Katsaus elintarvikevälitteisiin epidemioihin ja yhteistyöhön Euroopan tautikeskuksen kanssa

Transkriptio

1 Katsaus elintarvikevälitteisiin epidemioihin ja yhteistyöhön Euroopan tautikeskuksen kanssa Laboratorion näkökulma Susanna Lukinmaa-Åberg SHP tartuntatautiseurannan neuvottelupäivät 1

2 Zoonoottiset, ruoka- ja vesivälitteiset bakteerit Tartuntatautirekisteriin ilmoitettavat ja kantakokoelmaan lähetettävät: Salmonella, Shigella, EHEC, Vibrio cholerae, Listeria Ei edellytetä kantojen lähettämistä, tyypitys tarvittaessa: Yersinia, Campylobacter, muut Vibriot, C. perfringens Laboratoriopohjainen seuranta Lajin varmistus tarvittaessa Feno- ja genotyypitys

3 Rekisterit MILLA-rekisteri Elektroninen tyyppikirjasto Kliinisten laboratorioiden lähettämien kantojen ominaisuudet tyypitystiedot matkustustiedot Genotyypitysprofiilit Noin profiilia Esimerkiksi: Salmonella-kannan tiedot vuodesta 1965 lähtien

4 Kuntien mikrobiologiset laboratoriot Fire Muut THL:n yksiköt Yliopistot Aluehallinto virastot TABA STM Zoonoosikeskus WHO: Global Foodborne Infections Network Avoimet ovet

5 RYMY- epidemiailmoitusjärjestelmä Kunnalliset epidemiaselvitystyöryhmät tekevät elintarvikeja vesivälitteisten epidemioiden epäilyilmoitukset Käytössä vuodesta 2010 lähtien RYMY ilmoitukset 50 kpl (1-9/2013) Potilasnäytteitä oli otettu 10 epidemiassa Suolistobakteerien tyypitykseen päätyi kantoja 5 epidemiailmoituksesta Salmonella 1, EHEC 2, Listeria Infektiotaudit ja infektioimmunologia 2013 / S. Lukinmaa-Åberg 5

6 TESSy The European Surveillance System Vuodesta 2007 Euroopan maiden yhteinen tietokanta Fenotyyppitietoja lähetetään rutiinisti Genotyyppitietoja lähetään pilottikokeiluna Yhdistää eri maiden yksittäiset tapaukset kansainväliseksi epidemiaksi Infektiotaudit ja infektioimmunologia 2013 / S. Lukinmaa-Åberg 6

7 EPIS-kysely Epidemic Intelligence Information System ECDC:n koordinoima epidemiakysely Urgent inquiry Ilmoitetaan: Tapausten määrä Eristyspäivä, sukupuoli, ikä ja matkustushistoria Tyypitystiedot DNA-profiilin vertailutulos Myös negatiivinen tulos vastataan

8 EPIS- kyselyt 1-9/ kpl EHEC Salmonella Shigella sonnei Hepatitis A virus Listeria monocytogenes Vibrio cholera O1 Trichinella spp. Clostridium botulinum Yersinia enterocolitica Suomi lähetti yhden kyselyn EHEC O157-ryppäästä Esityksen nimi / Tekijä 8

9 EHEC O157 Huhti-toukokuussa tapausta eri puolilla Suomea. Kaikki 1-8 vuotiaita tyttöjä. Muissa maissa ei ole havaittu nousua O157 tapauksissa tai samaa DNA-profiilia S. Lukinmaa-Åberg 9

10 EHEC O157 Lopulta 13 identtisiä tapausta Valtaosa pieniä lapsia 7 sairastui HUS:iin Syvähaastateltu Jauheliha(?), viinirypäleet(?) Liian vähän tapauksia tapaus-verrokkitutkimukseen 22.5 jälkeen ei enää epidemiatapauksia Esityksen nimi / Tekijä 10

11 EHEC-tapaukset /2013 Elokuussa tapausta Elokuussa tapausta

12 Epidemian havaitseminen seurantatiedosta: Salmonella Enteritidis 8-10/2012 Yli 50 S. Enteritidis tapausta, valtaosin kotimaisia Jatkotyypitys Herkkyysmääritys: Nal R, Faagityypitys: FT 1B, PFGE: SENT 117 Samaan aikaan myös samankaltaisia kantoja (FT 1 + SENT 117) Epidemiaselvitys Syvähaastattelut, elintarvikkeiden jäljitys, tapaus-verrokki-tutkimus tartunnan lähde: kiinalaiset kanakuutiot Kansainvälinen selvitys EPIS, RASSF ja kantavertailut Tallinnan ravintolaepidemiassa (kanawrapit) Britanniassa elintarvikkeiden maahantulovalvonnassa (kanakuutiot)

13 USA:ssa harvinainen PFGEtyyppi Muissa maissa ei ole huomattu nousua S. Enteritidis PT 1Btapausten määrissä S. Lukinmaa-Åberg 13

14 FWD Molecular Surveillance Pilot 2013 FI Salmonella 201 STEC/VETC 5 L. monocytogenes 40 All data Rutiini Salmonella STEC/VETC L. monocytogenes Lähde: ECDC, FWD Molecular Surveillance Pilot Esityksen nimi / Tekijä 14

15 FWD Molecular Surveillance Pilot Multi state clusters Suomi ollut mukana kuudessa klusterissa S. Enteritidis PT 8, kesäkuussa S. Kentacky, heinäkuussa Listeria monocytogenes x4, touko-, heinä- ja elokuussa Lähde: ECDC, FWD Molecular Surveillance Pilot Esityksen nimi / Tekijä 15

16 Multi state cluster SALM.02.ENT.0024 Molecular Typing Cluster Investigation (MTCI) Esityksen nimi / Tekijä 16

17 Multi state cluster SALM.02.ENT.0024 Suomen 2 tapausta Esityksen nimi / Tekijä 17

18 Listeria monocytogenes ryppäät Esityksen nimi / Tekijä 18

19 Tiedote kuluttajille Varoitus riskielintarvikkeista kuluttajille, jos epidemian aiheuttajaa ei saada selvitettyä Infektiotaudit ja infektioimmunologia 2013 / S. Lukinmaa-Åberg 19

20 Month/year Serotype In strains of human origin Asc I-PFGE type Simultaniously found from Jan /2a 2 fishery product 1/2a 62 fishery product 1/2a 27 fishery product 4b 56 4b 56 Feb /2a 289 4b 290 Mar b 295 4b 56 Apr /2a 2 1/2b 296 1/2a 2 1/2a 27 fishery product 1/2a 245 May /2a 1 fishery product 4b 56 fishery product 4b 295 fishery product 4b 56 Jun /2a 96 fishery product Month/year Jul /2a 96 fishery product 1/2a 96 Aug /2a 27 fishery product 1/2a 298 4b 7 Sep b 7 4b 7 4b 7 1/2c 24 1/2a 62 fishery product 1/2a 62 1/2c 24 Oct /2a 96 4b 7 1/2a 299 raw ham 1/2a 96 raw minced meet 1/2a 44 fishery product Now /2a 62 fishery product Dec /2a 96 fishery product 1/2a 287 1/2a 96 1/2a 254 1/2a 96 Serotype Listeria-vertailu THL ja Evira In strains of human origin Simultaniously found from Jan /2a 2 fishery product 1/2a 62 fishery product 1/2a 27 fishery product 4b 56 4b 56 Feb /2a 289 4b 290 Mar b 295 4b 56 Apr /2a 2 1/2b 296 Asc I-PFGE type Infektiotaudit ja infektioimmunologia 2013 / S. Lukinmaa-Åberg 20

21 Multi state cluster LIST.03 ASCI.0062.APAI S. Lukinmaa-Åberg 21

22 Multi state cluster LIST.03 ASCI.0062.APAI havaittiin listeriarypäs, 38 kantaa neljästä maasta. EURL-Listeria: sama Asc- Apa-profiili seitsemästä eri elintarvikkekannasta. Yhteyttä oman maan elintarvikeviranomaisiin löytyykö kyseistä profiilia elintarvikekannoista Esityksen nimi / Tekijä 22

23 International food-borne disease surveillance system