Sosiaali- ja terveyspalveluiden Maisema -raportti. Naantali 2015 Versio 13.6.2016 Kommentoitu versio

Sosiaali- ja terveyspalveluiden Maisema -raportti Naantali Versio 13.6.2016 Kommentoitu versio Naantali Naantali 2014

SISÄLLYSLUETTELO Johdanto 3 Maisema-kuntien yleiset ilmiöt 8 Keskeiset havainnot 11 Hoito- ja hoivapalvelut 17 Vastaanottopalvelut 43 Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut 62 Suun terveydenhuolto 74 Perhepalvelut 82 Aikuissosiaalityö 98 Vammaispalvelut 109 Kuntoutus 122 Erikoissairaanhoito 130 Hyperlinkki aiheeseen!

Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat vuorohoito sairaanhoitopiirien ja erityispäivähoito. tuottama Lisäksi ostettu tarkastelussa ovat erikoissairaanhoito ja ryhmäpäivähoito, mahdollinen kunnan perhepäivähoito, oma erikoissairaanhoito. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.

JOHDANTO Raportissa esitetyt brutto- ja nettokustannukset sekä toimintatiedot ovat kunnan tilinpäätös- ja toimintakertomusta vastaavat, jaoteltuna Maisema-mallin mukaisiin tuoteryhmiin. Tuoteryhmät sisältävät myös osuudet hallinnon nettokustannuksista. Kuntamaisema on jakanut hallinnon nettokustannukset tuoteryhmiin niiden bruttokulujen suhteessa jos kunta ei ole itse vyöryttänyt hallinnon kuluja jollain muulla perusteella. Tarvittaessa raportin kuluihin on kohdennettu erikseen myös poistot, sekä huomioitu mahdolliset ateria- ja vuokrakuluvähennykset. Tässä raportissa vertaillaan vuoden sosiaali- ja terveyspalveluja muihin kuntiin. Kuvien luettavuuden selkeyttämiseksi useat yhteistoiminta-alueet ovat kuvassa vain koko yhteistoiminta-alueena Kunnan toimittamia tilinpäätöstietoja on täydennetty sairaanhoitopiirien toimittamilla erikoissairaanhoidon kuntalaskutuksen mukaisilla kustannus- ja toimintatiedoilla, sekä Kelan tilastoihin perustuvilla tiedoilla yksityisten lääkäri- ja hammaslääkäripalveluiden kustannuksista ja käynneistä. Kelan tilastointiin perustuu myös työmarkkinatuen kuntaosuudet ja tuen saajien määrät, sekä Kela-kuntoutustiedot. Kuntien palvelut tehdään vertailukelpoiseksi Maisema-työkalun avulla. Indikaattoreina on suoritteet, hoidetut asiakkaat, yksikkökustannukset ja mukana on asiakkaan toimintakykyä kuvaavia tietoja sekä toiminnan tehokkuutta ja laatua kuvaavia mittareita. Yksikkökustannusvertailu ei mene toimintolaskennan tasolla, vaan sopivalle lentokorkeudelle, jolla pystytään näkemään muutoksen tarpeet ja ohjaamaan muutoksia. Maisema-selvityksessä keskeistä on hahmottaa palvelukokonaisuuksia ja niissä mahdollisesti olevia vääristymiä tai palveluketjujen toimimattomuuksia ja näiden tekijöiden kustannusvaikutuksia. Maisema kertoo myös onko palvelulla vaikutusta muiden palvelujen käyttöön.

JOHDANTO Kuvassa esitetyt tiedot RAPORTIN KUVIEN TULKINTA Kunnat suuruusjärjestyksessä, oma kunta kehystetty Toiminnasta kertovaa lisätietoa tai kuvan tulkinta Raportissa olevat, kuvaa koskevat kustannustiedot, perustuvat kunnan tilinpäätökseen. 5

JOHDANTO Oma kunta(yhtymä) korostettuna Kuntayhtymään kuuluvat kunnat korostettuna RAPORTIN KUVIEN TULKINTA Tulkinnat kuntien sijainnille kuvassa. Kunnan tai kuntayhtymän tilanteeseen parhaiten sopiva tulkinta korostettu Muut vertailukunnat 6

JOHDANTO TUOTERYHMIEN SISÄLTÖ Hoito- ja hoivapalvelut Omaishoito, kotihoito (tukipalvelut, säännöllinen kotihoito, muu kotihoito, tavallinen palveluasuminen), päiväkeskustoiminta, tehostettu palveluasuminen, pitkäaikaislaitoshoito (terveyskeskuksen vuodeosastolla tai vanhainkodissa) sekä akuutti- ja lyhytaikaishoito. Vastaanottopalvelut Terveyskeskuksen lääkäri- ja hoitajavastaanotto, terveysneuvonta (äitiysneuvola, lastenneuvola, muu esim. aikuisten terveysneuvonta, koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto) sekä avohoidon tukipalvelut eli laboratorio ja kuvantaminen. Aikuisten mielenterveyspalvelut Mielenterveyspalveluissa avopalvelut (esim. mielenterveyshoitajan vastaanotto, kotiin vietävät palvelut), palveluasuminen sekä päivätoiminta. Päihdehuoltopalveluissa avohuolto (esim. A-klinikka, päihdehoitaja), asumispalvelut sekä laitoskuntoutus. Kunnan omien mielenterveyspalveluiden lisäksi erikoissairaanhoidon aikuispsykiatriset palvelut (avohoito ja osastohoito). Suun terveydenhuolto Kunnallisten hammashuoltopalveluiden lisäksi myös yksityiset ostopalvelut sekä mahdollinen oma erikoishammashoito. Perhepalvelut Ehkäisevä lastensuojelutyö (esim. shl:n mukainen perhetyö tai kotipalvelu), perhepalveluiden sosiaalityö, avohuolto, kodin ulkopuolelle sijoitetut (perhehoito, laitoshoito ja ammatilliset perhekodit), jälkihuolto, perheneuvola ja sen kaltainen muu toiminta sekä perheoikeudelliset palvelut (esim. lastenvalvoja). Kunnan omien palveluiden lisäksi erikoissairaanhoidosta lasten- ja nuortenpsykiatria. Aikuissosiaalityö Sosiaalityö, toimeentulotuki, työllistämistoiminta (kuntouttava työtoiminta) sekä mahdollinen sosiaalinen luototus ja sosiaalinen asuminen. Vammaispalvelut Vammaispalvelut on jaettu vaikeavammaisten sekä kehitysvammaisten palveluihin. Vaikeavammaisten palveluissa kotona asumisen tukeminen (vammaispalvelulain mukaiset etuudet, mm. henkilökohtainen avustaja, asunnon muutostyöt) ja asumispalvelut sekä työtoiminta. Kehitysvammapalveluissa avohoito (kehitysvammaneuvola, päivä- ja työtoiminta), palveluasuminen sekä laitoshoito. Kuntoutus Puhe- ja toimintaterapia, perusterveydenhuollon avokuntoutus, laitoskuntoutus sekä lääkinnällinen kuntoutus. Tarkastelussa huomioidaan kuntien ja valtion rintamaveteraanikuntoutukset sekä KELA-kuntoutuksen kustannukset ja käyttö. Työterveyshuolto Lakisääteinen ja vapaaehtoinen työterveyshuolto, joko kunnan tai kuntayhtymän tuottamana. Erikoissairaanhoito Sairaanhoitopiirien tuottama ostettu erikoissairaanhoito ja mahdollinen kunnan tai kuntayhtymän oma erikoissairaanhoito.

Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat vuorohoito sairaanhoitopiirien ja erityispäivähoito. tuottama Lisäksi ostettu tarkastelussa ovat erikoissairaanhoito ja ryhmäpäivähoito, mahdollinen kunnan perhepäivähoito, oma erikoissairaanhoito. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.

MAISEMA-KUNTIEN YLEISET ILMIÖT SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUIDEN ASUKASKOHTAISTEN KUSTANNUSTEN KESKIMÄÄRÄISET MUUTOKSET TUOTERYHMITTÄIN MAISEMA-KUNNISTA VUODESTA 2014 VUOTEEN 1400 1200 Tuoteryhmien asukaskohtainen kustannus ja muutos 2014-6,4 % 6,6 % 7,0 % 6,0 % 1000 800 600 400 200 0 1,7 % 2,4 % 2,9 % 3,6 % 3,8 % 4,3 % 4,5 % 5,0 % 4,0 % 3,0 % 2,0 % 1,0 % 0,0 % TP 2014 TP Muutos-% Maisema-kuntien soten kokonaiskustannuksissa nousu 2014-: 3,1 % 9

MAISEMA-KUNTIEN YLEISET ILMIÖT TUOTERYHMIEN ASUKASKOHTAISET KESKIARVOT ( /asukas) JA VAIHTELUVÄLIT 2500 Tuoteryhmien asukaskohtaiset keskiarvot ja vaihteluvälit 2000 1500 1000 500 0 Aikuispsykos osiaaliset Aikuissosiaali työ ESH Hoito ja hoiva Kuntoutus Perhepalvelu t Suun terveydenhu olto Vammaispalv elut Vastaanotto Maksimi 348 427 1579 1919 79 276 171 456 497 Minimi 120 50 991 554 1 60 74 197 231 Keskiarvo 234 190 1153 1243 51 190 113 338 331 10

Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat vuorohoito sairaanhoitopiirien ja erityispäivähoito. tuottama Lisäksi ostettu tarkastelussa ovat erikoissairaanhoito ja ryhmäpäivähoito, mahdollinen kunnan perhepäivähoito, oma erikoissairaanhoito. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.

YHTEENVETO KESKEISISTÄ HAVAINNOISTA Kustannukset suhteessa väestön sairastavuuteen ja ikärakenteeseen Naantalissa väestö on keskimääräistä terveempää ja nuorempaa. Asukaskohtaiset kustannukset ovat lähes kuntavertailun pienimmät, mikä on linjassa hyvin matalan sairastavuuden kanssa. Kustannukset suhteessa vertailukuntiin Kustannukset ovat nousseet keskimääräistä Maisema-kuntaa enemmän: Naantalin kustannukset ovat nousseet asukasta kohden 3,7% kun muissa kunnissa asukaskohtaisen hinnan nousu on ollut keskimäärin 3,1%. Kustannukset ovat kokonaisuudessaan kasvaneet 4,2% (2,5M ). Eri tuoteryhmien kustannusosuudet vastaavat Maisema-kuntien keskimääräisiä osuuksia. Kustannusmuutokset edelliseen vuoteen nähden Hoidon ja hoivan asukaskohtaiset kustannukset ovat kasvaneet vertailukuntia enemmän (4,1% vrt 3,8%) johtuen pääasiassa ympärivuorokautisen hoidon yksikköhintojen kalleudesta. Hoidon ja hoivan osuus kunnan kokonaiskustannuksista noudattaa Maisema-linjaa. Tarkasteluvuonna koko tuoteryhmän kustannukset lisääntyivät 1 034 000 (6,6%), mutta samalla erikoissairaanhoidon kustannukset vähenivät ikäryhmän asukasta kohti merkittävästi. Erikoissairaanhoidon kustannukset ovat kasvaneet keskitasoista Maisema-kuntaa enemmän (4% vrt 1,9%). Tarkkaa selittävää tekijää on hankala eritellä, sillä vuonna 2014 esh:n erikoisalat sisälsivät päivystyksen kustannukset jyvitettyinä. Vammaispalvelujen kustannukset ovat kaikista tuoteryhmistä nousseet eniten, lähes 11% (533 000 ). Eniten tähän vaikuttaa merkittävä vaikeavammaisiin panostus sekä nousseet yksikkökustannukset kehitysvammaisten asumisessa. Perhepalveluiden kustannusten nousu näyttäytyy korkeana (7%), mikä on seurausta kunnan oman avohuollon käytön ja kustannusten lisääntymisestä. Erikoissairaanhoidon osuus (lasten- ja nuortenpsykiatria) on huomattavasti vähentynyt. 12

Ikävakioimaton sairastavuusindeksi KESKEISET HAVAINNOT / ASUKAS JA IKÄVAKIOIMATON SAIRASTAVUUS VERTAILUKUNTIEN IKÄRAKENNE 200 Puumala 190 180 170 Kiuruvesi Hirvensalmi Soini 160 MLI Seutusote Outokumpu Sonkajärvi 150 Ylä-Savo Järvi-Pohjanmaa Vieremä Vimpeli 140 130 Siikajoki Alajärvi Pyhäjoki Iisalmi RAS Alavieska 120 Raahe Nivala Kallio Mikkeli Sievi 110 100 Joensuu Raasepori Naantali Ylivieska Raisio 90 Kontiolahti 80 70 2 000 2 500 3 000 3 500 4 000 4 500 5 000 Sosiaali- ja terveyspalveluiden kustannukset / asukas Pielavesi Hirvensalmi Sonkajärvi Outokumpu Soini Kiuruvesi Pyhäjoki Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Raasepori Alajärvi MLI Seutusote Ylä-Savo Vieremä Mikkeli Iisalmi Naantali Alavieska Naantali 2014 RAS Raahe Raisio Joensuu Nivala Siikajoki Kallio Ylivieska Sievi Kontiolahti 0-6 v 7-14v 15-64 v 65-74 v 75-84 v 85-0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Sairastavuus ja asukaskohtaiset kustannukset ovat viime vuoden tasolla. Ikävakioimaton sairastavuusindeksi vuodelta 2014 (Lähde: KELA) 13

KESKEISET HAVAINNOT KOKONAISKUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN TUOTERYHMITTÄIN JA ASUKASKOHTAISTEN KUSTANNUSTEN ERO SUHTEESSA MAISEMAKESKIARVOON Maisema-kuntien keskiarvot Naantali Vastaanotto 9 % ESH; 34% Vastaanotto; 9% ESH 35 % Hoito ja hoiva 27 % Hoito ja hoiva; 28% -20% -10% Perhepalvelut; 5% Aikuissosiaalityö; 6% Suun terveydenhuolto; 5% Kuntoutus; 1% Aikuispsykososiaaliset; 3% Vammaispalvelut; 9% Perhepalvelut 5 % Aikuissosiaalityö 6 % Suun terveydenhuolto 4 % Kuntoutus 1 % Aikuispsykososiaaliset 4 % Vammaispalvelut 9 % -5% +-0% +5% +10% +20% 14

KESKEISET HAVAINNOT KOKONAISKUSTANNUKSET JA VUOSIMUUTOKSET Luvut tuhansina euroina Aikuispsykososiaaliset palvelut Aikuissosiaalityö ESH Hoito&hoiva Kuntoutus Perhepalvelut Suunterveyden -hoito Vammaispalvelut Vastaanotto YHTEENSÄ Naantali Naantali 2014 % muutos 4 195 3 990 19 987 16 733 649 3 402 2 238 5 447 5 494 62 136 4 131 3 804 19 524 15 699 650 3 210 2 136 4 914 5 557 59 624 1,5 % 4,9 % 2,4 % 6,6 % -0,1 % 6,0 % 4,8 % 10,8 % -1,1 % 4,2 % 15

KESKEISET HAVAINNOT ASUKASKOHTAISET KOKONAISKUSTANNUKSET Aikuispsykosos. palv. Aikuissosiaalityö ESH Hoito ja hoiva Kuntoutus Perhepalvelut Suunterveys Vammaispalvelut Vastaanotto 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 Asukaskohtaiset kokonaiskustannukset ovat lähes kuntavertailun matalimmat, ainoastaan Kontiolahdella on pienemmät kustannukset. Kustannukset ovat nousseet viime vuodesta 4,2% mikä on keskimääräistä Maisema-kuntaa enemmän (3,1%). Tarkastelu on suuntaa antava. Tarkastelu ei huomioi väestön ikärakennetta eikä sairastavuutta. 16

Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Vanhusten hoito- ja hoivapalveluihin vuorohoito kuuluvat ja omaishoito, erityispäivähoito. kotihoito Lisäksi (tukipalvelut, tarkastelussa ovat säännöllinen kotihoito, muu kotihoito, ryhmäpäivähoito, tavallinen palveluasuminen), perhepäivähoito, erilaisin päiväkeskustoiminta, hoitotuin hoidettavat tehostettu palveluasuminen, pitkäaikaislaitoshoito lapset sekä mahdollinen (terveyskeskuksen kunnallinen vuodeosastolla tuki lapsiperheille. tai vanhainkodissa) sekä akuutti- ja lyhytaikaishoito.

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUIDEN YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Tuoteryhmän kustannukset ovat kuntavertailussa edelleen alhaiset mutta nousseet kokonaisuudessaan 6,6% (1 034 000 ). Maisema-kuntien asukaskohtainen kasvu on linjassa Naantalin vastaavan kanssa (n 4%). Kustannusten lisääntyminen johtuu kaikkien tuoteryhmien pienehköstä asukaskohtaisen hinnan noususta. Palvelujen peittävyys kevyissä hoitomuodoissa (kotihoito, omaishoidon tuki) on matala. Pitkäaikaislaitoshoidon osuus kustannuksista on vertailussa korkea johtuen korkeista yksikkökustannuksista. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Ympärivuorokautisen hoidon peittävyys on laskenut tavoitetason sisällä entisestään. Kustannusten nousuun on vaikuttanut lähinnä raskaampien hoitomuotojen hoitopäivähintojen kasvu. Tehostetun palveluasumisen hoitopäivähinta on noussut 8%, mikä vaikuttaa palvelun kohonneisiin kustannuksiin (7%, 435 000 ). Muutokseen vaikuttaa eniten henkilöstökulut (7% nousu) sekä ostopalvelut. Pitkäaikaisen laitoshoidon yksikköhinnan nousu, 7%, nostaa palvelun kustannuksia (9%, 150 000 ), vaikkakin peittävyys on optimaalisen alhainen. Laitoshoidon henkilöstökulut ovat nousseet 8%. HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Eri tuoteryhmässä tarkasteltava yli 75-vuotiaiden erikoissairaanhoidon käyttö ja kustannukset ovat laskeneet huomattavasti (20%). Täten esimerkiksi akuuttihoidon peittävyyden kasvu on perusteltua. Kalliista yksikköhinnoista huolimatta hoito- ja hoivapalvelut saadaan pääosin hoidettua erikoissairaanhoidon ulkopuolella, kaupungin palvelujen piirissä. 18

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT KUNTAKOHTAINEN TARKASTELU Yhteensä /+75-asukas Kotihoito /+75-asukas Peittävyys Ympärivuoro kautinen hoito /75+ asiakas Peittävyys Tehostettu palveluasuminen /+75-as Peittävyys Hpv-hinta Pitkäaikainen laitoshoito /+75-as Peittävyys Hpv-hinta Lyhytaikainen hoito /+75-as Peittävyys Hpv-hinta Erikoissairaan hoito /+75-as Vanhusten sisätautien hpv:t Naantali 10 222 2 748 0,17 5 044 0,08 3 985 0,06 165 1 059 0,01 210 1 858 0,02 176 13 223 458 Kustannuksiltaan Naantali erottuu kalliina pitkäaikaislaitoshoidon osalta. 19

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN OSUUS IKÄIHMISISTÄ (YLI 65-VUOTIAISTA) Alavieska Soini Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Pielavesi Nivala Alajärvi Hirvensalmi Kallio Sievi Raasepori Outokumpu Raisio MLI Seutusote Mikkeli Pyhäjoki Ylivieska Joensuu Puumala Siikajoki RAS Naantali 2014 Naantali Raahe Kontiolahti 65-74 v 75-84 v 85-0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % 85 vuotta täyttäneiden suuri osuus on huomioitava tarkasteltaessa hoito- ja hoivapalveluja. Tässä tarkastellaan kustannuksia ja käyttöä 75 vuotta täyttäneitä kohden. 20

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET PALVELUMUODOITTAIN Mikkeli MLI Seutusote Naantali 2014 Raisio Hirvensalmi Naantali Kontiolahti Joensuu Raasepori Pyhäjoki Vimpeli Soini Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Outokumpu Puumala Pielavesi Raahe Nivala RAS Ylivieska Alavieska Kallio Siikajoki Sievi Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitospaikat Vanhusten akuuttihoitopaikat 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 Hoito- ja hoivapalveluiden kustannukset ovat kuntavertailussa edelleen alhaiset mutta nousseet asukasta kohden 4%. Kunta Hoito&hoiva %-osuus (raportin kuluista) Naantali 16 733 363 26,9 % 21

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT Mikkeli MLI Seutusote Naantali 2014 Raisio Hirvensalmi Naantali Joensuu Kontiolahti Raasepori Soini Pyhäjoki Vimpeli Pielavesi Järvi-Pohjanmaa Outokumpu Alajärvi Puumala Raahe RAS Ylivieska Alavieska Nivala Kallio Siikajoki Sievi YLI 75-VUOTIAIDEN ASUKASKOHTAISET NETTOKUSTANNUKSET PALVELUMUODOITTAIN Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitospaikat Vanhusten akuuttihoitopaikat 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 Nettokustannuksiltaan tuoteryhmä näyttäytyy yhtä lailla edulliselle. Kunta Hoito&hoiva (netto) %-osuus (raportin kuluista) Naantali 13 410 063 21,60 % 22

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN ASUKASKOHTAISTEN KUSTANNUSTEN %-JAKAUMA PALVELUMUODOITTAIN Pyhäjoki Raasepori Raahe RAS Outokumpu Joensuu Kontiolahti Siikajoki Pielavesi Raisio Naantali Naantali 2014 Sievi Mikkeli MLI Seutusote Vimpeli Nivala Kallio Hirvensalmi Ylivieska Alavieska Järvi-Pohjanmaa Puumala Alajärvi Soini Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitospaikat Vanhusten akuuttihoitopaikat 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Kuntavertailussa Naantalissa sijoittuu keskivaiheille kun tarkastellaan palvelumuotojen raskautta. 23

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN PEITTÄVYYDET PALVELUIDEN PIIRISSÄ (KOTIHOIDOSTA VAIN SÄÄNNÖLLINEN KOTIHOITO) Palvelujen ulkopuolella Pitkäaikaislaitospaikat Tehostettu palveluasuminen Omaishoidontuki Kotihoito 100 % 75 % 50 % 25 % 0 % 10% 2% 0% 13% 11% 11% 1% 0% 5% 11% 6% 7% 8% 7% 7% 27% 28% 27% 30% 24% 0% 1% 11% 5% 0% 0% 0% 0% 11% 7% 12% 11% 9% 7% 1% 1% 2% 0% 0% 8% 1% 1% 0% 1% 5% 9% 8% 9% 8% 6% 6% 8% 4% 10% 5% 4% 8% 2% 2% 8% 8% 7% 5% 8% 5% 3% 6% 5% 5% 5% 4% 8% 8% 4% 5% 4% 4% 17% 20% 20% 15% 16% 18% 23% 16% 16% 18% 16% 18% 17% 17% 17% 17% 16% 13% 13% 12% 3% 5% 3% Verrattain paljon yli 75- vuotiaita palveluiden piirissä Verrattain vähän yli 75- vuotiaita palveluiden piirissä 24

Kustannus / +75 vuotias asukas OMAISHOITO Hoito- ja hoivapalvelut 600 OMAISHOIDON KUSTANNUKSET Kontiolahti Omaishoidon panostukset korkeat, mutta asiakasta kohden melko matalat Omaishoidon panostukset kokonaisuutena sekä asiakasta kohden melko korkeat 500 400 300 Nivala Ylivieska Raisio Kallio Sievi Soini Alavieska Puumala Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Outokumpu RAS Raahe Vimpeli MLI Seutusote Raasepori Mikkeli Pyhäjoki Hirvensalmi Naantali Siikajoki Naantali 2014 Joensuu Pielavesi Omaishoidon panostukset kokonaisuutena sekä asiakasta kohden melko matalat Omaishoidon panostukset matalat, mutta asiakasta kohden melko korkeat Asiakaskohtainen panostus on laskenut. Peittävyyden kasvu on kuitenkin nostanut kokonaiskustannuksia. 200 3 000 4 000 5 000 6 000 7 000 Kustannus / asiakas Kunta Omaishoito %-osuus (raportin kuluista) Naantali 776 152 1,2 % 25

OMAISHOITO Hoito- ja hoivapalvelut OMAISHOIDONTUEN PEITTÄVYYS YLI 75-VUOTIAISTA ASUKKAISTA 15% Omaishoidontuen peittävyys yli 75-vuotiaista asukkaista 10% 5% 0% Sosiaali ja terveysministeriön suositus omaishoidontuen peittävyydestä: 6-7% Kuvan peittävyydet on laskettu koko vuoden asiakaskertymästä. Valtakunnallinen tavoite (STM 2013) 6-7% vuoteen 2017 mennessä. Peittävyys on hieman noussut ja on lähes tavoitteellisella tasolla. 26

Hoito- ja hoivapalvelut KOTIHOITO KOTIHOITO: KUSTANNUS JA AMMATILLINEN HOITOHENKILÖKUNTA / 75V ASUKAS 7 000 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 Kotihoito / 75v asukas 0,08 0,07 0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0,00 0,07 0,05 0,05 0,04 0,04 0,04 Ammatillista hoitohenkilökuntaa / 75-vuotias asukas 0,04 0,04 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 Kotihoidon (sisältää kaiken kotihoidon) asukaskohtainen kustannus on hieman keskitasoa alhaisempi. Hoitohenkilökuntaa ikäryhmän asukasta kohden on keskivertoa vähemmän. Kunta Kotihoito %-osuus (raportin kuluista) Naantali 4 497 958 7,2 % 27

Hoito- ja hoivapalvelut KOTIHOITO KOTIHOITO: KÄYNNIT JA ASIAKKAAN LUONA SUORITETUT TYÖTUNNIT 350 300 250 200 150 100 50 0 Käynnit / asiakas Käyntejä asiakasta kohden on hieman keskitasoa vähemmän asiakasta kohden. Sisältää myös Aurinkosäätiön käynnit 28

Kustannus / +75 vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut KOTIHOITO 5 300 KOTIHOITO: HOITOSUUNNITELMAN PIIRISSÄ OLEVAT Puumala Panostukset kokonaisuutena melko korkeat, mutta asiakasta kohden matalat Panostukset sekä kokonaisuutena että asiakasta kohden melko korkeat 4 300 Hirvensalmi Sievi Siikajoki Panostukset sekä kokonaisuutena että asiakasta kohden melko matalat Panostukset kokonaisuutena melko matalat, mutta asiakasta kohden korkeat 3 300 2 300 Outokumpu Kallio Nivala Ylivieska Raasepori RAS Soini Raahe MLI Seutusote Pielavesi Mikkeli Järvi-Pohjanmaa Raisio Alajärvi Pyhäjoki Alavieska Kontiolahti Joensuu Naantali Naantali 2014 Vimpeli Asiakaskohtainen panostus on keskitasoa. Matalahkon peittävyyden vuoksi asukaskohtainen kustannus on alhainen. 1 300 4 000 9 000 14 000 19 000 Kustannus / asiakas Kunta Kotihoito, HSP %-osuus (raportin kuluista) Naantali 3 244 009 5,2 % 29

Kotihoito / +75-vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut KOTIHOITO 6 000 5 500 5 000 Puumala 4 500 Hirvensalmi 4 000 3 500 3 000 2 500 KOTIHOIDON RESURSSIT / YLI 75-V. JA YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIDON PEITTÄVYYS Siikajoki Sievi Ylivieska Kallio RAS MLI Seutusote Raahe Nivala Outokumpu Mikkeli Raasepori Soini Pyhäjoki Naantali Naantali Vimpeli 2014 Järvi-Pohjanmaa Raisio Joensuu Alajärvi Kontiolahti Pielavesi Alavieska Kotihoidon panostukset korkeat, ympärivuorokauti sen hoidon peittävyys matala Kotihoidon panostukset matalat, myös ympärivuorokauti sen hoidon peittävyys matala Kotihoidon panostukset korkeat, myös ympärivuorokauti sen hoidon peittävyys korkea Kotihoidon panostukset matalat, ympärivuorokauti sen hoidon peittävyys korkea Ympärivuorokautisen hoidon peittävyys on alhainen vaikka kotihoitoon panostus on vähäistä. 2 000 3,0 % 8,0 % 13,0 % 18,0 % 23,0 % Ympärivuorokautisen hoidon peittävyys / +75-vuotias asukas 30

Kustannus / +75 vuotias asukas PÄIVÄKESKUS Hoito- ja hoivapalvelut 400 PÄIVÄKESKUKSEN KUSTANNUKSET YLI 75-VUOTIAAT JA TOIMINTAPÄIVÄHINNAT Hirvensalmi Korkea kokonaiskustannus, mutta matala toimintapäivää kohden Sekä kokonaisettä toimintapäiväkustannukset korkeat 300 200 100 Naantali 2014 MLI Mikkeli Seutusote Raisio Puumala Kontiolahti Raahe RAS Nivala Joensuu Alajärvi Outokumpu Naantali Järvi-Pohjanmaa Raasepori Kallio Vimpeli Pyhäjoki Sievi Ylivieska Siikajoki Sekä kokonaisettä toimintapäiväkustannukset matalat Matala kokonaiskustannus, mutta korkea toimintapäivää kohden Päiväkeskustoimintaan panostetaan keskimäärin. Alavieska 0 0 50 100 150 Kustannus / toimintapäivä Kunta Päiväkeskus %-osuus (raportin kuluista) Naantali 160 507 0,3 % 31

Hoito- ja hoivapalvelut YMPÄRIVUOROKAUTINEN HOITO 14% YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIDON PEITTÄVYYDET YLI 75-VUOTIAISTA ASUKKAISTA 16% Pitkäaikaislaitoshoito Tehostettu palveluasuminen 12% 10% 8% 6% 4% 2% 2,2 % 1,5 % 0,0 % 0,0 % 0,8 % 0,0 % 0,0 % 1,3 % 2,0 % 4,6 % 13,4 % 11,2 % 11,8 % 11,5 % 10,7 % 10,6 % 11,0 % 11,0 % 9,5 % 8,4 % 6,8 % 1,7 % 1,6 % 0,0 % 1,1 % 1,1 % 0,0 % 3,6 % 7,7 % 7,8 % 9,2 % 7,9 % 7,9 % 8,8 % 5,1 % 0,1 % 0,1 % 1,4 % 7,8 % 7,7 % 6,4 % 2,8 % 1,1 % 0,0 % 0,0 % 4,8 % 6,1 % 6,5 % 5,0 % 0% Ympärivuorokautinen hoito pitää sisällään tehostetun palveluasuminen sekä pitkäaikaislaitoshoidon terveysasemien vuodeosastoilla ja vanhainkodeissa. Ympärivuorokautisen hoidon peittävyys on valtakunnallisen tavoitteen mukaisella tasolla. Valtakunnallinen (STM 2013) tavoite 8-10% vuoteen 2017 mennessä 32

Kustannus / +75 vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN 8 000 7 000 Alavieska Sievi Korkea kokonaiskustan nus, mutta matala hoitopäivää kohden Sekä kokonaisettä hoitopäiväkust annukset korkeat 6 000 5 000 Kallio Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Nivala Ylivieska Soini Pielavesi Siikajoki Vimpeli Sekä kokonaisettä hoitopäiväkust annukset matalat Matala kokonaiskustan nus, mutta korkea hoitopäivää kohden 4 000 3 000 Joensuu Kontiolahti RAS Raahe Naantali Raisio MLI Mikkeli Seutusote Outokumpu Naantali 2014 Puumala Raasepori Hirvensalmi Pyhäjoki Tehostetun palveluasumisen kokonaiskustannukset ovat alhaiset, mutta hoitopäivän yksikkökustannukset ovat kasvaneet 8% ja ovat nyt vertailun korkeimmat. 2 000 100 120 140 160 Kustannus / hoitopäivä Kunta Tehostettu palveluasuminen %-osuus (raportin kuluista) Naantali 6 523 724 10,5 % 33

Nettokustannus / +75 vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN - NETTOVERTAILU 6 000 5 500 5 000 4 500 4 000 Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Alavieska Sievi Nivala Kallio Soini Siikajoki Pielavesi Vimpeli Ylivieska Korkea nettokustannus, mutta matala hoitopäivää kohden Sekä nettoettä hoitopäiväkust annukset matalat Sekä nettoettä hoitopäiväkust annukset korkeat Matala nettokustannus, mutta korkea hoitopäivää kohden 3 500 3 000 2 500 2 000 Joensuu Kontiolahti Raisio Naantali RAS MLI Mikkeli Seutusote Puumala Raahe Outokumpu Naantali 2014 Hirvensalmi Raasepori Pyhäjoki 1 500 80 95 110 125 Nettokustannus / hoitopäivä Kunta Tehostettu palveluasuminen %-osuus (raportin kuluista) Naantali 6 523 724 10,5 % 34

Hoito- ja hoivapalvelut TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN: RAVA-VERTAILU 20 000 18 000 16 000 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 3,2 18 544 3,0 17 731 RAVA-pisteen kustannus 3,5 3,2 3,1 3,2 3,1 14 271 14 882 15 110 16 421 17 428 3,5 13 548 3,4 13 301 3,8 RAVA keskiarvo 3,5 3,4 12 897 12 951 13 246 3,4 12 868 3,5 3,5 12 511 12 019 4,00 3,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Vertailussa korkea RAVApisteen kustannus Vertailussa matala RAVApisteen kustannus Toimintakykyyn nähden kustannukset ovat kalliit ja noussut entisestään. Asiakkaiden toimintakyvyn muutos ei selitä korkeita ja kohonneita kustannuksia. 35

Hoito- ja hoivapalvelut PITKÄAIKAISLAITOSHOITO LAITOSPALVELUIDEN KUSTANNUKSET 6 000 Laitoshoito / +75 -vuotias 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 Laitoshoidon (mukana myös lyhytaikaishoito) kustannukset ovat lisääntynyt 9%. Kustannukset ovat vertailussa keskitasoa. Vuosien 2014 ja 2013 välillä oli kuitenkin ollut huomattava lasku ja kustannukset ovat edelleen vuoteen 2013 verrattuna hyvin alhaiset. Kunta Laitospalvelut %-osuus (raportin kuluista) Naantali 4 775 022 7,7 % 36

Pitkäaikaislaitoshoito / +75 v. asukas Hoito- ja hoivapalvelut PITKÄAIKAISLAITOSHOITO 3 000 2 500 2 000 1 500 AKUUTTI- JA PITKÄAIKAISLAITOSHOIDON KUSTANNUKSET Outokumpu Pudasjärvi 2008 Joensuu Pyhäjoki RAS Raahe Korkeat kustannukset laitoshoidossa, akuutissa puolestaan matalat Sekä laitosettä akuuttihoidon kustannukset ovat matalat Sekä laitosettä akuuttihoidon kustannukset ovat korkeat Matalat kustannukset laitoshoidossa, akuutissa puolestaan korkeat 1 000 500 Naantali Naantali Kontiolahti 2014 Raisio Siikajoki Sekä akuutti- että pitkäaikaislaitoshoitoon panostus on keskitasoa korkeampaa, sillä suuresta osasta kuntia pitkäaikaislaitoshoito on kokonaan purettu. MLI Järvi-Pohjanmaa Mikkeli Seutusote Hirvensalmi 0 Soini Alajärvi Vimpeli Alavieska Ylivieska Nivala Kallio Sievi 900 1 400 1 900 2 400 2 900 3 400 3 900 Akuutti- kuntoutus- ja lyhytaikaishoito / +75 v. asukas Kunta Pitkäaikainen %-osuus (raportin kuluista) Akuutti %-osuus (raportin kuluista) Naantali 1 732 986 2,8 % 3 042 037 4,9 % 37

Kustannus / +75 vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut PITKÄAIKAISLAITOSHOITO PITKÄAIKAISLAITOSHOITO 3 000 Outokumpu Korkea kokonaiskustannus, mutta matala hoitopäivää kohden Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset korkeat Raasepori 2 500 2 000 Pyhäjoki Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset matalat Matala kokonaiskustannus, mutta korkea hoitopäivää kohden 1 500 1 000 Joensuu RAS Raahe Naantali Kontiolahti Naantali Siikajoki 2014 Raisio Pielavesi Pitkäaikaislaitoshoidon hoitopäiväkustannus ovat keskitasoa korkeampi ja noussut 7% vuoteen 2014 nähden. 500 MLI Mikkeli Seutusote 0 130 155 180 205 230 255 280 Kustannus / hoitopäivä Kunta Pitkäaikainen %-osuus (raportin kuluista) Naantali 1 732 986 2,8 % 38

Hoito- ja hoivapalvelut PITKÄAIKAISLAITOSHOITO PITKÄAIKAISLAITOSHOITO: RAVA-VERTAILU 30 000 25 000 20 000 3,1 3,1 RAVA-pisteen kustannus 3,7 3,4 3,4 3,4 RAVA keskiarvo 3,8 3,8 3,7 3,7 3,7 4,50 4,00 3,50 3,00 15 000 10 000 5 000 23 256 23 256 22 253 20 951 19 254 18 290 17 410 17 172 16 869 16 370 14 982 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0 0,00 Vertailussa korkea RAVApisteen kustannus Vertailussa matala RAVApisteen kustannus Toimintakykyyn nähden laitoshoidon kustannus on korkea. 39

Kustannus / +75 vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut AKUUTTI-, KUNTOUTUS- JA LYHYTAIKAISHOITO AKUUTTI-, KUNTOUTUS- JA LYHYTAIKAISHOITO 3 900 Siikajoki Sievi RAS Raahe Korkea kokonaiskustannus, mutta matala hoitopäivää kohden Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset korkeat 3 400 2 900 2 400 Pyhäjoki Kallio Nivala Alavieska Ylivieska Pielavesi Vimpeli Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset matalat Matala kokonaiskustannus, mutta korkea hoitopäivää kohden 1 900 1 400 Kontiolahti Hirvensalmi Puumala MLI Seutusote Mikkeli Järvi-Pohjanmaa Raisio Naantali Joensuu Alajärvi Naantali 2014 Soini Raasepori Outokumpu Akuuttihoidon hoitopäivän hinta on kuntavertailun matalin. Panostus akuuttihoitoon on asukasta kohden alhainen. 900 160 210 260 310 Kustannus / hoitopäivä Kunta Akuutti %-osuus (raportin kuluista) Naantali 3 042 037 4,9 % 40

Osuus yli 75 vuotiaista akuuttihoidossa Hoito- ja hoivapalvelut AKUUTTI-, KUNTOUTUS- JA LYHYTAIKAISHOITO 3,0 % ERIKOISSAIRAANHOIDON SISÄTAUTIOSASTO (+75 V.) SEKÄ AKUUTTI-, KUNTOUTUS- JA LYHYTAIKAISHOITO Pyhäjoki Sievi Korkea akuuttihoidon peittävyys ja vähän sisätautien hoitopäiviä Korkea akuuttihoidon peittävyys, paljon sisätautien hoitopäiviä 2,5 % Siikajoki RAS Naantali Nivala Kontiolahti Vimpeli Raahe Puumala Pielavesi Kallio Hirvensalmi Alavieska 2,0 % Naantali 2014 Joensuu MLI Seutusote Ylivieska Mikkeli Järvi-Pohjanmaa Raisio 1,5 % Alajärvi Raasepori Soini Outokumpu 1,0 % 0,00 0,20 0,40 0,60 0,80 1,00 1,20 Matala akuuttihoidon peittävyys, vähän sisätautien hoitopäiviä Matala akuuttihoidon peittävyys ja paljon sisätautien hoitopäiviä Akuutti- ja kuntoutushoidon peittävyys on noussut viime vuoteen nähden. Tämä on osaltaan saattanut vaikuttaa sisätautien alhaisempaan käyttöön. Sisätautien hoitopäivät / 75 vuotta täyttäneet 41

Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT ERIKOISSAIRAANHOIDON (SISÄTAUDIT JA NEUROLOGIA) SEKÄ HOIDON JA HOIVAN KUSTANNUSVERTAILU 18 000 16 000 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 ESH / 75v asukas Hoito ja hoiva / 75v asukas Yhteenlaskettuna hoito- ja hoivapalvelujen sekä ikäihmisten erikoissairaanhoidon sisätautien ja neurologian asukaskohtaiset kustannukset ovat edulliset. Ikääntyneiden erikoissairaanhoidon kustannus on laskenut huomattavasti. Kustannukset Hoito&hoiva %-osuus (raportin kuluista) ESH %-osuus (raportin kuluista) Naantali 16 733 363 26,9 % 938 904 1,5 % 42

Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Vastaanottopalveluihin kuuluvat vuorohoito terveyskeskuksen ja erityispäivähoito. lääkäri- ja hoitajavastaanotto, Lisäksi tarkastelussa ovat terveysneuvonta (äitiysneuvola, ryhmäpäivähoito, muu esim. aikuisten perhepäivähoito, terveysneuvonta, erilaisin koulu- hoitotuin ja hoidettavat opiskelijaterveydenhuolto) sekä avohoidon lapset sekä tukipalvelut mahdollinen eli laboratorio kunnallinen ja tuki kuvantaminen. lapsiperheille.

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUIDEN YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Tuoteryhmän kustannukset ovat vertailussa keskitasoa edullisemmat. Päivystyksen käyttö on kohtuullisella tasolla. Palveluiden peittävyys on keskitasoa, mutta käyntejä perusterveydenhuollossa muodostuu paljon. Suurkuluttajia? MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Kustannukset ovat laskeneet 1% (63 000 ) viime vuoteen nähden. Väestövastuukäynnit ovat vähentyneet huomattavasti lisäämättä kuitenkaan erikoissairaanhoidon käyntejä tai tämän avotoiminnan kustannuksia. Terveysasematoiminta toimii kustannuksiin nähden kuitenkin tehokkaammin: lääkäriresurssi on korkea, käyntejä sekä asiakkaita on lääkäriä kohden aiempaa enemmän. Terveysasematoiminnan vaikutus heijastuu myös päivystystoimintaan. Päivystyskäyntien osuus kaikista käynneistä on vähentynyt vaikkakin päivystyksen kustannukset ovat hieman jopa kasvaneet. Osa vastaanottotoiminnasta saadaan hoidettua aiempaa enemmän hoitajavoimin. Terveysneuvonnan kustannukset ovat nousseet 8%. Palvelun piirissä on enemmän asiakkaita sillä käyntien määrä asiakasta kohden on laskenut. HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Terveysasemapalvelut toimivat tehokkaasti matalahkoihin kustannuksiin nähden. Erikoissairaanhoidon tarve jää vähäisemmäksi hyvin toimivien terveyspalvelujen ansiosta. 44

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Mikkeli MLI Seutusote Joensuu Kontiolahti Raisio Raasepori Hirvensalmi Naantali Naantali 2014 Siikajoki Raahe Vimpeli RAS Puumala Alajärvi Pyhäjoki Outokumpu Soini Järvi-Pohjanmaa Ylivieska Alavieska Kallio Nivala Sievi Lääkäri- ja hoitajavastaanotto Terveysneuvonta Tukipalvelut Yhteispäivystys sisältyy erikoissairaanhoidon kokonaisuuteen. Vastaanottopalveluiden asukaskohtainen kustannus on keskitasoa alhaisempi. Kunta Vastaanotto %-osuus (raportin kuluista) Naantali 5 494 337 8,8 % 0 100 200 300 400 500 600 45

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET LÄÄKÄRI- JA HOITAJAPALVELUT Lääkäri- ja hoitajapalvelut Raasepori Raisio Mikkeli Naantali Kontiolahti Naantali 2014 Siikajoki Joensuu MLI Seutusote Raahe RAS Vimpeli Alajärvi Pyhäjoki Hirvensalmi Järvi-Pohjanmaa Soini Ylivieska Outokumpu Puumala Alavieska Kallio Nivala Sievi Lääkäri- ja hoitajapalveluiden asukaskohtaiset kustannukset ovat laskeneet kuntavertailun edullisimpien joukkoon. Kunta Lääkäri- ja hoitajapalvelut %-osuus (raportin kuluista) Naantali 3 444 806 5,5 % 0 100 200 300 400 46

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT HENKILÖSTÖKULUJEN JA OSTOPALVELUKUSTANNUSTEN %-JAKAUTUMINEN 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Henkilöstökulut Ostopalvelut (ulkoiset) Toiminta ostopalvelupainotteista Toiminta painottuu oman henkilöstön käyttöön Kunta Henkilöstökulut %-osuus Ostopalvelut %-osuus Naantali 2 125 846 91,9 % 642 397 8,1 % 47

Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asiakas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT KUSTANNUS /ASUKAS JA KUSTANNUS/ ASIAKAS 600 Sievi 550 Kallio Alavieska 500 Ylivieska Nivala 450 Joensuu 400 Hirvensalmi Outokumpu MLI Seutusote Puumala Mikkeli Järvi-Pohjanmaa Kontiolahti 350 Soini Raisio Naantali 2014 Alajärvi Raahe Vimpeli Naantali Siikajoki RAS Pyhäjoki 300 Raasepori Korkea kustannus asiakasta kohden, matala asukasta kohden Matala kustannus sekä asiakasta että asukasta kohden Korkea kustannus sekä asiakasta että asukasta kohden Matala kustannus asiakasta kohden, korkea asukasta kohden Vastaanoton kustannukset ovat edulliset sekä asiakas- että asukaskohtaisesti laskettuna. 250 200 110 160 210 260 310 360 Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asukas 48

Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asukas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT LÄÄKÄRI- JA HOITAJAPALVELUIDEN KUSTANNUKSET / ASUKAS SUHTEESSA PEITTÄVYYTEEN 360 Sievi Korkea kustannus, matala peittävyys Korkea kustannus, korkea peittävyys 310 260 210 Kallio Nivala Alavieska Puumala Ylivieska Outokumpu Järvi-Pohjanmaa Soini Hirvensalmi Alajärvi Pyhäjoki Vimpeli RAS MLI Seutusote Raahe Joensuu Kontiolahti Naantali 2014 Siikajoki Mikkeli Naantali Matala kustannus, matala peittävyys Matala kustannus, korkea peittävyys Peittävyys on keskitasoa, ja kustannukset ovat linjassa tämän kanssa. 160 Raisio Raasepori 110 40% 50% 60% 70% Peittävyys (väestövastuu) 49

Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asiakas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT 600 RESURSOINTI (LÄÄKÄRIT) JA KUSTANNUKSET / ASIAKAS Sievi Korkea kustannus, verrattain matala lääkärimitoitus Korkea kustannus, verrattain korkea lääkärimitoitus 500 Nivala Joensuu 400 Hirvensalmi Outokumpu MLI Puumala Seutusote Järvi-Pohjanmaa Mikkeli Kontiolahti Soini Alajärvi Raisio Vimpeli 300 Kallio Alavieska Ylivieska Raasepori Raahe Naantali 2014 Naantali RAS Siikajoki Pyhäjoki Matala kustannus, verrattain matala lääkärimitoitus Matala kustannus, verrattain korkea lääkärimitoitus Lääkärimitoitus on korkea. Asiakaskohtainen kustannus on laskenut 4%. 200 0 0,2 0,4 0,6 Lääkäriä / 1000 asukasta 50

Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asiakas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT 600 550 500 Nivala 450 Joensuu MLI 400 Hirvensalmi Outokumpu Puumala Seutusote Mikkeli Kontiolahti 350 Soini Alajärvi Raisio Vimpeli 300 250 RESURSOINTI (HOITAJAT & LÄÄKÄRIT) JA KUSTANNUKSET / ASIAKAS Sievi Alavieska Ylivieska Naantali 2014 Raahe Naantali RAS Siikajoki Pyhäjoki Raasepori Kallio Korkea kustannus, vähän hoitajia lääkäriä kohden Matala kustannus, vähän hoitajia lääkäriä kohden Korkea kustannus, paljon hoitajia lääkäriä kohden Matala kustannus, paljon hoitajia lääkäriä kohden Hoitajien määrä suhteessa lääkäreihin on noussut hieman, mikä on osaltaan saattanut vaikuttaa kustannusten alenemiseen. 200 0 1 2 3 Hoitajaa / lääkäri 51

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT PÄIVYSTYSKÄYNTIEN OSUUS KAIKISTA LÄÄKÄRIKÄYNNEISTÄ 140% Päivystyskäyntien osuus kaikista lääkärikäynneistä 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Päivystyskäynnit jakautuvat tarkastelussa seuraavasti: Terveysaseman ns akuuttikäynnit ajanvarausvastaanotolla eivät tule mukaan tähän tarkasteluun vaan sisältyvät normaaleihin vastaanottokäynteihin Mikäli terveysasemilla on virka-aikana erillinen tai erillisiä päivystyspisteitä niiden tiedot tulevat tähän Mikäli kunnassa on oma päivystysyksikkö osa- tai ympärivuorokautisena niiden käynnit ovat tässä mukana Perusterveydenhuoltotasoisen yhteispäivystyksen käynnit tulevat tähän mukaan Kunta Päivystys Kaikki Päivystyskäyntien osuus% Naantali 7214 34370 21,0 % Päivystyskäyntien osuus on vähentynyt. 52

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT PÄIVYSTYKSEN KUSTANNUKSET / ASUKAS 160 Päivystys omalla terveysasemalla Yhteispäivystys (netto) Keskitetty päivystys 140 120 100 80 60 40 20 0 Päivystyksen kustannukset ovat suunnilleen keskitasoa. Päivystyksen asukaskohtaiset kustannukset ovat pysyneet lähes samana. 54

Käyntejä / lääkäri Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT TEHOKKUUS: ASIAKKAAT JA KÄYNNIT / LÄÄKÄRI 3 500 3 000 Naantali Kallio Paljon lääkärikäyntejä mutta vähän asiakkaita lääkäriä kohden Paljon käyntejä ja asiakkaita lääkäriä kohden Naantali 2014 2 500 2 000 RAS Raahe Ylivieska Pyhäjoki Sievi Siikajoki Vähän käyntejä ja asiakkaita lääkäriä kohden Vähän lääkärikäyntejä mutta paljon asiakkaita lääkäriä kohden 1 500 1 000 Raasepori Käyntejä on lääkäriä kohden runsaasti, mikä saattaa vähentää asiakkaiden päivystyskäyntejä sekä erikoissairaanhoidon käyttöä. Alavieska 500 400 600 800 1 000 1 200 1 400 1 600 Asiakkaita / lääkäri 55

Terveysneuvontakustannus / asiakas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT TERVEYSNEUVONTA: ASIAKASKOHTAISET KÄYNNIT JA KUSTANNUKSET 220 200 Puumala Naantali 2014 Asiakaskohtainen kustannus korkea, vähän käyntejä Asiakaskohtainen kustannus korkea, paljon käyntejä 180 160 Järvi-Pohjanmaa Soini Naantali Joensuu Vimpeli MLI Mikkeli Seutusote Kontiolahti Asiakaskohtainen kustannus matala, vähän käyntejä Asiakaskohtainen kustannus matala, paljon käyntejä 140 120 Outokumpu Hirvensalmi Pyhäjoki Siikajoki RAS Raahe Raisio Raasepori 100 1,6 2,1 2,6 3,1 3,6 4,1 Terveysneuvontakäynnit / asiakas Kunta Terveysneuvonta %-osuus (raportin kuluista) Naantali 1 027 082 1,7 % 56

Tterveysneuvonta, kustannus / asiakas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT TERVEYSNEUVONTA: ASUKAS- JA ASIAKASKOHTAISET KUSTANNUKSET 220 200 180 160 140 120 Naantali 2014 Soini Järvi-Pohjanmaa Vimpeli Alajärvi Naantali Joensuu Mikkeli MLI Seutusote Kontiolahti Raisio Hirvensalmi Raasepori Pyhäjoki Siikajoki RAS Raahe Puumala Outokumpu Asiakaskohtainen kustannus korkea, asukasta kohden matala Sekä asiakasettä asukaskohtaiset kustannukset matalat Sekä asiakasettä asukaskohtaiset kustannukset korkeat Asiakaskohtainen kustannus matala, asukasta kohden korkea 100 80 60 Terveysneuvonnan resurssit ovat keskitasoa, asiakasta kohden edelleen hieman korkeat. 40 20 0 Nivala Ylivieska Kallio Sievi Alavieska 200 250 300 350 Terveysneuvonta, kustannus / 0-17v. asukas 57

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT TERVEYSNEUVONTA: LASTEN-, ÄITIYS- JA PERHESUUNNITTELUNEUVOLAN KÄYNNIT / ASIAKAS 5,0 Käynnit / asiakas 4,5 4,3 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 3,3 3,3 3,3 3,2 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,0 3,0 3,0 3,0 2,9 2,8 2,7 2,5 2,1 1,5 1,0 0,5 0,0 Käyntejä asiakasta kohden on keskimäärin. 58

Väestövastuukäynnit / asukas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT VASTAANOTTOPALVELUJEN JA ERIKOISSAIRAANHOIDON AVOHOIDON VERTAILU (KÄYNNIT) 3,5 3 2,5 2 1,5 Nivala Sievi Kallio Ylivieska Alavieska Naantali 2014 Järvi- Alajärvi Pohjanmaa Soini Naantali Puumala Vimpeli Outokumpu Pyhäjoki RAS Raahe Hirvensalmi Siikajoki MLI Seutusote Mikkeli Kontiolahti Raisio Joensuu Raasepori Paljon asukaskohtaisia väestövastuukäyntejä, vähän eshavokäyntejä Vähän asukaskohtaisia väestövastuuja eshavokäyntejä Paljon asukaskohtaisia väestövastuuja eshavokäyntejä Vähän asukaskohtaisia väestövastuukäyntejä, paljon eshavokäyntejä 1 0,5 0 Pielavesi 0,5 1 1,5 2 2,5 Erikoissairaanhoidon avokäynnit / asukas 59

Vastaanotonkustannukset / asukas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT VASTAANOTTOPALVELUJEN JA ERIKOISSAIRAANHOIDON AVOHOIDON VERTAILU (KUSTANNUKSET) 500 Sievi Korkeat vastaanoton kustannukset, matalat eshavokustannukset Korkeat kustannukset sekä vastaanotossa että eshavohoidossa 450 400 350 300 250 Nivala Kallio Alavieska Ylivieska Järvi-Pohjanmaa Soini Outokumpu Pyhäjoki Alajärvi Puumala Vimpeli RAS Siikajoki Naantali Naantali 2014 Raahe Hirvensalmi Raasepori Raisio Kontiolahti Joensuu MLI Seutusote Mikkeli Matalat kustannukset sekä vastaanotossa että eshavohoidossa Matalat vastaanoton kustannukset, korkeat eshavokustannukset Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset asukasta kohden ovat keskitasoa Väestövastuupalveluiden kustannukset ovat samaa tasoa viime vuoteen nähden. 200 300 350 400 450 500 550 600 650 700 Erikoissairaanhoidon kustannus / asukas Kunta Vastaanotto %-osuus (raportin kuluista) ESH %-osuus (raportin kuluista) Naantali 5 494 337 8,8 % 8 893 953 14,3 % 60

Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT AVOPALVELUIDEN ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET 1 000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 ESH (avo) Yksityiset lääkäripalvelut Väestövastuu Kun mukaan otetaan erikoissairaanhoito ja avopalveluiden asukaskohtaiset kustannukset, ovat ne keskitasoa ja laskeneet 9% Yksityisiä lääkäripalveluja käytetään suhteellisen paljon. Kunta Väestövastuu %-osuus (raportin kuluista) ESH %-osuus (raportin kuluista) Yksityiset Naantali 3 444 806 5,5 % 8 893 953 14,3 % 1 855 144 61

Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Aikuisten mielenterveyspalvelut koostuvat vuorohoito mielenterveys- ja erityispäivähoito. ja päihdehuoltopalveluista. Lisäksi tarkastelussa ovat Varsinaisiin mielenterveyspalveluihin ryhmäpäivähoito, kuuluvat avopalvelut perhepäivähoito, (esim. mielenterveyshoitajan erilaisin hoitotuin hoidettavat vastaanotto, kotiin vietävät palvelut), lapset sekä palveluasuminen mahdollinen kunnallinen sekä päivätoiminta. tuki lapsiperheille. Päihdehuoltopalvelut koostuvat avohuollosta (esim. A-klinikka, päihdehoitaja), asumispalveluista sekä laitoskuntoutuksesta. Kunnan omien mielenterveyspalveluiden lisäksi osiossa on huomioitu esh:n aikuispsykiatriset palvelut (avohoito ja osastohoito).

Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUIDEN YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Asukaskohtaiset kustannukset ovat kasvaneet alle prosentin, mikä on keskimääräistä Maisema-kuntaa, 3,1%, vähemmän. Naantalin päihde- ja mielenterveyspalvelut näyttäytyvät kuntavertailussa keskitasoa edullisemmalta. Matalaan sairastavuuten nähden kustannukset ovat kuitenkin korkeahkot. Laitospäiviä on kokonaisuudessaan vertailussa vähän ja niiden määrä on laskenut. Päihdehuollon asumispalvelut nostavat kustannuksia. Päihdepalvelujen osuus on vertailussa keskivertoa hieman suurempi. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Mielenterveyspalveluissa Palvelurakenteessa ollaan onnistuttu hieman siirtymään raskaammista laitospalveluista kevyempiin. Mielenterveyspalvelujen asumispalvelujen hoitopäivän hinta on noussut 39% (98 -> 136 ). Laitospalvelujen kustannukset ovat laskeneet 4% (41 000 ). Päihdepalveluissa Kustannukset ovat yhä korkeat mutta laskeneet 5% (46 000 ) laitoskuntoutuksen vähennettyä. HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Mielenterveyspalveluissa avopalvelujen osuus on pienehkö suhteessa palveluasumiseen; avokäyntejä on vähäisesti. Jatkossa tulisi varmistaa varhainen kotona asumiseen siirtyminen ja avopalvelujen riittävä tarjonta. Palveluasumisen hoitopäivän hinta on noussut ja on poikkeuksellisen korkea, tämän osalta tulisi tehdä seurantaa ja mahdollisesti kilpailuttaa toimintaa? 63

Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT KUSTANNUKSET (SISÄLTÄEN ESH-AIKUISPSYKIATRIA) / YLI 20-VUOTIAS ASUKAS Siikajoki Kontiolahti Hirvensalmi Pyhäjoki Soini Outokumpu Naantali 2014 Puumala Naantali RAS Joensuu Raasepori Nivala Järvi-Pohjanmaa Pielavesi Raisio Alajärvi Raahe Kallio Alavieska Sievi Ylivieska Vimpeli MLI Seutusote Mikkeli MT Avopalvelut / yli 20v asukas MT Palveluasuminen / yli 20v asukas Psykiatrian osastohoito / yli 20v asukas Päihdepalvelut / yli 20v asukas 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 Mielenterveyspalveluiden kustannukset ikäryhmäasukasta kohden ovat alhaiset ja edellisvuoden tasolla. Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Palveluasuminen %-osuus (raportin kuluista) Laitos %-osuus (raportin kuluista) Päihde %-osuus (raportin kuluista) Naantali 1 085 564 1,7 % 1 167 305 0,018786 1 087 695 1,8 % 854 686 1,4 % 64

Psykoosissairastavuusindeksi Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUIDEN KUSTANNUKSET / YLI 20V ASUKAS JA PSYKOOSISAIRASTAVUUS 160 Outokumpu Pielavesi Psykoosisairastavuus verrattain korkeaa, mutta kustannukset matalat Sekä psykoosisairastavuus että kustannukset verrattain korkeat 140 120 100 Hirvensalmi Siikajoki Kontiolahti Soini Pyhäjoki Puumala Joensuu Nivala Raahe Alajärvi MLI Seutusote Mikkeli Alavieska Kallio Ylivieska RAS Järvi-Pohjanmaa Vimpeli Sievi Sekä psykoosisairastavuus että kustannukset verrattain matalat Psykoosisairastavuus verrattain matalaa, mutta kustannukset korkeat 80 Raasepori Raisio Alhaiseen psykoosisairastavuuteen nähden mielenterveyspalvelujen kustannukset ovat korkeat. Naantali Naantali 2014 60 100 150 200 250 300 350 400 450 Aikuisten mielenterveyspalveluiden kustannukset / +20v. asukas 65

ESH:n aikuispsykiatrian kust. / +20v. asukas Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUT KUNNAN JÄRJESTÄMIEN MIELENTERVEYSPALVELUIDEN JA ERIKOISSAIRAANHOIDON KUSTANNUKSET 208 158 108 Hirvensalmi Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Ylivieska Vimpeli Sievi Kallio Soini Raasepori Joensuu Nivala Raisio Mikkeli MLI Seutusote Naantali 2014 Naantali Outokumpu Alavieska Korkeat eshpsykiatrian kustannukset, matalat kunnan MTpalveluiden kustannukset Sekä eshpsykiatrian että kunnan MT-palveluiden kustannukset matalat Sekä eshpsykiatrian että kunnan MT-palveluiden kustannukset korkeat Matalat eshpsykiatrian kustannukset, korkeat kunnan MT-palveluiden kustannukset 58 Kontiolahti Siikajoki Puumala Pyhäjoki Raahe Pielavesi RAS Erikoissairaanhoidon tuottaman psykiatrian kustannukset ovat laskeneet samassa suhteessa kun kunnan omien palvelujen kustannukset ovat nousseet. Sekä erikoissairaanhoidon, että oman mielenterveystyön kustannukset ovat keskitasoa. 8 9 59 109 159 209 Kunnan järjestämien MT-palvelujen kust. / +20v. asukas Kunta %-osuus (raportin kuluista) Kunnan MTpalvelut ESHaikuispsykiatria %-osuus (raportin kuluista) Naantali 1 681 641 2,7 % 1 658 922 2,7 % 66

Avopalvelut ja palveluasuminen kustannus / +20v. asukas Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUT PSYKIATRISEN OSASTOHOIDON KUSTANNUS SEKÄ AVO- JA PALVELUASUMISEN KUSTANNUS 240 190 140 Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Pielavesi Raahe Alavieska Raasepori RAS Mikkeli MLI Seutusote Sievi Nivala Kallio Puumala Naantali Raisio Naantali Soini Outokumpu Ylivieska 2014 Joensuu Pyhäjoki Korkeat avo- ja asumispalveluiden kustannukset, matalat psyk. os. hoidon kustannukset Matalat kustannukset sekä avoasumis, että psyk. os. hoidossa Korkeat kustannukset sekä avoasumis, että psyk. os. hoidossa Matalat avo- ja asumispalveluiden kustannukset, korkeat psyk. os. hoidon kustannukset 90 Siikajoki Kontiolahti Hirvensalmi 40 3 53 103 153 Psykiatrian osastohoidon kustannus / +20v. asukas Sekä avo- että laitospalvelujen kustannukset ovat keskitasoa. Kustannukset ovat siirtyneet hieman laitoshoidosta kevyempiin palvelumuotoihin. Kunta Psyk. osastohoito %-osuus (raportin kuluista) Avo+asuminen %-osuus (raportin kuluista) Naantali 1 087 695 1,8 % 2 252 868 3,6 % 67

Palveluasumisen kustannus / +20v. asukas Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUT PSYKIATRISEN OSASTOHOIDON KUSTANNUKSET SUHTEESSA PALVELUASUMISEN KUSTANNUKSIIN 120 Raahe Alavieska Korkeat asumispalvelukustannukset, matalat psyk. os. hoidon kustannukset Korkeat kustannukset sekä asumisettä psyk. os. hoidossa 90 60 RAS Alajärvi Vimpeli Puumala Järvi- Pielavesi Pohjanmaa Naantali Raisio Raasepori Naantali 2014 Mikkeli MLI Seutusote Nivala Joensuu Sievi Kallio Matalat kustannukset sekä asumisettä pysk. os. hoidossa Matalat asumispalvelukustannukset, korkeat psyk. os. hoidon kustannukset Outokumpu Pyhäjoki Kontiolahti 30 Siikajoki Soini Ylivieska Psykiatrisen osastohoidon kustannukset ja palveluasumisen kustannukset ovat kummatkin keskitasoa. Palveluasumisen kustannukset ovat nousseet 29%. Hirvensalmi 0 3 53 103 153 Psykiatrisen osastohoidon kustannus / +20v. asukas Kunta Laitos %-osuus (raportin kuluista) Asuminen %-osuus (raportin kuluista) Naantali 1 087 695 1,8 % 1 167 305 1,9 % 68

Palveluasumisen kustannus / +20v. asukas Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUT 130 110 PALVELUASUMISEN HOITOPÄIVÄ- JA ASUKASKOHTAINEN KUSTANNUS Raahe Alavieska Korkeat kokonaiskustannukset, matalat hoitopäiväkustannukset Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset korkeat 90 70 50 30 RAS Pielavesi Alajärvi Vimpeli Puumala Järvi-Pohjanmaa MLI Mikkeli Seutusote Naantali Sievi Nivala Joensuu Raisio Kallio Naantali 2014 Raasepori Ylivieska Outokumpu Pyhäjoki Kontiolahti Soini Siikajoki Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset matalat Matalat kokonaiskustannukset, korkeat hoitopäiväkustannukset Hoitopäivän hintaa tarkasteltaessa huomioitava monenlaiset tavat järjestää palveluasumista (vrt. kotiin annettava palvelu vs. tehostettu palveluasuminen). Asumispalvelun hoitopäivän hinta on noussut 39%. 10 40 65 90 115 140 Palveluasumisen kustannus / hoitopäivä Kunta Asuminen %-osuus (raportin kuluista) Naantali 1 167 305 1,9 % 69

Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUT AVOKÄYNTIEN JA PALVELUASUMISEN KÄYTTÖ YLI 20V ASUKASTA KOHDEN 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 Omat avokäynnit / yli 20v asukas 2,0 1,6 1,2 0,8 0,4 0,0 Palveluasuminen hoitopäivät / yli 20v asukas Käyntejä asukasta kohden on vähän. Palveluasumisen hoitopäiviä on hieman edellistä vuotta ja keskivertoa vähemmän. 70

Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT LAITOSPÄIVIEN MÄÄRÄ YLI 20V. ASUKASTA KOHDEN 2,5 Päihde palveluasuminen / 20v asukas 2,0 1,5 Päihde laitospäivät / 20v asukas MT Palveluasuminen / 20v asukas Psykiatrian osastohoito / 20v asukas 1,0 0,5 0,0 Laitospäivien määrä on laskenut lukuun ottamatta palveluasumista päihdehuollossa. 71

Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDEPALVELUT AIKUISTEN PÄIHDEHUOLTO: KUSTANNUKSET / YLI 20-VUOTIAS ASUKAS 120,00 100,00 Laitos Asumis Avo 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 Päihdepalvelujen kustannukset ovat laskeneet hieman viime vuodesta. Kunta Päihdehuolto %-osuus (raportin kuluista) Naantali 854 686 1,4 % 72

Palveluasumisen kustannus / +20v. asukas Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDEPALVELUT 55 50 PÄIHDEPALVELUIDEN LAITOSHOIDON JA PALVELUASUMISEN KUSTANNUKSET Raisio Puumala Korkeat asumispalvelukustannukset, matalat laitospalvelukustannukset Korkeat kustannukset sekä asumisettä laitospalveluissa 45 40 35 30 Pielavesi 25 MLI Seutusote Mikkeli Matalat kustannukset sekä asumisettä laitospalveluissa Matalat asumispalvelukustannukset, korkeat laitospalvelukustannukset 20 Pyhäjoki Raahe 15 RAS Naantali Naantali 2014 10 Hirvensalmi Siikajoki 5 Alajärvi Järvi-Pohjanmaa 0 Nivala Sievi Alavieska Vimpeli Kallio Kontiolahti Outokumpu Ylivieska Joensuu Raasepori 0 5 10 15 20 25 30 35 Laitoshoitokustannus / +20v. asukas Kunta Laitos %-osuus (raportin kuluista) Asuminen %-osuus (raportin kuluista) Naantali 176 929 0,3 % 319 856 0,5 % 73

Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Suun terveydenhuoltoon kuuluvat kunnalliset vuorohoito hammashuoltopalvelut. ja erityispäivähoito. Lisäksi Osana tarkastelussa analyysiä ovat tarkastellaan myös yksityisiä ryhmäpäivähoito, ostopalveluita sekä perhepäivähoito, mahdollista erikoishammashoitoa. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.

Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLLON YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Tuoteryhmän asukaskohtaiset kustannukset ovat kasvaneet viime vuoteen nähden lähes tuplasti enemmän (4,4%) kuin Maisema-kunnissa keskimäärin (2,4%). Kohonneita kustannuksia (132 000 ) selittää käyntihinnan kasvu sekä vähäisesti myös ostopalvelujen lisääntynyt käyttö. Kuntavertailussa Naantali sijoittuu keskitason kalliimmalle puolelle, mikä johtuu lähinnä suuresta määrästä käyntejä, ei niinkään korkeista yksikkökustannuksista. Korkeaan peittävyyteen nähden toiminta on varsin tehokasta. Alle 18-vuotiaiden peittävyys on kuntavertailussa nyt korkein, yli 18-vuotiaiden peittävyys edelleen hieman keskitasoa korkeampi. Myös yksityisiä palveluja käytetään paljon. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Käyntejä viime vuoteen nähden on saman verran vaikka peittävyys on hieman laskenut. Tämä ei kuitenkaan ole laskenut yksityisen palvelun käyttöä. Yksikkökustannusten suhteen Naantali on edelleen keskivertoa edullisempi vaikka asiakas- ja käyntikohtainen kustannus on noussut 6%. Käyntejä ja asiakkaita hammaslääkäriä kohden on hieman viime vuotta enemmän, mutta kuntavertailussa Naantali näyttäytyy keskivertoa tehottomampana. HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Muihin Maisema-kuntiin verrattuna käyntejä ja asiakkaita voisi olla hammaslääkäriä kohden hieman enemmän, eli toimintaa voisi tässä suhteessa tehostaa. Suuhygienistin osuutta työstä on lisätty viime vuoteen nähden. Vaikka tämä ei ole laskenut yksikkökustannusta, on suunta silti oikea. Käyntejä on suuri määrä, yksityisiä palveluja käytetään paljon vaikka oma toiminta on tehokasta. 75

Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO JULKINEN HAMMASHOITO: ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Hirvensalmi Joensuu Kontiolahti Mikkeli MLI Seutusote Vimpeli Raasepori Puumala Siikajoki Naantali 2014 Outokumpu Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Raisio Naantali Soini Pyhäjoki RAS Nivala Raahe Ylivieska Kallio Alavieska Sievi Hammashuolto Suun terveydenhuollon kustannukset ovat kasvaneet hieman vuonna (4%) ja Naantali sijoittuu vertailussa hieman keskitasoa kalliimmaksi. 0 50 100 150 200 Kunta Hammashuolto %-osuus (raportin kuluista) Naantali 2 238 404 3,6 % 76

Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO PEITTÄVYYS YLI 18V. PEITTÄVYYS ALLE 18V. Hirvensalmi Kontiolahti Vimpeli Mikkeli MLI Seutusote Siikajoki Pyhäjoki Joensuu Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Raasepori Raisio RAS Raahe Naantali Naantali 2014 Puumala Soini Nivala Kallio Sievi Outokumpu Ylivieska Alavieska Peittävyys yli 18v 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Hirvensalmi Mikkeli MLI Seutusote Puumala Kontiolahti Siikajoki Soini Raasepori Alajärvi Joensuu Pyhäjoki Järvi-Pohjanmaa RAS Raisio Raahe Outokumpu Sievi Vimpeli Ylivieska Kallio Alavieska Nivala Naantali Naantali 2014 Peittävyys alle 18 v 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Alle 18-vuotiaiden peittävyys on kuntavertailun korkein. 77

Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO KUNNALLINEN JA YKSITYINEN SUUN TERVEYDENHUOLTO YHTEENSÄ 250 Kunnallisen kustannus / asukas Yksityisen kustannus / asukas Käynnit yhteensä / asukas 2,5 200 150 100 50 1,9 1,9 1,8 82 81 82 118 118 113 17 1,5 171 1,8 1,3 73 64 106 112 1,7 16 160 1,5 1,4 1,4 1,5 1,4 1,5 1,5 1,4 1,4 85 101 85 37 36 61 48 47 131 130 90 105 116 117 74 89 86 75 1,7 17 145 1,3 1,6 32 18 128 137 1,3 37 113 1,2 63 85 1,4 15 1,2 1,3 23 26 130 119 114 2,0 1,5 1,0 0,5 0 0,0 Kun lasketaan yhteen sekä yksityinen että kunnallinen suunterveydenhuolto, käyntejä asukasta kohden on paljon. Kustannukset ovat korkeat, eli kunnallisen suun terveydenhuollon korkea peittävyys ei laske yksityisen sektorin käyttöä. Kunta Hammashuolto, sis. kunnallinen ja yksityinen Naantali 3 784 517 78

Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO HENKILÖSTÖKULUJEN JA OSTOPALVELUKUSTANNUSTEN %-JAKAUTUMINEN 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Henkilöstökulut Ostopalvelut Toiminta ostopalvelupainotteista Toiminta painottuu oman henkilöstön käyttöön Ostopalvelujen osuus on alhainen. Kunta Henkilöstökulut %-osuus Ostopalvelut %-osuus Naantali 1 480 021 83,3 % 296 899 16,7 % 79

Käyntejä / hammaslääkäri Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO TEHOKKUUS: ASIAKKAAT JA KÄYNNIT / HAMMASLÄÄKÄRI 3 500 3 300 3 100 Vimpeli Paljon käyntejä hammaslääkäriä kohden, vähän hml-asiakkaita Paljon käyntejä ja asiakkaita hammaslääkäriä kohden 2 900 2 700 2 500 2 300 2 100 1 900 1 700 Kiuruvesi Sievi Pyhäjoki Ylä-Savo Naantali Raahe Naantali RAS 2014 Alavieska Sonkajärvi Iisalmi Siikajoki Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Nivala Kallio Ylivieska Soini Raasepori Vähän käyntejä ja asiakkaita hammaslääkäriä kohden Vähän käyntejä hammaslääkäriä kohden, paljon hml-asiakkaita Käynti- ja asiakasmäärät hammaslääkäriä kohden ovat keskitasoa hieman alhaisemmat. 1 500 400 600 800 1 000 1 200 1 400 Asiakkaita / hammaslääkäri 80

Kustannus / asiakas Kustannus / käynti Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO AMMATTIRYHMIEN TYÖNJAON VAIKUTUS ASIAKASKUSTANNUKSIIN KÄYNTITYYPIN SUHDE 350 300 250 Vieremä Pyhäjoki Sievi Raahe Sonkajärvi RAS Puumala Hirvensalmi Raisio Järvi-Pohjanmaa Vimpeli Alajärvi Alavieska Ylä-Savo Soini Iisalmi Siikajoki Kiuruvesi Naantali MLI Mikkeli Seutusote Kallio Nivala Naantali 2014 Ylivieska Kontiolahti Outokumpu Joensuu Raasepori 120 95 Vieremä Puumala Joensuu Sievi Pyhäjoki Siikajoki Soini Kontiolahti Sonkajärvi Ylä-Savo MLI Mikkeli Iisalmi Seutusote Järvi-Pohjanmaa RAS Alajärvi Raahe Vimpeli Outokumpu Raisio Alavieska Kiuruvesi Nivala Ylivieska Naantali Hirvensalmi Kallio Naantali 2014 Raasepori 200 0,8 1,8 2,8 3,8 4,8 Asiakassuhde (hml:t / (shg:t + hh:t) 70 1,3 3,3 5,3 7,3 Käynnit (hammaslääkärit / (suuhygienistit + hammashoitajat) Kunnan suuterveydenhuollon asiakassuhde ja käynnit ovat sitä suuhygienistipainotteisemmat, mitä enemmän vasemmalla kuvissa kunnan asema on. Asiakkaiden ja käyntien jakautuma hammaslääkäreiden ja suuhygienistien on kuntien keskitasoa. Kustannukset ovat hieman keskitasoa alhaisemmat 81

Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Perhepalveluihin kuuluvat ehkäisevä vuorohoito lastensuojelutyö ja erityispäivähoito. (esim. shl:n mukainen Lisäksi tarkastelussa perhetyö tai ovat kotipalvelu), perhepalveluiden ryhmäpäivähoito, sosiaalityö, avohuolto, perhepäivähoito, kodin ulkopuolelle erilaisin sijoitetut, hoitotuin hoidettavat jälkihuolto, perheneuvola ja sen kaltainen lapset muu sekä toiminta mahdollinen sekä kunnallinen perheoikeudelliset tuki lapsiperheille. palvelut (esim. lastenvalvoja). Kunnan omien palveluiden lisäksi osiossa huomioidaan erikoissairaanhoidosta ostettu lasten- ja nuortenpsykiatria.

Perhepalvelut PERHEPALVELUIDEN YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Kuntavertailussa tuoteryhmän kustannukset ovat keskitasoa. Avohuollon, sosiaalityön ja perheneuvolan panostukset ovat asiakasta kohden vertailun korkeimmat. Tästä huolimatta kokonaiskustannukset pysyttelevät matalina (sis. esh), sillä perhepalvelut hoidetaan enenevissä määrin kunnan omilla palveluilla. Erikoissairaanhoidon osuus on kuntavertailussa vähäinen ja vähentynyt viime vuodesta. Lasten- ja nuortenpsykiatriassa vuosittainen vaihtelu on kuitenkin hyvin suurta. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Kustannukset ovat viime vuoteen nähden samalla tasolla kun tarkastelussa huomioidaan vähentynyt erikoissairaanhoidon käyttö. Kun tuoteryhmää tarkastellaan ilman esh:ta, ovat kustannukset nousseet 7% (192 000 ). Avohuoltoon panostus on lisääntynyt 17% (149 000 ). Tällä ei näytä olleen vaikutusta sijoitettujen määrään tai kustannuksiin. Samalla esh:n osuus on vähentynyt huomattavasti ja osuus kustannuksista (3%) on Maisema-kuntia vähäisempi (vrt 3,9%). Naantalin työttömyysaste on noussut mutta pysyttelee edelleen matalana. Tähän nähden sijoitettuja on paljon. Kodin ulkopuolelle sijoitettujen hoitopäivähinta on laskenut laitoshoidossa sekä hieman myös perhehoidossa. Kodin ulkopuolelle sijoituksissa perhehoidon osuus aavistuksen vähentynyt. HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Perhepalvelut hoidetaan enenevässä määrin kunnallisesti, jolloin kalliimman erikoissairaanhoidon osuus jää vähäiseksi. Yhtä asiakasta kohden panostetaan kunnassa poikkeuksellisen paljon. Asiakastiedoissa perheneuvolan osalta tosin tarkistettavaa. 83

Perhepalvelut PERHEPALVELUT PERHEPALVELUIDEN KUSTANNUKSET (ML. ESH-LASTEN- JA NUORTENPSYKIATRIA) / 0-17-VUOTIAS ASUKAS Pyhäjoki Kontiolahti Puumala Siikajoki Sievi Alavieska Alajärvi Kallio RAS Ylivieska Järvi-Pohjanmaa Nivala Naantali 2014 Sonkajärvi Naantali Raahe Vimpeli Soini Pielavesi Raasepori Joensuu Iisalmi Ylä-Savo Kiuruvesi Raisio MLI Seutusote Mikkeli Vieremä Outokumpu Hirvensalmi Ehkäisevä lastensuojelutyö Sosiaalityö Avohuolto Kodin ulkopuolelle sijoitetut Jälkihuolto Perheneuvola Lastenvalvoja Lasten- ja nuortenpsykiatria 0 500 1 000 1 500 2 000 2 500 Perhepalveluiden kustannukset ikäryhmäasukasta kohden ovat keskitasoa. Muutosta ei ole vuonna juurikaan tapahtunut. Kunta Perhepalvelut yht. %-osuus (raportin kuluista) Naantali 3 938 482 6,3 % 84

Perhepalvelut PERHEPALVELUT SOSIAALITYÖN KUSTANNUKSET 3 000 Sosiaalityö /asiakas 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 Sosiaalityön panostukset ovat korkeat, mutta laskeneet jonkin verran vuonna. Kunta Sosiaalityö %-osuus (raportin kuluista) Naantali 435 313 0,7 % 85

2,3 % 2,3 % 2,2 % 2,1 % 2,0 % 2,0 % 2,0 % 2,0 % 2,0 % 1,9 % 1,9 % 1,9 % 1,7 % 1,6 % 1,6 % 1,4 % 1,4 % 1,3 % 1,3 % 1,2 % 1,1 % 0,9 % 0,9 % 0,9 % 0,8 % 0,7 % 0,6 % 0,6 % 0,3 % 3,1 % Perhepalvelut PERHEPALVELUT KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETUT 3,4 % 3,2 % 3,0 % 2,8 % 2,6 % 2,4 % 2,2 % 2,0 % 1,8 % 1,6 % 1,4 % 1,2 % 1,0 % 0,8 % 0,6 % 0,4 % 0,2 % 0,0 % Kodin ulkopuolelle sijoitettujen %-osuus 0-17 -vuotiaista Kodin ulkopuolelle sijoitettuja on edelleen keskitasoa enemmän, mutta saman verran kuin aikaisemmin. 86

Kunnan työttömyysaste Perhepalvelut PERHEPALVELUT KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN OSUUS JA TYÖTTÖMYYSASTE KUNNASSA 18% 16% 14% 8% Sonkajärvi Joensuu Ylä-Savo Kiuruvesi Iisalmi Raahe Ylivieska Nivala Mikkeli MLI Kallio Seutusote 12% Puumala Siikajoki Alavieska Soini RAS Hirvensalmi Kontiolahti Vieremä Järvi-Pohjanmaa Sievi Raisio Pyhäjoki Alajärvi Raasepori 10% Vimpeli Naantali Naantali 2014 Outokumpu Kunnan työttömyysaste verrattain korkea, sijoitettujen osuus ikäryhmästä matala Työttömyysaste melko matala, kodin ulkopuolelle sijoituksia verrattain vähän Työttömyysaste verrattain korkea, kodin ulkopuolelle sijoituksia melko paljon Kunnan työttömyysaste verrattain matala, sijoitettujen osuus ikäryhmästä korkea Matalaan työttömyyteen nähden kodin ulkopuolelle sijoitettuja on paljon. Työttömyysaste on noussut, millä ei kuitenkaan näytä olleen vaikutusta sijoitettujen määrään. 6% 0,0 % 1,0 % 2,0 % 3,0 % kodin ulkopuolelle sijoitetut % ikäluokasta 0-17v 87

Perhepalvelut PERHEPALVELUT AVOHOITO JA KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETUT: KUSTANNUSTEN JA ASIAKKAIDEN JAKAUTUMINEN 100% 80% 60% 40% 20% 0% Avohuollon kustannusosuus Ulkopuolelle sijoitettujen kustannusosuus 100% 80% 60% 40% 20% 0% Avohuollon asiakasosuus Kodin ulkopuolelle sijoitettujen asiakasosuus 88

Avopalvelut (ehkäisevä + sosiaalityö + avohuolto) / 0-17 v. Perhepalvelut PERHEPALVELUT 530 KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN JA AVOPALVELUJEN KUSTANNUKSET Raisio Korkeat panostukset avopalveluissa, matalat kodin ulkopuolelle sijoittamisen kustannukset Korkeat kustannukset sekä avopalveluissae ttä kodin ulkopuolelle sijoittamisissa 430 Hirvensalmi Joensuu Raasepori Vimpeli MLI Seutusote 330 Pielavesi Mikkeli Outokumpu Järvi- Pohjanmaa Alajärvi Ylivieska Nivala Kiuruvesi Naantali Kallio Siikajoki RAS Raahe Pyhäjoki Ylä-Savo Soini Sievi Naantali 2014 Iisalmi Vieremä 230 Puumala Kontiolahti Sonkajärvi Alavieska 130 20 220 420 620 820 kodin ulkopuolelle sijoitetut / 0-17 v. asukas Kunta Matalat kustannukset sekä avopalveluissae ttä kodin ulkopuolelle sijoittamisissa Avo %-osuus (raportin kuluista) Matalat panostukset avopalveluissa, korkeat kodin ulkopuolelle sijoittamisen kustannukset Kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannukset ovat keskitasoa. Avohuoltoon panostus on noussut viime vuodesta, mikä ei ole vaikuttanut sijoitettujen kustannuksiin. Ulkopuolelle sijoitetut %-osuus (raportin kuluista) Naantali 1 039 246 1,7 % 2 097 779 3,4 % 89

Avohuollon piirissä olevien asiakkaiden osuus % ikäluokasta 0-17v Perhepalvelut PERHEPALVELUT KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN OSUUS JA AVOHUOLLON PIIRISSÄ OLEVIEN OSUUS, % 0-17-VUOTIAISTA 13,0 % Raasepori Joensuu Outokumpu Korkea avohuollon peittävyys, matala sijoitettujen osuus ikäluokasta Korkea avohuollon peittävyys, kodin ulkopuolelle sijoitettuja verrattain paljon 11,0 % 9,0 % 7,0 % Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Pielavesi Kontiolahti Pyhäjoki Sonkajärvi Vimpeli Raisio Hirvensalmi MLI Seutusote Mikkeli Matala avohuollon peittävyys, kodin ulkopuolelle sijoitettuja verrattain vähän Matala avohuollon peittävyys, korkea sijoitettujen osuus ikäluokasta 5,0 % Kiuruvesi Siikajoki RAS Soini Raahe Naantali Ylivieska Sievi Ylä-Savo Kallio Vieremä Nivala 3,0 % Puumala Alavieska Iisalmi Naantali 2014 1,0 % 0,0 % 1,0 % 2,0 % 3,0 % kodin ulkopuolelle sijoitetut % ikäluokasta 0-17v 90

Avopalvelut (ehkäisevä + sosiaalityö + avohuolto) / asiakas Perhepalvelut PERHEPALVELUT AVOPALVELUJEN ASIAKASKOHTAISEN KUSTANNUKSEN VAIKUTUS KODINULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN ASUKASKOHTAISIIN KUSTANNUKSIIN 4 500 Naantali 2014 Naantali Raisio Raasepori Korkea avopalvelujen kustannus, matala kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannus Korkeat kustannukset sekä avopalveluissa että kodin ulkopuolelle sijoittamisissa 3 500 2 500 Alavieska Pielavesi Matalat kustannukset sekä avopalveluissae ttä kodin ulkopuolelle sijoittamisissa Matala avopaljelujen kustannus, korkea kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannus Ylivieska Nivala Kallio Ylä-Savo Hirvensalmi Iisalmi Kiuruvesi Vieremä Kontiolahti Sonkajärvi Joensuu 1 500 Puumala Vimpeli Siikajoki Sievi Outokumpu Järvi- RAS Raahe Pyhäjoki MLI Mikkeli Seutusote Alajärvi Pohjanmaa Soini 500 20 270 520 770 kodin ulkopuolelle sijoitetut / 0-17 v. asukas Kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannukset ovat pysyneet samana ja ovat keskitasoa Avopalveluiden kustannukset asiakasta kohden ovat laskeneet, mutta pysyvät kuntavertailun korkeimpina. 91

Sosiaalityö / asiakas Perhepalvelut PERHEPALVELUT 2 300 LAPSIPERHEIDEN SOSIAALITYÖN PANOSTUS Naantali 2014 Korkea sosiaalityön kustannus, matala kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannus Korkeat kustannukset sekä sosiaalityössä että kodin ulkopuolelle sijoittamisissa 1 800 1 300 Hirvensalmi Naantali Raisio Alavieska Pielavesi Ylivieska Kallio Nivala Sievi Puumala Raasepori Matalat kustannukset sekä sosiaalityössä että kodin ulkopuolelle sijoittamisissa Matala sosiaalityön kustannus, korkea kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannus Ylä-Savo Iisalmi Sonkajärvi Järvi- Vimpeli Vieremä Kiuruvesi Alajärvi Pohjanmaa Soini 800 Siikajoki RAS Raahe Pyhäjoki Outokumpu Kontiolahti MLI Mikkeli Seutusote Joensuu 300 20 270 520 770 Sosiaalityön panostukset Naantalissa ovat laskeneet. Kunta Sosiaalityö %-osuus (raportin kuluista) Ulkopuolelle sijoitetut %-osuus (raportin kuluista) Naantali 435 313 0,7 % 2 097 779 3,4 % kodin ulkopuolelle sijoitetut / 0-17 v. asukas 92

Kodin ulkopuolelle sijoitetut laitoshoitopäivän hinta Perhepalvelut PERHEPALVELUT KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETUT: LAITOSHOIDON JA PERHEHOIDON SUORITEHINTOJEN VERTAILU 390 340 Kontiolahti Sonkajärvi Korkea hoitopäivähinta laitoshoidossa, matala perhehoidossa Korkeat hoitopäivähinnat sekä laitos- että perhehoidossa 290 240 190 140 Naantali 2014 MLI Seutusote Mikkeli Raasepori Vieremä Joensuu Raisio Outokumpu Järvi-Pohjanmaa Naantali Vimpeli Ylä-Savo Alajärvi Iisalmi Kiuruvesi Sievi Ylivieska Kallio Pyhäjoki Nivala Siikajoki RAS Raahe Pielavesi Matalat hoitopäivähinnat sekä laitos- että perhehoidossa Matala hoitopäivähinta laitoshoidossa, Korkea perhehoidossa Kodin ulkopuolelle sijoitettujen laitoshoidon hinta on laskenut ja on nykyisin keskitasoa. Perhehoidon hinta on keskivertoa korkeampi. 90 25 Kodin ulkopuolelle sijoitetut 75 asiakkaat hoitopäivän 125 hinta, perhehoito Kunta Perhehoito %-osuus (raportin kuluista) Laitos %-osuus (raportin kuluista) Naantali 552 689 0,9 % 1 545 091 2,5 % 93

Perhehoitopäivien osuus kodin ulkopuolelle sijoitettujen hoitopäivistä Perhepalvelut PERHEPALVELUT 80% PERHEHOIDON OSUUS JA HOITOPÄIVÄN KESKIHINTA Hirvensalmi Sonkajärvi Outokumpu Vimpeli Alajärvi Siikajoki Pyhäjoki MLI Seutusote Järvi-Mikkeli Kontiolahti Pohjanmaa RAS Ylä-Savo Kiuruvesi Iisalmi Naantali 2014 Raahe Ylivieska Joensuu Naantali Vieremä Raisio Nivala Kallio Sievi Raasepori Pielavesi Alavieska Perhehoitopäivien osuus korkea, sijoittamisen keskim hoitopäivän hinta matala Sekä perhehoitopäivien osuus että hoitopäivän keskihinta korkea 60% 40% 20% Sekä perhehoitopäivien osuus että hoitopäivän keskihinta matala Perhehoitopäivien osuus matala, sijoittamisen keskim hoitopäivän hinta korkea Perhehoidon osuus on hieman laskenut. Laitospalveluiden merkittävä käyttö kodin ulkopuolelle sijoitettujen kohdalla nostaa kustannuksia. Puumala 0% Soini 90 140 190 240 Kodin ulkopuolelle sijoitetut asiakkaat hoitopäivän keskihinta Kunta Kodin ulkopuolelle sijoitetut %-osuus (raportin kuluista) Naantali 2 097 779 3,4 % 94

Avohuolto( ehkäisevä + sosiaalityö + avohuolto) / 0-17 v. Perhepalvelut PERHEPALVELUT 580 530 LASTEN- JA NUORTENPSYKIATRIA SEKÄ LASTENSUOJELUN AVOHUOLTO Raisio Avohuollon panostukset melko korkeat, psykiatrian kustannukset matalat Verrattain korkeat avohuollon sekä psykiatrian kustannukset 480 430 Joensuu 380 Raasepori Vimpeli MLI Seutusote 330 Pielavesi Mikkeli Outokumpu Järvi-Pohjanmaa 280 Naantali Kiuruvesi Nivala Alajärvi Ylivieska RAS Raahe Kallio Soini Siikajoki Pyhäjoki Ylä-Savo Naantali Sievi 2014 Iisalmi Vieremä 230 Puumala Alavieska Kontiolahti 180 Sonkajärvi 130 0 100 200 300 400 500 600 Lasten ja nuorten psykiatria / 0-17 v. asukas Panostus lasten- ja nuortenpsykiatriaan on melko matala ja laskenut Kunta Verrattain matalat avohuollon sekä psykiatrian kustannukset Avo Avohuollon panostukset melko matalat, psykiatrian kustannukset korkeat %-osuus (raportin kuluista) Psykiatria %-osuus (raportin kuluista) Naantali 1 039 246 1,7 % 536 825 0,9 % 95

Lasten- ja nuortenpsykiatria avo / 0-17 v. Perhepalvelut PERHEPALVELUT 300 270 240 210 LASTEN JA NUORTEN PSYKIATRIA: AVOHOITO JA LAITOSHOITO 180 Puumala Mikkeli MLI Seutusote Raasepori 150 Raisio Iisalmi Kiuruvesi Ylä-Savo 120 Naantali 2014 Joensuu Hirvensalmi Korkeat avopalveluiden ESHkustannukset, laitoshoitokustannukset matalat Matalat kustannukset sekä avo- että vuodeosastopalveluiden lasten- ja nuortenpsykiatriassa Korkeat kustannukset sekä avo- että vuodeosastopalveluiden lasten- ja nuortenpsykiatriassa Matalat avopalveluiden ESHkustannukset, laitoshoitokustannukset korkeat 90 Kontiolahti Sievi Vimpeli Sonkajärvi Ylivieska Vieremä Järvi-Pohjanmaa Pielavesi Kallio Alajärvi Outokumpu 60 Soini Nivala Siikajoki 30 RAS Raahe Pyhäjoki Alavieska 0 0 200 400 600 Lasten- ja nuortenpsykiatria laitos / 0-17 v. Lasten ja nuorten psykiatrinen hoito on avopainotteinen. Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Laitos %-osuus (raportin kuluista) Naantali 468 794 0,8 % 68 031 0,1 % 96

Perheneuvola / asiakas Perhepalvelut PERHEPALVELUT PERHENEUVOLA 5 200 4 800 4 400 Naantali Kustannukset korkeat asiakasta kohden, mutta kokonaisuutena melko matalat Korkeat perheneuvolan kustannukset sekä asiakasta että asukasta kohden 4 000 3 600 3 200 2 800 Naantali 2014 Matalat perheneuvolan kustannukset sekä asiakasta että asukasta kohden Kustannukset matalat asiakasta kohden, mutta kokonaisuutena melko korkeat 2 400 2 000 1 600 Pyhäjoki Siikajoki Raahe RAS 1 200 Outokumpu 800 Joensuu Järvi-Pohjanmaa Soini Raisio Hirvensalmi Raasepori Kontiolahti Vimpeli Alajärvi MLI Seutusote Alavieska Puumala Sievi Ylivieska Kallio Nivala Mikkeli 400 Pielavesi Iisalmi Kiuruvesi Ylä-Savo Sonkajärvi Vieremä 0 2 52 102 152 202 252 302 352 Perheneuvola / 0-17 v. asukas Perheneuvolan kokonaiskustannus on matala. Mukana myös lapsiperhepsykologin kustannukset. Asiakastietoja (lapsiperhepsykologi) puuttuu. Mukana vain lastensuojelun asiakkaat. Kunta Perheneuvola %-osuus (raportin kuluista) Naantali 153 117 0,2 % 97

Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Aikuissosiaalityöhön kuuluvat sosiaalityö, vuorohoito toimeentulotuki, ja erityispäivähoito. työllistämistoiminta Lisäksi tarkastelussa ovat (kuntouttava työtoiminta) sekä mahdollinen ryhmäpäivähoito, sosiaalinen perhepäivähoito, luototus ja sosiaalinen erilaisin hoitotuin asuminen. hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.

Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖN YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Aikuissosiaalityön kustannukset ovat vertailussa keskitasoa kalliimmat, mutta kasvaneet samassa tahdissa (5%) vertailukuntien kustannusten kanssa. Tältä osin Naantali ei ole täysin vertailukelpoinen muihin, sillä vastaavia työllistämiskustannuksia kirjautuu vertailukunnissa muiden toimialojen tai keskushallinnon kustannuksiksi. Kun nämä kustannukset poistetaan vertailusta, Naantali on kustannuksiltaan keskitasoa. Muihin kuntiin nähden työllistämistoiminnan osuus kokonaiskustannuksista on poikkeuksellisen suuri. Panostus asiakasta kohti on vertailun korkein. Myös toimeentulotuen maksettu määrä perhettä kohden on Maisemavertailussa korkea. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Kustannukset ovat nousseet 5% (186 000 ) viime vuoden vastaaviin nähden. Kuten muissakin kunnissa, tuoteryhmän nousseet kustannukset johtuvat pääasiassa korkeimmista työmarkkinatuen maksuosuuksista. Naantalissa tämä nousu on ollut 110% (282 000 ). Tuen saajaa kohti tämä osuus on edelleen matalahko. Toimeentulotuen kokonaiskustannukset ovat laskeneet. HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Matalahkoon työttömyyasteeseen nähden toimeentulotukea maksetaan suhteellisen paljon. 99

Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ AIKUISSOSIAALITYÖN KUSTANNUKSET / ASUKAS Pyhäjoki Siikajoki Alavieska Nivala Sievi RAS Kallio Soini Raahe Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Puumala Ylivieska Vieremä Pielavesi Kiuruvesi Sonkajärvi Kontiolahti Naantali 2014 Mikkeli Naantali Ylä-Savo MLI Seutusote Outokumpu Hirvensalmi Iisalmi Raasepori Joensuu Raisio Sosiaalityö Toimeentulotuki (pl. työmarkkinatuen kuntaosuus) Työmarkkinatuen kuntaosuus Sosiaalinen luototus Työllistämistoiminta Sosiaalinen asuminen 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 Aikuissosiaalityön kustannukset ovat keskitasoa korkeammat, kun mukaan otetaan koko työllistämisen panostus. Kunta Aikuisosiaalityö %-osuus (raportin kuluista) Naantali 3 990 079 6,4 % 100

Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ AIKUISSOSIAALITYÖN KUSTANNUKSET / ASUKAS Pyhäjoki Siikajoki Alavieska Nivala Sievi RAS Kallio Soini Raahe Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Puumala Ylivieska Vieremä Naantali Pielavesi Kiuruvesi Sonkajärvi Kontiolahti Mikkeli Ylä-Savo MLI Seutusote Outokumpu Hirvensalmi Iisalmi Raasepori Joensuu Raisio Sosiaalityö Toimeentulotuki (pl. työmarkkinatuen kuntaosuus) Työmarkkinatuen kuntaosuus Sosiaalinen luototus Työllistämistoiminta Sosiaalinen asuminen 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 Aikuissosiaalityön kustannukset ovat keskitasoa, kun työllistämiseen otetaan mukaan vastaavat kustannukset kuin vertailukunnissa. Naantalin työllistämistoiminta sisältää tässä vain kuntouttavan työtoiminnan ja Pointin kustannukset. 101

Sosiaalityö / asiakasperhe Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ 1 000 SOSIAALITYÖN RESURSOINTI ASIAKASPERHETTÄ KOHDEN JA MAKSETTU KORVAUS PERHETTÄ KOHDEN Puumala Panostukset sosiaalityöhön korkeat, toimeentulotukeen melko matalat Melko korkeat panostukset sekä sosiaalityöhön että toimeentulotukeen 800 600 400 200 Raasepori MLI Seutusote Järvi-Pohjanmaa Soini Vimpeli Alajärvi Mikkeli Raisio Alavieska Ylivieska Kallio Nivala Sievi Siikajoki Pielavesi Outokumpu Kontiolahti Pyhäjoki RAS Raahe Joensuu Sonkajärvi Vieremä Ylä-Savo Kiuruvesi Iisalmi 0 Naantali 2014 900 1 600 2 300 3 000 3 700 4 400 / toimeentulotukiperhe Sosiaalityön panostuksissa asiakasperhettä kohden on suurta hajontaa. Toimeentulotukiperhettä kohden maksetaan suhteellisen paljon kun mukana on työmarkkinatuki. Sosiaalityön asiakasperheet puuttuvat Kunta Melko matalat panostukset sekä sosiaalityöhön että toimeentulotukeen Toimeentulotuki %-osuus (raportin kuluista) Panostukset sosiaalityöhön matalat, toimeentulotukeen melko korkeat Tässä kuvassa mukana työmarkkinatuen kuntaosuus. Sosiaalityö %-osuus (raportin kuluista) Naantali 2 539 169 4,1 % 196 204 0,3 % 102

Sosiaalityö / asiakasperhe Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ SOSIAALITYÖN RESURSOINTI ASIAKASPERHETTÄ KOHDEN JA MAKSETTU KORVAUS PERHETTÄ KOHDEN POIS LUKIEN TYÖMARKKINATUKI 1 000 Puumala Panostukset sosiaalityöhön korkeat, toimeentulotukeen melko matalat Melko korkeat panostukset sekä sosiaalityöhön että toimeentulotukeen 800 600 400 200 Ylivieska Kallio Nivala Sievi RAS Raahe Raasepori Järvi- Soini Vimpeli Pohjanmaa Alajärvi Mikkeli MLI Seutusote Outokumpu Pielavesi Joensuu Vieremä Sonkajärvi Kiuruvesi Ylä-Savo Iisalmi Raisio Kontiolahti Melko matalat panostukset sekä sosiaalityöhön että toimeentulotukeen Panostukset sosiaalityöhön matalat, toimeentulotukeen melko korkeat Kun poistetaan työmarkkinatuen osuus, toimeentulotuen kustannukset tukiperhettä kohden ovat lähes vertailun korkeimmat. Sosiaalityön asiakasperheet puuttuvat 0 Naantali Naantali 2014 0 500 1 000 1 500 2 000 2 500 3 000 / toimeentulotukiperhe (pl. työmarkkinatuen kuntaosuus) Kunta Toimeentulotuki (pl. työmarkkinatuki) %-osuus (raportin kuluista) Sosiaalityö %-osuus (raportin kuluista) Naantali 1 992 635 3,2 % 196 204 0,3 % 103

Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ TOIMEENTULOTUKEA SAANEIDEN MÄÄRÄ 80 73 Toimeentulotukea saaneet / 1000 asukasta 70 67 63 60 50 52 50 50 46 46 45 44 43 43 40 30 20 41 40 38 38 37 37 36 36 35 35 34 32 31 29 29 27 24 21 10 0 Toimeentulotukea saaneiden määrä on keskitasoa. 104

Kunnan työttömyysaste Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ TOIMEENTULOTUEN ASUKASKOHTAINEN PANOSTUS JA KUNNAN TYÖTTÖMYYSASTE 18% 16% 14% 12% 10% 8% Sonkajärvi Kiuruvesi Ylä-Savo Iisalmi Nivala Raahe Ylivieska Mikkeli Kallio MLI Seutusote Siikajoki Alavieska RAS Soini Puumala Hirvensalmi Vieremä Sievi Järvi-Pohjanmaa Kontiolahti Raisio Pyhäjoki Alajärvi Raasepori Vimpeli Naantali Naantali 2014 Outokumpu Joensuu Kunnan työttömyysaste verrattain korkea, toimeentulotukea asukasta kohden melko vähän Työttömyysaste verrattain matala, myös toimeentulotukea asukasta kohden melko vähän Työttömyysaste ja toimeentulotuen määrä asukasta kohden melko korkea Kunnan työttömyysaste verrattain matala, toimeentulotukea asukasta kohden melko paljon Työttömyysaste on noussut vuodesta 2014, mutta sijoittuu edelleen vertailun matalampien joukkoon. Työttömyysasteeseen nähden toimeentulotukea maksetaan melko paljon. 6% 4 54 104 154 204 254 304 Toimeentulotuki (sis. Työmarkkinatuen kuntaosuus) / asukas 105

Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ 120 TOIMEENTULOTUEN (PL. TYÖMARKKINATUEN KUNTAOSUUS) NETTO / ASUKAS Toimeentulotuki, netto / asukas 100 80 60 40 20 0 Toimeentulotuen nettokustannus asukasta kohden on hieman keskitasoa korkeampi. Kunta Toimeentulotuki, netto ilman työmarkkinatuen kuntaosuutta Naantali 1 087 350 106

Aktivointiaste Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ SAAJAKOHTAINEN TYÖMARKKINATUEN MÄÄRÄ / AKTIVOINTIASTE 45% Outokumpu Panostusta aktivointijaksoi hin, matala kunnan maksuosuus Panostusta aktivointijaksoi hin, korkea kunnan maksuosuus 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% Pielavesi Pyhäjoki Raahe Alajärvi RAS Nivala Järvi-Pohjanmaa Siikajoki Raisio Mikkeli Vimpeli Kontiolahti Hirvensalmi Iisalmi Raasepori Sonkajärvi Ylä-Savo Naantali MLI Vieremä Kallio Ylivieska Kiuruvesi Seutusote Sievi Alavieska Joensuu Aktivointijakso ja vähän, matala kunnan maksuosuus Aktivointijakso ja vähän, korkea kunnan maksuosuus Aktivointiaste 300-499 pv työmarkkinatukea saaneista on vertailussa matalahko. Tähän nähden työmarkkinatuen maksuosuuden määrä on pienehkö. 5% 0% Soini Puumala 4 24 44 64 84 104 Työmarkkinatuen kuntaosuus / asukas 107

Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ TYÖMARKKINATUEN MÄÄRÄ / TYÖMARKKINATUEN SAAJA (KUNNAN OSUUS) 4 500 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 Työmarkkinatuki / tuen saaja (kunnan osuus) Kunta Työmarkkinatuki %-osuus (raportin kuluista) Naantali 546 534 0,9 % 108

Työllistämistoiminta / asiakas Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ 7 000 6 000 TYÖLLISTÄMISTOIMINNAN RESURSOINTI JA PITKÄAIKAISTYÖTTÖMIEN %-OSUUS TYÖTTÖMISTÄ Korkeat panostukset työllistämistoimintaan, pitkäaikaistyöttömien osuus matala Panostukset työllistämistoimintaan melko korkeat, pitkäaikaistyöttömiä verrattain paljon 5 000 4 000 Naantali 2014 Naantali Panostukset työllistämistoimintaan melko matalat, pitkäaikaistyöttömiä verrattain vähän Melko matalat panostukset työllistämistoimintaan, pitkäaikaistyöttömien osuus korkea 3 000 Soini Ylivieska Vimpeli Iisalmi 2 000 Ylä-Savo Järvi-Pohjanmaa Kallio Raisio Pielavesi Kiuruvesi Vieremä 1 000 Sonkajärvi Alajärvi Sievi Kontiolahti Joensuu Hirvensalmi MLI Seutusote Nivala Siikajoki Raahe RAS Pyhäjoki Mikkeli 0 Outokumpu Alavieska Puumala 9% 14% 19% 24% 29% 34% Pitkäaikaistyöttömien osuus työttömistä Työllistämistoimintaan panostetaan asiakasta kohden jopa viime vuotta enemmän, joskin kokonaiskustannukset ovat hieman vähentyneet. Pitkäaikaistyöttömien osuus on noussut vuoden takaisesta. Työllistämisen vertailukelpoisuus Kunta Työllistämistoiminta %-osuus (raportin kuluista) Naantali 1 254 707 2,0 % 109

Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Vammaispalvelut on jaettu vaikeavammaisten vuorohoito ja erityispäivähoito. ja kehitysvammaisten Lisäksi palveluihin. tarkastelussa ovat Vaikeavammaisten palveluita ovat ryhmäpäivähoito, mm. kotona asumisen perhepäivähoito, tukeminen, erilaisin asumispalvelut hoitotuin sekä hoidettavat työtoiminta. Kehitysvammaispalveluissa lapset tarkastellaan sekä mahdollinen avohoitoa, kunnallinen palveluasumista tuki lapsiperheille. sekä laitoshoitoa.

Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUIDEN YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Huolimatta korkeasta kustannusnoususta sijoittuu Naantali vammaispalveluissa vertailun edullisemmalle puolelle. Sijoitus on kuta kuinkin linjassa myös vammaisten määrään nähden. Vaikeavammaisten osuus kustannuksista on vertailussa huomattavan korkea. Sekä kotona asumisen tukemiseen että palveluasumiseen panostetaan vertailukuntia enemmän. Vaikka kehitysvammaisten kokonaiskustannukset ovat vertailussa alhaiset, panostaa kunta yhtä asiakasta kohden runsaasti, etenkin avohuoltoon. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Vammaispalvelujen kustannukset ovat kaikista tuoteryhmistä nousseet eniten, lähes 11% (533 000 ). Eniten tähän vaikuttaa: Vaikeavammaisten määrän kasvu viime vuoteen nähden. Tämä nostaa sekä kotona asumisen tukemisen että palveluasumisen kustannuksia. Palveluasumisen hoitopäivähinta pysyttelee vertailun kalleimpien joukossa. Kehitysvammaisten palveluasuminen on noussut kustannuksiltaan 38% (252 000 ). Nousu johtuu pääasiassa hoitopäivähinnan kallistumisesta (63 -> 99 ), mutta myös osittain laitoshoidon vähenemisestä ja siten palveluasumisen käytön lisääntymisestä. Laitoshoidon osuus kehitysvammaisten kustannuksissa on vähentynyt huolimatta hoitopäivähinnan noususta (258 - > 310 ). Laitoshoitoa on onnistuneesti saatu korvattua mm. palveluasumisella. Myös kehitysvammaisten osuus väestöstä on vähentynyt viime vuoteen nähden. HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Kokonaisuudessaan kehitysvammaisiin panostus on vähäistä ja vaikeavammaisiin korkeaa. Vaikka hoitopäivähinnat ovat vertailussa edelleen matalahkot, olisi hyvä tarkkailla ettei yksikkökustannukset kasva yhtä voimakkaasti myös tulevina vuosina. Onko vammaispalveluissa palveluohjausta ja tarkkaa kriteeristöä palveluiden piiriin pääsyyn? 111

Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT Pyhäjoki Ylivieska Raisio Naantali 2014 Raahe Kallio RAS Naantali Kontiolahti Nivala Vimpeli Joensuu Alavieska Iisalmi Alajärvi Hirvensalmi Järvi-Pohjanmaa Ylä-Savo Mikkeli MLI Seutusote Sievi Outokumpu Raasepori Sonkajärvi Siikajoki Kiuruvesi Vieremä Puumala Soini Pielavesi ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Vammaispalvelu Vaikeavammaiset Työtoiminta Sosiaalityö ja palv. ohjaus Kehitysvammaiset avohoito Kehitysvammaiset palveluas. Kehitysvammaiset laitoshoito 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 550 Vammaispalveluiden asukaskohtaiset kustannukset ovat edelleen alhaiset, mutta nousseet huomattavasti (11%) viime vuoteen nähden. Kunta Kustannukset %-osuus (raportin kuluista) Naantali 5 447 061 8,8 % 112

Vaikeavammaisten %-osuus väestöstä Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT VAMMAISPALVELUIDEN KUSTANNUKSET / ASUKAS JA VAIKEAVAMMAISTEN OSUUS VÄESTÖSTÄ 4,0 % Hirvensalmi Vieremä Vammaisten osuus väestöstä melko korkea, panostukset vammaispalveluihin melko matalat Vammaisten osuus väestöstä sekä panostukset vammaispalveluihin melko korkeat 3,0 % 2,0 % Kiuruvesi Sonkajärvi Ylä-Savo MLI Seutusote Iisalmi Mikkeli Vimpeli Raasepori Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Naantali Soini Pielavesi Outokumpu Joensuu Alavieska Naantali 2014 Nivala Raisio Kallio Sievi 1,0 % Ylivieska RAS Raahe Siikajoki Kontiolahti Pyhäjoki 0,0 % 0 50 100 150 200 /asukas kaikki vammaispalvelut (ei kehitysvammapalvelut) Kunta Vammaisten osuus väestöstä sekä panostukset vammaispalveluihin melko matalat Vammaispalvelut yht Vammaisten osuus väestöstä melko matala, panostukset vammaispalveluihin melko korkeat Vammaispalveluiden kustannukset ovat hieman nousseet, mutta myös vammaisten osuus väestöstä on huomattavasti korkeampi. %-osuus (raportin kuluista) Naantali 2 896 363 4,7 % 113

Vaikeavammaisten kotona asumisen tukeminen / asukas Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT VAIKEAVAMMAISTEN PALVELUASUMINEN / ASUKAS JA KOTONA ASUMISEN TUKEMINEN / ASUKAS 101,4 Raasepori 61,4 Hirvensalmi Vimpeli 41,4 Nivala Kiuruvesi 81,4 Alajärvi Vieremä Järvi-Pohjanmaa Ylä-Savo Sonkajärvi Naantali Puumala MLI Mikkeli Seutusote Outokumpu Naantali 2014 Iisalmi Raisio Raahe RAS Kallio Ylivieska Alavieska Sievi Siikajoki Kontiolahti Joensuu Kotona asumisen tukemisen kustannukset korkeat, palveluasumisen kustannukset melko matalat Kotona asumisen tukemisen kustannukset matalat, myös palveluasumisen kustannukset matalat Kotona asumisen tukemisen kustannukset korkeat, myös palveluasumisen kustannukset korkeat Kotona asumisen tukemisen kustannukset matalat, palveluasumisen kustannukset melko korkeat 21,4 Pyhäjoki 1,4 0 10 20 30 40 50 60 Vaikeavammaisten palveluasuminen /asukas 114

Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT VAIKEAVAMMAISTEN KOTONA ASUMISEN TUKEMISEN KUSTANNUKSET / ASIAKAS 12 000 Vaikeavammaisten kotona asumisen tukeminen /asiakas 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 Kotona asumisen tukemisen kustannukset ovat hieman keskivertoa korkeammat asiakasta kohti laskettuna. 115

Palveluasumisen kustannukset / asukas Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT VAIKEAVAMMAISTEN PALVELUASUMISEN HOITOPÄIVÄN HINTA JA PALVELUASUMISEN KUSTANNUS / ASUKAS 50 Mikkeli MLI Seutusote Palveluasumisessa korkeat kokonaiskustannuks et, mutta matala hoitopäivähinta Palveluasumisessa korkeat kokonaiskustannuks et, myös korkea hoitopäivähinta Puumala Joensuu 25 Siikajoki Naantali Naantali 2014 Vieremä Iisalmi Sievi Ylä-Savo Raisio Ylivieska Outokumpu Alavieska Kiuruvesi RAS Raahe Kallio Järvi-Pohjanmaa Sonkajärvi Palveluasumisessa matalat kokonaiskustannuks et, myös matala hoitopäivähinta Palveluasumisessa matalat kokonaiskustannuks et, mutta korkea hoitopäivähinta Nivala Raasepori Hirvensalmi 0 0 50 100 150 200 250 300 Palveluasumisen hoitopäivän hinta Kustannukset ovat kasvaneet vaikka hoitopäivän hinta on laskenut 7%. 116

Kehitysvammaisten %-osuus väestöstä Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT 3,0 % Kehitysvammahuollon kustannukset / asukas ja kehitysvammaisten osuus väestöstä Sievi Kehitysvammaisten osuus väestöstä melko korkea, panostukset palveluihin melko matalat Kehitysvammaisten osuus väestöstä sekä panostukset palveluihin melko korkeat 2,5 % 2,0 % 1,5 % 1,0 % 0,5 % Sonkajärvi Nivala Kallio Vieremä Alavieska Hirvensalmi Puumala Ylivieska Ylä-Savo Kiuruvesi MLI Seutusote Mikkeli Iisalmi Vimpeli Raasepori Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Raisio Naantali 2014 Soini Naantali Pielavesi Kehitysvammaisten osuus väestöstä sekä panostukset palveluihin melko matalat Kehitysvammaisten osuus väestöstä melko matala, panostukset palveluihin melko korkeat Kehitysvammaisten osuus väestöstä on hieman laskenut, mikä on vaikuttanut kustannusten alenemiseen. Vertailussa osuus väestöstä on alhainen. 0,0 % Kontiolahti Pyhäjoki Raahe Joensuu RAS Outokumpu Siikajoki 90 140 190 240 290 340 390 Kehitysvammahuollon kustannukset / asukas Kunta Kehitysvammaiset %-osuus (raportin kuluista) Naantali 2 550 698 4,1 % 117

Avo- ja palveluasuminen yhteensä /asukas Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT 360 Siikajoki 335 310 285 Sonkajärvi 260 Vimpeli Alavieska Outokumpu Raasepori Hirvensalmi 235 Nivala 210 RAS Kallio 185 Raahe Pyhäjoki 160 135 Ylivieska 110 85 KEHITYSVAMMAHUOLLON KUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN / ASUKAS Sievi Ylä-Savo Kiuruvesi Iisalmi Järvi-Pohjanmaa Joensuu Alajärvi MLI Seutusote Mikkeli Kontiolahti Raisio Naantali Naantali 2014 Pielavesi Vieremä 60 0 20 40 60 80 Laitospalvelu / asukas Kunta Korkeat avo- ja asumispalveluiden kustannukset, matalat laitospalvelukustannukset Matalat kustannukset sekä avoasumis, että laitospalveluissa Avo ja asuminen Korkeat kustannukset sekä avoasumis, että laitospalveluissa Matalat avo- ja asumispalveluiden kustannukset, korkeat laitospalvelukustannukset %-osuus (raportin kuluista) Laitos %-osuus (raportin kuluista) Naantali 2 048 157 3,3 % 502 540 0,8 % 118

Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT KEHITYSVAMMAISTEN KULUT / ASIAKAS 35 000 Kehitysvammaiset /asiakas 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 Asiakaskohtainen hinta on noussut viime vuoteen nähden 16%. 119

Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT KEHITYSVAMMAISTEN AVOHOIDON KUSTANNUKSET 30 000 Avohoidon kustannukset /asiakas 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 Avohoidon kustannukset ovat vertailussa korkeat asiakasta kohti. Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Naantali 1 132 977 1,8 % 120

Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT KEHITYSVAMMAISTEN ASUMISEN JA LAITOSHOIDON KUSTANNUKSET 1 000 Palveluasumisen kustannukset / hoitopäivä Laitoshoidon kustannukset / hoitopäivä 900 800 700 600 500 400 300 200 100 115 166 108 56 127 129 131 147 122 130 105 107 120 123 92 130 134 100 101 104 127 99 99 63 102 76 79 128 113 150 0 Hoitopäiväkustannukset ovat vertailussa alhaiset vaikkakin nousseet jonkin verran vuoteen 2014 nähden. Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Laitos %-osuus (raportin kuluista) Asuminen %-osuus (raportin kuluista) Naantali 1 132 977 1,8 % 502 540 0,8 % 915 180 1,5 % 121

Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT KEHITYSVAMMAHUOLLON KUSTANNUSTEN %-JAKAUTUMINEN 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Avohoito Palveluasuminen Laitoshoito Laitoshoitopainotteisuus kasvaa Avohoidon ja palveluasumisen osuus kasvaa Palveluasuminen on korvannut osan laitoshoidon kustannuksista. 122

Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Kuntoutus koostuu puhe- ja vuorohoito toimintaterapiasta, ja erityispäivähoito. perusterveydenhuollon Lisäksi tarkastelussa ovat avokuntoutuksesta, laitoskuntoutuksesta ryhmäpäivähoito, sekä lääkinnällisestä perhepäivähoito, kuntoutuksesta. erilaisin hoitotuin Lisäksi hoidettavat kuntoutuspalveluihin kuuluvat kuntien lapset ja sekä valtion mahdollinen rintamaveteraanikuntoutukset. kunnallinen tuki lapsiperheille. Tarkastelun osana huomioidaan myös KELA-kuntoutuksen kustannuksia ja käyttöä.

Kuntoutus KUNTOUTUKSEN YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Kuntoutukseen panostetaan Naantalissa keskimääräistä vähemmän. Kustannukset ovat vuonna jopa hieman laskeneet vaikka Maisema-kunnissa panostus on noussut yli 6%. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Kelan kustantaman kuntoutuksen osuus on hieman noussut. Puheterapian ja avokuntoutuksen kustannukset ovat hieman laskeneet, lääkinnällisen kuntoutuksen noussut; kustannusvaikutukset kumoavat toisensa kokonaiskuvassa. HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Voisiko ajatella tehokkaan kuntoutuksen toimivan myös ennaltaehkäisevänä palveluna ja esimerkiksi työllistymistä ja työkykyä parantavana? Tällöin panostusta ei tulisi vähentää tarkoituksenmukaisesti. 124

KUNTOUTUS Kuntoutus KUNTOUTUSTOIMINNAN KUSTANNUKSET YHTEENSÄ (ILMAN VALTION MÄÄRÄRAHAA) / ASUKAS 90 / asukas 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Kuntoutustoiminnan asukaskohtaiset kustannukset ovat alhaiset. Kunta Kuntoutus yhteensä %-osuus (raportin kuluista) Naantali 649 461 1,0 % 125

KUNTOUTUS Kuntoutus PUHETERAPIAN KUSTANNUKSET / puheterapia-asiakas 1 000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Puheterapian asiakaskohtainen kustannus on suhteellisesti laskenut paljon (35%) ja on vertailussa nyt matalahko. Kunta Puheterapia %-osuus (raportin kuluista) Naantali 83 608 0,1 % 126

KUNTOUTUS Kuntoutus OMAN AVOKUNTOUTUKSEN KUSTANNUKSET 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 / avokuntoutusasiakas Avokuntoutukseen panostetaan asiakasta kohden keskimäärin. Kunta Oma avokuntoutus %-osuus (raportin kuluista) Naantali 331 235 0,5 % 127

KUNTOUTUS Kuntoutus LÄÄKINNÄLLISEN KUNTOUTUKSEN KUSTANNUKSET 25 000 / lääkinnällisen kuntoutuksen asiakas 20 000 15 000 10 000 5 000 0 Lääkinnällisen kuntoutuksen palvelut perustuvat asetukseen lääkinnällisestä kuntoutuksesta. Kunta Lääkinnällinen kuntoutus %-osuus (raportin kuluista) Naantali 173 145 0,3 % 128

Kaikki kustannukset / asukas (kuntoutus ilman valtion määrärahaa) KUNTOUTUS Kuntoutus KUNTOUTUKSEN KUSTANNUKSET JA KELA-KUNTOUTUKSEN KUSTANNUKSET (ILMAN KUNTOUTUSRAHAA) 90 80 70 60 50 Raasepori Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Soini Pyhäjoki Raahe RAS Sievi Nivala Kallio Siikajoki Ylivieska Sonkajärvi Ylä-Savo Alavieska Iisalmi Vieremä Kiuruvesi Kuntoutuksen kustannus korkea, Kelakuntoutuspanostus melko matala Melko matalat panostukset sekä kunnan omaan että Kelakuntoutukseen Melko korkeat panostukset sekä kunnan omaan että Kelakuntoutukseen Kuntoutuksen kustannus matala, Kelakuntoutuspanostus melko korkea 40 30 20 Puumala Outokumpu Raisio Naantali 2014 Naantali Kontiolahti Joensuu Kelan korvaamaa kuntoutusta Naantali saa viime vuotta enemmän. Kelan osuus kaikista kustannuksista on hieman keskimääräistä korkeampi. 10 MLI Seutusote Mikkeli Pielavesi 0 Hirvensalmi 30 50 70 90 Kela-kuntoutuksen kustannukset / asukas (ilman kuntoutusrahaa) Kunta Kela-kuntoutus (ilman kuntoutusrahaa) Naantali 1 531 938 129

Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat vuorohoito sairaanhoitopiirien ja erityispäivähoito. tuottama Lisäksi ostettu tarkastelussa ovat erikoissairaanhoito ja mahdollinen ryhmäpäivähoito, kunnan tai kuntayhtymän perhepäivähoito, oma erikoissairaanhoito. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.

Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOIDON YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Vertailussa Naantali sijoittuu keskivertoa edullisempien joukkoon, vaikka yksikkökustannukset ovat nousseet jonkin verran viime vuoteen nähden (erityisesti kirugia). Sekä vuodeosaston että avopalvelujen käyttö on vähäistä suhteessa muihin Maisema-kuntiin. Esimerkiksi sisätaudeilla hoitopäivän hinta on keskitasoa, mutta palvelujen käyttö on keskimääräistä vähäisempää, mikä laskee kokonaiskustannuksia. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Kun tarkastellaan erikoissairaanhoidon kustannuksia kokonaisuutena, havaitaan 4% (laskettuna asukaskohtaisesta hinnasta) kustannusnousu kun se Maisema-kunnissa on ollut vain 1,7%. Kun aikuispsykiatrian osuuttaa tarkastellaan eri tuoteryhmässä on kokonaisvaikutus 2,4% (463 000 ). Yli 75-vuotiaiden kustannukset ovat merkittävästi laskeneet (21% laskettuna asukaskohtaisesta hinnasta) ja ovat vertailussa erittäin edulliset. Vaikutus ei perustu tiettyyn yksittäiseen erikoisalaan. Lastentautien kustannukset ovat kasvaneet suhteessa eniten 15% (157 000 ). HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA HUOM! Vuoden 2014 kustannukset erikoisaloittain näyttäytyvät todellista kalliimpina sillä ne sisältävät päivystyksen kustannukset jyvitettynä; vuonna päivystys sisältyy kalliin hoidon tasaus erään. Kokonaiskustannuksiltaan tieto on vertailukelpoista. Vastaanoton päivystysosioon päivystys on irrotettu omaksi kokonaisuudekseen. Erikoissairaanhoidon käyttö on vähäistä, mikä viittaa toimivaan ja tehokkaaseen terveysasematoimintaan. Väestövastuukäyntejä on vastaanotossa paljon, mikä vähentää erikoissairaanhoidon tarvetta. Väestön matala sairastavuus ja nuori ikärakenne itsessään alentavat erikoissairaanhoidon tarvetta. Päivystyksen kustannukset ovat kuitenkin korkeat (tarkasteltu vastaanottopalvelujen yhteydessä, sisältyvät erikoissairaanhoidon kokonaisuuteen), mikä nostaa erikoissairaanhoidon kustannuksia. Voisiko osan päivystysasiakkaista hoitaa omalla terveysasemalla? 132