Labquality Ulkoinen laadunarviointikierros Bakteeriviljely 1 1/2015 Kuvat ja teksti: Markku Koskela Mikrobiologian ylilääkäri Nordlab Oulu Huom! Käyttäkää yläpalkin suurennusmahdollisuutta 100-400% pesäkekasvun yms. yksityiskohtia tarkastellessanne!!!!
Näyte 1/2015 Yskösnäyte. Kystistä fibroosia sairastava potilas. Löydös: Pseudomonas aeruginosa, merkittävä patogeeni Tehtävät: Bakteerin eristäminen, tunnistaminen ja mikrobilääkeherkkyysmääritys
Näyte 1/2015 Yskösnäyte Kasvu lampaanverimaljalla, 5% CO 2, 35 C, 1 vrk. -> Limainen, kiiltävä pesäke, joka on oksidaasi+.
Näyte 1/2015 Yskösnäyte 1 vrk 5 vrk Kasvu suklaamaljalla, 5% CO 2, 35 C, 1 (-5) vrk. -> Limainen sauvapesäke. Oksidaasi+.
Näyte 1/2015 (13/2009). Pseudomonas aeruginosa Viljely lampaanveri- ja suklaamaljalle, 5% CO 2, 35 C, 1-2 vrk. ->tämä kanta tuotti limaisia, punertavaa pigmentiä muodostavia, oksidaasipositiivisia sauvapesäkkeitä.
Näyte 1/2015 (13/2009). Pseudomonas aeruginosa 1. API20NE 1154575 Pseudomonas aeruginosa (99,5%). Oxid + - -, + - -, + - +, - - +, + - +, + + +, + - + 2. Vitek-2 0003013003500240 Pseudomonas aeruginosa (93%).
Näyte 2/2015 Poskionteloerite. Poskiontelon tulehdus 19-vuotiaalla varusmiespalvelua suorittavalla naisella. Oletettu löydös: Moraxella catarrhalis ja Neisseria meningitidis, patogeeneja. Koagulaasinegatiivinen stafylokokki (Staphylococcus warneri), ylähengitysteiden normaalia flooraa. Tehtävät: Bakteerien eristäminen ja tunnistaminen. Tulosten tulkinta
Näyte 2/2015 Poskionteloerite. 1 2 3 Kasvu lampaanverimaljalla, 5% CO 2, 35 C, 1-2 vrk. 1. Vaalean punertava, kuiva, kupolimainen pesäke. Oksidaasi +. 2. Keskikokoinen, vihertävänharmaa, matala pesäke. Oksidaasi +. 3. Keskikokoinen, valkoinen, matala, kiiltävä pesäke. Oksidaasi -.
Näyte 2/2015 Poskionteloerite. 2 1 3 Kasvu suklaamaljalla, 5% CO 2, 35 C, 1-2 vrk. 1. Vaalean punertava, kuiva, kupolimainen pesäke. 2. Iso, vihertävä, matala, kiiltävä pesäke. 3. Keskikokoinen, valkea, matala, kiiltävä pesäke.
Näyte 2/2015 (10/2010) 1. Moraxella catarrhalis Gramnegat.diplokokki Oksidaasi+ Tributyriini+
Näyte 2/2015 (10/2010) 1. Moraxella catarrhalis 2. Vitek-2 NH 5211000000 Moraxella catarrhalis 98%
Näyte 2/2015 (2/2012) 2. Neisseria meningitidis Kasvu veri- ja suklaamaljoilla 5% CO 2, 35 C, 1-2 vrk. Isoja, limaisia, vähitellen vihertäviä pesäkkeitä. Oksidaasi + Gramnegatiivinen diplokokki
Näyte 2/2015 (2/2012) Neisseria meningitidis 1. RapID NH: 3110 Neisseria meningitidis (99,99 %) + + -, + - -, + - -, - - - 2. Vitek-2 NH 2214400000 Neisseria meningitidis (98 %)
Näyte 2/2015 (16/2012) 3. Koagulaasinegatiivinen stafylokokki (Staphylococcus warneri) 1 2 Stafylokokkien latex- Verimaljakasvu 1 vrk, 35 C. Kellertävän valkoisia, kiiltäviä stafylokokkipesäkkeitä. koagulaasitesti: 1. Negat (S warneri) 2. Posit (S aureus)
Näyte 2/2015 (16/2012). 3. Koagulaasinegatiivinen stafylokokki (Staphylococcus warneri) 1. API20Staph: 6236111 Staphylococcus warneri (27 %) Jos urea + -> 6236113 Staphylococcus warneri (75 %) Urea pitäisi olla posit! - + +, - + -, + + -, - + +, + - -, + - -, + - 2. Vitek 2 GP 010000002060271 Staphylococcus warneri 95%
Näyte 3/2015 Syvämärkänäyte. Aivoabsessi 52-vuotiaalla naisella liikenneonnettomuuden jälkeen. Löydökset: Streptococcus viridans (S constellatus), Actinomyces israelii ja Porphyromonas gingivalis, kaikki merkittäviä patogeeneja. Tehtävät: Bakteerien eristäminen ja tunnistaminen. Tuloksen tulkinta.
Näyte 3/2015 Aivoabsessinäyte. 1 2 3 Näytteen gramvärjäyslöydökset: 1.Grampositiivisia kokkeja, 2. grampositiivisia sauvoja ja 3. gramnegatiivisia kokkeja/kokkisauvoja
Näyte 3/2015 Aivoabsessinäyte Aerobinen primaariviljely Kasvu lampaanverimaljalla, 5% CO 2, 35 C, 2 vrk. 1. Pieniä, harmaita, alfa-hemolyyttisiä streptokokkipesäkkeitä.
Näyte 3/2015 Aivoabsessinäyte Aerobinen primaariviljely Kasvu suklaamaljalla, 5% CO 2, 35 C, 2 vrk. Pieniä, harmaita, heikosti vihertäviä pesäkkeitä, joista osa on muuttunut valkoisiksi, kupolimaisiksi pesäkkeiksi. Katalaasi -
Näyte 3/2015 (34/2014). 1.Streptococcus viridans (S. constellatus) Verimaljakasvu, 1vrk, 35 C. Alfa-hemolyyttinen streptokokki, joka on optokiinille resistentti eli S. viridans Grampositiivinen ketjukokki
Näyte 3/2015 Aivoabsessinäyte Anaerobinen primaariviljely FAA:lla 2 vrk Vain vaaleita kokkipesäkkeitä (S.viridans). Ei merkkejä anaerobeista.
Näyte 3/2015 Aivoabsessinäyte Anaerobinen primaariviljely FAA:lla 5 vrk, 35 C Streptokokin lisäksi maljalla on kasvanut hyvin pieniä valkoisia ja vähitellen ruskehtavaksi muuttuvia pesäkkeitä ->Anaerobeja!?
Näyte 3/2015 Aivoabsessinäyte Anaerobinen primaariviljely Anaerobiviljely anaerobiverimaljalla (FAA) 14 vrk, 35 C. Streptokokin lisäksi maljalla on kasvanut pieniä vaaleita ja tummia pesäkkeitä ->Anaerobeja!
Näyte 3/2015 Aivoabsessinäyte Anaerobinen primaariviljely selektiiviselle PEA-majalle, 35 C, 2 vrk Vain streptokokkikasvua
Näyte 3/2015 Aivoabsessinäyte Anaerobinen primaariviljely selektiiviselle PEA-majalle, 35 C, 5-7 vrk Streptokokkikasvun sekaan on tullut pieniä, kahden kokoisia ja näköisiä pesäkkeitä. ->Kaksi eri anaerobia?? ->Aerotoleranssitestit ja gramvärjäykset.
Näyte 3/2015 Aivoabsessinäyte Anaerobinen primaariviljely selektiiviselle PEA-majalle, 35 C, 14 vrk Streptokokkikasvun lisäksi pieniä vaaleita ja tummia pesäkkeitä. ->Anaerobeja!?
Näyte 3/2015 Aivoabsessinäyte Anaerobinen primaariviljely selektiivisille BBE-maljalle, 35 C, 2-7 vrk Ei kasvua
Näyte 3/2015 Aivoabsessinäyte Anaerobinen primaariviljely selektiivisille KVLB-maljalle prevotellojen ja porphyromonasten löytämiseksi, 35 C, 5 ja 14 vrk 5 vrk 14 vrk Hyvin hidas ja niukka (?) kasvu: 5 vrk:ssa ei pesäkkeitä, 14 vrk:ssa muutama tumma pesäke.
Näyte 3/2015 Aivoabsessinäyte Anaerobinen primaariviljely selektiivisille EYA-maljalle, 35 C, 2 ja 7 vrk 2 vrk 5-7 vrk Anaerobiviljely 2 vrk: vain streptokokkikasvua, jonka sekaan ilmestyy pieniä pesäkkeitä 7 vrk:ssa. ->Aerotoleranssi ja gramvärjäys
Näyte 3/2015 Aerotoleranssitestit FAA-maljalta Verimalja: aerobi; suklaamalja: 5% CO 2, FAA: anaerobi 1. Vasen neljännes: Grampositiivinen kokki, joka kasvaa yhtä hyvin kaikilla maljoilla. Se on aerobi ja fakultatiivisesti anaerobi. (Streptococcus viridans). 2. Alaneljännes: Grampositiivinen sauva, joka kasvaa (parhaiten) anaerobimaljalla. Se on anaerobi. (Actinomyces israelii). 3. Oikea neljännes: Gramnegatiivinen sauva, joka kasvaa vain anaerobisesti. Se on ehdottomasti anaerobi. (Porphyromonas gingivalis)
Näyte 3/2015 (4/2010). 2.Actinomyces israelii Anaerobien identifikaatiotesti (A I): Kanamysiini S, Vankomysiini S ja Kolistiini R sopien grampositiiviseksi anaerobiksi Metronidatsoli R!! Tyypillistä aktinomykeksille.
Näyte 3/2015 (4/2010). 2. Actinomyces israelii 7 vrk 14 vrk Anaerobinen kasvu anaerobiverimaljalla 7 ja 14 vrk:ssa, 35 C. Valkoisia -> ruskehtavia syömähampaita
Näyte 3/2015 (4/2010). 2. Actinomyces israelii Katalaasi neg Grampositiivinen haarautuva sauva
Näyte 3/2015 (4/2010). 2.Actinomyces israelii 1. RapID ANA II 671670 Actinomyces israelii (99 %) - + +, + + +, + - -, - + +, + + +, - - - 2. Vitek-2 ANC 7317311230621 Actinomyces israelii (94 %)
Näyte 3/2015. 3. Porphyromonas gingivalis Pikaindoli posit Hitaasti muodostuva, tummanruskea pigmentti (35 C, 14 vrk). Suuri estorengas metronidatsolille->kasvua vain maljan reunalla!
Näyte 3/2015. Porphyromonas gingivalis Anaerobien identifikaatio (AI): Kanamysiini R, vankomysiini S, kolistiini R ja metronidatsoli S (erittäin suuri erstorengas). Huom! Vaikka porfyromonakset ovat gramnegatiivisia sauvoja, ne ovat poikkeuksellisesti vankomysiinille herkkiä!!
Näyte 3/2015. Porphyromonas gingivalis 1. RapID ANA II 004346 Porphyromonas gingivalis (99%) - - -, - - -, - - +, + + -, - - +, - + + 2. Vitek-2 ANC 4440001001110 Prevotella melaninogenica (90%). Huom! P gingivalis ei kuulu Vitek-2 ANC:n lajivalikoimaan.
Näyte 4/2015. Kudosnäyte luusta. 53-vuotiaalla ylipainoisella diabeetikolla on jalan painehaava ja metatarsaaliluun osteomyeliitti. Löydös: Peptoniphilus harei (entinen Peptostreptococcus harei), merkittävä patogeeni. Tehtävät: Bakteerin eristäminen ja tunnistaminen. Tuloksen tulkinta.
Näyte 4/2015. Kudosnäyte luusta. Aerobi primaariviljely Viljely lampaanveri- ja suklaamaljalla, 5% CO 2, 35 C, 1-7 vrk. Ei kasvua
Näyte 4/2015. Kudosnäyte luusta. Anaerobinen primaariviljely Anaerobiviljely anaerobiverimaljalla (FAA) 2 vrk, 35 C. Pieniä pesäkkeitä. Metronidatsolille iso estorengas. ->Anaerobeja.
Näyte 4/2015 Peptoniphilus harei (entinen Peptostreptococcus harei) Pikaindoli negat Iso grampositiivinen tetrakokki
Näyte 4/2015 Peptoniphilus harei (entinen Peptostreptococcus harei) Anaerobien identifikaatiotesti (A I): Kanamysiini S Vankomysiini S Kolistiini R SPS R (ja metronidatsoli S) sopien grampositiiviseksi anaerobiksi.
Näyte 4/2015 Peptoniphilus harei (entinen Peptostreptococcus harei) 1. RapID ANA II 000040 Anaerococcus prevotii (97%) Huom! Samat reaktiot myös P harei-lajille, mutta se ei kuulu testin lajivalikoimaan! Indoli voi olla + tai -. - - -, - - -, - - -, - - -, - - +, - - - 2. Vitek-2 ANC 0000000000003 Peptoniphilus asaccharolyticus (97%). Huom! P harei ei kuulu Vitek-2 ANC:n lajivalikoimaan.
Kevään merkkejä