VSSHP:n Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikön INFEKTIOUUTISET Nro 3 / 2015 EPIDEMIOLOGINEN KATSAUS 1.1.15 30.9.2015 TARTUNTATAUTITAPAUKSET VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRISSÄ KUUKAUSITTAIN (THL, Tartuntatautirekisteri, syyskuun luvut täydentyvät myöhemmin) Tapaukset 01 02 03 04 05 06 07 08 09 2015 2014 Tuberkuloosi 2 4 3 1 2 1 6 1-20 34 --Keuhkotuberkuloosi 1 4 3 1 2-2 1-14 26 --Muu tuberkuloosi 1 - - - - 1 4 - - 6 8 Influenssa 215 284 299 155 41 3 1 1 1 1 000 1 031 --Influenssa A 167 140 133 46 14 2 1 1 1 505 931 --Influenssa B 48 144 166 109 27 1 - - - 495 100 RSV 11 27 38 27 9 9 4 1 2 128 277 Pertussis 2 3 4 3 1 4 6 7-30 29 C. pneumoniae 4 1 6 3 2 6 5 1 1 29 17 Parainfluenssavirus 11 6 7 3 3 1 4 1 1 37 77 Legionelloosi - - - - - - 1 - - 1 2 M. pneumoniae 10 13 5 9 9 2 7 7 1 63 192 EHEC - - - - - 1 - - - 1 9 Salmonella Typhi - - - - - - - - - - - Salmonella Paratyphi - - - 1 - - 1 - - 2 3 Salmonella muu 10 13 18 3 8 6 6 12 2 78 128 C. difficile TOKS 51 49 71 46 58 44 40 46 34 439 495 Yersinia - - 2 7 4 1 4 4 1 23 22 Shigella - - 1 - - - 1 - - 2 8 Campylobacter 19 18 17 38 20 28 57 60 13 270 418 Listeria - - - - 1 - - 1-2 8 Norovirus 9 31 61 31 11 3 3-2 151 72 Rotavirus - 1 1 - - 4-1 - 7 6 Enterovirus 4 2 1 2 - - - 2 1 12 73 Entamoeba histolytica - 1 - - - - - 1-2 1 HIV - 1 - - 1 1 1-1 5 3 --AIDS - - - - - - - - - - 1 --HIV, ei AIDS - 1 - - 1 1 1-1 5 2 Syphilis - - 3 2 2-1 1 2 11 7 Gonorrhea 1 1 1 1 1 3 1 3 1 13 12 Klamydia 98 100 132 107 98 93 102 112 88 930 1 329 Hepatiitti B acuta - - - - - 1 - - - 1 - Hepatiitti B cronica - 5 3 2 4 4 7 3 2 30 17
2 (7) Hepatiitti A - - - 1 - - - - - 1 - Hepatiitti C 10 6 6 6 8 4 10 9 5 64 93 MRSA-kantajuus 12 5 6 7 4 10 5 9 3 61 93 ESBL-kantajuus E.coli 28 25 44 24 27 25 31 29 21 254 343 ESBL-kantajuus K- pneumoniae 1-1 3-2 2 3 5 17 23 VRE-kantajuus - - - 1 - - - - - 1 2 MRSA, veri/likvor - - - - - - - - - - 4 S. aureus (ei MRSA), veri/likvor 3 6 14 14 18 15 9 12 13 104 146 Haemophilus influenzae - - - 1 - - - 1-2 5 Neisseria meningitidis - - - - - - - - - - 4 Neisseria meningitidis B - - - - - - - - - - 2 Neisseria meningitidis Y - - - - - - - - - - 2 Streptococcus pneumoniae 6 9 9 10 3 4 2 1 6 50 56 B-streptokokki (S. agalactiae) 1-5 2 4 1-2 - 15 29 A-streptokokki (S. pyogenes) 2-2 1 1 2-1 - 9 9 ESBL veri/likv E.coli 3-6 - 4 1 7 1 2 24 19 ESBL veri/likv K- pneumoniae - - - - - - - 1 1 2 - Adenovirus 8 15 18 15 15 9 13 19 13 125 116 Tuhkarokko - - - - - - - - - - - Puumalavirus 1 - - 2 3 3 4 7 2 22 44 TBE (punkkienkefaliitti) - - - - - - 2 5 1 8 10 Borrelia 12 11 16 11 15 25 23 51 28 192 264 Tularemia - - - - - - - 2-2 1 Malaria - - 1 - - - - 1-2 4 Pogostavirus - - - - - - 1 1-2 1 Atyyppiset mykobakteerit 6 9 11 6 6 6 4 3-51 87 Varicella zoster-virus 4-5 - 1 2 6 4-22 55 Parvovirus - 3-2 3 - - - - 8 - Kommentti: Kesä ja alkusyksy oli tartuntatautien osalta melko rauhallista. Hengitystieinfektiot ovat syksyn aikana runsastuneet, varsinkin adenovirusten osalta. Mykoplasmakeuhkokuumeita on syksyn aikana raportoitu jkv, vaikka mykoplasmojen löydösmäärät kokonaisuutena ovat pysyneet kohtuullisena. Clostridium difficile-tapausten määrät ovat runsastumassa ja vaikeitakin tautimuotoja on alkanut esiintyä hieman aikaisempaa enemmän. Muiden löydösten osalta ei ole erityistä. MRSA- ja ESBL-tilanteesta alla. ER TURVAPAIKANHAKIJAT JA TARTUNTATAUTIEN TORJUNTA Jos vastaanottokeskuksesta tulevat henkilö otetaan VSSHP:n sairaalaan sisälle, tulee seulontaohjeiden mukaan ottaa MRSA-, VRE- ja ResGNS-näytteet. Potilas hoidetaan kosketusvarotoimin omassa
3 (7) huoneessa kunnes bakteerien kantajuus on poissuljettu. Sen jälkeen hoito normaalisti ellei muuta eristämistarvetta ole (ohjepankki: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6299/60342/). Turvapaikanhakijoiden infektioiden ehkäisystä ja rokotuksista on koottu ohjeet THL:n sivuille: https://blogi.thl.fi/web/infektiouutiset/etusivu/-/blogs/vastaanottokeskuksille-koottu-ohjeitaturvapaikanhakijoiden-infektioiden-ehkaisysta-ja-rokotuksista Täydentävä ohjeistus on annettu 6.10. koskien Irakista ja Syyriasta tulevien tuberkuloosiseulontaa: https://blogi.thl.fi/web/infektiouutiset/etusivu/-/blogs/turvapaikanhakijoiden-infektioiden-ehkaisy-jarokotukset-ohje-paivitetty Turvapaikan hakija, jonka anomus on käsittelyvaiheessa, on oikeutettu terveydenhuollon ammattihenkilön välttämättömiksi arvioimiin terveyspalveluihin. Lapsille annetaan terveydenhuoltopalvelut samoin perustein kuin kuntalaisille. Alkuhaastattelu tehdään vastaanottokeskuksessa 2 viikon kuluessa maahantulosta. Haastattelussa tutkitaan mm. ajankohtaiset infektiot, rokotushistoria sekä tuberkuloosin viittaavat oireet. Maahanmuuttovirasto on ostanut vastaanottokeskuksien terveyspalvelut Terveystalosta. Rokotuksin ehkäistävät tartuntataudit turvapaikanhakijoilla ovat ensisijaisesti kurkkumätä, polio ja tuhkarokko. Vastaanottokeskus ja Terveystalo antavat tarvittavat rokotukset. Oireettomalle henkilölle, joka on saapunut korkean tuberkuloosi-ilmaantuvuuden maasta tai oleskellut pakolaisleirillä, tehdään thorax-röntgen alkuhaastattelun yhteydessä tai sen jälkeen järjestetyssä joukkoröntgenseulonnassa. Turvapaikanhakijoiden tartuntatautiongelmat ovat olleet vähäisiä, eivätkä ole kuormittaneet terveyskeskuksia tai erikoissairaanhoitoa. Mikäli kysymyksiä turvapaikanhakijoiden tartuntataudeista herää, yhteyttä voi ottaa VSSHP:n tartuntataudeista vastaavaan lääkäriin, p. 02 313 3153 tai 02 313 2431, sähköposti ttlaakarit@tyks.fi MRSA JA ESBL MRSA-löydösten määrä VSSHP:ssä on pysynyt tähän asti rauhallisena. Tänä vuonna on todettu vain yksi MRSA-veriviljelylöydös.
4 (7) ESBL-löydöksien määrät VSSHP:ssä (ESBL-kantajuus sekä veriviljelyissä todetut ESBL-löydökset) on esitetty alla. Uusien ESBL-E.coli -kantajuuksien määrät ovat laskemassa koko maassa (kuvat alla). Syynä voi olla kantajuusnäytteiden väheneminen uusien kansallisten torjuntaohjeiden myötä. Sen sijaan veriviljelyissä sekä E.coli-ESBL:ää että Klebsiella-ESBL:aa on todettu Suomessa tänä vuonna jo nyt yhtä paljon kuin viime vuonna. Todellisuudessa siis ESBL-kantajuuden määrä väestössä ei ole vähentynyt vaan voi olla jopa kasvussa.
5 (7) HENKILÖKUNNAN INFLUENSSAROKOTUS Influenssakausi on lähestymässä. Eteläisen pallonpuoliskon influenssakaudella valtaviruksia ovat olleet AH3N2 sekä B-influenssavirus. Tietämystään influenssasta voi testata täällä!: https://www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/rokotteet/kausiinfluenssarokote/tiedotusmateriaalia/influenssatesti VSSHP:n päivitetty ohje influenssatapausten hoidosta on valmistumassa lokakuun aikana ja on sen jälkeen luettavissa VSSHP:n ohjepankissa: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/influenssa-toimintaohjeistus Influenssarokotukset ovat alkamassa lokakuun aikana. Henkilökunnan influenssarokotus on tärkeää henkilökunnan oman suojautumisen ja potilasturvallisuuden kannalta. On osoitettu, että henkilökunnan rokottaminen vähentää potilaiden sairastumisia ja jopa kuolleisuutta. Siksi henkilökunnan rokottautumista pidetään eräänä hoidon laadun mittarina ja sairaaloiden julkisen raportoinnin kohteena.
6 (7) EU:n asettama terveydenhuollon henkilöstön influenssarokotuskattavuuden tavoite on 75 % (EU Council Recommendation 22.12.2009). CDC on asettanut tavoitteeksi kaikkien terveydenhuollossa työskentelevien rokottamisen (MMWR 2011: 60). HUS:ssa tämä tavoite on laumaimmuniteetin takaamiseksi 80 % ja VSSHP:ssa 90 %. VSSHP:ssa yleinen kattavuus oli viimekaudella 25 31 %. Kriittisillä osastoilla kattavuus oli paljon parempi, ja suuressa osassa saavutti EU:n ja VSSHP:n tavoitteet. Lääketieteen opiskelijoiden rokotuskattavuus (C6) oli 79 %. HUS:n rokotuskattavuus oli viime vuonna koko henkilöstöllä 75 %. Kriittisillä osastoilla kattavuus oli 80 100 %. Henkilökunnan influenssarokotuksien toteuttamisen vaihtoehdot: 1. Osastot tilaavat rokotteet itse ja rokottavat itse. Rokotustiedot tulee toimittaa heti työterveyshuoltoon. 2. Työterveyshuolto tulee osastolle sovittuna aikana rokottamaan. 3. Työterveyshuollon yleinen rokotuspiste T-ruokalan lähellä. 4. Rokotus työterveyshuollon toimipisteessä DataCityssä erikseen ilmoitettavina aikoina. VSSHP järjestää tänä vuonna kilpailun, jossa eniten omaa influenssarokotuskattavuuttaan viime kauteen verrattuna kohentanut yksikkö saa kakkukahvit! TULEVIA KOULUTUKSIA Ks. VSSHP koulutuskalenteri: http://www.vsshp.fi/fi/ammattilaisille/taydennyskoulutus/sivut/koulutuskalenteri.aspx Lisätietoja koulutuksista Sairaalahygieniayksiköstä. Infoa lähetetään lähempänä ajankohtaa tartuntatautivastaavien sähköpostilistalle. Ks. myös THL:n tapahtumakalenteri: https://tapahtumakalenteri.thl.fi/web/thl INFEKTIOLINKKEJÄ VSSHP:n Sairaalahygieniayksikön ohjepankki: http://ohjepankki.vsshp.fi/fi/6199 THL:n tartuntatautirekisteri julkinen tietokanta: http://www.thl.fi/ttr/gen/rpt/tilastot.html THL sivut, infektiotaudit: http://www.thl.fi/fi/web/infektiotaudit Euroopan tautiviraston ECDC sivustot: http://ecdc.europa.eu/en/pages/home.aspx WHO sivustot (Global Alert and Response): http://www.who.int/csr/don/en/index.html YHTEYSTIEDOT Sairaalahygienia ja infektiontorjuntayksikkö Esa Rintala Ylilääkäri Harri Marttila Infektiolääkäri (02) 313 3153 (02) 313 1582 Tiina Kurvinen (02) 313 1272 Osastonhoitaja Kirsi Terho (02) 313 3271 Kati Valkama (02) 313 3272
7 (7) Merja E Laaksonen (02) 313 6084 Eliisa Yli-Takku (02) 313 2696 Anne-Mari Kaarto (02) 313 5889 Anu Harttio-Nohteri (02) 313 3273 Minna Koskimäki (02) 313 2431 Osastonsihteeri Infektiokonsultaatiot (02) 313 3598 Faksi (02) 313 1786 Postiosoite Kiinamyllynkatu 4-8, PL 52, 20521 Turku VSSHP:n tartuntatautilääkärin sähköposti: ttlaakarit@tyks.fi