HYVÄ POTKU II LOPPURAPORTTI 215 Oulunkaaren kuntayhtymä Vaalan ja Utajärven terveysasemat Suun terveydenhuolto
SISÄLLYS 1. Johdanto 2. Lähtötilanne 3. Tavoitteet 4. Mittaukset -tasapainolaskurimittaukset -muut mittaustulokset 5. Muutokset 6. Pohdinta
1. Johdanto Vaala ja Utajärvi ovat pieniä maalaiskuntia Oulujokivarressa. Vaalassa on asukkaita n. 32 ja Utajärvellä vähän vajaa 3. Kunnat kuuluvat Oulunkaaren kuntayhtymään Iin, Pudasjärven ja Simon lisäksi. Molemmissa kunnissa on lukio, mutta ammattioppilaitoksia ei ole. Kesäisin Vaalan väkiluku kasvaa voimakkaasti mökkiläisten ansiosta. Suun terveydenhuollossa työskentelee yhteensä 3 hammaslääkäriä, 4 hammashoitajaa ja yksi suuhygienisti. Vaalan toinen hammaslääkäri tekee n. 4% työajastaan Utajärvellä, joten hän on siellä maanantain ja tiistain ja loppuviikon Vaalassa. Suuhygienistin työaika on jaettu tasan Utajärven ja Vaalan välillä. Toimistotyöt, ajanvaraus ja välinehuolto tehdään muun työn ohessa. Vastaanottotoiminta on hoidon tarpeen arvioon perustuvaa perusterveydenhoitoa. Suuhygienisti tarkastaa kaikki alle kouluikäiset lapset. Kouluikäiset tarkastetaan lähes 1%:sti vuosittain, koska ikäluokat ovat pienet, n. 2-4 lasta. Koululaiset kutsutaan ryhminä suoraan koulusta ja he saavat sekä yksilöllistä opastusta suun terveydenhoitoon että ryhmäohjausta mm. harjaukseen. Suurin osa koululaisista hoituu kertakäynnillä, koska samalla kertaa ehditään tekemään myös pieniä hoitotoimenpiteitä. Oikomishoito tuotetaan omana toimintana, oikomishoidon erikoishammaslääkäri käy Vaalassa 2 kertaa vuodessa konsultoimassa ja Utajärvellä 4 kertaa. Kaikki hammaslääkärit tekevät oikomishoitoa. Suuri osa aikuispotilaista on ns. recall-potilaita, jolloin heidät kutsutaan kirjeellä tarkastukseen yksilöllisesti todetun tarpeen mukaisesti. Tämä helpottaa puhelinliikennettä. Irtoprotetiikkaa tehdään jonkin verran, mutta ei juuri kiinteää protetiikkaa. Lähimmät yksityisvastaanotot ovat Muhoksella ja Oulussa, joten kuntalaiset hakeutuvat todella vähän yksityispuolelle. Suuri osa aikuispotilaista on ikäihmisiä. Oulunkaaren suun terveydenhuolto lähti mukaan Potku-hankkeeseen loppukesällä 214. Osallistujat: Vuokko Kemppainen, suuhygienisti Leena Karioja-Suorsa, hammashoitaja Raija Yrjämä, vastaava hml
2. Lähtötilanne Lähtötilanne molempien kuntien suun terveydenhuollossa oli parempi kuin muissa hankkeeseen osallistuneissa isommissa yksiköissä. Jonoja ei ollut ja tarkastusajan sai kiireettömään hoitoon 3-4 viikossa. Särkyaikaa oli varattu joka päivälle puoli tuntia, ja muut kiireellistä hoitoa tarvitsevat otettiin väleihin tai päivän päätteeksi. Recall-potilaiden kutsuaikoja noudatettiin joustavasti. Jos lomien, sairaslomien tms. vuoksi päiväkirjat täyttyivät liian tiiviisti ja pitkälle, siirrettiin kutsupotilaiden kutsua kuukaudella tai kahdella myöhempään ajankohtaan. 3.Tavoitteet Tavoitteita mietittiin ensimmäisessä Hyvä Potku tapaamisessa Syötteellä elokuun 214 lopussa. Muulle henkilökunnalle kerrottiin yhteisessä palaverissa hankkeesta ja tulevista mittauksista, joihin osallistuivat sekä hammaslääkärit että suuhygienisti. Mittauksiin suhtauduttiin positiivisesti. Tavoitteemme olivat: -riittävästi päivystysaikoja varsinkin alkuviikolle -kiireetön hoitoaika kahden viikon sisällä -hyvän työilmapiirin säilyttäminen 4.Mittaukset a) Tasapainolaskurimittaukset Tasapainolaskurimittaukset hammaslääkäreille suoritettiin Utajärvellä viikoilla 39-4 ja Vaalassa viikoilla 46-47. Suuhygienistin mittaus oli viikoilla 46-47. Potkuhankkeen osallistujat tekivät kaavakkeet ja ne käytiin muun henkilökunnan kanssa läpi. Kliiniseen työhön liittyvää kirjaamista ei tarpeeksi selvästi ohjeistettu, yksi hammaslääkäri merkkasi potilaiden välillä 5 min. aina kirjalliseksi työksi. Utajärvellä hammaslääkäri jäi äitiyslomalle pian mittausten jälkeen ja toinen hoitaja muutaman kuukauden päästä, joten Utajärvellä ei suuria tavoitteita toimintojen muuttamiseksi asetettu. Asiaan palataan vasta sitten, kun vakituinen henkilökunta palaa töihin.
Efterfrågan Tid (angiven redovisningstidsenhet) Tulokset % Tid Extern efterfrågan 16 % 14 Intern efterfrågan 84 % 72 Efterfrågan på grupper % Total efterfrågan 1 % 86 Planerad mottagningskapacitet 9 % 77 Total -1 % -9 Laskurin tuloksena kysyntä ylitti kapasiteetin 9 %:lla BALANS Balans efterfrågan / planerad kapacitet Sa 1 8 Balanslinje Öv Mo 6 4 72 77 Gr In 2 Ex -2 14 Efterfrågan -9 Plan. Kapacitet Ba Hammaslääkäreiden hoitoaikojen kysyntä eri viikonpäivinä EFTERFRÅGAN - Graf 1 Efterfrågan fördelad över veckans dagar 7 6 5 4 3 2 1 t mittaustulokset: Mån Tis Ons Tor Fre Veckodagar h tark
Muut mittaustulokset T3-Mediaani Lääkäri 4 35 3 25 2 15 1 5 1 4 7 1 13 16 19 22 25 28 31 34 37 4 43 46 49 52 Mediaani Lääkäri T3 - Mediaani Sairaanhoitaja 14 12 1 8 6 4 2 1 4 7 1 13 16 19 22 25 28 31 34 37 4 43 46 49 52 Mediaani Sairaanhoitaja Päivystysaikojen suurin kysyntä oli maanantaina T3 aikoja mitattiin syksyllä 214 ja keväällä 215. T3 ajan vaihtelu suurta. Pienessä yksikössä lomat ja sairaspoissaolot näkyvät piikkinä T3 ajoissa.
Muutokset Päiväkirjoihin ei tarvinnut tehdä muutoksia, koska käytössä oli kaikilla vain normaalit ajanvarausajat ja särkyajat. Maanantaipäiviin lisättiin särkyaikaa. Utajärvellä lisättiin päiväkirjaan lohkeama-aikoja. Recall-välejä tarkennettiin, toisin sanoen pidennettiin mahdollisuuksien mukaan. Pohdinta Potkuprojektin alkaessa olimme ihmeissämme, miksi meidän piti lähteä projektiin mukaan, koska työyhteisömme on pieni eikä meillä ollut jonoja. Mielenkiinto lisääntyi projektin edetessä, vaikka kovin suuria muutoksia emme työskentelytapoihimme tehneet. Koimme, että suositellut muutokset olivat pääasiassa meillä jo käytössä. Tasapainolaskurissa näytti, että kysyntä ylitti tarjonnan 9%:lla, mutta suuri kysyntä johtui mittausviikolla tehdyistä recall-kutsuista. T-3 mittaus oli mielenkiintoinen ja uusi asia meille. Sen seurauksena emme ahtaneet päiväkirjoja ihan täyteen. Pienessä yksikössä T-3 aika voi heitellä kovastikin lomien ja sairauspoissaolojen vuoksi. Mittaustuloksena selvisi mm, että työaika käytettiin tehokkaasti. Hukkatyöaikaa oli vähän, peruuttamattomia poisjääntejä oli erittäin vähän. Koko henkilökunta oli projektissa kiitettävästi mukana.