Laatujärjestelmä Kuopion yliopistollisessa sairaalassa Päivi Jantunen laatukoordinaattori 4.1.2017 1
Toimintajärjestelmän ja laadunhallinnan pohjana SFS-EN ISO9001-standardi johtamisjärjestelmä, joka auttaa toteuttamaan strategiaa sertifikaatti v. 1999 lähtien sairaalan varsinainen toiminta, palvelualueet: - hallintokeskus - kliiniset hoitopalvelut - kliiniset tukipalvelut ulkopuolella: - Kysteri (= perusterveydenhuollon ja vanhusten laitoshuollon liikelaitos) - opetus- ja tutkimustoiminta 4.1.2017 2
Laatujärjestelmän kehitys KYSissä Tulosjohtaminen 1990-luvun alussa Laatujärjestelmä tulosjohtamisen tueksi - johdon strateginen valinta - projekti 1995 1998 Sertifiointiauditointi 1998 ISO9001 laatusertifikaatti 1999 - ensimmäisenä kokoluokkansa sairaalana Euroopassa - laatujärjestelmän käsikirja (yleiset periaatteet) - laatukäsikirjat jokaisessa tulosyksikössä (34) 4.1.2017 3
Laatujärjestelmän kehitys KYSissä ISO9001:2000 sertifikaatti v. 2002 laatujärjestelmä toimintajärjestelmä - kokonaisvaltainen toiminnan hallinnan kuvaus, joka sisältää laadunhallintaan liittyvät asiat - toimintajärjestelmän käsikirja - yksiköiden toimintakäsikirjat (34 kpl) ISO9001:2008 - toimintajärjestelmän käsikirja - tulosalueiden toimintakäsikirjat (5 kpl) Organisaatiouudistus 2011 - palvelualueet/palveluyksiköt - 1 toimintajärjestelmän käsikirja 2017: ISO 9001:2015 mukainen sertifikaatti 4.1.2017 4
Resurssit Laatukoordinaattori Laatujohtaja (= hallintoylilääkäri) 1999 2011 - laadunhallinnan koordinaatioryhmä (em. lisäksi tulosalueiden laatupäälliköt) - laatupäälliköt (5 + 34) - laatusihteerit 2012 alkaen - kehittämisryhmä/kehittämispäälliköt - tarkoituksena tuoda laaja-alaista näkemystä ja lisäarvoa KYSin toimintojen kehittämiseen yksikkörajojen ylitse - laadunhallintaan liittyviä tehtäviä Sisäiset auditoijat - perustuu vapaaehtoisuuteen - jatkuva koulutus - 1999 n. 100 auditoijaa, nyt 21 4.1.2017 5
4.1.2017 6
Laatujärjestelmän merkitys KYSissä Ohjeiden hallinta - hallinnointi D360 dokumentin- ja asianhallintajärjestelmässä - standardisoitu formaatti - luettavissa SYKe-intranetissa ja extranetissa, potilasohjeet myös internetissä Lääkintälaitteiden kalibrointijärjestelmä - ennen laatujärjestelmää ei systemaattista - kalibroitiin kaikki laitteet ja luotiin lääkintälaiterekisteri DeltaC - palvelu ostetaan nykyisin Istekki Oy:ltä Suunnittelu- ja seurantajärjestelmän kehittäminen - tuloskortti, jossa määrälliset ja laadulliset vaatimukset - Potilas-/asiakaslähtöisyys - palvelujen toimivuus - taloudellisuus ja tehokkuus - henkilöstövoimavarojen hallinta ja osaaminen 4.1.2017 7
Prosessiajattelun kehittäminen - mallinnettu yli 100 prosessia - käytetään perehdyttämisen apuna - sisäisten auditointien pohjana - julkaistaan prosessiportaalissa - prosessikokonaisuudet: toiminnan ja talouden ohjaus ydinprosessit: lähetteen käsittely, vuodeosastohoito, kotiuttaminen jne. hoitoprosessit sairausryhmittäin tukiprosessit 4.1.2017 8
4.1.2017 9
4.1.2017 10
4.1.2017 11
4.1.2017 12
Systemaattinen arviointijärjestelmä - sisäiset auditoinnit - pääsääntöisesti prosessiauditointeja - vuosittain vaihtuva teema kehittämistoimenpiteet koko KYS-tasolla - avoimuus - raportit kaikkien luettavissa - löydetään hyvin kehittämiskohteita - johdon katselmukset / sisäinen valvonta - v. 2016 alusta luovuttu erillisistä katselmuksista - asiat sisällytetty johtoryhmien kokouksiin - standardisoitu johtoryhmätyöskentely - ulkoinen auditointi - akkreditoitu, riippumaton asiantuntija - vaatimusten mukaisuuden toteaminen - kerran vuodessa marras joulukuussa - tulokset lähtökohtina toiminnan kehittämiseen 4.1.2017 13
Potilas-/asiakastyytyväisyyden kehittäminen - asiakaslähtöinen toiminta - potilasturvallisuuden parantaminen - toiminta vaatimusten mukaista - prosessien/palveluketjujen kehittäminen asiakaslähtöisesti - auditointien tulokset - asiakaspalautteet, HaiProt - jatkuva palaute: www.psshp.fi Jatkuvan parantamisen ja kehittämisen ideologian luominen 4.1.2017 14
Toimintajärjestelmä 2017 - Uusi strategia vaikutukset toimintajärjestelmään? - prosessikartan uudistus kokonaisarkkitehtuuri/palvelukartta ISO9001:2015 sertifikaatti Lean-ajattelumallin jalkauttaminen - tukee ISO9001 mukaista laatujärjestelmää - työkalujen hyödyntäminen - pilotit 2015, koulutetut Lean-valmentajat 2016 Keskeisiä osa-alueita: - SYKe-intranet (uusi 11/2015) - prosessit - ohjeet - toimintakäsikirja (?) Kehittämispäällikkö toimintajärjestelmän ylläpitoon: ISO9001 ja Lean-tietämys Laadunhallinnan kehittämisen ja koordinoinnin tukena kehittämispäälliköt ja kehittämisryhmä 4.1.2017 15
Miksi sertifioitu laatujärjestelmä? todistus järjestelmällisestä laadun kehittämisestä - arvostus ulkomailla (esim. tutkimusrahoitus) - kilpailuetu tuo jämäkkyyttä toiminnan ohjaukseen - pystyttävä näyttämään/todentamaan, että tehdään niin kuin on ohjeistettu säännöllinen arviointimenettely - ulkopuolinen tarkastelu: pakottaa toimimaan - sisäiset auditoinnit: hyvien käytäntöjen leviäminen, prosessien säännöllinen läpikäynti, kokonaisnäkemys - johdon katselmukset toiminnan läpinäkyvyys jatkuvan parantamisen/kehittämisen periaate korostuu 4.1.2017 16
Kiitos! 4.1.2017 17