Vakava traumatisoituminen ja vanhemmuus projekti 2012-2017 -trauma, vakauttaminen, ryhmähoitomalli koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 1
RAY:n rahoitus 1.3.2012 31.3.2017 Helsinki Projektinjohtaja: Traumaterapiakeskuksen johtaja Anne Suokas-Cunliffe Projektipäällikkö: Marjo Ruismäki Projektityöntekijät: Lisa Friberg, Anna-Maija Lampinen Oulu Projektivastaava: Petteri Mankila Projektityöntekijät: Kirsti Keskitalo, Vuokko Vänskä koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 2
Projektin tavoitteet Lisätä ymmärrystä ja keinoja muuttaa vakavaan traumatisoitumiseen liittyviä ylisukupolvisia käytös- ja ajattelumalleja, jotka selkeästi haittaavat vakavasti traumatisoituneen vanhemman mahdollisuuksia tukea omien lastensa kasvua ja kehitystä. koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 3
Kehittää traumahoidon I-vaiheeseen vanhemmuutta tukeva ryhmähoitomalli Pyrkimyksenä vakauttavassa ryhmähoitomallissa on kohentaa traumatisoituneiden vanhempien psyykkistä toimintatasoa ja kykyä huolehtia lapsistaan tiedon, taitoharjoittelun ja ammatillisesti johdetun vertaisjakamisen avulla koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 4
Ohjausryhmä Anne Suokas-Cunliffe Jari Sinkkonen Hannele Törrönen Niklas Granö Helena Östring Arja Sutela koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 5
Kriisi Kriisi on ihmisen tai organisaation kohtaama uusi tilanne, jossa aiemmin opitut ongelmanratkaisukeinot eivät toimi. Kriisit voidaan jakaa kehitys eli elämänkriiseihin ja traumaattisiin kriiseihin. Kehityskriisit syntyvät sinänsä normaaleista elämäntilanteen muutoksista, kuten lapsen syntymä, avioero tai eläkkeelle jääminen. Traumaattinen kriisi syntyy äkillisestä ja ennalta arvaamattomasta tapahtumasta, johon henkilö tai organisaatio ei ole voinut varautua. Kriisi yleisesti tarkoittaa kreikkalaisen sanan krisis mukaisesti käännekohtaa, jossa yksilön tai organisaation tulevaisuuden suunta määräytyy paremmaksi tai huonommaksi toimiemme mukaan. koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 6
Trauma 1 tyypin trauma Yksittäinen tapahtuma 2 tyypin trauma Vakava, pitkäkestoinen traumatisoituminen koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 7
Traumojen hoito 1 tyypin traumat Lupa surra, lupa reagoida (psykoedukaatio) Älä eristäydy Puhumien Faktojen läpikäyminen Anna aikaa Rutiinit Perustarpeista huolehtiminen Tuki, apu ja toivo koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 8
Traumaperäisen stressireaktion (PTSD) oireet Traumakokemuksen tunkeminen mieleen Välttäminen, turtuneisuus, erillisyys Ylivireys /alivireys Säpsähdysrefleksi, kiihtyneisyys, pelko, ahdistuneisuus Kiintymyshuuto- itku, paniikki Turtuneisuus koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 9
Traumatisoituminen / dissosiaatio Dissosiaatio on mielenrakenteen sopeutuminen psyykkisesti ylivoimaiseen tilanteeseen, mahdollistaa eloonjäämisen Erillisyyttä, kestämätön lohkottu pois Mieli lohkoutuu, syntyy erillisiä osia, joiden välillä yleensä amnesiaa (muistamattomuutta) Automaattista, ei tietoista koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 10
Vakava, lapsuuden ihmissuhteissa tapahtunut traumatisoituminen Poikkeaa kertaluontoisen trauman, esim. luonnon katastrofin, seurauksista Näkyy moninaisina psyykkisinä aikuisiän oireina, jotka asettuvat useaan eri psykiatriseen diagnoosiluokkaan (esim. masennus, ahdistus) Usein erilaisia fyysisiä, selittämättömiä vaivoja, kuten halvausoireet, ja/tai alttius sairastua Vaikeus muodostaa yhtenäistä, pysyvää kuvaa omasta itsestä koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 11
Tilanne Suomessa Yksittäisen posttraumaattisen stressireaktion hoidosta olemassa paljon kirjallisuutta ja Suomenssa Käypä hoitoohjeet Kompleksisen PTSD:n ja traumaperäisen dissosiaation tunnistaminen, hoitoon ohjaaminen ja hoidon organisointi haasteellista koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 12
Vakavasti traumatisoituneen hoitoon hakeutumisen syyt Harvoin potilas hakee hoitoa varsinaisesti traumatisoitumiseen Syyt hyvin moninaiset, mm Masennus, itsetuhoisuus, ahdistuneisuus Syömishäiriöt Päihteet Psykoosioireet (ääniä/äänenomaisia ajatuksia) Erinäiset, epämääräiset somaattiset oireet koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 13
Tyypillisiä oireita ovat mm. Muistamattomuus Uniongelmat Kehosta irtaantumisen kokemukset Epätodellinen olo Toimintakyvyn suuret vaihtelut Jäykkyys, joustamattomuus koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 14
Vaiheittainen hoito (2 tyypin traumat) koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 15
Vakauttavan hoidon periaatteita Potilaan traumamuistoja ei käsitellä tässä vaiheessa Vuorovaikutuksessa aktivoituu kiintymyssuhdetrauma, joten hoitavan tahon oltava pysyvä, ennakoitava ja turvallinen Selkeät tavoitteet, rajat ja säännöt koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 16
Vakauttava ryhmähoitomalli Sijoittuu vaiheittaisen hoidon vakauttamisvaiheeseen Ryhmässä ei käsitellä traumamuistoja Ryhmässä opetellaan vakauttamistaitoja Vanhemmuusteemaa/aiheita lisätty traumapsykoterapeuttiseen viitekehykseen Mentalisaationäkökulma ja varhaisen vuorovaikutuksen näkökulma mukana koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 17
Taito-ohjelma potilaille ja terapeuteille (Boon, Steele, van de Hart) 2011 koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 18
Vakauttamisryhmä vanhemmille n.30 ryhmätapaamista koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 19
Pilottiryhmä 10 kertaa kompleksisesti traumatisoituneille vanhemmille koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 20
Terapeuttien/työntekijöiden tuki Terapeuteille 30 kerran vakauttamisryhmässä tarjotaan koulutusta ja työnohjausta 10 kerran pilottiryhmässä Oulun ensi-ja turvakodin henkilökuntaa informoidaan ryhmästä, sen sisällöstä ja palautteesta koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 21
Vakavasti traumatisoituneen vanhemman erityishaasteita Pelkoja siitä, että tahattomasti siirtää omat kärsimyksensä lapsensa kannettavaksi Oman lapsen piirteet tai käyttäytyminen herättävät helposti (tiedostamattomasti) lapsuuden kaltoinkohtelu- tai laiminlyöntikokemukset, jotka ilmenevät esim. fyysisinä oloina tai voimakkaina tunteina Puutteelliset roolimallit aiheuttavat helposti täydellisyyden vaatimusta (vaikea arvioida mikä on riittävää) koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 22
itse Keinottomuutta omien tunteiden säätelemisessä, jolloin ne helposti kasvavat vaikeiksi sietää ja voivat purkautua mm. raivoamisena Vaikeuksia ymmärtää tai hyväksyä niitä lapsen tarpeita, jotka omassa lapsuudessa eivät ole tulleet nähdyiksi tai kohdatuiksi Armottomuus itseä kohtaan Vanhemmuus voi olla pelon ja huolten värittämää koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 23
Ryhmästruktuuri ja säännöt Ryhmän kesto ja sisältö tarkoin suunniteltuja Ryhmässä ei jaeta traumamuistoja Painopiste nykyisyydessä Opetellaan taitoja ja kykyä oman itsen havainnointiin ja säätelyyn Ryhmä pidetään siedettävänä Vertaistuki tärkeää häpeä ja pelko itseä kohtaan vähenee koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 24
Vanhemman mielellistämis- eli mentalisaatiokyky = Pyrkimys ymmärtää lasta tämän tekojen taustalla olevien ajatusten, tunteiden, tarpeiden, toiveiden jne. kautta Vakauttamistaidot ->vanhempi itse kokee olonsa riittävän turvalliseksi ja kykenee olemaan läsnäoleva Ensin vanhemman on kyettävä mielellistämään itseään, ymmärtämään omia tekojaan niiden taustalla olevien mielensisältöjen kautta koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 25
Ryhmät tällä hetkellä Oulu: Pilotoitu vakauttamisryhmäryhmä 10/2010 6/2013, jossa osa vanhempia Vakauttamisryhmän aiemmin käyneille vanhemmuus- jatkoryhmä 10/ 2013 5/2014 Alkamassa 10 kerran pilottiryhmä kompleksisesti traumatisoituneille vanhemmille Oulun ensi- ja turvakodin kanssa yhteistyössä Lähetteitä seuraaviin ryhmiin otetaan vastaan, seuraava vanhemmuusryhmä 1/2015, haastattelut menossa Helsinki: Ensimmäinen ryhmä 10/2012 5/2013, seurantatapaaminen 8/2013 Vakauttamisryhmä vanhemmille alkanut 9/2014 Tiedotustilaisuuksia aikuispsykiatrian ja lastenpsykiatrian poliklinikoiden työryhmissä koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 26
Lisää tietoa ja ajankohtaista www.vakavatraumatisoituminenjavanhemmuus.fi Tietoa projektista Blogi muutaman kuukauden välein Ajankohtaista tieteessä Uutiskirje muutaman kerran vuodessa koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 27
Kiitos! koulutuspäivät, Oulu, Kirsti Keskitalo 28