostettuun tukeen, vaikka heidän oma motivaationsa tuen vastaanottamiseen olisi heikkoa. Miten sitten nuoret ovat suhtautuneet tarjouksiimme? Oman sosiaalityöntekijän merkitys konkretisoitui yhdelle nuorelle sen kautta, että hänellä oli aktivointisuunnitelmatilanteessa toinen sosiaalityöntekijä, joka ei tiennyt nuoren tilanteesta. Nuori koki tilanteessa tulleensa väärin ymmärretyksi ja sai uutta motivaatiota osallistua hankkeeseen. Kaksi nuorta on kieltäytynyt osallistumisesta ja toisen kohdalla sosiaalityöntekijä on myöhemmin tullut tulokseen, että nuori arvioi tilanteensa oikein sanomalla, että hän ei tällä hetkellä tarvitse erityistä tukea. Nuori on käynyt koulua säännöllisesti ja ollut tyytyväinen elämäänsä. Toisen kieltäytyjän kohdalla iloitsimme, että hän uskalsi sanoa rehellisesti mielipiteensä, kun nuori koki yhdeksi ongelmakseen juuri kiltteyden. Emme tosin voi olla varmoja, ettei juuri tämä nuori olisi hyötynyt hankkeesta. Nuorten tilanteet ovat muuttuvaisia ja tällä hetkellä on vielä kysymysmerkki, ovatko kaksi mukana ollutta nuorta muuttamassa paikkakunnalta ja onko kenties sosiaalityö ollut muutosta käynnistävä tekijä. Laaja tilannearvio 10/07 alkutilanteen laaja tilannearviointi on tehty 7 nuorelle. Jokainen tilannearviointi on tuottanut nuoresta uutta, erittäin olennaista tietoa. Sosiaalityöntekijä on voinut yllättyä siitä, miten jopa vuosia kestäneestä asiakassuhteesta huolimatta, vasta järjestelmällistä laajaa tilannearviointia tehtäessä nuori ottaa puheeksi jonkin olennaisen, kipeän asian omasta elämästään. Tuen tarpeen kannalta olennainen asia on voinut olla jokin traumaattinen tapahtuma nuoren elämässä tai lapsuudessa koettu huolenpidon puute. Asian tiedostaminen asettaa haasteita sosiaalityölle ja on saanut sosiaalityöntekijöitä kriittisesti pohtimaan sitä, miten nuori voi joutua esim. aktivointisuunnitelmatilanteessa jälleen samankaltaisen tilanteen eteen kuin monta kertaa aiemminkin: nuorelle tarjotaan eri vaihtoehtoja, joihin tämä ei voi aidosti sitoutua. Nuoren kokemus tilanteesta voi olla turhautuminen, väärin ymmärretyksi tuleminen tai tunne siitä, että on taas tuottanut pettymyksen. Nuorten tarinat ovat saaneet sosiaalityöntekijät pysähtymään tarinoiden äärelle. Alkutilanteen arviointi on laittanut sosiaalityöntekijöitä pohtimaan sitä, miten nuorten aidosti haastaviin tilanteisiin voidaan sosiaalityön keinoin vaikuttaa. Olemme joutuneet arvioimaan omaa rooliamme moniammatillisessa verkostossa, esim. mielenterveysongelmista kärsivien nuorten kohdalla joudumme puntaroimaan, missä kulkee sosiaalityön ja mielenterveystoimiston välinen raja. Ammattitaidon ja mielenkiinnon mukaan sosiaalityöntekijän venyminen myös terapeuttiseen suuntaan voi hyödyttää asiakasta enemmän kuin ohjaaminen uudelle työntekijälle. Tilannearvioinnit ovat osoittaneet, että kohderyhmä on valittu kriteerien mukaisesti: nuorten tilanteet ovat jopa haastavampia mitä olimme osanneet arvioida. Useamman nuoren kohdalla erityisiä haasteita asettavat vastavoimat: nuoren kaveripiiri ja usein siihen liittyvä päihteiden käyttö. Kontekstitekijöiden merkitys on noussut selkeämmin esiin kuin tavanomaisessa työskentelyssä. Jokainen sosiaalityöntekijä on omalla tyylillään toteuttanut tilannearvion tekemisen. Ihannetila olisi, että arvion toteuttaminen lähtisi nuoren edellytyksistä. Jollekin nuorelle sopii paremmin asioiden käyminen läpi kohta kohdalta ja toinen nuori tuottaa tietoa paremmin vapaamuotoisessa keskustelussa. Alkutilanteen arviointiin on kuulunut myös kotikäynti, joita on tehty 5 nuoren kotiin. 2/5 nuori on kysynyt kriittisesti kotikäynnin tarkoitusta. Sosiaalityöntekijä on kertonut, että se voi tuottaa sosiaalityölle tarpeellista tietoa siitä, miten nuorta voidaan tukea vielä paremmin. Yhden nuoren kohdalla kotikäynti ei ole onnistunut, koska nuori perui sovitun käynnin tekstiviestillä. Kotikäynnit ovat olleet positiivisia kokemuksia sekä nuorelle että sosiaalityöntekijälle. Kotikäynnillä konkretisoituu eri tavalla esim. se, ketkä kuuluvat nuoren tukiverkostoon. Nuoren näkeminen omassa arjessaan omassa asunnossaan voi antaa 17