Päihde ja mieli luentosarja

Transkriptio

1 Päihde ja mieli luentosarja Trauma ja päihteet Marita Harittu Kriisi- ja traumapsykoterapeutti Marita Harittu

2 Traumanäkökulma laajentunut Traumojen vaikutuksista tiedetty jo yli sata vuotta (Pierre Janet uranuurtaja) 70-luvulla Vietnamin sodan veteraanit 80-luvulla seksuaalinen hyväksikäyttö Uudet tutkimusmenetelmät (aivojen kuvantamismenetelmät, neurobiologiset tutkimusmenetelmät) Yhä useammat mielenterveyshäiriöt alettu nähdä traumapohjaisiksi Marita Harittu

3 Chu J Vakava lapsuuden trauma liittyy erityisesti kolmeen mielenterveyshäiriön alueeseen: PTSD, Traumaperäinen stressihäiriö Dissosiaatio Epävakaa persoonallisuushäiriö Päihteiden käyttö nähdään sekundaarisena oireena l. keinona selviytyä traumatisoitumisen ensisijaisista seurauksista Marita Harittu

4 Traumatisoituminen ja addiktiot tutkimuksissa todettu korkea korrelaatio traumatisoitumisen ja päihteiden väärinkäytön sekä muiden addiktioiden välillä PTSD:n oireisiin apua hakevista %:lla on ollut alkoholin tai muiden päihteiden väärinkäyttöä tai selvä riippuvuus(van der Kolk et al 1996) Kunzmanin, Bighamin ja Resickinin tutkimus USA:ssa : (Matsakis 1996) % naisista ja 20 % miehistä, jotka olivat osallistuneet kemiallisen riippuvuuden hoito-ohjelmiin, ovat olleet lapsuudessaan seksuaalisen hyväksikäytön uhreja ( huom. kulttuurierot) 69 % naisista ja 80 % miehistä raportoi olleensa lapsuudessaan fyysisen pahoinpitelyn uhreja Marita Harittu

5 Traumatisoituminen ja addiktiot jatkoa alkoholinkäytön lisääntymistä on todettu myös tulipalojen, tulvien ja muiden luonnonmullistusten uhrien keskuudessa säännöllisesti retkahtavat päihderiippuvaiset ovat joskus joutuneet elämää uhkaavaan tilanteeseen tai ovat ainakin kokeneet sen elämää uhkaavaksi (Shapiro, Forrest 1997) Marita Harittu

6 Epäsuotuisten lapsuuden kokemusten tutkimus: Adverse Childhood Experience (ACE) Study (Felitti 2011) Löydettiin yhdeksän haitallista lapsuuden kokemusta ennen 18 vuoden ikää: 1. toistuva fyysinen pahoinpitely 2. toistuva emotionaalinen kaltoin kohtelu 3. seksuaalinen hyväksikäyttö 4. alkoholin tai huumeiden käyttäjä taloudessa 5. vankilassa oleva perheenjäsen Marita Harittu

7 Epäsuotuisten lapsuudenkokemusten tutkimus 6. kroonisesti masentunut, laitoshoidossa oleva tai suisidaalinen perheenjäsen 7. äitiä kohdeltu väkivaltaisesti 8. korkeintaan yksi vanhempi 9. emotionaalinen tai fyysinen laiminlyönti ACE-pisteytys 0-9 ; altistuminen jonkin kategorian kokemuksille -> 1 piste Marita Harittu

8 Haitallisten lapsuudenkokemusten esiintyvyys: vähintään 6 pistettä -> 46 x riski päätyä suonensisäisten huumeiden käyttäjäksi myös itsemurhariski samaa suuruusluokkaa 4 pistettä -> 5 x riski itse arvioituun alkoholismiin myöhemmin elämässä Marita Harittu

9 Etiologisten tekijöiden vaikutus trauman jälkeisen stressin muuttuessa häiriöksi (disorder) (van der Kolk, 1996) Marita Harittu

10 Traumatisoitumisen pitkäaikaisvaikutukset PTSD - traumaperäinen stressihäiriö 1. traumatisoiva tapahtuma 2. tapahtuman koetaan jatkuvasti uudelleen mieleentunkeutuvina ahdistavina takaumina (mielikuvat, hajut, äänet, makuaistimukset) painajaisunina Ajatuksina, ahdistusreaktioina Havaintoina, fyysisinä tuntemuksina Marita Harittu

11 Traumatisoitumisen pitkäaikaisvaikutukset jatkuu 3. traumaan liittyviä ajatuksia, tuntemuksia sekä tilanteita pyritään välttämään kiireisenä pysyminen, työnteko päihteiden käyttö yleisen tunneherkyyden turtumista/ kyvyttömyyttä ilmaista tunteita kiinnostus muita ihmisiä ja ulkopuolista maailmaa kohtaan vähenee omien tulevaisuuden näkymien kaventuminen Marita Harittu

12 Traumatisoitumisen pitkäaikaisvaikutukset jatkuu 4. Ylivireysoireita fyysiset jännittyneisyysoireet: keho valmistautunut taistele tai pakene reaktioon nukahtamis- ja unessapysymisen vaikeuksia ärtyisyyttä ja vihanpuuskia keskittymis- ja tarkkaavuusongelmia säpsähtämisreaktioita liiallinen herkkyys sille, mitä ympärillä tapahtuu Marita Harittu

13 (5.) Alivireysoireet (Lanius, 2010) - eivät sisälly PTSD:n oirekuvaukseen, mutta näyttävät liittyvän vakavaan traumaperäiseen stressiin fyysinen turtuneisuus mielen tyhjyys, kyvyttömyys puhua syvä vieraantuneisuuden kokemus kyvyttömyys liikkua tai reagoida. äärimmäinen uneliaisuus jopa hetkellinen tajunnanmenetys Marita Harittu

14 Alivireysoireet jotkut reagoivat trauman jälkeen eräänlaisella dissosiatiivisella sulkutilalla ylivireysoireiden sijaan tai nämä kaksi fysiologista tilaa vuorottelevat automaattinen, tiedostamaton fysiologinen toimintatapa, joka auttaa selviämään hengissä Marita Harittu

15 Dissosiaatio Dissosiaatio on integraation ja yhteyden puuttumista normaalisti integroituneiden muistin, identiteetin ja tietoisuuden toimintojen välillä (American psychiatric association APA 1994) Marita Harittu

16 PTSD ja dissosiaatio (Chu J. 1998) Dissosiaatioreaktioiden esiintyminen on yleisempää varhaisten toistuvien traumojen yhteydessä. Mikäli henkilö on oppinut dissosioitumaan traumatilanteissa, hänelle muodostuu taipumus dissosioitua muissakin stressitilanteissa. Marita Harittu

17 Kompleksinen trauma kaikki traumaattisen tilanteen aikana kehossa ja mielessä tapahtuvat muutokset toistuvat lukemattomia kertoja joskus läpi koko lapsuuden Ihmissuhdetrauma kiintymyssuhdevaurio pahin vaurio luottamussuhteissa ongelmat tunne- ja impulssinsäätelyssä Traumaattinen sidos - vaikea irrottautua Marita Harittu

18 Päihteet ja addiktiot PTSD:n itselääkintäkeinona Juominen, pelaaminen, ruoan ahmiminen tai muu pakonomainen toiminto vähentää ahdistusta, tuskaa ja pelkoa. Päihteet auttavat sekä piristävästi turtuneisuuteen että rauhoittavasti ylivirittyneisyyteen Päihteet helpottavat väliaikaisesti unettomuutta, pahoja unia sekä mieleen tunkeutuvia ajatuksia (tukahduttaa REM-univaihetta) Marita Harittu

19 Päihteet ja addiktiot PTSD:n itselääkintäkeinona jatkoa Masennus lievenee hetkellisesti (alkoholismin ja depression välillä selvä korrelaatio) Välttämiskäyttäytymiseen liittyvä tarve vetäytyä ihmissuhteista/ alkoholi tuo rohkeutta ja itseluottamusta, turvallisuudentunnetta Alkuvaiheessa vähentävät PTSD-oireita, vähitellen alkaa esiintyä yhä pitempiaikaisia ja voimakkaampia jälkivaikutuksia Päihteillä opitaan säätelemään tunteita, mutta samalla estyy niiden asioiden työstäminen Marita Harittu

20 Marita Harittu

21 Lähteitä: Boon S., Steele K., Van der Hart (2011) Traumaperäisen dissosiaatiohäiriön vakauttaminen. Traumaterapiakeskus Chu J. (1998) Rebuilding Shattered Lives. John Wiley & Sons Dayton T. (2000) Trauma and Addiction. Ending the cycle of pain through emotional literacy. Health Communications, Inc. Ogden P., Minton, K. & Pain C. (2006). Trauma and the body: A sensorimotor approach to psychotherapy. New York: W.W. Norton. Rothschild B.,(2000) The body remembers. W.W. Norton&company Van der Kolk B., MacFarlane A., Weisaeth L. (1996) Traumatic Stress: The Effects of Overwhelming Experience on Mind, Body and Society. New York: The Guilford Press. Marita Harittu