Ylilääkäri Ilkka Käsmä, Jyte Tartuntataudit terveyskeskuksessa Laaja kirjo ja ennalta arvaamattomuus Paljon samoja oireita ja samoja yleislaboratoriolöydöksiä Crp, lasko, leukosytoosi Tautimäärät ovat suuria Esim vti, ylähengitystieoireiset, ihoinfektiot Näiden potilaiden seulonta oikeasti antimikrobi-lääkityksestä hyötyviin Maahanmuuttajat, matkustelu ja päihdeongelmaiset Uudet/vanhat taudit mukana Mm tubi, malaria, kuppa, tippuri, klamydia Turistiripuli, kampylobakteeri, salmonella jne. Influenssa, esbl, mrsa yms.» Matka pohjoismaiden ulkopuolelle: runsaalla 20%:lla tutkittavista ulostenäytteistä löydettiin laajakirjoisia β-laktamaaseja tuottavia (ESBL, extended spectrum β-lactamases) enterobakteereja. 1
Tartuntataudit terveyskeskuksessa Riskikäyttäytyminen ja vastuuttomuus Sukupuolitaudeista eteenkin klamydian määrä väestössä on iso Vuonna 2014 713 potilasta Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä Jälkitaudit ja ongelmat vasta myöhemmin C-hepatiittipotilaiden suuri määrä Vuonna 2014 59 potilasta Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä Laitospotilaat Paljon erilaisia infektiotautiin sopivia löydöksiä Hoitamisen raja kuitenkin erilainen vanhuksilla kuin työikäisillä Liiallisten antibioottihoitojen välttäminen Turhien näytteenottojen välttäminen Estolääkityksistä luopuminen Vanhukset syövät liikaa mikrobilääkkeitä (30.8.2013) Suomalaisissa pitkäaikaishoidon laitoksissa käytetään selvästi enemmän mikrobilääkkeitä virtsatieinfektion ehkäisyyn ja hoitoon kuin muualla Euroopassa. Tämä käy ilmi infektiolääkäri Maija-Liisa Rummukaisen väitöstutkimuksesta, joka tarkastetaan Helsingin yliopistossa lauantaina. Rummukaisen mielestä suomalaiset vanhukset syövät mikrobilääkkeitä liikaa. Oikeat hoitokäytännöt ja tietoisuus tautien luonnollisesta kulusta korostuvat vanhuspotilaiden hoidossa Kapeakirjoiset antibiootit kyseisiin hoidettaviin infektiotauteihin Turhien estolääkkeiden käytön välttäminen eteenkin laitospotilailla mutta myös muutenkin iäkkäillä 2
Tartuntataudit terveyskeskuksessa Lääkärin apuna työssä Mikrobilääkeohje terveysportissa Mikrobilääkesuositus Käypähoitosuositukset Suositukset Infektiosairaudet (11) Alahengitystieinfektiot (aikuiset) Alahengitystieinfektiot (lapset) Diabeetikon jalkaongelmat Hammasperäiset äkilliset infektiot ja mikrobilääkkeet Ihon bakteeri-infektiot Nielutulehdus Sepsis (aikuiset) Sieni-infektiot ihossa, hiuksissa ja kynsissä Sivuontelotulehdus Sukupuolitaudit Välikorvatulehdus (äkillinen) Alueelliset hoito-ohjeet Intermetson infektiotautien hoito-ohjeet 3
Top-20 diagnoosit jytessa 2014: J06.9 Määrittämätön ak. yläheng.tietul. 5963 5053 I10 Essentiaalinen verenpainetauti 4311 3768 M54.5 Lanneselän kipu 3219 2551 H66 Ak. märkäinen välikorvantul 2865 2190 J01.0 Ak. poskiontelotul 2634 2186 M79.6 Raajakipu 2030 1749 E11.9 Aikuistyypin diab ilman komp 1788 1551 H66.9 määrittämätön välikorvantul 1614 1237 J20.9 määr. ak. keuhkoputkentul 1456 1288 R05 Yskä 1347 1210 J45.9 määrittämätön astma 1171 987 R10.4 määrittämätön vatsakipu 1152 1046 M75.1 kiertäjäkalvosinoireyhtymä 1143 792 I48 Eteisvärinä 1002 752 H10.0 limaismärk. sidekalvontul 913 844 M25.5 nivelkipu 837 725 F51.0 ei-elimellinen unettomuus 832 710 R06 Hengenahdistus 826 719 N30.0 ak. virtsarakontulehdus 704 640 R53 Huonovointisuus ja väsymys 687 618 Jyten erityispiirteet: Hoitokartta Tt-hoitaja ja vastuulääkäri yhteistyössä esh:n kanssa Tuberkuloosiasiat Pneumokokkirokote-kampanja 2014 Matkailijoiden rokotusvastaanotto Epidemioiden selvitystyöryhmä yhdessä alueen vesilaitosten kanssa epidemiaharjoitukset 4
HENGITYSTIEINFEKTIOT Flunssa vai Influenssa INFEKTIOTAUTIEN HOITOKARTTA päivitetty 1/2015 SILMÄOIREET Kuivat,kutisevat,rähmivät, näärännäppy,luomirakkula KORVATULEHDUS Korvakäytävän tulehdus VIRTSATIEINFEKTIOT Lapsi alle 15v RESISTENTIT ESBL X Nielutulehdus Iriitti,sarveiskalvotulehdus, eroosio,glaukooma Välikorvatulehdus Mies Nainen MRSA Poskiontelotulehdus SUKUPUOLITAUDIT Yskä Hepatiitit A, B, C Herpes Keuhkoputkitulehdus HIV Keuhkokuume Klamydia Tuberkuloosi Kondylooma SUOLISTOINFEKTIOT Ripulitauti Salmonella Turistiripuli IHOINFEKTIOT Ruusu Märkärupi KUVAGALLERIA Tartuntataudeista vastaava lääkäri Tartuntatautihoitaja Toimintaohjeet veritartunnan tapahduttua Hoitajien ereseptipyynnöt Epidemia selvitystyöryhmä Henkilökunnan hygieniaohjeet Kuppa Tippuri SEKALAISET... Zoonoosit; jänisrutto myyräkuume borrelioosi Tartuntataudit; kihomadot päätäit syyhy syylät Palovammat ROKOTTAMINEN Haasteet: Uudet tartuntataudit Sikainfluenssa, lintuinfluenssa, sars, ebola Onneksi ollaan lintukodossa ja varsinkin täällä keskellä Suomea Rokottamattomat Tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko BCG-rokottamattomuus vs. maahanmuutto ja ulkomailla asuminen 5
Soteintegraatio Hallinto, rahoitus, alueellinen pth-tartuntatautivastuulääkäri?? Lopuksi: Mistä lähdettiin V. 1945 1/3 kuolemista tartuntatauteja Tubiparantolat Pienoisröntgentutkimukset Elinolosuhteet parantuivat, eliniän ennuste nousi Kansanterveyslaki ja terveyskeskukset Laki vuodelta 1972 Kunnanlääkärijärjestelmän loppu ja terveyskeskustyö Järjestelmä huipussaan 1980-luvulla Nyt järjestelmä tiensä päässä?? 6
Jatkossa parempi esh-pth integraatio Uusi Sairaala -hanke Järjestämisvastuu maakunnallisilla sairaanhoitopiireillä?» Pois poliitikon suorasta ohjauksesta Tasokkaampi diagnostiikka ja hoito Kiitos! 7