Kehittämistyöryhmät 2013 DRG -käyttäjäpäivät 13.12.2013 Kristiina Kahur, Petra Kokko, Minna-Liisa Sjöblom 13.12.2013 Page 1
Lääkehoito Työryhmä on aloittanut työnsä 10.12.2010 ja työ saatiin päätökseen 10.12.2013 Työryhmässä on ollut mukana sairaanhoitopiirien edustajia sairaala-apteekeista, hallinnosta ja kliinisen toiminnan puolelta Työryhmän tavoitteena oli tuottaa ratkaisu lääkehoidon DRGtuotteistamiseen Tavoitetta on muokattu: Lääkehoidon kustannuslaskentamallin tuottaminen nykyjärjestelmien ja kirjaamistason mukaan mahdollisimman laajasti ja pian käyttöönotettavaksi Tuloksena syntyi kustannuslaskentamalli, joka on realistinen toteuttaa kaikissa sairaanhoitopiireissä nopeallakin aikavälillä KPP-malliin täydentyi puuttuva pala, potilaskohtainen lääkekulutus Potilaille henkilökohtaisesti valmistetut tai luovutetut lääkkeet kohdennetaan omina välisuoritteinaan VNR-koodia käyttäen KPPaineistoon ja ko. lääkekustannus vähennetään hoitopäivä- ja käyntivälisuoritteiden välisuoritekustannuksesta Raportti julkaistaan alkuvuodesta 13.12.2013 Page 2
Lääkehoito Testiaineisto 1-9/2013 saatu PSHP:ltä Lääkekustannuksia aineistossa 9,6 M (3,7% kokonaiskustannuksista) Lääkekustannuksia on kohdentunut: MDC 30 Rintarauhasen ongelma (26,4%) 930B Rintasyöpä, sytost.h, lyh hoit 930O Rintarauhasen sairaus, lyh h MDC17 Myeloproliferatiiviset sairaudet ja erilaistumattomat kasvaimet (23,6%) 917B Leuk/lymf, sytost.h, lyh hoit 404C Lymf/kroon leuk, ei kompl, sytosth 917O Pahanlaatuisen sairaus, lyh h MDC 18 Infektiosairaudet (21%) MDC 13 Naisen lisääntymisjärjestelmän sairaudet (7,9%) MDC 7 Maksan, sappiteiden ja haiman sairaudet (5,3%) 13.12.2013 Page 3
Lähtökohta Monivammat Ongelmat monivamma (MV) potilaiden ryhmittelyssä on tunnistettu sairaanhoitopiireissä jo vuosien ajan. DRG ryhmät ovat alkuperäiset, peräisin -90-luvulta, muutoksia ei ole tehty -> työryhmän muodostaminen Työryhmä kokoontui neljä kertaa toukokuusta 2012 lähtien Työryhmässä Määriteltiin vakava/työläs vammapotilas Muokattiin MV diagnoosiryhmät riippuen anatomisesta alueesta Tehtiin testiryhmittelijä -> analysointiin tulokset Tehdään uusi testiryhmittelijä -> ajetaan v. 2012 koko aineisto testiryhmittelijään (joulukuu 2013/tammikuu 2014)-> analysointi Tavoite Tehdään muutosehdotus MV ryhmittelylogiikassa Nordic Casemix Centren asiantuntijatyöryhmälle tammikuussa 2014 Riippuen tuloksista: 1) muutos 2015 ryhmittelijässä, 2) jatkoanalyysi 13.12.2013 Page 4
DRG opas Työryhmä kokoontui neljä kertaa vuoden aikana Tehdyt päätökset Julkaistaan DRG opas, Suoritekäsikirja ja Kustannuslaskennan ohje erillisinä tuotoksina www.norddrg.fi sivulla Ohjeet on mahdollista tulostaa sivuilta, julkaistaan myös pdf -muodossa DRG opas sisältää DRG:n liittyää tietoa Muuttuvat asiat, kuten ryhmittelijämuutokset, julkaistaan erillisinä liitteinä Suoritekäsikirja päivitetty THL ohjeistukset ovat suoria lainauksia ja niissä on viittaus HILMOon ja Erikoissairaanhoidon pääsyn seurantaan Kustannuslaskennan ohjetta jäsenneltiin, pääosin ei muutoksia tullut 13.12.2013 Page 5
DRG opas, tulevaisuus DRG opasta hiotaan ja päivitetään Manuaali muuttuu mahdollisesti, kun NDMS saadaan käyttöön. Tämä huomioidaan oppaassa. Logiikka ei muutu. Suoritekäsikirja muuttuu, kun HILMO uudistuu v. 2015 Tavoitteena on, että HILMO toimii päivityksen jälkeen kansallisena toimintaoppaana Sairaanhoitopiirit voivat käyttää jatkossa HILMOa suoritekäsikirjana ja täydentää sitä tarvittaessa omilla täsmällisillä ohjeilla omiin tietojärjestelmiinsä perustuen KANTAan liittyvien ydintietojen ja sairauskertomustietojen rakenteistaminen etenee Tässä yhteydessä käsitteet ja luokitukset standardoidaan. Julkistamisväylä on kansallinen koodistopalvelu, joka on jatkossa kansallisesti keskeinen palvelu HILMO-oppaan sisällöt ja luokitukset ovat jatkossa yhtenevät KANTA - ydintietojen kanssa. Muutostarve arvioidaan työryhmässä ja toteutetaan tarvittava uudistus sairaanhoitopiirien tarpeet huomioiden 13.12.2013 Page 6