Katoavia virusinfektioita MPR-taudit Labquality-päivät 8.2.2008 Irja Davidkin
Morbilli (tuhkarokko) Parotiitti (sikotauti) Rubella (vihurirokko) virusten aiheuttamia lastentauteja, jotka ennen rokotuksia esiintyivät epidemioina muutaman vuoden välein aiheuttavat vakavia jälkitauteja, jopa kuolemia, joiden torjumiseksi rokotteet on kehitetty
Katoavia Miten MPR-tautien ajatellaan katoavan? rokottamalla tehokkaita rokotteita on saatavilla saavuttamalla korkea rokotuskattavuus, kaikkialle maailmassa
Katoavia Missä tilanteessa ollaan nyt? maailmassa Suomessa Tulevaisuus? onko katoaminen mahdollista? antaako rokotus riittävän pitkäaikaisen / elinikäisen suojan?
Rokotteet tuhkarokkorokotteen kehittely aloitettiin 1960- luvulla, rokotukset 1970-l. ensimmäinen sikotautirokote 1940-luvulla, lisäkehittelyä 1950-l. ja rokotukset aloitettiin 1960-l. vihurirokkovirus eristettiin 1962, rokote käyttöön 1960-1970 lukujen vaihteessa yhdistelmärokotteet, MPR-rokote 1970-luvulla
Rokotukset Tuhkarokkorokote käytössä kaikissa maailman maissa, WHO:n EPI ohjelma, >80% kattav. Sikotautirokote Eurooppa: kaikissa maissa Maailma: 58% maista Vihurirokkorokote Eurooppa : kaikissa maissa Maailma: 64 % maista
Rokotuskattavuus jotta viruksen kierto loppuu ja riittävä laumaimmuniteetti muodostuu, kattavuuden oltava vähintään Tuhkarokolle 95% Sikotaudille 90% Vihurirokolle 85% tuhkarokko- ja sikotauti-epidemioissa on todettu, että 2 annosta antaa selvästi paremman suojan kuin 1 annos
MPR-rokotteen käyttö
Reported Measles Cases Rolling 6 Month Period: April 07 0 1-9 10-99 100-999 >1000 No data reported to WHO HQ Data source: surveillance DEF file, Data in HQ as of 19 November 2007 The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. WHO 2007. All rights reserved
WHO:n jäsenmaiden raportoimat MPR-tautitapaukset 1999-2006 1000000 900000 800000 700000 600000 500000 400000 300000 Tuhkarokko Sikotauti Vihurirokko 200000 100000 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Tuhkarokko Euroopassa Reported measles cases in 19 EUVAC.NET participating countries since 2001
Sikotauti Euroopassa Reported mumps cases in 25 EUVAC.NET participating countries, 2000-2005
Rokotukset Suomessa Sikotautirokotus 1960-1986, inaktivoitu rokote (KTL) asevelvollisille Tuhkarokkorokotus 1975-1982, 1-vuotiaille Vihurirokkorokotus 1975-1988, 11-13 vuotiaille tytöille ja seronegatiivisille äideille MPR-rokotus osaksi yleistä rokotusohjelmaa v. 1982, 2 pistoksena, 14-18 kk ja 6 v iässä
MPR-taudit Suomessa 1960-2007 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 tuhkarokko sikotauti vihurirokko 2005 2002 1999 1960 1963 1966 1969 1972 1975 1978 1981 1984 1987 1990 1993 1996 tapausten määrä
2006 2004 2002 MPR-taudit Suomessa 1982-2007 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 vuosi tuhkarokko sikotauti vihurirokko lukumäärä
2007 2006 2005 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 MPR-taudit Suomessa 1995-2007 tuhkarokko sikotauti vihurirokko
Rokotteen antama suoja rokotteen aikaansaamat vasta-aineet ovat matalampia kuin luonnon taudin/tautien jälkeen rokoteimmuniteetin seuranta osoittanut vasta-aineiden laskevan merkittävästi, valtaosa rokotetuista seropositiivisia 20v. rokotusten jälkeen tuhkarokko- ja sikotauti-epidemioissa on todettu, että 2 annosta antaa selvästi paremman suojan kuin 1 annos
Rokotteen antama suoja on näyttöä siitä, että MPR-rokotteen sikotauti-viruskanta antaa vain osittaisen suojan muita sikotautiviruskantoja vastaan emme vielä tiedä onko rokotusten aikaansaama suoja elinikäinen tuhka- ja vihurirokkoakaan vastaan Suomessa hyvä laumaimmuniteetti on estänyt maahan tuotujen tautien leviämisen
Yhteenveto paikallisesti MPR-taudit on pystytty eliminoimaan, - säilyykö saavutettu tila? jos taloudellisesti mahdollista, MPR-tautien eliminoimiseen voidaan kyllä päästä koko maailmassakin jos/kun rokote ei anna täydellistä suojaa, lieväoireiset rokotettujen infektiot voivat vaikeuttaa tautien eliminaation seurantaa MPR-tautien katoaminen ei vielä ihan lähellä