Influenssa. Niina Ikonen. Tartuntatautikurssi, Helsinki

Transkriptio

1 Influenssa Niina Ikonen Tartuntatautikurssi, Helsinki

2 Influenssan tautitaakka vuosittaisia epidemioita ja ajoittain pandemioita vuosittain 5-10% aikuisista ja 20-30% lapsista sairastuu influenssaan merkittävää sairastavuutta ja kuolleisuutta => taloudelliset menetykset terveet aikuiset toipuvat taudista yleensä 1-2 viikossa vanhuksilla ja pienillä lapsilla sekä tiettyjä perustauteja sairastavilla saattaa pahentaa perussairautta johtaa jälkitauteihin (korvatulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) johtaa sairaalahoitoon johtaa jopa kuolemaan 2

3 Influenssan oireet ja tarttuminen kuume, lihas- ja/tai nivelkipu, pääsärky ja yleinen huonovointisuus, saattaa esiintyä myös yskää ja kurkkukipua lapsilla saattaa esiintyä myös vatsakipua, oksentelua ja ripulia tarttuu pisara- tai kosketustartuntana itämisaika 1-7 päivää, tavallisesti muutaman päivän voi tartuttaa myös ennen oireiden alkua viruksen määrä ylähengitysteissä suurinta 1-4 päivää oireiden alusta 3

4 Influenssan ehkäisy rokotus ensisijainen keino antiviraaliset lääkkeet influenssan ehkäisyssä rokotusten tukena ja influenssainfektion hoidossa hyvä käsihygienia yskiminen ja aivastaminen nenäliinaan, hihaan tai muulla tavalla, joka estää pisaroiden leviämisen epidemiakauden aikana, mikäli mahdollista, vältä kättelyä ja läheistä kontaktia hengitystieinfektioon sairastuneen kanssa jos sairastut: hoida itseäsi älä tartuta muita, lepää kotona, huolehdi käsihygieniasta 4

5 Influenssavirus Influenssa A virus (ihminen ja eläimet) H1 H16 ja H17 H18 N1 N9 ja N10 N11 Influenssa B virus (ihminen) Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Yamagata-kehityshaara Victoria-kehityshaara Influenssa C -virus epidemiat ihmisillä influenssa A (H3N2 ja H1N1) ja B-virukset (Victoria- ja Yamagata-kehityshaara) satunnaisia lintuinfluenssavirustartuntoja (H5N1 ja H7N9), tautitapauksia ei ole todettu Suomessa 5

6 Influenssavirusten muuntelu kausi-influenssat jatkuvaa muuntelua mutaatioiden kautta (antigenic drift) muuntumista ohjaa myös väestön immuniteetti epidemia pandeemiset influenssavirukset alatyyppien välinen geenien vaihto (antigenic shift) => geeniyhdistelmältään uudenlainen virus (reassortanttivirus) virusten siirtyminen eläimistä ihmiseen pandemia 6

7 Influenssa A pandemiat H2 N2 PB1 H3,PB1 A.Nicoll, Eurosurveillance, Volume 15, Issue 1, 07 January 2010http://

8 Influenssan seuranta kansainvälistä yhteistyötä, jossa kansallisilla influenssakeskuksilla tärkeä rooli rokotussuositus 2 x vuodessa erikseen pohjoisella ja eteläiselle pallonpuoliskolle 8

9 Influenssatilanne maailmalla 9

10 Influenssan seurannan tavoitteet ajantasaista tietoa epidemiasta influenssavirusten seuranta geneettinen ja antigeeninen muuntuminen rokotevirusten päivittäminen lääkeresistenssin seuranta epätavallisten influenssavirusten tunnistus seurata vakavia tehohoitoa vaativia influenssainfektioita sekä tunnistaa tekijöitä, jotka altistavat vakavalle taudinkuvalle arvioida influenssainfektioiden tautitaakkaa arvioida rokotteen tehoa 10

11 Seurantaan osallistuneiden anturipisteiden sijainti influenssakaudella avohoidon anturipisteet tehohoitoyksiköt

12 Viikoittaiset influenssakäynnit influenssakausittain perusterveydenhuollon yksiköistä (n=153) - epidemiakynnys ylitettiin jo joulukuun alussa

13 Influenssaepidemian eteneminen kaudella

14 TTR:ään ilmoitetut influenssalöydökset viikoittain, influenssakaudet Kausi alkoi poikkeuksellisen aikaisin. Influenssa A löydöksiä tähän mennessä n tapausta enemmän, influenssa Blöydöksiä noin puolet vähemmän

15 Influenssa A(H1N1)pdm09 -virusten sukulaisuus rokote- ja referenssiviruksiin, HA-geeni kauden valtavirus virukset kuuluvat geneettiseen ryhmään 6B.1 ja antigeenisesti ovat rokoteviruksen (A/California/07/2009) kaltaisia vastaavanlaisia viruksia on esiintynyt myös muualla Euroopassa WHO:n suositus: ei muutosta syksyn 2016 rokotevirukseen Epideemiset virukset merkitty sinisin ja punaisin (tehohoito) ympyröin. Referenssiviruskannat mustalla Rokotevirus kaudelle 2015/16 ja 2016/17 punaisella

16 Influenssa A(H3N2) -virusten sukulaisuus rokote- ja referenssiviruksiin HA-geeni yksittäisiä A(H3N2)-viruksia edustavat kahta eri geneettistä ryhmää (3C.3a ja 3C.2a), mutta antigeenisesti vastaavat rokotevirusta WHO:n suositus: A(H3N2)-viruksen päivitys syksyn 2016 rokotteeseen, jotta vastaisi entistä tarkemmin epideemisenä kiertäviä viruksia Epideemiset virukset merkitty sinisin ja punaisin (tehohoito) ympyröin. Referenssiviruskannat mustalla. Rokotevirus kaudelle 2015/16 punaisella ja 2016/17 sinisellä.

17 Influenssa B -virusten sukulaisuus rokote- ja referenssiviruksiin, HA-geeni Epideeminen virus merkitty sinisin ympyröin. Referenssiviruskannat mustalla Rokotevirus kaudelle 2015/16 punaisella ja 2016/17 sinisellä. influenssa B-viruksia todettu kohtalaisesti virukset kuuluvat syksyn 2015 rokoteviruksesta poikkeavaan Victoriakehityshaaraan Euroopassa Victoria-haaran esiintyvyys lisääntynyt, tällä hetkellä ylittää influenssa A(H1N1)pdm09 esiintyvyyden WHO:n suositus: B-viruksen vaihto syksyn 2016 rokotteeseen (Victoriahaara). Neljävalenttiseen rokotteeseen lisäksi Yamagata-haaran virus.

18 Influenssarokotevirukset WHO:n suositus pohjoiselle pallonpuoliskolle Season A(H1N1) A(H3N2) B New Caledonia/20/99 Moscow/10/99 Beijing/184/93 (Y) New Caledonia/20/99 Moscow/10/99 Sichuan/379/99 (Y) New Caledonia/20/99 Moscow/10/99 Hong Kong/330/2001 (V) New Caledonia/20/99 Moscow/10/99 Hong Kong/330/ New Caledonia/20/99 Fujian/411/2002 Shanghai/361/2002 (Y) New Caledonia/20/99 California/7/2004 Shanghai/361/ New Caledonia/20/99 Wisconsin/67/2005 Malaysia/2506/2004 (V) Solomon Islands/3/2006 Wisconsin/67/2005 Malaysia/2506/ Brisbane/59/2007 Brisbane/10/2007 Florida/4/2006 (Y) Brisbane/59/2007 Brisbane/10/2007 Brisbane/60/2008 (V) California/7/2009 Perth/16/2009 Brisbane/60/ California/7/2009 Perth/16/2009 Brisbane/60/ California/7/2009 Victoria/361/2011 Wisconsin/1/2010 (Y) California/7/2009 Texas/50/2012 Massachusetts/2/2012 (Y) California/7/2009 Texas/50/2012 Massachusetts/2/2012 (Y) California/7/2009 Switzerland/ /2013 Phuket/3073/2013 (Y) California/7/2009 Hong Kong/4801/2014 Brisbane/60/2008 (V) 18

19 Raportointi 19

20 Raportointi THL:n Infektiotaudit-verkkopalvelu ajantasainen influenssakatsaus ( viikoittain ECDC ja WHO epidemiologinen tilanne (käyntisyyseuranta) virologinen tilanne (anturipisteiden hengitystie-eritenäytteet) tietoa rokotuksista ja linkki rokotesivuille Flu News Europe ( kausiraportti kauden päätyttyä ( 20

21 Influenssarokotteet 2-vuotiaat Pandemrix Fluenz nenäsumute skvalene Influenssavirus 5. Adjuvantoitu virusrokote 1. Elävä heikennetty (kylmäadaptoitu) Kausi-influenssarokotteet Influvac Celvapan 2. Inaktivoitu kokovirus 4. Split virusrokote (hajotettu kokovirus) 3. Subunit-rokote (puhdistetut pintaproteiinit) Focetria H, hemagglutiniini N, neuraminidaasi Ribonukleoproteiinikompleksi Julkunen ym. Duodecim, 2012

22 Kenelle maksuton influenssarokote? Samat kuin edellisellä kaudella Influenssarokotteen saavat maksutta ne, joiden terveydelle influenssa aiheuttaa oleellisen uhan tai joiden terveydelle influenssarokotuksesta on merkittävää hyötyä. Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstö Raskaana olevat naiset Kaikki 65 vuotta täyttäneet Kaikki 6-35 kuukauden ikäiset lapset Sairautensa tai hoitonsa vuoksi riskiryhmiin kuuluvat Varusmiespalvelukseen astuvat miehet ja vapaaehtoiseen asepalvelukseen astuvat naiset Apteekin asiakaspalvelussa oleva henkilökunta Vakavalle influenssalle alttiiden henkilöiden lähipiiri

23 Influenssarokotuksen suojatehoon vaikuttavia tekijöitä Rokotettavan ikä ja terveydentila Aiemmin saatu suoja (tauti/rokote) Rokotuksen ajankohta Rokotevalmisteen ominaisuudet Rokoteviruskantojen ja kiertävien viruskantojen yhteensopivuus 23

24 Kuinka tehokas influenssarokote on ollut tällä kaudella? Rekisteritiedot Lapset 6-35 kk Nvacc Nnonv VE% 95% LV Laboratoriovarmistettu Kliininen ILI Population N eligible N included %included vaccinated % vacc Ikäihmiset >65 v Nvacc Nnonv VE% 95% LV Laboratoriovarmistettu Kliininen ILI Population N eligible N included %included vaccinated % vacc+ 40.4

25 KIITOS! 25