LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 1

LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 1 Sosiaali- ja terveyslautakunta 05.10.2016 AIKA 05.10.2016 klo 17:30-21:13 PAIKKA Sosiaali- ja terveysaseman kokoushuone Pinsetti KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 96 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS 3 97 PÖYTÄKIRJAN TARKASTAJAT 4 98 TALOUSARVION TOTEUTUMINEN 8/2016 5 99 SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMEN MUUTOSTALOUSARVIO VUODELLE 2016 100 SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMEN TALOUSARVIO VUODELLE 2017 JA TALOUSSUUNNITELMA VUOSILLE 2018-2019 101 LAUSUNTO PIRKANMAAN SOMAATTISEN ERIKOISSAIRAANHOIDON SELVITYSHANKKEEN VÄLIRAPORTISTA LIITTEINEEN 102 LAUSUNTOPYYNTÖ HALLITUKSEN ESITYSLUONNOKSESTA EDUSKUNNALLE MAAKUNTAUUDISTUKSEKSI JA SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON JÄRJESTÄMISUUDISTUKSEKSI SEKÄ NIIHIN LIITTYVIKSI LAEIKSI 103 LAUSUNTO PIRKANMAAN ALUEELLISESTA HYVINVOINTIKERTOMUKSESTA 104 LEMPÄÄLÄN KUNNAN LAAJA HYVINVOINTIKERTOMUS 2017 2020 7 10 15 19 21 24 105 VIRANHALTIJAPÄÄTÖKSET 25 106 ILMOITUSASIAT 26

LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 2 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot LÄSNÄ Selin Niina 17:30-21:13 puheenjohtaja Liuha Tuukka 17:30-21:13 varapuheenjohtaja Blomqvist Lea 17:30-21:13 jäsen Gullstén Usko 17:30-21:13 jäsen Haapajoki Tauno 17:30-21:13 jäsen Hämäläinen Ville 17:30-21:13 jäsen Kallio Kirsi 17:30-21:13 jäsen Lahtinen Hanna 17:30-21:13 jäsen Lahtinen Jarkko 17:30-21:13 jäsen Lehikoinen Hannele 17:30-21:13 jäsen Strömsholm Sari 17:30-21:13 jäsen MUU Kanarva Kari 17:30-21:02 khall edustaja Helin Vesa 17:30-21:13 esittelijä Päivärinta Anne 17:30-21:13 pöytäkirjanpitäjä Haakana Leila 17:30-21:13 vammaistyön johtaja Karojärvi Hanna 17:30-21:13 vanhustyön johtaja Periviita Heta 17:30-21:13 hoitotyön johtaja Salminen Tuula 17:30-21:13 sosten suunnittelija Vesander Sisko 17:30-21:13 sosiaalityön johtaja ALLEKIRJOITUKSET Niina Selin Puheenjohtaja Anne Päivärinta Pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT 96-106 PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS 11.10.2016 Tuukka Liuha Sari Strömsholm PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ 12.10.2016 sosiaali- ja terveystoimen hallintokerroksessa. Anne Päivärinta, hallintosihteeri

LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 3 Sosiaali- ja terveyslautakunta 96 05.10.2016 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS SOSTE 05.10.2016 96 Sosiaali- ja terveyslautakunnan kokouksen laillisuuden edellytyksenä on, et tä kokouskutsu on sosiaali- ja terveyslautakunnan päättämällä tavalla toi mi tet tu jäsenille ja, että saapuvilla on enemmän kuin puolet sosiaali- ja ter veys lau ta kun nan jäsenistä. SOSTE 23.09.2016 Päätös Puheenjohtaja totesi kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja pää tös val taisek si. SOSTE 05.10.2016/AP/ap

LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 4 Sosiaali- ja terveyslautakunta 97 05.10.2016 PÖYTÄKIRJAN TARKASTAJAT SOSTE 05.10.2016 97 Ehdotus Pöytäkirjan tarkastaa kaksi sosiaali- ja terveyslautakunnan jäsentä kerrallaan. SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA valitsee pöytäkirjan tarkastajiksi Tuuk ka Liuhan ja Sari Strömsholmin. SOSTE 23.09.2016 Päätös SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA valitsi pöytäkirjan tarkastajiksi Tuuk ka Liuhan ja Sari Strömsholmin. SOSTE 05.10.2016/AP/ap

LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 5 Sosiaali- ja terveyslautakunta 98 05.10.2016 TALOUSARVION TOTEUTUMINEN 8/2016 2535/02.02.02/2016 SOSTE 05.10.2016 98 Sosiaali- ja terveystoimen tehtäväalueita ovat sosiaali- ja terveystoimen hal lin to, terveyspalvelut, vanhuspalvelut, perhe- ja sosiaalipalvelut sekä vam mais pal ve lut. Tehtäväalueet jakautuvat vastuualueisiin. Käyt tö ta louden toimintakatteiden toteutumien tulisi talousarvion mukaisesti olla elokuun lopussa 66,7 %. Tehtävä- ja vastuualueiden toimintakatteiden to teutu mat ajalla 1.1. 31.8.2016 ovat seuraavat: Talousarvio Toteutuma Tot% Sos.- ja terv.toimen hallinto -519 200-339 187 65,3 Sos.- ja terv.toimen hallinto -519 200-339 187 65,3 Terveyspalvelut -34 938 400-23 457 803 67,1 Terveysasemapalvelut -6 189 200-3 663 605 59,2 Hoitotyö -6 178 400-4 232 772 68,5 Erikoissairaanhoito -22 570 800-15 561 426 68,9 Vanhuspalvelut -9 032 900-6 118 687 67,7 Vanhustyön yht. palvelut -731 886-516 145 70,5 Avopalvelut -3 053 037-2 101 689 68,8 Palveluasuminen -2 472 777-1 598 590 64,6 Laitospalvelut -2 708 800-1 896 203 70,0 Veteraanien ja sotain. palv. -66 400-6 060 9,1 Perhe- ja sosiaalipalvelut -5 731 700-4 430 095 77,3 Perhetyö ja terapia -2 103 100-1 443 016 68,6 Lastensuojelu -2 334 400-1 969 466 84,4 Päihdehuolto -177 500-113 331 63,8 Toimeentuloturva -1 116 700-904 281 81,0 Vammaispalvelut -6 835 100-4 696 590 68,7 Vammaisten henk.koht. palv. -485 200-3 290 116 70,2 Kehitysvammaisten palvelut -2 149 900-1 406 474 65,4 Sosiaali- ja terveystoimen hallinnon tehtäväalueen käyttötalous on elokuun tilanteen perusteella toteutumassa arvioidun mukaisesti. Terveyspalvelujen tehtäväalueella käyttötalouden toimintakulut ovat elokuun lopun tilanteen mukaan hieman ennakkoon arvioitua suu rem mat. Kesäkuussa kertasummana sairaanhoitopiirille maksettava eri tyis vel voi temak su näkyy palvelujen ostojen selvänä kasvuna. Tilanne ta soit tuu loppuvuotta kohti. Toimintatuottoja on kertynyt arvioitua enem män, ja ennusteen mukaan tulokertymä tulee olemaan vuositasolla n. 250 000 euroa arvioitua suurempi. Sairaanhoitopiiriltä ostettavat eri kois sai raan hoidon palvelut laskutetaan ennakkoon tasalaskuna, joten eri kois sai raan hoidon toteutumaprosentti ei kokonaisuutena kuvaa to del li sia menoja. Elokuun tilanteen perusteella näyttää siltä,että palvelujen käyt tö tulee

LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 6 Sosiaali- ja terveyslautakunta 98 05.10.2016 olemaan arvioitua vähäisempää. Sairaanhoitopiirin pal ve lu ti lauk sen toteutumista kuvaavat lu vut esitellään lautakunnan ko kouk ses sa. Vanhuspalvelujen tehtäväalueen toimintakuluihin varattu määräraha näyt tää elokuun tilanteen valossa olevan riittämätön, mutta ke sä kuus sa mak set tu jen lomarahojen vaikutus näkyy henkilöstömenojen huo mat ta vana kasvuna vielä tässä vaiheessa vuotta. Perhe- ja sosiaalipalvelujen tehtäväalueen käyttötalous ei ole to teu tunut arvioidun mukaisesti. Elokuun tilanteen perusteella erityisesti toi meen tu lotur vaan ja lastensuojeluun varatut määrärahat ovat osoit tau tu mas sa riittämättömiksi. Tämänhetkisen tilanteen perusteella toi meen tu lo tu ki me not tulevat olemaan vuositasolla n. 50 000-100 000 arvioitua suu rem mat. Lastensuojelun menojen kohdalla vastaava ennuste on n. 1 300 000, kun huomioidaan hallinto-oikeuden päätökseen perustuva vel voi te maksaa Pirkkalan kunnalle eräistä sijaishuoltopäätöksistä ai heu tu neet n. 800 000 :n suuruiset menot. Vammaispalvelujen tehtäväalueen käyttötalous on pääsääntöisesti toteu tu nut ar vioi dun mukaisesti, kun huomioidaan kesäkuussa mak set tu jen lo ma palk ko jen vaikutus. Omaishoidon tuen palkkioiden ja per he hoi don palkkioiden henkilösivukuluihin varattu määräraha on osoit tau tu nut n. 60 000 alimitoitetuksi. Koko sosiaali- ja terveystoimen talousarvion toimintakate ajalla 1.1.-31.8.2016 on 68,4%. Käyttötalouden toteutuma 1.1.-31.8.2016 on oheismateriaalina. Lisätiedot: sosiaali- ja terveysjohtaja Vesa Helin, p. 050 383 9730. Ehdotus SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA päättää merkitä talousarvion toteu tu mien 1-8/2016 tiedoksi. SOSTE 23.09.2016 Päätös SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA hyväksyi ehdotuksen yk si mie lises ti. SOSTE 05.10.2016/AP/ap

LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 7 Sosiaali- ja terveyslautakunta 99 05.10.2016 SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMEN MUUTOSTALOUSARVIO VUODELLE 2016 2535/02.02.02/2016 SOSTE 05.10.2016 99 Yleistä Sosiaali- ja terveystoimessa on viisi tehtävä aluetta: sosiaali- ja ter veys toimen hallinto, terveyspalvelut, vanhuspalvelut, perhe- ja so si aa li pal ve lut sekä vammaispalvelut. Hallinnon, vanhuspalvelujen ja vam mais pal ve lu jen tehtäväalueiden talousarvioon varattu määräraha näyttää elo kuun 2016 tilanteen perusteella olevan oikeansuuntaisesti arvioitu. Ter veys pal ve lu jen tehtäväalueen osalta näyttää siltä, että toimintatuloja ker tyy huomattavasti arvioitua enemmän ja toimintakuluja arvioitua vä hem män. Perhe- ja sosiaalipalvelujen tehtäväalueella toimintakuluihin va rat tu määräraha on sen sijaan osoittautunut selvästi alimitoitetuksi. Toimialan yksiköiltä edellytetään tiukkaa menokuria ja kulujen vä hen tä miseen liittyvien toimenpiteiden toteuttamista. Perhe- ja so si aa li pal ve lu jen tehtäväalueen kaikkiin menoeriin ei kuitenkaan käytännössä kyetä mer kittä väs ti vaikuttamaan. Terveyspalvelujen tehtäväalueella net to me not/toimin ta ka te tullee olemaan arvioitua pienempi, mutta tämä ei riitä kom pensoi maan perhe- ja sosiaalipalvelujen tehtäväalueen li sä mää rä ra ha tar vet ta. Sosiaali- ja terveyslautakunnan on syytä esittää kun nan hal li tuk sel le ja edelleen valtuustolle, että se myöntää toimialalle li sä mää rä ra han. Toimialojen muutostalousarviota käsitellään valtuustossa mar ras-jou lukuun aikana. Sosiaali- ja terveystoimen hallinto Sosiaali- ja terveystoimen hallinnon tehtäväalueelle varattu määräraha (toimin ta ka te/ul koi set nettomenot) vuodelle 2016 on 271 800. Summa si sältää hallinnon henkilöstökuluja, yhteisöavustukset ja eräitä muita ku lu ja. Elokuun käyttötalouden toteutumatilanteen perusteella mää rä ra ho ja jää käyttämättä n. 15 000. Terveyspalvelut Terveyspalvelujen tehtäväalueelle varattu määräraha (toi min ta ka te/ul koiset nettomenot) vuodelle 2016 on 32 863 300. Summa sisältää ter veysase ma pal ve lu jen, hoitotyön ja erikoissairaanhoidon vastuualueiden net tome not. Terveysasemapalvelujen vastuualueelle varattu määräraha (toi min ta kate/ul koi set nettomenot) vuodelle 2016 on 5 481 800. Summa sisältää mm. lääkäreiden vastaanottotoiminnan ja hammashuollon menot. Vas tuualu een osalta näyttää siltä, että tulokertymä tulee olemaan n. 200 000 arvioitua suurempi. Erikoissairaanhoidon vastuualueelle varattu määräraha (toi min ta ka te/ul koiset menot) vuodelle 2016 on 22 433 300. Summa sisältää sai raan hoi topii ril tä ja yksityisiltä palveluntuottajilta hankittavat ostopalvelumenot se kä kunnan oman psykiatrisen yksikön menot. Pirkanmaan sai raan hoi to pii ril tä ostettavan erikoissairaanhoidon käyttö on elokuun tilanteen pe rus teel la

LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 8 Sosiaali- ja terveyslautakunta 99 05.10.2016 ollut arvioitua vähäisempää, ja ennusteen mukaan mää rä ra ho ja jää käyttämättä n. 500 000. Sairaanhoitopiiriltä ostettavaan eri kois sai raanhoi toon liittyy kuitenkin ns. kalliin hoidon tasaus. Käytännössä on mahdollista, että tasausjärjestelmän myötä kunnalle tulee lop pu vuo des ta lisälasku, joka on oletettavasti suuruudeltaan 200 000-300 000. Elokuun käyttötalouden toteutumatilanteen perusteella määrärahoja jää ko ko nai suu te na käyttämättä n. 600 000. Vanhuspalvelut Vanhuspalvelujen tehtäväalueelle varattu määräraha (toi min ta ka te/ul koi set nettomenot) vuodelle 2016 on 7 752 500. Summa sisältää van hus työn yhteisten palvelujen, avopalvelujen, palveluasumisen, lai tos pal ve lu jen sekä veteraanien ja sotainvalidien palvelujen vastuualueiden net to me not. Elokuun käyttötalouden toteutumatilanteen perusteella mää rä ra ha va raus on oikein mitoitettu. Perhe- ja sosiaalipalvelut Perhe- ja sosiaalipalvelujen tehtäväalueelle varattu määräraha (toi min ta kate/ul koi set nettomenot) vuodelle 2016 on 5 212 000. Summa si säl tää perhetyön ja terapian, lastensuojelun, päihdehuollon ja toi meen tu lo tur van vastuualueiden nettomenot. Toimeentuloturvan vastuualueelle varattu määräraha (toi min ta ka te/ul koi set nettomenot) vuodelle 2016 on 1 113 800. Summa sisältää toi meen tu lotues ta ja kuntouttavat työtoiminnan matkakorvauksista ai heu tu vat kulut. Määräraha on osoittautunut riittämättömäksi. Työttömyyden kas vun myötä toimeentulotuen tarpeessa olevien yksilöiden ja per hei den määrä on lisääntynyt merkittävästi. Ennusteen mukaan pe rus toi meen tu lo tu en menot tulevat olemaan 95 000 ennakoitua suuremmat, jos ta summasta valtionosuus kattaa n. 50 %. Täydentävän toi meen tu lo tuen osalta menot tulevat olemaan n. 50 000 ennakoitua suuremmat. Lastensuojelun vastuualueelle varattu määräraha (toimintakate/ulkoiset net to me not) vuodelle 2016 on 2 332 400. Summa sisältää avohuollon, asu mis pal ve lu jen, perhehoidon ja laitoshoidon menot. Lastensuojelun huos taan ot to jen arvioitua suurempi määrä sekä hallinto-oikeuden Lempää län korvausvelvollisuutta (805 000 ) koskevat ratkaisut ovat ai heut taneet ti lan teen, jossa vastuualueelle varattu määräraha on osoit tau tu nut n. 1 300 000 alimitoitetuksi. Elokuun käyttötalouden toteutumatilanteen perusteella tehtäväalueelle tarvi taan lisämäärärahaa n. 1 350 000. Vammaispalvelut Vammaispalvelujen tehtäväalueelle varattu määräraha (toi min ta ka te/ul koiset nettomenot) vuodelle 2016 on 6 596 500. Summa sisältää vam maisten henkilökohtaisten palvelujen ja kehitysvammahuollon vas tuu aluei den nettomenot. Omaishoidon tuen palkkioiden ja perhehoidon palk kioi den henkilösivukuluihin varattu määräraha on osoittautunut n. 60 000 alimitoitetuksi. Elokuun käyttötalouden toteutumatilanteen pe rus teel la tehtäväalueelle tarvitaan lisämäärärahaa 60 000.

LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 9 Sosiaali- ja terveyslautakunta 99 05.10.2016 Lisätiedot: sosiaali- ja terveysjohtaja Vesa Helin, p. 050 383 9730. Ehdotus SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA päättää 1) esittää kunnanhallitukselle ja edelleen valtuustolle, että sosiaali- ja ter veys toi men tehtäväalueiden talousarvioon vuodelle 2016 tehdään seu raa vat muutokset: Sosiaali- ja terveystoimen hallinto +15 000 Terveyspalvelut +600 000 Perhe- ja sosiaalipalvelut -1 350 000 Vammaispalvelut -60 000 2) oikeuttaa viranhaltijat kohdentamaan määrärahat asianmukaisille kus tan nus pai koil le ja tilikohdille. Täytäntöönpano: ote Kunnanhallitus SOSTE 23.09.2016 Päätös SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA hyväksyi ehdotuksen yk si mie lises ti. SOSTE 05.10.2016/AP/ap

LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 10 Sosiaali- ja terveyslautakunta 100 05.10.2016 SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMEN TALOUSARVIO VUODELLE 2017 JA TALOUSSUUNNITELMA VUOSILLE 2018-2019 2910/02.02.00/2016 SOSTE 05.10.2016 100 Talousarvion laadinnan lähtökohdat Kunnanvaltuusto antoi talousarvion 2017 laatimiseksi raamin, jonka puitteis sa lautakunnat valmistelevat talousarvioesityksensä. Raa mi val mis te lu tukeutuu Lempäälän kuntastrategiaan ja Tulevaisuusohjelmaan. Tulevaisuusohjelman taloustavoitteena on katkaista Lempäälän ko ko naista lou den alijäämäisyys. Käytännössä se merkitsee sitä, että kunnan toi mialo jen on käyttötaloutta koskevissa esityksissään tavoiteltava 0-kas vua tai jopa nettomenojen vähenemistä vuoteen 2016 nähden. Talousarvion valmisteluun liittyy edellä esitetty huomioiden toiminnan uudel leen organisointiin liittyvä suunnittelu, säästökohteiden etsiminen, toimen pi teet tuottavuuden lisäämiseksi ja tulopohjan kasvattaminen. Keskeis tä on kuitenkin se, että toimiala talouden tiukentuessakin ky ke nee tuottamaan kuntalaisille laadukkaita ja vaikuttavia sosiaali- ja ter vey denhuol lon palveluja. Talousarvion toiminnallisten tavoitteiden aset te lua ohjaavat kuntastrategiassa ja hyvinvointikertomuksessa esiin tuo dut tavoitteet kuntalaisten terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseksi. Lautakunnalle esiteltiin elokuun kokouksessa alustavasti vi ran hal ti ja valmis te luun perustuvia tehtäväalueiden tavoitteita ja toiminnan ja re surs sien muutostarpeita. Vuoden 2017 taloussuunnitelma on valmisteltu täl tä pohjalta. Toimialan käyttötalousarviosta vuodelle 2017 Toimintatuotot ovat 4 821 900. Vuoden 2016 talousarvioon verrattuna tuo tot lisääntyvät 631 000 eli 15,1 %. Toimintakulut ovat 56 433 100. Vuoden 2016 talousarvioon verrattuna kulut vähenevät 458 900 eli 0,8 %. Toimintakate on 51 611 200. Toimintakate vä he nee vuoden 2016 talousarvioon verrattuna on 1 089 900 eli 2,1 %. Täs sä vaiheessa mukana ovat vain ulkoiset menot. Tehtäväalueiden taloussuunnitelmien toimintakatteet vuosina 2016 ja 2017 ovat seuraavat: Vuosi 2016 Vuosi 2017 Muutos-% 2016>2017 Sosiaali- ja ter veys toimen hallinto 271 800 259 000-4,7 Terveyspalvelut 32 868 300 32 453 900-1,3

LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 11 Sosiaali- ja terveyslautakunta 100 05.10.2016 Vanhuspalvelut 7 752 500 7 439 700-4,0 Perhe- ja so si aa li palve lut 5 212 000 4 955 000-4,9 Vammaispalvelut 6 596 500 6 503 500-1,4 Yhteensä 52 701 100 51 611 200-2,1 Sosiaali- ja terveystoimen hallinto Hallinnon tehtävänä on koordinoida toimialan taloudellisten ja toi min nal listen tavoitteiden toteutumista. Vuoteen 2016 verrattuna tehtäväalueen toimintatuotot kasvavat 7 700. Toimintakulut vähenevät 5 100. Toimintakate pienenee 12 800. Hallinnon keskeisiä toiminnallisia/taloudellisia muutoksia/tavoitteita ovat: - henkilöstön osaamista ja työhyvinvointia ylläpidetään työssä jak samis ta edistävin toimenpitein sekä koulutuksella ja hyvällä joh ta mi sella - sosiaali- ja terveystoimen tehtäväalueet toteuttavat osaltaan Lempää län kuntastrategiassa ja Tulevaisuusohjelmassa esitettyjä ta voittei ta ja toimenpiteitä Terveyspalvelut Terveyspalvelujen tehtäväalueen tarkoituksena on tuottaa ja ostaa kun talais ten terveyttä ja hyvinvointia edistäviä terveyden- ja sairaanhoidon perus- ja erikoistason palveluita. Vuoteen 2016 verrattuna tehtäväalueen toimintatuotot kasvavat 323 600. Toimintakulut vähenevät 90 800. Toimintakate pienenee 414 400. Terveyspalvelujen keskeisiä toiminnallisia/taloudellisia muu tok sia/ta voit teita ovat: - otetaan käyttöön potilasturvallisuutta vaarantavien tapahtumien rapor toin ti me net te ly- ja tietotekninen työkalu HaiPro yhteistyössä Pshp:n kanssa - valmistellaan röntgen-yksikön siirtoa osaksi alueellista ku van ta miskes kus AKU:a - hammashuollosta myydään ylihammaslääkärin työpanosta kahdelle muul le kunnalle (Nokia ja Pirkkala-Vesilahti yta) - hammashuollossa vahvistetaan omaa toimintaa lisäämällä yksi ham mas lää kä ri ja hammashoitaja työpari ja vähentämällä vas taaval la summalla ostopalveluita - lääkinnällisen kuntoutuksen ostopalveluista vähennetään pu he te rapia os tot pois, määrärahan (50 000 ) siirtyessä perheneuvolan käyt töön omien resurssien vahvistamiseen

LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 12 Sosiaali- ja terveyslautakunta 100 05.10.2016 - kuntoutuspalveluissa otetaan käyttöön vuoden 2017 aikana säh köinen apuvälinelainausohjelma Effector ja valmistaudutaan tulevaan kes ki tet tyyn apuvälinepalvelumalliin - kartoitetaan digitalisaation käyttömahdollisuuksia ja otetaan käyttöön mm. terveysneuvonnassa sähköinen äitiyskortti ipana - psykiatrian avohoidon tukena jatketaan Safe house-toiminnan psykiat ri sen hoidon kehittämistä yhteistyössä terveyskeskussairaalan kans sa - sairaanhoitopiiriltä otettavaan erikoissairaanhoitoon varattu mää rära ha kasvaa 270 000 Vanhuspalvelut Vanhuspalvelujen tehtäväalueen perustehtävänä on tukea vanhusten ko tona asumista. Tähän päästään tarjoamalla riittävästi laadukkaita pal ve lu ja sekä tukemalla vanhuksen omia ja lähiyhteisön voimavaroja. Ym pä ri vuo rokau tis ta hoivaa tarvitsevalle tarjotaan yksilöllinen ja hyvä hoito ko dik kaassa ympäristössä. Vuoteen 2016 verrattuna tehtäväalueen toimintatuotot kasvavat 845 600. Toimintakulut kasvavat 532 800. Toimintakate pienenee 312 800. Vanhuspalvelujen keskeisiä toiminnallisia/taloudellisia muu tok sia/ta voit tei ta ovat: - toteutetaan kotihoidossa mobiili- ja toiminnanohjausjärjestelmän käyt töön ot to - vanhustyön kaikista palveluista laaditaan ja /tai päivitetään myön tämis kri tee rit ja palvelulupaus (kuvaus palvelun sisällöstä) - henkilöstö osallistetaan ja heille annetaan riittävästi tietoa ja tukea so te- ja alueuudistuksen valmistelutyössä - kotihoidon ostopalveluita vähennetään ja vastaavasti perustetaan ja täy te tään kotihoitoon kaksi uutta lähihoitajan vakanssia - vähennetään ainakin yksi ostetun tehostetun palveluasumisen asiakas paik ka - vahvistetaan jaksoasiakkaiden toimintakykyvyn arvioinnin ja tu ke misen osaamista sekä kotona selviytymistä palkkaamalla geriatriseen yk sik köön toimintaterapeutti sosiaaliohjaajan asemesta - tuetaan ikääntyneiden kuntalaisten mahdollisuuksia selvitä it se näises ti kotona pidempään ilman hoivapalveluita lisäämällä mää rä rahaa kuljetus- ja siivouspalvelusetelipalveluihin Perhe- ja sosiaalipalvelut Perhe- ja sosiaalipalveluiden tavoitteena on edistää ja ylläpitää yk si löi den ja perheiden sosiaalisista turvallisuutta ja hyvinvointia tukemalla asiak kaiden ja heidän verkostojensa kykyä selviytyä arjen haasteista. Per he- ja sosiaalipalveluissa palvelut ja tukitoimet toteutetaan asiak kai ta osallistaen ja kunnioittaen. Asiakkaita tuetaan suunnitelmallisesti so si aa li huol to lain ja lastensuojelulain periaatteiden mukaisesti mah dol li sim man oikea-aikaisesti ja samalla kustannustietoisesti. Vuoteen 2016 verrattuna tehtäväalueen toimintatuotot vähenevät 685 900. Toimintakulut vähenevät 942 900. Toimintakate pienenee 257 000.

LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 13 Sosiaali- ja terveyslautakunta 100 05.10.2016 Perhe- ja sosiaalipalveluiden keskeisiä toiminnallisia/taloudellisia muu toksia/ta vot tei ta ovat: - vahvistetaan yleisissä perhepalveluissa eri-ikäisten lasten ja nuorten perheiden kotiin tehtävää perhetyötä (mm. Tomeran palvelut) - LAPE:n muutosohjelmaan osallistuminen tavoitteena perhetupien työn kehittäminen Perhekeskustoimintamallin suuntaisesti - perhetupien palveluja suunnataan erityistä tukea tarvitseville perheil le - luodaan sosiaalityön asiakasohjaukseen selkeät alueelliset toi minta mal lit KELA:n ja sosiaalialan palvelutuottajien välille - vahvistetaan Perheneuvolan puheterapiapalveluja, palkataan kolmas puheterapeutti, määrärahat lääkinnällisen kuntoutuksen os topal ve luis ta (50 000 euroa) - kehitetään päihdehuollon laitoskuntoutuksen jälkeistä kotiin teh tävää perhetyötä yhteistyössä mm. terveyspalveluiden kanssa Vammaispalvelut Vammaishuollon tarkoituksena on edistää vammaisten omatoimisuutta ja osallistumismahdollisuuksia tarjoamalla yksilöllisiä palveluita ja tu ki toi mia sekä ottaa vammaisten tarpeet huomioon suunnittelussa ja ra ken ta mi sessa. Palvelut kohdistuvat pääasiassa vaikeasti tai erittäin vai keas ti vammaisille ja pitkäaikaissairaille. Vuoteen 2016 verrattuna tehtäväalueen toimintatuotot kasvavat 140 000. Toimintakulut kasvavat 47 000. Toimintakate pienenee 93 000. Vammaispalvelujen keskeisiä toiminnallisia/taloudellisia muutoksia ovat: - vammaispalveluissa otetaan käyttöön sähköinen asiointipalvelu Oma Pal ve lu - kehitysvammaisille tarkoitetun uudisrakentamisen valmistelutyö jatkuu - kehitysvammaisten päivä- ja työtoiminnan kehittäminen ns. omana toi min ta na ja uuden avotyötoiminnan ohjaajan palkkaaminen 1.4.2017 alkaen Tehtäväalueiden esimiehet esittelevät kokouksessa omien teh tä vä alueiden sa talousarvioita. Liitteet Vuoden 2017 talousarvioehdotuksen käyttötalousarvio, toiminnalliset tavoit teet, henkilöstöesitykset Lisätiedot: sosiaali- ja terveysjohtaja Vesa Helin, p. 050 383 9730. Ehdotus SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA hyväksyy sosiaali- ja ter veys toimen taloussuunnitelmaehdotuksen vuosille 2017-2019. Täytäntöönpano: ote Kunnanhallitus SOSTE 28.09.2016

LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 14 Sosiaali- ja terveyslautakunta 100 05.10.2016 Päätös SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA hyväksyi ehdotuksen yk si mie lises ti. SOSTE 05.10.2016/AP/ap Liitteet VUODEN 2017 TALOUSARVIOEHDOTUKSEN KÄYTTÖTALOUSARVIO TOIMINNALLISET TAVOITTEET HENKILÖSTÖESITYKSET

LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 15 Sosiaali- ja terveyslautakunta 101 05.10.2016 LAUSUNTO PIRKANMAAN SOMAATTISEN ERIKOISSAIRAANHOIDON SELVITYSHANKKEEN VÄLIRAPORTISTA LIITTEINEEN 2895/06.00.00/2016 SOSTE 05.10.2016 101 Suomessa toteutetaan vuoden 2019 alkuun mennessä mittava sosiaali- ja terveyspalveluiden (sote) uudistaminen, jonka tavoitteena on ka ven taa terveyseroja ja hillitä kustannusten kasvua. Sote-uudistuksen myötä kunnat eivät enää tuota tai järjestä sosiaali- ja terveyspalveluita vaan jär jes tämis vas tuu siirtyy maakunnille. Maakunnat voivat hankkia pal ve lut julkiselta sektorilta, yksityisiltä palveluntuottajilta tai kolmannelta sek to ril ta. Pirkanmaan sairaanhoitopiirin hallitus linjasi seminaarissaan 10.12.2015, että Pirkanmaan somaattisen erikoissairaanhoidon ko ko nai suus on syytä selvittää ja selvitystyö toteutetaan hankkeena. Projekti al koi tammikuussa 2016. Hankkeen projektipäällikkönä toimii pro jek ti yli lää kä ri Hannu Päivä. Hankkeen väliraportti on valmistunut ja sai raan hoi to pii rin hallitus käsitteli sen 12.9.2016 ja päätti pyytää väliraportista liit tei neen lausunnon jäsenkunnilta, aluesairaaloiden johtokunnilta sekä eräil tä muilta sidosryhmiltä. Oheismateriaalina on lausuntopyyntö ja liitteet 1-3. Lausunto pyydetään lähettämään 14.10.2016 mennessä osoitteeseen: kirjaamo@pshp.fi VÄLIRAPORTIN JOHTOPÄÄTÖKSET JA SUOSITUKSET: 1) Rationaalisen, laadukkaan ja asiakaslähtöisen toiminnan var mis tami nen puoltaa Hatanpään sairaalan ja Taysin hallinnollista yhdis tä mis tä. Tähän tulisi selvityshenkilön näkemyksen mukaan pyr kiä vuoden 2018 alusta, jotta julkisen puolen eri kois sai raan hoidon kokonaisuus on valmis uuden maakuntahallinnon aloittaessa toi min tan sa. Aikataulua puoltaa myös uuden päivystysasetuksen mah dol li nen voimaan tulo 1.1.2017. Jatkovalmistelussa tulee ottaa huo mi oon myös Sote-lainsäädännön linjaukset. Samoin jat ko valmis te lus sa tulee ottaa huomioon kuntien väliraportista esittämät kan nan otot. 2) Projektiryhmän suositus on, että anestesiaa ja leik kaus sa li olosuh tei ta vaativa operatiivinen toiminta keskitetään kolmeen sai raa laan; Taysiin Hasaan ja Valkeakosken sairaalaan. Tays keskit tyy päivystys- ja raskaaseen kirurgiaan, Hasa päivä- ja vuo deosas to hoi toa vaativaan kiireettömään leikkaustoimintaan ja Val keakos ken sairaala puhtaasti päiväkirurgiaan. Kullekin sairaalle luodaan myös erikoisalatasoisesti tarkastellen omat painopistealueensa (ns. osaamiskeskuksia), joiden suun nit telu on vielä kesken. Avohoitotoimintaa viedään vahvasti alueen kaikkiin sairaaloihin lähelle potilasta ja myös perustasoa tuetaan etä yhteyk sien antamat mahdollisuudet hyödyntäen. Leikkaus- ja avo hoito toi min nas sa tulee pyrkiä ns. jonottomuuteen, joka takaa palvelut po ti lail le nykyistä nopeammin ja helpommin ja parantaa julkisen

LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 16 Sosiaali- ja terveyslautakunta 101 05.10.2016 puo len kilpailukykyä yksityiseen nähden. Myös päivittäistä toi minta-ai kaa tulee kasvattaa. Tiettyjen potilasryhmien (esim. diabetesja uniapneapotilaat) hoito suunnitellaan toteutettavaksi nykyistä yksin ker tai sem min ja yhdenvertaisemmin perusterveydenhuollon ja eri kois sai raan hoi don työnjakoa täsmentäen. Aluesairaaloista tuli vuoden 2015 alussa toiminnallisesti osa Taysia ja sen myötä aluesairaaloiden lääkärit, lääketieteellinen vastuu ja pal ve lus ta vastaaminen siirtyivät Taysin toimialueille. Toimialueiden ja myös aluesairaaloiden kokemuksen mukaan yhdistäminen ja työn ja ko on hallinnollisesti ja osin myös toiminnallisesti jäänyt kesken ja koskee pääasiassa vain operatiivista toimintaa. Pro jek ti ryhmä antoi esityksensä, jonka mukaan aluesairaaloiden henkilöstö siir re tään toimialueille huolehtien kuitenkin siitä, että henkilöstöä voi daan jatkossakin käyttää yli toimialuerajojen sujuvasti toiminnan tar peet huomioiden. Ehdotuksen mukaan jatkossa toimialueet vastaa vat myös taloudellisesti aluesairaaloissa tapahtuvasta toi min nasta. Pshp:ssä on jo tehty päätös henkilöstön siirtymisestä toi mi alueille v. 2017 alusta lähtien. 3) Taysin Acutan päivystys ei pysty tilojensa vuoksi vastaamaan koko Pir kan maan yöaikaisesta päivystyksestä, jonka vuoksi eh do tuk sena on jatkaa Valsin päivystystoimintaa nykyisessä laa juu dessaan, ellei lainsäädäntö tule edellyttämään keskeisten erikoisalojen päi vys tä jien työskentelyä fyysisesti Valsin yksikössä. Tällöin eh dotuk se na on, että Valsin yksikölle haetaan lupaa toimia pe rus ter veyden huol lon päivystysyksikkönä ja sairaalan toimintaa tuetaan asetus luon nok sen edellyttämillä ympärivuorokautisilla ku van ta mis palve luil la. Kahden päivystysyksikön malli luo turvaa myös mah dol listen poikkeustilanteiden varalle. Lausunto: Kuntien lausuntopyynnössä on toivottu kannanottoa eritoten: Leikkaustoiminnan järjestäminen ja 4 sairaalasta toiminta 3 sai raa laan (Tays, Hatanpää, VALS) eli leikkaustoiminta pois Vam ma lan sairaalasta. Kunnan vastaus: Ehdotettu linjaus vastaa kehyskuntien ti laus viestiä jo vuodelle 2017, siten leikkaustoiminnan keskittämistä kolmeen sai raa laan (Tays, Hasa ja Vals) kannatetaan. Työnjako ehdotus Tays keskittyy päivystys- ja raskaaseen kirurgiaan, Hasa päivä- ja vuo de osas to hoi toa vaativaan kiireettömään leikkaustoimintaan ja Val kea kos ken sairaala puhtaasti päiväkirurgiaan on erinomaisen kan na tet ta va. Esh avopalveluiden harjoittaminen kaikissa 4 sairaalassa. Kunnan vastaus: Tavoite on hyvä ja toivottu asia. Lisäksi pe rus tason palveluita tukevaa erikoissairaanhoidon avopalvelua olisi toi votta vaa jalkauttaa myös alueen suurimpiin terveyskeskuksiin sekä pai kan päälle sekä etäyhteyksin. Tämän toimintamallin merkitys on kou lu tuk sel li nen sekä aidosti perustason ja erikoistason hoi to ket ju ja

LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 17 Sosiaali- ja terveyslautakunta 101 05.10.2016 in teg roi va. VALS päivystystoiminta jatkuu Acutan lisäksi, koska Acutaan eivät mahdu kaikki päivystyspotilaat (sänkypaikat tarkkailua ja hoi toa var ten eivät riitä tiettyinä aikoina) Kunnan vastaus: Yhteispäivystysyksikkö voi VALS:ssa toimia järke väs ti nykyisen muotoisena sote-uudistukseen saakka eli v. 2019 al kuun saakka, sen jälkeen asia on tarkasteltava uudestaan. Tu levai suu des sa kustannustehokas päivystysmalli saadaan aikaan vain kes kit tä mäl lä 24/7 päivystys Pirkanmaalla yhteen päi vys tys yk sikköön. Tämän lisäksi tarvitaan erillinen suunnitelma viikonloppujen se kä arki-iltojen kiirevastaanottojen toteuttamisesta terveysasemilla se kä maakunnallisesta geriatrisesta puhelinkonsultaatiopalvelusta 24/7. Jos lausunnolla ollut päivystysasetus hyväksytään sel lai senaan, tulee VALS:n päivystysyksikön säilyttäminen lisäämään päivys tyk sen kustannuksia Pirkanmaalla. Ei ole kustannustehokasta lisä tä eri erikoisalojen päivystysresurssia Valkeakosken alue sai raalaan. Yksin kuvantamisen laajentaminen 24/7 tapahtuvaksi nostaa mer kit tä väs ti yksikön kustannuksia. Tulevaisuudessa va lin nan vapau den myötä potilasvirtaa ei pysty pakolla ja rajoitteilla tai ko ti kunnan perusteella ohjaamaan pois Acutasta. Maantiede ja kul ku yh teydet puoltavat Pirkanmaalle yhtä keskitettyä laajaa päi vys tys pis tet tä eli Acutaa. Hatanpää-TAYS yhdistäminen Kunnan vastaus: Tays:n ja Hatanpään sairaalan (Hasa) yh dis tä minen on kannatettavaa. Aikataulun osalta yhdistäminen vasta v. 2019 alusta mahdollistaisi yksityiskohtaisemman suunnittelun ja antai si aikaa pohtia uudenlaisia, toimintaa integroivia hoitoketjuja. Vuon na 2018 olisi mahdollista tehdä valmistelun lisäksi jonkin osan pi lo toin tia, jos Tampereen kaupunki pitää sellaista mahdollisena. Yleis lää ke tie teen ja geriatrian yksikkö Hatanpään sairaalasta tulisi lin ja ta osaksi perustason palveluita. Kotisairaalan organisointi voi tu le vai suu den sotessa olla keskitetty, mutta toiminnan läh tö pis teiden tulisi olla hajautettuja, koska muuten etäisyydet kasvavat liian suu rik si. Kotisairaala tulisi olla perustason palvelua, koska pe rus tason osaaminen riittää kyseiseen toimintaan ja kotisairaalatoiminta ni vou tuu kiinteästi vanhustenhuollon palveluihin. Suurin potilasvirta ko ti sai raa loi hin tullee yhteispäivystysyksiköistä, mutta iso osa siitä tu lee myös vanhustenhuollon tehostetun hoivan yksiköistä ja ko tihoi don piirissä olevista ikäihmisistä. Tulevaisuudessa kotisairaalan toi min nan koordinaatiokeskus ja siihen yhdistetty Pirkanmaan laajui nen 24/7 geriatripuhelinpäivystys tulisi olla Acutan yhteydessä, mut ta ns. toiminnalliset aluesatelliitit tulisi sijoittaa kartalle sopivan etäi syy den päähän. Satelliittien tulisi sijaita tk-sairaaloiden yh teydes sä. Kotisairaalan toiminnassa kotiin vietävän hoidon logistinen suun nit te lu on erittäin tärkeää. On hyvä, että suunnittelua on tehty ilman hallinnollisia rajoitteita eli hal lin torat kai su tehdään myöhemmin tukemaan toiminnallista suun ni tel maa. Tavoitteet, että toiminnan uudistamisen myötä potilaille voidaan jär jes tää palveluita entistä laadukkaammin ja turvallisemmin, ja että kus tan nus ten kasvua voidaan hillitä karsimalla tarpeettomat pääl lek käi set ja rinnakkaiset

LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 18 Sosiaali- ja terveyslautakunta 101 05.10.2016 toiminnat sairaaloissa, ovat erittäin kannatettavia. Erit täin kannatettavaa on myös hankkeen väliraportissa esille tuodut jo not to muus/ly hy et jonotusajat, joustavuus toimenpideajan valinnassa ja toi min ta-ai ko jen laajentaminen. Avopalvelut lähipalveluperiaatteella toimien on hyvä asia. Myös Vam malas sa tulisi olla sellaisia avopalveluita, joita siellä lähellä asuvat ih mi set tarvitsevat. Sinne ei tule keskittää koko Pirkanmaan alueen avo pal ve lui ta, esimerkiksi joidenkin osaamiskeskuksien muodossa, koska suu rel le joukolle Pirkanmaalaisia se ei enää olisi lähipalvelua. Tämä on huo mioi tava erityisesti siksi, että valinnanvapauden lisääntyessä ihmiset ha keu tu vat lähellä sijaitseviin yksiköihin, eivätkä enää suostu me ne mään kauempana oleviin ja hankalammin tavoitettaviin toimipaikkoihin. Va lin nan va pau den lisääntymisen vuoksi aluesairaaloihin sijoitettavat avo pal ve lui den osaamiskeskukset eivät ole riskinhallinnan nä kö kul mas ta viisas ratkaisu.toiminnallinen integraatio tulevaisuuden sotessa on huo mioi ta va, vaikka tämä väliraportti keskittyykin lähinnä vain julkisen eri kois sai raan hoidon suunnitteluun. Uudessa sotessa vuonna 2019 pi täi si kyetä katsomaan hoitoketjuja aidosti asiakaslähtöisesti ei jakaen toi min taa perusterveydenhuoltoon, sosiaalihuoltoon ja eri kois sai raan hoi toon. Siksi tässä suunnitelmassa pitää jättää sopivasti toiminnallista väl jyyt tä sille ajattelulle, että jatkossa palvelut integroidaan asiakkaan nä kö kul mas ta toiminnallisiksi kokonaisuuksiksi. Erityisesti perustason pal ve lui hin tiiviisti kytkeytyvät erikoistason konsultaatiot pitää kyetä jär jes tä mään siten, että asiakkaan näkökulmasta hänen saamansa hoito ja palvelu on yksi toiminnallinen kokonaisuus. Lisätiedot: ylilääkäri Tarja Marjamäki, p. 03 565 52 000. Ehdotus SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA hyväksyy edellä esitetyt kun nan vastaukset lausunnokseen somaattisen erikoissairaanhoidon jär jes tä mises tä Pirkanmaalla sekä lähettää lausunnon edelleen kun nan hal li tuk sen käsiteltäväksi. Täytäntöönpano: ote Kunnanhallitus SOSTE 26.09.2016 Päätös SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA hyväksyi yksimielisesti edellä esite tyt kunnan vastaukset lausunnokseen somaattisen eri kois sai raan hoi don järjestämisestä Pirkanmaalla seuraavin muutoksin: VALS päivystystoiminta jatkuu Acutan lisäksi, koska Acutaan eivät mah du kaikki päivystyspotilaat (sänkypaikat tarkkailua ja hoitoa varten eivät riitä tiettyinä aikoina) Kunnan vastauksesta poistetaan lause Tulevaisuudessa kus tannus te ho kas päivystysmalli saadaan aikaan vain keskittämällä 24/7 päi vys tys Pirkanmaalla yhteen päivystysyksikköön. Hatanpää-TAYS yhdistäminen Kunnan vastauksen ensimmäinen lause muutetaan seu raa vasti: Tays:n ja Hatanpään sairaalan (Hasa) toiminnallinen yh dis tä minen on kannatettavaa. SOSTE 05.10.2016/AP/ap

LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 19 Sosiaali- ja terveyslautakunta 102 05.10.2016 LAUSUNTOPYYNTÖ HALLITUKSEN ESITYSLUONNOKSESTA EDUSKUNNALLE MAAKUNTAUUDISTUKSEKSI JA SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON JÄRJESTÄMISUUDISTUKSEKSI SEKÄ NIIHIN LIITTYVIKSI LAEIKSI SOSTE 05.10.2016 102 Pääministeri Juha Sipilän hallituksen ohjelman sekä hallituksen 20.10.2015, 7.11.2015 ja 5.4.2016 tekemien linjausten mukaan Suo mes sa toteutetaan sosiaali- ja terveydenhuollon uudistus ja maa kun ta uu dis tus. Suomeen perustetaan 18 maakuntaa, joilla on omat vaalit ja val tuus tot. Vuoden 2019 alusta alkaen maakunnat järjestävät kaikki alu een sa sosiaali- ja terveyspalvelut eli maakunnilla on vastuu siitä, että väes tö saa lain mukaiset sosiaali- ja terveyspalvelut. Maakunnille koo taan sosiaali- ja terveydenhuollon lisäksi myös muita tehtäviä: työ- ja elin kei no pal ve lut sekä aluekehittäminen, ympäristöterveydenhuolto, lii ken ne jär jes tel mä suun nit telu, maaseudun kehittäminen ja pelastustoimi. Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta ja siihen liittyvää maa kun ta hal linnon perustamista valmistellaan sosiaali- ja terveysministeriön ja val tion varain mi nis te riön yhteisessä hankkeessa. Sosiaali- ja ter veys mi nis te riö sekä valtiovarainministeriö pyytävät eri tahoilta lausunnot luon nok ses ta hallituksen esitykseksi. Annetut lausunnot otetaan huomioon hal li tuk sen esityksen valmistelussa. Kyselyyn voi vastata suomeksi tai ruot sik si. Lausunnot pyydetään toimittamaan sosiaali- ja terveysministeriöön 9.11.2016 klo 16.15 mennessä. Annetut vastaukset ovat julkisia. Lopullisen lausunnon antaa Lempäälän kunnassa valtuusto. Kunnan joh toryh män jäsenet valmistelevat lausunnon yhteistyössä. On kuitenkin tar koituk sen mu kais ta, että sosiaali- ja terveyslautakunta osaltaan osal lis tuu lausunnon sisällön tuottamiseen. Sosiaali- ja terveystoimen vi ran hal ti jat ovat valmistelleet vastaukset kysymyksiin, jotka koskevat eri tyi ses ti sosiaali- ja terveydenhuollon uudistusta (kysymykset 1.-2., 10.-16., 20., 24., 29., 34 ja 43.) Lausuntopyynnön materiaalit löytyvät Internet-osoitteesta: http://alue uu distus.fi/hallituksen-esitysluonnos-31-8-2016. Oheismateriaalina on tii vis telmät lakiluonnosten keskeisistä asioista ja liitteenä lau sun to pyyn tö ky se ly. Ehdotus SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA päättää osaltaan antaa lau sunton sa sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksesta liitteenä olevan lau sun topyyn tö asia kir jan mukaisesti. Täytäntöönpano: ote Kunnanhallitus SOSTE 26.09.2016 Keskustelun aikana esittelijä, sosiaali- ja terveysjohtaja Vesa Helin teki seu raa van muutetun päätösehdotuksen: Ehdotus SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA päättää osaltaan antaa lau sunton sa sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksesta liitteenä olevan lau sun topyyn tö asia kir jan mukaisesti ja lähettää lausunnon edelleen kun nan hal li tuksen ja valtuuston käsittelyyn.

LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 20 Sosiaali- ja terveyslautakunta 102 05.10.2016 Päätös SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA päätti yksimielisesti osaltaan antaa lausuntonsa sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksesta seu raa vin muutoksin ja lisäyksin (lihavoituna): 2. Uudistukseen liittyvien taustaselvitysten perusteella kustannusten kas vun hillitsemiseen on edellytykset, jos palveluketjujen sau maton, vertikaalinen integraatio toteutuu. Sosiaali- ja ter vey denhuol to jär jes tel män kustannuksia on kuitenkin pystyttävä karsimaan il man, että väestön palveluista saama hyvinvointi- tai ter veys vai kutus suunnittelemattomasti vähenee. On siis pyrittävä parantamaan pal ve lui den kustannusvaikuttavuutta. Säästöjen on synnyttävä toi min nan kustannusvaikutusten perusteella, eikä esimerkiksi maa kun nil le annettavaa rahoitusta rajaamalla. Säästöjen aikaan saaminen edellyttää laajaa toimintatapojen muutosta ja muutok sen tavoitteellista johtamista sekä tietopohjan ja seurannan järjes tä mis tä. 3 miljardin euron tavoite vaikuttaa kuitenkin yli mi toi tetul ta huomioiden palvelutarpeen jatkuva kasvu ja se, että pitkällä ai ka vä lil lä säästöjä ei synny ratkaisuilla, joissa palvelutasoa mahdol li ses ti alennetaan merkittävästi. 14. a. kyllä (esittelijän ehdotus: b. kyllä pääosin Kunnilla tulee olla mahdollisuus sosiaali- ja terveydenhuollon va linnan va pau den piirissä olevien palveluiden tuottamiseen omis ta missaan yhtiöissä.) 20. b. kyllä pääosin Laissa tulisi olla tarkemmat säädökset henkilöstön asemasta. 34. b. kyllä pääosin Hyte-kertoimissa tulee huomioida taide- ja kulttuuripalvelujen jär jes tä mi nen ja niiden hyvinvointia edistävä vaikutus. 43. a. sote-integraatio c. hallinto ja johtaminen e. tietohallinto ja ICT Merkittiin, että kunnanhallituksen edustaja Kari Kanarva poistui ko koukses ta tämän asian käsittelyn jälkeen klo 21.02. SOSTE 05.10.2016/AP/ap Liitteet LAUSUNTOPYYNTÖKYSELY

LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 21 Sosiaali- ja terveyslautakunta 103 05.10.2016 LAUSUNTO PIRKANMAAN ALUEELLISESTA HYVINVOINTIKERTOMUKSESTA 362/00.01.02.01/2013 SOSTE 05.10.2016 103 Pirkanmaan sairaanhoitopiiri pyytää kuntia ja muita tahoja antamaan lausun ton sa Pirkanmaan alueellisesta hyvinvointikertomuksesta 2017 2020, joka on järjestyksessään toinen alueellinen hy vin voin ti ker to mus Pirkanmaalla. Lausuntoa pyydetään erityisesti hy vin voin ti ker to muk sen luvun 6 taulukkomuotoisen toimenpidesuunnitelman si säl tä mis tä ehdotuksista tavoitteiksi sekä näiden toteuttamiseen tarvittaviksi toi men piteik si, vastuutahoiksi ja arviointimenettelyiksi. Pirkanmaan alueellinen hyvinvointikertomus 2017 2020 linjaa ter vey den edistämisen alueellisen koordinaation painopisteet kyseisille vuo sil le ja on keskeinen työväline Pirkanmaan alueellisen ter vey den edis tä mis suun ni telman (2011) toimeenpanossa. Uusien maakuntien toi min nan käynnistyttyä asiakirjaan tehdään tarvittavat päivitykset. Asiakirjan pai no pis teet perustuvat Pirkanmaan alueellisen terveyden edistämisen koor di naa tion kattavia kuntia (=24), Tampereen yliopistollisen sairaalan eri tyis vas tuu alueen sairaanhoitopiirejä ja maakuntia sekä koko maata kos ke viin, väestön terveyttä ja hyvinvointia kuvaaviin tunnuslukuihin (in di kaat to rei hin). Alueellisen terveyden edistämisen koordinaation tavoite Pirkanmaalla on terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen väestötasolla sekä väes tö ryh mien välisten terveyserojen kaventaminen ja siten vaikuttaminen so si aa li- ja terveydenhuollon kustannuskehitykseen. Positiivisen muutoksen ai kaansaa mi sek si tarvitaan yhdensuuntaisia ja eri toimijoiden yh teis työs sä toteuttamia toimenpiteitä alueellisella tasolla, kunnissa ja Pir kan maan erikoissairaanhoidossa. Järjestöillä on tärkeä rooli asiakas- ja tut ki mus näkö kul man nostajana. Lausuttavan asiakirjan ensimmäinen osa on kuvaus Pirkanmaan alu eel lisen hyvinvointikertomuksen 2012 painopisteiden toimeenpanosta vuo si na 2013 2016. Sen jälkeen asiakirjassa on painopisteiden toi meen pa non tueksi lista valtakunnallisista ja alueellisista terveyden ja hy vin voin nin edistämisen strategioista, ohjelmista ja suunnitelmista. Pirkanmaan alueellisen hyvinvointikertomuksen ydin on toisessa osas sa taulukkomuodossa esitetty alueellinen hyvinvointisuunnitelma, jossa pai nopis teet ovat yhteiset eri toimijoille. Esimerkkejä tavoitteiden saa vut ta mi seksi tarvittavista toimenpiteistä, vastuutahoista, resursseista ja ar vioin ti menet te lyis tä on koottu toimijoittain. Tavoitteiden to teu tu mi ses sa keskeistä on eri toimijoiden yhteistyö. Asiakirjan liitteinä on työstämiseen osallistuneet henkilöt taus ta or ga ni saatioi neen sekä painopisteiden perustana käytetyt indikaattorit. Koska kun nat laativat lakisääteisesti omat hyvinvointikertomuksensa ja käyt tä vät työstämisessä samaa sähköinen hyvinvointikertomus-työkalua, ei täs sä asiakirjassa ole esitetty kuntakohtaisia indikaattoritietoja. Liit tees sä 2 on indikaattoritiedot TAYS erva-alueen sairaanhoitopiirien ja maa kun tien sekä koko maan osalta. Yksittäistä indikaattoritietoa tärkeämpiä ovat ilmiöiden kuvaukset, jotka sisältävät useampia indikaattoreita. Aluei den ja kuntien välillä on selviä eroja, joilla yleensä on useita se lit tä viä tekijöitä.

LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 22 Sosiaali- ja terveyslautakunta 103 05.10.2016 Pirkanmaan alueellinen hyvinvointikertomus 2017 2020 on työstetty yhdes sä kuntien, sairaanhoitopiirin ja eri sidosryhmien kanssa. Se päi vi tetään lausuntojen saavuttua, jonka jälkeen sen käsittelee ja hyväksyy Pirkan maan sairaanhoitopiirin valtuusto. Hyväksymisen jälkeen asiakirja löytyy myös www.hyvinvointikertomus.fi -verkkosivulta, koska työs tä mi ses sä on käytetty sähköinen hyvinvointikertomus-työkalua. Hy vin voin ti ker to muksen toimeenpano käynnistyy vuoden 2017 alusta. Koska alu eel li sen hyvinvointikertomuksen hyväksyy PSHP:n valtuusto ja kunnan hy vin voin tiker to mus työ koskee kaikkia toimialoja, sairaanhoitopiiri toi voo asiakirjasta laajaa keskustelua eri toimielimissä. Pirkanmaan alueellinen hyvinvointikertomus 2017 2020 on esityslistan oheis ma te ri aa li na. Lisätiedot: sosiaali- ja terveysjohtaja Vesa Helin, p. 050 383 9730 tai so siaa li- ja terveystoimen suunnittelija Tuula Salminen p. 050 3830 547. Ehdotus SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA esittää lausuntonaan Pir kan maan alueellisesta hyvinvointikertomuksesta seuraavaa: Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen on laaja-alaista ja mo ni toi mi jais ta toimintaa, mikä käy hyvin ilmi Pirkanmaan alueellisesta hy vin voin ti ker tomuk ses ta 2017 2020. Asiakirjan ensimmäiseen osaan on koottu tiivis paketti väestön hy vin voinnin kehityksestä ja terveyden edistämisen aktiivisuudesta alu eel li sel la tasolla tarkasteltuna. Tämän valossa esitetyt painopisteet vai kut ta vat oikeansuuntaisilta. Pirkanmaan alueellisen hyvinvointikertomuksen si säl tämä tietopaketti alueellisista ja valtakunnallisista asiakirjoista on mit ta va. Sen tuoma lisäarvo lienee lähinnä siinä, että kunnat voivat hyö dyn tää laadittua luetteloa oman hyvinvointityönsä taustoittamisessa. Asiakirjan toisen osan suunnittelutaulukko luvussa 6 on monitasoinen ja laa ja. On hyvä, että alueellinen taso, erikoissairaanhoidon taso ja kun ta taso on selkeästi koottu omiksi kokonaisuuksikseen. Tavoitteiden ja toi menpi tei den runsaus asettaa kuitenkin erityisiä haasteita toi meen pa no suun nitel mal le, jotta monia kohtia sisältävä kokonaisuus toteutuisi myös käytännössä. Toisaalta alueelliselle tasolle kirjattujen tavoitteiden osal ta tulee huomata, että monet niistä ovat sellaisia, jotka to teu tuak seen tarvitsevat myös kunnissa todentuvaa työpanosta. Näin ollen esi te tään jatkossa harkittavaksi, voisiko suunnitelmassa alueellisen ja kun ta ta son osuudet nivoa yhteen. Kuitenkin hyvänä pidetään sitä, että kun ta-ta sol le suunnitellut kokonaisuudet tuodaan tarjolle nimenomaan eh do tuk si na, joista kunnat voivat omassa hyvinvointityössään poimia omaan tilanteeseensa soveltuvia osia. Pirkanmaan alueellisen hyvinvointikertomus tullee olemaan yksi maa kunnal lis ta sote-toimintaa ohjaavista asiakirjoista. Tätä taustaa vasten toi voi sikin, että laajan paketin sisältämää olennaista viestiä voisi vielä en ti ses tään kirkastaa ja kiteyttää. Jatkossa on myös mietittävä, onko alu eel li sel la tasolla raportointi nelivuotiskausittain riittävä vai onko tar peen luoda tiiviimpi (vuosittainen) raportointimalli, joka palvelee myös kun tien tietotarpeita hyvinvointijohtamisen osalta.

LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 23 Sosiaali- ja terveyslautakunta 103 05.10.2016 Hyvin myönteisenä Lempäälän kunta näkee sen, että Pirkanmaan alu eel lisen hyvinvointikertomustyön valmistelussa on kyetty hyödyntämään näin laajaa ja monialaista toimijajoukkoa ja pitää sitä hyvänä käytännön esimerk ki nä kuntien hyvinvointikertomustyön valmistelua ajatellen. Täytäntöönpano: ote Pirkanmaan sairaanhoitopiiri SOSTE 27.09.2016 Päätös SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA hyväksyi ehdotuksen yk si mie lises ti. SOSTE 05.10.2016/AP/ap

LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 24 Sosiaali- ja terveyslautakunta 104 05.10.2016 LEMPÄÄLÄN KUNNAN LAAJA HYVINVOINTIKERTOMUS 2017 2020 146/09.06.00.00/2013 SOSTE 05.10.2016 104 Terveydenhuoltolain (30.12.2010/1326) 12 :n mukaan kunnan on seu ratta va asukkaittensa terveyttä ja hyvinvointia ja niihin vaikuttavia te ki jöi tä väestöryhmittäin. Samoin kunnan tulee seurata kunnan palveluissa to teutet tu ja toimenpiteitä, joilla vastataan kuntalaisten hy vin voin ti tar pei siin. Strategisessa suunnittelussaan kunnan on asetettava paikallisiin olo suh teisiin ja tarpeisiin perustuvat terveyden ja hyvinvoinnin edis tä mi sen tavoitteet, määriteltävä niitä tukevat toimenpiteet ja käytettävä näi den perustana kuntakohtaisia hyvinvointi- ja terveysosoittimia. Val tuus to kau sittain tulee kunnan valtuuston hyväksyttäväksi valmistella laa jem pi hyvinvointikertomus ja vuosittain tulee valtuustolle raportoida kun ta lais ten terveydestä ja hyvinvoinnista sekä toteutetuista toimenpiteistä. Lempäälän kunnan ensimmäinen hyvinvointikertomus laadittiin vuosille 2013 2016 ja järjestyksessään toinen laaja hyvinvointikertomus vuosille 2017 2020 on valmistelussa ja lähes valmis. Hy vin voin ti ker to muk ses sa käytettävistä indikaattoreista Lempäälän kunnanvaltuusto teki pää tök sen kokouksessaan 25.5.2016. Koska hyvinvointikertomus on tar koi tet tu kunnan hyvinvointijohtamisen työvälineeksi ja niiltä osin kytkeytyy osak si kunnan toiminnan ja talouden suunnittelua, on tar koi tuk sen mu kais ta, että sen sisältämät tiedot olisivat käytettävissä kunnan ta lous suun ni tel man laadinnan ja päätöksenteon yhteydessä. Hyvinvointikertomusta on valmisteltu Kuntaliiton sähköistä hy vin voin ti ker tomus työ ka lua hyödyntäen. Lautakunnan jäsenille on lähetetty oheis ma te riaa li na ote hyvinvointikertomuksesta. Lisäksi on säh kö pos tit se lähetetty linkki, jonka kautta he voivat tutustua hy vin voin ti ker to muk sen tämän hetkiseen luonnosversioon. Suunnittelija, hyvinvointikoordinaattori Tuula Salminen esittelee asiaa ja val mis te lu ti lan net ta kokouksessa. Lisätiedot: sosiaali- ja terveystoimen suunnittelija Tuula Salminen p. 050 3830 547 Ehdotus SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA päättää merkitä tiedoksi hy vinvoin ti ker to muk sen tämän hetkisen valmistelutilanteen. SOSTE 27.09.2016 Päätös SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA hyväksyi ehdotuksen yk si mie lises ti. SOSTE 05.10.2016/AP/ap

LEMPÄÄLÄN KUNTA PÖYTÄKIRJA 10/2016 25 Sosiaali- ja terveyslautakunta 105 05.10.2016 VIRANHALTIJAPÄÄTÖKSET SOSTE 05.10.2016 105 Sosiaali- ja terveyslautakunnalle esitellään viranhaltijapäätökset ajalta 7.-27.9.2016. Viranhaltijapäätösluettelo on toimitettu sosiaali- ja terveyslautakunnan jäse nil le esityslistan oheismateriaalina. Ehdotus SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA merkitsee vi ran hal ti ja pää tök set tiedokseen, eikä ota niitä käsiteltäväkseen. SOSTE 28.09.2016 Päätös SOSIAALI- JA TERVEYSLAUTAKUNTA hyväksyi ehdotuksen yk si mie lises ti. SOSTE 05.10.2016/AP/ap