Kausi-influenssa lähestyy, miten suojaat potilaasi ja itsesi? Hannu Syrjälä 30.9.2016
Kausi-influenssalöydökset PPSHP:ssä 2014-16 (Nordlab) 140 120 116 100 86 94 80 75 2014 60 40 20 16 18 27 42 36 39 29 31 2015 2016 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1. 2 6. 3
Influenssarokote Maailman terveysjärjestö (WHO) valitsee vuosittain kausi-influenssarokotteeseen ne viruskannat, jotka todennäköisimmin aiheuttavat influenssaa. 2 Influenssa A-viruskantaa ja 1 B (toinen jää kattamatta)
Influvac-rokotteen viruskannat influenssakaudella 2016-2017 A/California/7/2009 (H1N1)pdm09 -kaltainen viruskanta A/Hong Kong/4801/2014 (H3N2) -kaltainen viruskanta B/Brisbane/60/2008 -kaltainen viruskanta (Victoria-haara) Viruskannoista kaksi (AH3N2- ja B-kanta) on vaihdettu edelliseen kauteen verrattuna. Rokote antaa suojaa myös sikainfluenssaa vastaan 6 kk:n iästä alkaen kaikille (ei enää kahta eri rokotta)
THL
THL
Vakavalle influenssalle alttiiden lähipiirin influenssarokotukset Lähipiiriin kuuluvat ne, jotka asuvat tai ovat säännöllisesti tekemisissä vakavalle influenssalle alttiin henkilön kanssa. = kun henkilö tulee hakemaan rokotetta terveyskeskuksesta Rokotuksilla tavoitellaan erityisesti niitä, joiden lähipiirissä on - sairautensa vuoksi riskiryhmään kuuluva (2,3 milj.) - 65 vuotta täyttänyt - alle 6 kuukauden ikäinen lapsi - raskaana oleva Rokote ehkäisee influenssatartuntoja, joten rokottaminen suojaa rokotetun lisäksi perheenjäseniä ja muita läheisiä.
Do we have enough evidence how seasonal influenza is transmitted and can be prevented in hospitals to implement a comprehensive policy? Thomas. Vaccine 2016 Jun 8;34(27):3014-21 Kriittinen kirjallisuuden analyysi Kaivattaisiin kriittisesti tutkittua tietoa: - Tutkimusaineistot pieniä - Vähän kontrolloituja tutkimuksia - Useita muuttujia, jotka vaikuttavat (mm: kohderyhmä, kiertävät virukset vs. rokotteet, rokotuskattavuus, käsihygienia, kirurgisen suunenäsuojuksen käyttö, potilaiden sijoittaminen, viruslääkitys)
What Transmission Precautions Best Control Influenza Spread in a Hospital? A hypothetical hospital in Ann Arbor, Michigan, during a 1-year seasonal epidemic (June 2012-June 2013). Mukana potilaat, työntekijät ja ympäröivä yhteiskunta Tehokkaimmat yksittäiset keinot influenssan leviämisen vähentämiseksi (erilaisia mallinnuksia, joista vaihteluväli) - Käsihygienia: 11 % - 27 % - Terveydenhuoltohenkilöstön rokottaminen: 6 % 19 % - Potilaiden rokottaminen edeltävästi: 4 % - 17 % - Pisaravarotoimet: 5 % - 16 % - Viruslääkitys: 4 % - 14 % - Kirurginen suu-nenäsuojus: 3 % - 10 % HCW: 25 % - 72 % Jos toteutuisivat optimaalisesti, 50 %:n vähenemä sairaalasyntyisissä influenssoissa Realistisempi tavoite olisi lähes 40 %:n vähenemä Blanco et al. Am J Epidemiol 2016 Jun 1;183(11):1045-54
Vanhems et al. Risk of influenza-like illness in an acute health care setting during community influenza epidemics in 2004-2005, 2005-2006, and 2006-2007 A prospective study Arch Intern Med. 2011;171(2):151-157 Edouard Herriot Hospital, Ranska
Table 4. SIR of ili in the community and in the hospital by ward specialty among patients at Edouard Herriot Hospital, 2004-2007 Sairaala-alkuisia influenssoja 6 v:n aikana Kanadassa 7-33 % (Taylor et al. ICHE 2014; 25:169-75)
Potilaan riski saada influenssa sairaalahoidon aikana, jos toinen potilas tai henkilökuntaan kuuluva sairastuu influenssaan Jos vähintään yksi henkilökuntaan kuuluva saa ILI:n. Vanhems ym. Arch Intern Med 2011;171:151-7
Sairaalassa saatu influenssa on vakava sairaus Huom! Kuolleisuus 5,5 x suurempi kuin kotona saadussa ja sairaalahoitoon johtaneessa influenssassa Jhung et al. Am J Infect Contr 2014; 42: 7-11
94 % 56 % Pakollinen rokotus korkean riksin alueilla: 23-30 % Pakollinen rokotus kaikille tai kirurginen suu-nenä-suojus: 10-18 %
Henkilökunnan kausi-influenssarokotukset OYS:ssa 2014-2016 90 80 70 78 83 70 68 68 75 % % 60 50 40 60 2014-15 2015-16 30 20 10 0 Lääkärit Hoitohenkilökunta Kaikki
Henkilökunnan kausi-influenssarokotukset 2015-16 OYS vs. HUS 120 100 96 % 80 60 83 60 86 84 68 90 %: USA 2020 75 % OYS HUS * 40 20 0 Lääkärit Hoitohenkilökunta Kaikki * Epidemiologi E. Ruotsalainen, HUS
Potilaan sijoittaminen kahden hengen huoneeseen altistaa sairaalaperäiselle influenssalle Influenssan ilmaantuvuus: - 2 hh: 2.0/ 100 hoitopäivää - 1 hh: 0.7/ 100 hoitopäivää HR 2.67 (95% CI 1.05-6.76) Munier-Marion et al. Clin Microbiol Infect 2016; 22: 461.e7-9
Kausi-influenssarokote Kausi-influenssarokotteella (ja pneumokokkirokotteella) on varsinkin > 65-vuotialla merkitystä myös moniin ei infektiotauteina pidettyihin sairauksiin ja terveydenhuollon yhteiskunnalle aiheuttamiin kustannuksiin. Terveydenhuollon työtekijöille vuosittainen kausi-influenssarokote on vastuullista potilasturvallisuutta, mutta myös oman ja läheisten sairastumisen vähentämistä