Liikuntalääketieteen päivät 10.-11.11.2010, Helsinki Ylikuormitus varusmiespalveluksen 8-viikon peruskoulutuskauden aikana Tanskanen Minna 1, Uusitalo Arja 2, Atalay Mustafa 3, Kyröläinen Heikki 1, Häkkinen Keijo 1 1) Liikuntabiologian laitos, Jyväskylän yliopisto 2) Kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen osasto, HUSLAB, Helsingin yliopistollinen sairaala 3) Biolääketieteen yksikkö, Lääketieteen laitos, Itä-Suomen yliopisto
Miksi varusmiehet?
Running Distance in 12-min (m) Distribution (%) 2800 2700 2600 2500 2400 2300 Body mass (kg) 76 EXCELLENT 1975 1979 1983 1987 1991 1995 1999 2003 Time (years) *** χ2=26914 p 0.01 N=387088 POOR 24 20 16 12 8 4 0 Varusmiesten kunto palvelukseen astuttaessa 74 72 70 68 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Time (years) Santtila M et al. MSSE 2006;38(11)
??? Varmuutta ei ole siitä, kuinka fyysisesti kuormittavaa peruskoulutuskausi on erikuntoisille nuorille miehille
Tutkimuksen viitekehys Peruskoulutuskausi Varusmiespalveluksen alussa ja aikana: Aerobinen kestävys Kehon koostumus Ylikuormittuminen Hormonit
Kohdejoukko Kainuun Prikaati, viestipataljoona 57 vapaaehtoista varusmiestä Kolmesta tasoryhmästä liikunta-aktiivisuuden mukaan I - aktiivi, N=19 II - harraste, N=19 III - perus, N=19 K-A ± SD Vaihteluväli VO 2 max (ml/kg/min) 43 ± 7 (26-59) Paino (kg) 79.9 ± 16.6 (54-142) BMI (kg/m 2 ) 24.9 ± 4.5 (17.3 41.4) Rasva% 17.5 ± 6.2 (7.0 42.8)
Suorituskykytestit ALUSSA Viikko 4/5 LOPUSSA VO 2 max Vko 1, Vko 5, Vko 8 RPE Syke La La/RPE Submaksimaalinen marssitesti 45 min, 70% VO 2 max:n työtehosta Vko 1, Vko 4, Vko 7 RPE Syke La La/RPE
Verinäytteet ALUSSA Viikko 4 LOPUSSA 1. Paastonäyte aamulla vakioaamupala testosteroni, kortisoli, testosteroni/kortisoli -suhde, SHBG, IGF-1 2. Ennen Submaksimaalinen marssitesti 3. Jälkeen testosteroni kortisoli laktaatti
Kehon koostumus ALUSSA Viikko 4 LOPUSSA Bioimpedanssi (InBody 720) Paino Rasvaton kehon paino Rasvamassa Rasva%
Kyselyt; viikoittain
Ylikuormittuminen Teorioita Markkereita Oireita Ei yhtä selkeää ylikuormittumisen markkeria Ei tietoa kuka on altis ylikuormittumiseen
Ylikuormittumisen kriteerit: kolme viidestä (3/5) Kriteeri 1; VO 2 max heikentynyt vähintään 5% tai poissaolo testeistä sairauden vuoksi. (Halson ym. 2002, Hedelin ym. 2000, Uusitalo 2001, Verde ym. 1991) Kriteeri 2; Submaksimaalisessa testissä RPE kasvu > 1.0 tai poissaolo testeistä sairauden vuoksi. (Hedelin ym. 2000, Uusitalo 2001, Verde ym. 1991) Kriteeri 3; Somaattisten oireiden lisääntyminen >15 %. (Fry ym. 1991; Meeusen ym. 2006; Urhausen ja Kindermann 2002) Kriteeri 4; Tunsi olevansa henkisesti tai fyysisesti kuormittunut. (Halson ym. 2002, Meeusen ym. 2006, Uusitalo 2001, Verde ym. 1991) Kriteeri 5; Poissaolopäivät palveluksesta sairauden vuoksi yli 10 % palvelusajasta (Verde ym. 1991, Spence ym. 2007)
VO 2 max -testi VO 2 max (ml/kg/min) 11 % ** (bpm) Maksimi La ***, (mmol/l) ** Maksimi syke Maksimi La/RPE Ero alkuun ** p<0.01; viikkoon 5 p<0.001, p<0.05.
Hormonit levossa A) Testosteroni (nmol/l) B) SHBG (nmol/l) *** *** Alussa Viikko 4 Lopussa Alussa Viikko 4 Lopussa C) Kortisoli (nmol/l) D) IGF-1 (pg/ml) *** *** *** Alussa Viikko 4 Lopussa Alussa Viikko 4 Lopussa * ***p<0.001, *p<0.05
Submaksimaalinen marssitesti Syke k-a *** ***, * RPE k-a **, ^^^ ^^ ^^ * ^ ** Laktaatti testin jälkeen *** ***, Vaste submaksimaaliseen testiin ^^^p<0.001, ^^p<0.01, ^p<0.05 Ero alkuun ***p<0.001, **p<0.01, *p<0.05; viikkoon 4 p<0.001
Kehon koostumus; % muutos alkuun * ***, ***, Alussa Viikko 4 Lopussa Ero alkuun ** p<0.01; viikkoon 5 p<0.001, p<0.05.
Ylikuormittuminen Varusmiehistä 33% oli ylikuormittuneita peruskoulutuskauden lopussa Ylikuormittuneilla ja ei-ylikuormittuneilla ei eroja varusmiespalveluksen alussa: VO 2 max Kehon koostumus
Ylikuormittuneet vs. ei-ylikuormittuneet SHBG levossa Kortisoli levossa (nmol/l) 70 60 50 ## ## ## *** (nmol/l) 625 500 *** # 40 375 30 250 20 10 125 0 Alussa Viikko 4 Lopussa 0 Alussa Viikko 4 Lopussa Ei-ylikuormittunut Ylikuormittunut Ero ei-ylikuormittuneisiin ## p<0.01, # p<0.05. Ero ryhmän sisällä; alkuun *** p<0.001; viikkoon 4 p<0.001, p<0.05 Main effect of training, p = 0.002 Main effect of group, p = 0.042
Ylikuormittuneet vs. ei-ylikuormittuneet Testosteroni/kortisoli -suhde levossa La/RPE suhde VO2max testin lopussa 0.06 0.04 60 30 % vko4 loppuun 0.90 0.75 0.60 ### 0 0.45 0.02-30 # 0.30 0.15 0.00 Alussa Viikko 4 Lopussa 0.00 Alussa Viikko 4 Lopussa Ei-ylikuormittunut Ero ei-ylikuormittuneisiin, ### p<0.001, # p<0.05. Ero ryhmän sisällä viikkoon 4 p<0.001. Ylikuormittunut Main effect of training, p < 0.001 Main effect of group, p = 0.685 Interaction training x group p=0.006
Yhteenveto (1) Peruskoulutuskauden 4 ensimmäistä viikkoa: Suotuisia muutoksia suorituskyvyssä Harjoituskuorma optimaalinen Varumiehistä 1/3 ajautui ylikuormitustilaan Lihavuus Huono kunto = Korkea seerumin SHBG Peruskoulutuskauden loppuosan harjoittelun rytmittämisessä tulisi huomioida myös riittävä palautuminen
Yhteenveto (2) Harjoittelun arvioimisen ja seurannan käyttökelpoisia mittareita: Maksimaalinen La/RPE suhde; non-invasiivinen! Seeruminen lepo kortisoli Seeruminen lepo SHBG (Snyder ym. 1995) (Steinecker ym. 2004) (Mäestu ym. 2005, Nindl ym. 1997) Seeruminen lepo testosteroni/kortisoli suhde (Adlercreutz ym. 1986, Couts ym. 2006, Mäestu ym. 2005) ACSM 2010
Kiitos Tutkimusta ovat tukeneet: OPM MATINE Puolustusvoimat; Henkilöstöosasto Suomen Kulttuurirahasto Polar Electro Oy