Hoitotyön näyttöön perustuvien käytäntöjen levittäminen Hannele Siltanen TtM, tutkija Hoitotyön Tutkimussäätiö
Esityksen sisältö Näytön levittäminen yleisesti Hoitotyön näyttöön perustuvien käytäntöjen levittäminen -hankkeen esittely Miten näyttöä ja yhtenäisiä käytäntöjä levitetään hankkeen avulla?
Mistä näyttöä saadaan? Tutkimusnäyttö esimerkiksi järjestelmälliset katsaukset Asiantuntijanäyttö asiantuntijoiden konsensuslausumat Seurantatieto tilastot
Tutkimusnäyttö voidaan koota Esimerkiksi suositukseksi kansalliset: hoitotyön suositukset, Käypä hoitosuositukset, fysioterapiasuositukset kansainväliset (esim. JBI:n Best Practice Information Sheet) hoito-ohjelmaksi toimenpide- tai hoitomenetelmäohjeeksi
Näyttöön perustuva päätöksenteko Potilaan mieltymykset ja toimintatavat - esim. toiveet, odotukset Asiakas/Potilas Tutkimusnäyttö - esim. suositukset NP päätöksenteko Hoitotyöntekijä Kliininen kokemus - Työntekijän asiantuntijuus Olosuhteet - esim. toimintaympäristö, resurssit (osaaminen) Mukaillen DiCenso ym. 1998; Holopainen ym. 2013 Oulu 8.5.2014
Miksi tietoa tulee levittää? Mikä on tutkimusten merkitys, jos niiden tuottamia tuloksia ei oteta käyttöön? (Graham & Bernstein 2007/ Kitson ym. 2012) Mahdollistaa toiminnan tarkastelun kansallisesti, alueellisesti, organisaatiossa, työyksikössä omassa työssä: vastuu on jokaisella työntekijällä Tiedon levittäminen edistää näytön käyttöönottoa Tieto yksin ei takaa käytännön muuttumista (Holopainen ym. 2013) Henkilöstön sitoutuminen muutokseen on perusedellytys (Medves ym. 2010)
Näytön levittäminen ja käyttöönotto Tutkimustieto Käytäntöjen kehittämisen tarve Uudet menetelmät - Teknologia Johtajat, organisaatiotaso Toiminnan tavoitteet/arviointi Hallinnollinen päätöksenteko NÄYTTÖ Johtajat, yksikkötaso Toiminnan edellytykset ja organisointi Hallinnollinen päätöksenteko NÄYTÖN LEVITTÄMINEN JA KÄYTTÖ Ammattilaiset Hoitokäytännöt Potilas Hoidon toteutus Kliininen päätöksenteko Holopainen ym. 2013
Miten tietoa voidaan levittää? Esimerkiksi jakamalla erilaista aineistoa kouluttamalla henkilökuntaa hyödyntämällä ulkopuolista asiantuntijaa käyttämällä paikallisia asiantuntijoita palautteiden välityksellä käyttämällä potilaskohtaisia muistutteita hyödyntämällä markkinointia, mediaa Grol & Grimshaw 2004; Medves ym 2010
Yleisimmät keinot.. aineiston/materiaalin jako henkilökunnan koulutus ulkopuolinen asiantuntija paikallinen asiantuntija palautteet potilaskohtaiset muistutukset markkinointi, media Mukaillen Medves ym 2010
Tehokkaimmat keinot.. aineiston/materiaalin jako henkilökunnan koulutus ulkopuolinen asiantuntija paikallinen asiantuntija palautteet potilaskohtaiset muistutukset markkinointi, media Mukaillen Medves ym 2010
Pelkkä tiedottaminen voi riittää näytön käyttöönottoon, jos kyse on selkeästä asiasta muutos on yksinkertainen toteuttaa henkilöstö näkee muutoksen tarpeelliseksi Murthy ym. 2012 Toiminnan muutos on helpompaa, jos se ei vaadi muutosta yhteistyöhön muiden kanssa Grol & Grimshaw 2003 Yleensä tarvitaan useiden menetelmien yhdistämistä ja paikallisen toimintatavan rakentamista yhteistyössä eri osapuolten kanssa Medves ym 2010 Näytön käyttöönottoon on kehitetty lukuisia malleja
Hoitotyön näyttöön perustuvien käytäntöjen levittäminen -hanke
Hankkeen tarkoitus Tukea sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen kehittämistä niin, että väestöllä on tasavertaiset mahdollisuudet saada yhtä hyvää hoitoa asuin- tai hoitopaikasta riippumatta
Hankkeen päätavoite Edistää hankkeeseen osallistuvissa organisaatioissa kehitettyjen näyttöön perustuvien yhtenäisten hoitokäytäntöjen levittämistä ja käyttöönottoa sosiaali- ja terveydenhuollossa ja näin parantaa potilaan saaman hoidon laatua ja turvallisuutta
Hankkeen osatavoitteet koota ja levittää terveyden edistämistä ja hyvää hoitoa tukevia hoitotyön suosituksia sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisten käyttöön yhtenäisten käytäntöjen kehittämisen perustaksi kehittää yhtenäisiä toimintamalleja ja levittää niitä alueellisesti ja kansallisesti näyttöön perustuvien hoitokäytäntöjen vakiinnuttamiseksi edistää hoitoon liittyvien haittatapahtumien ehkäisyä näyttöön perustuvien toimintamallien avulla.
Osahankkeet Infektioiden ehkäisy: käsihygienia Hotus OYS Kyyhkylä KYS Kaatumisten ehkäisy Hotus KYS OYS Painehaavojen ehkäisy ja tunnistaminen Hotus KYS OYS Näyttö: hoitotyön suositus Näytön levittäminen ja käyttöönotto Yhtenäisen toimintamallin kehittäminen Toimintamallin vaikuttavuuden arviointi Toimintamallien käyttöönotto työyksiköissä, organisaatioissa, alueellisesti, kansallisesti Oulu 8.5.2014
Esimerkki: NP:ien yhtenäisten käytäntöjen malli (YHKÄ-malli) Kansainvälinen taso Kansallinen taso Alueellinen taso Toimintayksikkö Hoitotyön johtajan toiminta hoitokäytäntöjen yhtenäistäjänä: toimintapolitiikan ja kulttuurin luominen; voimavarojen varmistaminen; vertailutiedon mahdollistaminen; tuki ja seuranta prosessin eri vaiheissa Tiedon tuottaminen, välittäminen ja käyttöönotto Yhtenäisten käytäntöjen kehittäminen Osaamisen varmentaminen Tieto ratkaisuvaihtoehdoista (esim. hoitotyön suositus) Nykykäytännön kehittämistarpeiden tunnistaminen Tieto toimintaympäristöstä ja resursseista Työyksikkö Asiakkaalta/ potilaalta saatu tieto Asiakas/Potilas NP päätöksenteko Hoitotyöntekijä Suunnitelma käytännön yhtenäistämisestä Tieto yhtenäisestä käytännöstä Yhtenäinen käytäntö Yhteistyö tutkimus- ja koulutusorganisaatioiden kanssa Seuranta- ja arviointitiedon keruu ja hyödyntäminen (esim. rekisterit, tilastot) Hoitotyöntekijän kokemustieto Moniammatillinen yhteistyö ja päätöksenteko Käytännön seuranta ja arviointi Hoitotyön Tutkimussäätiö
Yhtenäiset näyttöön perustuvat käytännöt näyttöön perustuvien yhtenäisten käytäntöjen avulla voidaan vähentää hoidossa esiintyvää vaihtelua ja parantaa hoidon laatua yhtenäisillä käytännöillä voidaan ehkäistä haittatapahtumia ja parantaa potilasturvallisuutta sekä vähentää haittatapahtumista aiheutuvia kustannuksia potilaille ja yhteiskunnalle yhtenäiset käytännöt mahdollistavat resurssien tarkoituksenmukaisen suuntaamisen sekä yhdenmukaisen tiedon levittämisen ammattilaisille, potilaille ja heidän omaisilleen
Miten näyttöä ja yhtenäisiä käytäntöjä levitetään hankkeen avulla?
Toimintamallien luominen ja kehittäminen Infektioiden ehkäisy: käsihygienia Hotus OYS Kyyhkylä KYS Kaatumisten ehkäisy Hotus KYS OYS Painehaavojen ehkäisy ja tunnistaminen Hotus KYS OYS Oulu 8.5.2014
2.12.2013 Kuopio Seurantaseminaarit 8.5.2014 Oulu Oulu Iisalmi Kuopio Suonenjoki Joensuu Mikkeli Savonlinna Kuusamo Kemi Pudasjärvi Oulu Raahe Kajaani Oulainen Mikkeli Helsinki 12/2014?
Kotisivut
Koulutukset
Osahankkeiden vastuuhenkilöt Organisaatioiden sisäinen koulutus julkaisutoiminta asiantuntijana toimiminen jne.
Hoitotyön näyttöön perustuvien käytäntöjen levittäminen -hanke artikkelit tutkimusartikkelit ammatilehdet posterit konferenssiesitykset jne.
LÄHTEET Grol R & Grimshaw J. 2003. From best evidence to best practice: effective implementation of change in patients care. The Lancet 362(11), 1225-1230. Holopainen A, Junttila K, Jylhä V, Korhonen A & Seppänen S. 2013. Johda näyttö käyttöön hoitotyössä. Fioca Oy, Helsinki. Kitson A, Wiechula R, Salmond S & Jordan Z. 2012. Knowledge Translation in Healthcare. Synthesis Science in Healthcare Series: Book 12. Lippincott-Joanna Briggs Institute. Medves J, Godfrey C,Turner C, Paterson M, Harrison M, MacKenzie L & Durando P. 2010 Systematic review of practice guideline dissemination and implementation strategies for healthcare teams and team-based practice. International Journal of Evidence Based Healthcare 8, 79 89. Murthy L, Shepperd S, Clarke MJ, Garner SE, Lavis JN, Perrier L, Roberts NW, Straus SE. 2012. Interventions to improve the use of systematic reviews in decision-making by health system managers, policy makers and clinicians (Review). The Cochrane Library.
Hoitotyön näyttöön perustuvat käytännöt leviävät! Kiitos!