OSASTON HOITOMUODOT 14.3.2016 KOKOVUOROKAUSIOSASTO S1, HYKS SYÖMISHÄIRIÖYKSIKKÖ SH ULLA-KAISA.KETTUNEN@HUS.FI
OSASTO S1 12 + 2 potilaspaikkainen avo-osasto syömishäiriöyksikkö on yli 13-vuotiaiden nuorten ja aikuisten syömishäiriöpotilaiden erityishoidon yksikkö, johon tullaan lähetteellä henkilökunnan moniammatillinen tiimi: 1 psykiatrian erikoislääkäri 1 erikoistuva lääkäri osastonhoitaja, 13 sairaanhoitajaa, 6 lähi- tai mielenterveyshoitajaa, osastosihteeri erityistyöntekijät: fysioterapeutti, ravitsemusterapeutti, 2 perheterapeuttia, psykologi, sosiaalityöntekijä, toimintaterapeutti 2 pediatria ja sisätautilääkäri konsultteina 15.3.2016 2
VUODEOSASTON HOITOKEINOT ruokailut 6 kertaa / vrk ateriasuunnitelman mukaan 30 min lepo valvotusti joka ruokailun jälkeen viikoittaiset hoitokokoukset (potilas, lääkäri, vastuuhoitaja, vanhemmat) hoitokokouksissa sovitaan liikuntaluvista, ateriasuunnitelman muutoksista, kotilomista ja osallistumisista ryhmiin ja retkiin - vastuuhoitajakeskustelut - avoinraportointi 1 x pvä (hoitosuunnitelman tavoitteisiin palaaminen) - ryhmät: fysioterapiaryhmät, psykoedukaatioluennot, toiminnallinen torstai, perjantai-kokous, ravitsemusterapeutin kyselytunti, läheisten illat kuukausittain - yhteisöhoito - perhetyö - tuetut / itsenäiset ulkoilut voinnin mukaan - sairaalakoulu peruskouluikäisillä 15.3.2016 3
OSASTOHOIDON TAVOITTEET täsmäsyömisen aloittaminen ja sitä kautta aliravitsemustilan korjaantuminen ja syömisen terve hallinta, oireiden (esim. kompensaatiokeinojen) lieventyminen ja hallinta helpotetaan ahdistusta, joka liittyy syömiseen ja painonnousuun painon nousutavoite 1 kg / vko (säännölliset punnitukset viikoittain) hoitomotivaation herättäminen / tukeminen 15.3.2016 4
PERHETYÖ OSASTOLLA perheen vastaanottaminen ja yhteistyösuhteen luominen, huolen vastaanottamista, toivon ylläpitämistä psykoedukatiiviset keskustelut perheen kanssa syömishäiriöstä sairautena ja hoitomenetelmistä sekä hoitosuunnitelman läpikäyminen perheruokailut 2 viikkoa sisäänkirjauksesta konkreettista tukea ja ohjausta normaaliin ruokailuun, lomaruokailusuunnitelmiin ja liikkumiseen 15.3.2016 5
RAVITSEMUSHOITO OSASTOLLA ruokailua tuetaan malliruokailun avulla, jossa hoitaja syö potilaiden kanssa samaa ruokaa, saman malliannoksen kuin potilaat (ei mitata) tuetut lepohetket 30 min yksilölliset sovitut ulkoiluluvat esim. 15 minx2 /vrk sovitut potilasryhmät voinnin mukaan esim. rentoutusryhmä BMI-raja 13 ja vaativammat fysioterapiaryhmät BMI 16 ahdistuksen hallinta: potilasryhmät, vastuuhoitajakeskustelut sekä strukturoitu ateriakäytäntö 15.3.2016 6
RAVITSEMUSHOIDON TOTEUTTAMINEN alipainoisilla potilailla tavoitellaan painonnousua 1 kg / vko aloitetaan yleensä Start-ateriasuunnitelmalla (n. 1800 kcal) + aamun välipalajuoma (150 kcal) 4. hoitopäivänä lisätään 1 täydennysravintojuoma (300 kcal) viimeistään 2 viikon kuluttu siirtyminen Perusateriasuunnitelmaan (n. 2200-2400 kcal), välipalajuoma ja täydennysravintojuoma jatkuvat edelleen painonnousutavoitteen täyttymiseen saakka lisätään tarvittaessa enemmän täydennysravintojuomia 15.3.2016 7
RAVITSEMUSHOIDON TOTEUTTAMINEN tarjotaan sairaalan normaalia perusruokaa, ensisijaisesti sekaruokavalio (vegaaniruokavalio ei mahdollinen) potilaan täytyy syödä kaikki ateriat. Hoidon jatko osastolla S1 ja mahdollinen tahdosta riippumattoman hoidon tarve arvioidaan, mikäli potilas kieltäytyy ruokailuista hoidon alussa hoitaja annostelee ruoat malliannoksen mukaan, hoidon edetessä potilas ottaa vastuuta myös annostelusta jos ruokaa jää syömättä tai 30 min ruoka-aika ei riitä, korvataan jäänyt ruoka täydennysravintojuomalla (energiamäärältään suurempi kuin ruoka) nenämahaletkua ei käytetä osastolla S1 15.3.2016 8
OSASTOHOITOJAKSOT PÄÄDIAGNOOSEITTAIN V. 2015 Laihuushäriö F50.0 yht. 60 Epätyypillinen laihuushäiriö F 50.1 9 Ahmimishäiriö F50.2 4 Määrittämätön syömishäiriö F50.9 1 yht. 74 Keskimääräinen hoitoaika n. 44 vrk 15.3.2016 9
15.3.2016 10