OMAHOIDON TUKI TERVEYDEN EDISTÄMISEN LÄHTÖKOHTANA Luustofoorumi 30.5.2013 Helsinki Luustoneuvoja-projektipäällikkö Pauliina Tamminen
ESITYKSEN SISÄLTÖ Taustaa Omahoito yleensä Osteoporoosin omahoito Omahoidon tuki ja terveyden edistäminen Ratkaisu osteoporoosin omahoidon tukemiseen
TAUSTAA Terveydenhuollon hyvistä tuloksista huolimatta väestöllä edelleen elintapoihin liittyviä terveysuhkia 65-84-vuotiaista noin 49 % kokee terveytensä keskinkertaiseksi tai huonoksi (2011)
TAUSTAA 100 000 kaatumistapaturmaa vuosittain (yli 65-vuotiaat suomalaiset) Lähes 40 000 vaatii sairaalahoitoa Seuraa yli 900 kuolemantapausta Kaatumis- ja putoamistapaturmista aiheutuu ylivoimaisesti eniten hoitopäiviä verrattuna muihin tapaturmiin
TAUSTAA Vuosittain noin 7 300 lonkkamurtumaa ja kymmeniä tuhansia muita luunmurtumia Pelkästään lonkkamurtuman kokonaishoitokustannukset Suomessa 159 miljoonaa euroa (2010)
TAUSTAA Luunmurtuma on henkilökohtainen tragedia: Elämänlaatu Eliniän ennuste Laitoshoidon tarve Uuden murtuman riski
TAUSTAA Routasalo P. & Pitkälä K. 2009 Omahoidon tukeminen. Opas terveydenhuollon ammattihenkilöille.
ITSEHOITO JA -LÄÄKINTÄ Itsehoidon ja -lääkinnän käsitteet eroavat omahoidon käsitteestä Itsehoito (self-care) Asiakkaan oma-aloitteinen ja omatoiminen terveyden ja sairauden hoito Hoidon suunnittelu ja vaihtoehtoisten hoitojen etsiminen ilman ammattilaisen apua Itselääkintä (self-medication) Asiakkaan ilman lääkemääräystä valitsema lääkehoito
OMAHOITO (self-management) Ammattilaisen kanssa yhdessä suunniteltua ja asiakkaan itsensä toteuttamaa: Itsestä huolehtimista Elintapamuutoksia Hoitoa Kuntoutusta
OMAHOITO AIKAISEMMIN Asiantuntijalähtöinen hoitomyöntyvyys ja sitoutuminen Asiantuntija-auktoriteetti OMAHOITO Hoidosta sopiminen Asiakkaan yhteistyökumppani ja valmentaja
OMAHOITO ASIAKKAAN ROOLI Aktiivinen suunnittelija, toteuttaja ja arvioija Tietoisuus omahoidosta ja halu toimia sen mukaisesti Omaan tilanteeseen sopivimmista keinoista neuvotteleminen Valmius ottaa vastuu omahoidostaan Usko omiin voimavaroihin Omien ratkaisujen tekeminen (ongelmanratkaisu- ja päätöksentekokyky)
OMAHOITO AMMATTILAISEN ROOLI Näyttöön perustuvan omahoidon asiantuntija Asiakkaan kuuleminen Omahoitosuunnitelman räätälöinti yhdessä asiakkaan kanssa Potilaan voimaantumisen, autonomian, motivaation tukeminen Optimistinen omahoitovalmentaja
OMAHOITOPROSESSI 1/2 Lähtökohta: Asiakas ja hänen sen hetkinen elämäntilanteensa. Tilannearvio: Ammattilainen ja asiakas yhdessä arvioivat tilanteen. Yhdessä räätälöidään asiakkaalle parhaiten sopiva omahoito. Tavoitteet: Asiakkaan arvot ohjaavat tavoitteiden asettelua.
OMAHOITOPROSESSI 2/2 Toteutus: Asiakas sisäistää yhdessä sovitun omahoidon sisällön. Asiakas pystyy sairaudestaan huolimatta ja tietojensa avulla tekemään itsenäisesti omahoitoonsa liittyviä päätöksiä. Vastuu: Yhteinen vastuu, mutta asiakas päättää viime kädessä omahoidon toteutuksesta. Tulos: Asiakas voimaantuu sekä saavuttaa pysyvyyden tunteen ja halun jatkaa omahoitoaan.
OMAHOITO Oman elämän haltuunotto Oman terveyden edistäminen Itsestä huolehtiminen Sitoutuminen ja pitkäjänteisyys Ongelmanratkaisu- ja päätöksentekokyky Vastuu omista ratkaisuistaan Autonomia Pysyvyyden tunne Voimaantuminen
OSTEOPOROOSIN OMAHOITO JA MURTUMIEN EHKÄISY 1. Terveelliset elämäntavat 1. Kaatumisien ehkäisy 2. Tarvittaessa luulääkitys ja kivun hoito 3. Henkinen ja sosiaalinen tuki
OSTEOPOROOSIN OMAHOITO
OSTEOPOROOSIN OMAHOIDON HAASTEET Lääkkeiden määräyksen mukainen käyttö Terveelliseen ruokavalioon sitoutuminen Liikkuminen suositusten mukaisesti Tupakoinnin lopettaminen pysyvästi 40-75 % naisista ei ota lääkettä (oraalinen bisfosfonaattihoito) määräyksen mukaisesti vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta (Weycker ym. 2006)
OMAHOIDOSSA ONNISTUMINEN Motivaatio Sitoutuminen Aktiivisuus Lähtökohtana asiakkaan oma arki ja elämäntilanne Perustana tieto, taito ja tuki Asiakkaan henkilökohtaiset tavoitteet ja niiden seuraaminen Pienet askeleet ja onnistumisen kokemukset
OMAHOIDON TUKI JA TERVEYDEN EDISTÄMINEN Pyritään valmentamaan asiakasta saavuttamaan paras mahdollinen elämänlaatu pitkäaikaissairaudesta huolimatta. Hoidollinen, henkinen ja sosiaalinen tuki
OMAHOIDON TUKI JA TERVEYDEN EDISTÄMINEN Voimavaralähtöinen terveyden edistäminen Koherenssi: kyky ymmärtää ja hallita elämän haasteita mielekkäästi (selviytyminen) Omat ja ympärillä olevat resurssit Itsessä ja ympärillä tapahtuvien asioiden ymmärtäminen. Tahdon ja energian löytäminen toimintaan. (Antonovsky 1987: salutogeeninen lähestymistapa)
OMAHOIDON TUKI JA TERVEYDEN EDISTÄMINEN Terveyden ja hyvinvoinnin saavuttaminen = elämän virta. Terveyden edistäminen ei ole siltojen rakentamista, vaan uimaan opettamista. (Antonovsky 1987)
RATKAISU OMAHOIDON TUKEMISEEN Avomuotoinen SopeutumisvalmennusKurssi Osteoporoosi- ja osteopeniakuntoutujille eli avo- ja ryhmämuotoinen omahoitokurssi luustokuntoutujan kotipaikkakunnalla
OMAHOITOKURSSIN (ASKO) TARKOITUS Luustokuntoutujan terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen, laadukas elämä ja itsenäinen selviytyminen kotona
OMAHOITOKURSSIN (ASKO) TAVOITTEET Omahoidon sisällön ymmärtämien Omien tarpeiden, tavoitteiden ja keinojen löytäminen Aktivoiminen omatoimiseen omahoidon toteuttamiseen Omahoidon tuki Oman paikkakunnan ammattilaisiin ja vertaistukeen tutustuminen Toimintakyvyn lisääntyminen ja/tai ylläpito
OMAHOITOKURSSI (ASKO) Kurssi alkaa 1 kk etäjakso 1 kk etäjakso Kurssi päättyy Seuranta: 6 kk ja 12kk 2 pv lähijakso 2 pv lähijakso 2 pv lähijakso Avomuotoinen SopeutumisvalmennusKurssi Osteoporoosi- ja osteopeniakuntoutujille 26
OMAHOITOKURSSI (ASKO) SISÄLTÖ Monipuolista omahoidon tieto-taitoa Asiantuntijoiden alustuksia Yksilö- ja pariharjoituksia Keskustelua ja vertaistukea Liikuntakokeiluja Toimintakykymittaukset
OMAHOITOKURSSIN (ASKO) SISÄLTÖ 1. tapaaminen 3 h Kurssin aloitus ja terveysliikunta 2. tapaaminen 3 h Luusto ja osteoporoosi 3. tapaaminen 3 h Liikunnasta luuston terveyttä 4. tapaaminen 3 h Pysy pystyssä 5. tapaaminen 3 h Ravinnosta luuston terveyttä 6. tapaaminen 3 h Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut ja kurssin päätös 6 kk kuluttua 3 h Seurantatapaaminen 12 kk kuluttua 3 h Seurantatapaaminen
Toimintamalli 2013 LUUSTOKUNTOUTUJA Luustoinfo Yhteistyö Kunnan sosiaali- ja terveyspalvelut Kunnan liikuntatoimi Alueellinen Osteoporoosiyhdistys Suomen Osteoporoosiliitto Ammattilaisten ja kurssiohjaajien koulutus Materiaalit Kurssin alustukset Kurssiohjaajan käsikirja Vertaistukiohje Osteoporoosiyhdistyksen vertaistuki Avo- ja ryhmämuotoinen sopeutumisvalmennuskurssi Lähijakso (2 aamu- tai iltapäivää) 1 kk etäjakso Lähijakso (2 aamu- tai iltapäivää) 1 kk etäjakso Lähijakso (2 aamu- tai iltapäivää) 6 kk seurantatapaaminen 12 kk seurantatapaaminen
OMAHOITOKURSSI (ASKO) OMAHOIDON TUKI JA TERVEYDEN EDISTÄMINEN Kuntien vastuualueet (Terveydenhuoltolaki 30.12.2010/1326) Ohjaus-, opetus- ja neuvonta Toimintakyvyn parantaminen ja ylläpitäminen sekä kuntoutumisen edistäminen Sopeutumisvalmennuksen järjestäminen (jos ei ole määritelty Kelan tehtäväksi) Perusterveydenhuolto (Terveydenhuoltolaki 30.12.2010/1326) mm. väestön terveydentilan seuranta, terveyden edistäminen ja terveysneuvonta Finnish Osteoporosis Association
OMAHOITOKURSSI (ASKO) OMAHOIDON TUKI JA TERVEYDEN EDISTÄMINEN Luustokuntoutuja jää usein yksin diagnoosinsa ja kysymyksiensä kanssa Nyt vaan lonkkamurtumaa odottamaan, totesi lääkäri. Minulta murtui 7 luuta ennen kuin ruvettiin tutkimaan. Omahoitoon sitoutuminen ja sen toteuttaminen edellyttää ymmärrystä Vastaavanlaista luustokuntoutujalle suunnattua tietotaitopakettia ei ole tällä hetkellä mistään muualta saatavilla Finnish Osteoporosis Association
OMAHOITOKURSSI (ASKO) OMAHOIDON TUKI JA TERVEYDEN EDISTÄMINEN Laadukas materiaali mahdollistaa laadukkaan omahoidon tuen Kuntien rajalliset resurssit: olemassa olevien materiaalien hyödyntäminen sekä ohjaajien koulutus ja tuki Luunmurtumat ja niistä aiheutuvat kustannukset sekä terveyspalveluiden tarve vähenevät Finnish Osteoporosis Association
OMAHOITOKURSSI (ASKO) OMAHOIDON TUKI JA TERVEYDEN EDISTÄMINEN Investointi * Elämänlaadun ja toimintakyvyn paraneminen Terveyden edistämisen toimenpiteiden vaikuttavuus ** Terveyshyötyyn nähden kustannukset alhaiset Yksi keinoista osteoporoosin ja kaatumisten aiheuttamien murtumien ehkäiseminen Oikein kohdennettu omahoidon tuki *** Koettujen oireiden väheneminen Terveydentilan paraneminen Terveyspalveluiden käytön (palvelutarpeen ja sairaalahoitojaksojen) väheneminen * Laakkonen ym. Vanhustyön keskusliiton tutkimus- ja kehittämishanke 2011 2014 ** Kiiskinen ym. Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2008:1 *** mm. Lorig ym. 2004 Finnish Osteoporosis Association
OMAHOIDON TUKI JA TERVEYDEN EDISTÄMINEN OMAHOITOKURSSI (ASKO) Promootio Terveyden ja hyvinvoinnin ylläpito Sairauksien ehkäisy ja riskitekijöiden minimointi sekä 1. murtuman ehkäisy Sairauden hoito Hoidon optimointi, jonka perustana elintapaohjaus Lisäsairauksien ja uusien murtumien ehkäisy Toimintakyvyn palauttaminen ja ylläpito sekä sairauden ja sen haittojen pahenemisen estäminen
Kysymyksiä? Kiitos mielenkiinnosta ja antoisaa foorumipäivän jatkoa! Avomuotoinen SopeutumisvalmennusKurssi Osteoporoosi- ja osteopeniakuntoutujille
LÄHTEET 1/2 Antonovsky A. 1987. Unraveling The Mystery of Health - How People Manage Stress and Stay Well. San Francisco. Jossey-Bass Publishers. Jäntti P. 2012. Osteoporoosi ja sen lääkehoito. Osteoporoosin omahoito tutuksi -päivä Tampereella 14.9.2012. Kiiskinen U., Vehko T., Matikainen K., Natunen S. & Aromaa A. 2008. Terveyden edistämisen mahdollisuudet. Vaikuttavuus ja kustannusvaikuttavuus. Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuja 2008:1. Laakkonen ym. 2013. Omahoitovalmennuksesta apua muistisairaille ja heidän omaisilleen. Vanhustyön keskusliiton koordinoima tutkimus- ja kehittämishanke 2011 2014. Lorig K.R., Ritter P.L., Laurent D.D. & Fries J.F. 2004. Long-term randomized controlled trials of tailored-print and small-group arthritis self-management interventions. Med Care 2004;42:346-54. Pitkälä K. 2013. Omat voimavarat käyttöön. Seminaariesitys. iareena 2013. Lisää virtaa. Ikäihmisen kehon ja mielen hyvinvointi -seminaari Helsingissä 8.2.2013. Ilmarinen ja Vanhustyön keskusliito. Routasalo P. & Pitkälä K. 2009. Omahoidon tukeminen. Opas terveydenhuollon ammattihenkilöille.
LÄHTEET 2/2 Savonmäki R. & Venäläinen M. 2011. Mistä saa apua kun kulkee nenä maassa. Osteoporoosia sairastavan ohjaus ja omahoidon tukeminen. Opinnäytetyö. Jyväskylän ammattikorkeakoulu. Suomalainen Lääkäriseura Duodecim 2006. Osteoporoosi. Päivitetty käypä hoito -suositus. Suomen Osteoporoosiliitto. ASKO-hankkeen (2011-2012) asiantuntijaryhmän valmistelemat materiaalit. Terveydenhuoltolaki 30.12.2010/1326. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2013. Tilasto- ja indikaattoripankki SOTKAnet 2005-2013. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2012. Tapaturmakatsaus. Helsingin ja Uudenmaan Sairaanhoitopiiri Terveyskasvatuksen ajankohtaispäivä 2013. Liikkuminen ja hyvä ravitsemus osaksi arkea. Lisää yhteistyötä kuntalaisten terveyden edistämiseksi. UKK-instituutti, Tampere 23.5.2013. Volanen S. 2011. Sense of coherence. Determinants and consequences. Väitöskirja. Helsingin yliopisto. Weycker D., Macarios D., Edelsberg J. & Oster G. 2006. Compliance with drug therapy for postmenopausal osteoporosis. Osteoporos Int. 2006; 17:1 645-1652 Kuvat Windows ClipArt ja Suomen Osteoporoosiliiton arkistot