Perusturvakuntayhtymä Karviaisen tilatarpeet: Nummelan terveysasema

Perusturvakuntayhtymä Karviaisen tilatarpeet: Nummelan terveysasema Tarveselvitys Vihdin kunta 15.3.2013

Sisällys 1 Hanke 1 1.1 Tiivistelmä 1 2 Hankkeen lähtökohdat 3 2.1 Hankkeen tausta 5 2.2 Hankkeen tavoitteet 6 2.3 Hankkeen toteutus ja työvaiheet 7 2.4 Tarpeen määrittely 7 2.5 Hankkeen osapuolet 7 3 Kohdeselvitys 8 3.1 Nummelan terveysasema 8 3.2 Terveysaseman tilojen käyttöaste, kunto ja hyödynnettävyys 9 3.3 Tehdyt korjaukset ja muutokset 10 3.4 Muut palvelukokonaisuuteen liittyvät toimitilat 10 3.5 Toimijat ja sidosryhmät 11 4 Toiminnalliset vaatimukset 11 4.1 Nykyisen terveysaseman toiminnot 11 5 Laadulliset vaatimukset 14 6 Tilatarpeet 14 6.1 Tilatarpeiden lisäys vuosina 2014 ja 2020 14 7 Tilaratkaisuvaihtoehdot 20 7.1 Tilaratkaisu 2013 20 7.2 Vaihtoehto 1 Uudisrakentaminen 21 7.3 Vaihtoehto 2 - Peruskorjaus 22 7.4 Vaihtoehto 3 Peruskorjaus ja uudisrakentaminen 23 7.5 Väistötilat 23 7.6 Tavoiteaikataulu ja hankkeen kiireellisyys 23 8 Johtopäätökset ja suositukset 23 9 Liitteet 24

1 1 Hanke 1.1 Tiivistelmä Tämä tarveselvitys sisältää sekä teknisen että toiminnallisen tilatarpeen määrittelyä liittyen Nummelan terveysaseman ylläpitokorjaukseen ja lisätilojen rakentamiseen. Hankkeessa tulee huomioida tämänhetkisten toimitilojen riittämättömyys nykyisille työntekijöille, toimialan kasvava palvelutarve sekä olemassa olevan terveyskeskusrakennuksen asettamat vaatimukset, mahdollisuudet ja rajoitukset. Rakennuksen korjaaminen ja jatkokäyttö on järkevintä mitoittaa rakennuksen ominaispiirteet huomioiden. Väestö kasvaa Vihdin kunnan alueella vuosittain, mikä lisää palvelun tarvetta. Lisäksi väestön ikääntyminen lisää erityisesti ikäihmisten avopalveluiden tarvetta. Tämä lisää osaltaan vastaanottotilojen tarvetta sekä ohjaa vuodepaikkojen keskittämiseen. Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista ohjaa tukipalvelujen viemiseksi kotiin sekä ohjauksen, neuvonnan ja hyvinvoinnin edistämiseen. Pitkäaikaista laitoshoitoa järjestetään vain lääketieteellisen syyn perusteella. Vuodeosaston toiminta perustuu kuntoutukseen ja akuuttien tilanteiden hoitoon. Esim. eristyshuoneiden käyttö lisääntyy sekä toimintakyvyn tukemiseen tarvitaan uudenlaisia tiloja. Neuvonta ja ohjaus korostuvat lain myötä ja sen mukana tilatarpeet kasvavat. Ikääntyneiden lisääntyessä kasvaa vainajatilojen tarve. Myös olemassa olevien tilojen ikä ja kunto asettaa paineita uusien, toiminnan edellyttämien terveysasematilojen rakentamiselle. Perusturvakuntayhtymä Karviaisen laatimassa tilatarpeet-taulukossa (liite 3) on kuvattu toimialan tilatarpeet (työhuoneiden hym2) tarkasteluvuosina 2013, 2014 ja 2020. Tarkastelusta käy ilmi, että Nummelan terveysasema ei nykylaajuudessaan pysty vastaamaan lähivuosien palvelukysynnän tarpeisiin tilojen osalta. Palvelutuotannon sijainti Tilaresurssit Tilatarve Tilatarve 2012 2013 ja 2014 yht. 2020 Nummelan terveysasema 3695 hym2 +424 hym2 (206+218) +935 hym2 Nummelan työterveys (parakki A) 204 hym2 +70 hym2 +0 hym2

2 2012 2013 ja 2014 yht. 2020 Nummelan kotihoito (parakki B) 134 hym2 0 hym2 +120 hym2 Nummelan neuvola, Pajuniitty n. 160 hym2 +16 hym2 +48 hym2 Nuorisoasema, Käppöstie 5 89 hym2 +16 hym2 +0 hym2 Työvoiman palvelukeskus - Linjaportti, Tuusantie 1 32 hym2 +16 hym2 +0 hym2 Vihdintie 1 145 hym2 +0 hym2 +0 hym2 Erityispalveluyksikkö Tehtaantie 3 203 hym2 +0 hym2 +0 hym2 Kunnanvirasto Asemantie 30, Nummela n. 360 hym2 +48 hym2 +0 hym2 Pappilanpellon koulu n. 110 hym2 +32 hym2 +0 hym2 Kirkonkylän terveysasema (Hoivaosasto, perheneuvola ja lastensuojelu) Jokikunnantie 74, Vihti Kotihoito ja vainajien tila Jokikunnantie 74, Vihti 1721 hym2 +0 hym2 +392 hym2 166 hym2 +0 hym2 +18 hym2 Yhteensä 7022 hym2 +622 hym2 +1513 hym2 Kuvio 1. Tilatarpeet Vuoden 2013 alussa Nummelan terveysaseman akuutti lisätilantarve on 206 hym2 (n. 300 360 brm2), joka pyritään ratkaisemaan erilaisilla tilapäisjärjestelyillä (väliaikaislisärakentaminen, vuokrati-

3 lat, työaikajärjestelyt). Vuoden 2013 välittömiin tarpeisiin voidaan nykyisen terveysaseman tilamuutoksilla lisätilaa järjestää vain vähän. Pitkän aikavälin ratkaisuksi esitetään tässä tarveselvityksessä kolme (3) vaihtoehtoista periaateratkaisua. Hankesuunnittelua jatketaan näistä yhden valitun pohjalta. Hankesuunnittelun ohjaamiseen ja koordinointiin (tilat, toiminta ja vaiheistus) nimetään yhteyshenkilö sekä varataan riittävät resurssit käyttäjältä (Karviainen) ja Vihdin tilapalveluilta. 2 Hankkeen lähtökohdat Sosiaali- ja terveydenhuolto on sekä rakenteellisessa että toiminnallisessa murrosvaiheessa seuraavina vuosina. Suomessa on meneillään valtakunnallinen kuntarakenteen uudistamisprosessi. Hallitusohjelman mukaisesti sen tavoitteena on vahvojen peruskuntien muodostaminen, mikä takaisi elinvoimaisen kunta- ja palvelurakenteen. Kesäkuussa 2012 hallitus on linjannut kuntarakenteen uudistamista ohjaavat kriteerit, jotka liittyvät väestöpohjaan, työpaikkaomavaraisuuteen, työssäkäyntiin ja yhdyskuntarakenteeseen. Tavoitteena on alueellisesti ehjä toiminnallinen kokonaisuus. Uuden kuntarakenteen on tarkoitus olla voimassa viimeistään 2017. STMn palvelurakennetyöryhmän mukaan sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteita on tarkoitus uudistaa osana kuntarakenteen uudistusta. Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen tavoitteena on, että vahvat peruskunnat vastaavat laajennetusta perustason palvelujen järjestämisestä mukaan lukien merkittävä osa erikoissairaanhoitoa. Mikäli se ei ole mahdollista, niin vahvojen kuntien rinnalle on muodostettava tulevan kuntarakenteen pohjalta sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä vastaavia kokonaisuuksia (sote-alueita). Hallintomallina on joko vastuukunta tai kuntayhtymä, jolla riittävä kantokyky. Lisäksi olisi viisi ns. erityisvastuutason aluetta, joiden tehtävät riippuisivat perustason toimijoiden kantokyvystä. Erityisvastuualueet muodostuisivat edellisten kuntakokonaisuuksien lakisääteisen jäsenyyden pohjalta. Sosiaali-ja terveydenhuollon palvelurakennetyöryhmä linjasi 13.12.2012 uudistuksen väestöpohjaan liittyviä periaatteita seuraavasti: Palvelurakennetyöryhmän tavoitteena on kaksitasoinen palvelurakenne, jossa päävastuu sosiaali- ja terveydenhuollosta on jatkossa perustasolla. Perustasoa tukee pääosin koordinaation keinoin erityisvastuutaso. Perustasossa tehtävien järjestämis- ja rahoitusvastuu on kunnilla tai vaihtoehtoisesti väestöpohjaltaan riittävän suurella sosiaali- ja terveydenhuoltoalueella. Rakennetyöryhmän ehdotuksen mukaan sosiaali- ja terveydenhuollon laaja perustaso edellyttää vähintään 50.000 asukkaan väestöpohjaa. Jos kunnan väestö on yli 20.000 asu-

4 kasta ja sillä on riittävä kantokyky, on sillä mahdollisuus järjestää joitakin peruspalveluja itse. Linjausten mukaan kunnan, jonka väestö on alle 20.000 asukasta, tulee kuulua sosiaali- ja terveydenhuollon alueeseen eikä sillä ole itsenäistä sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuuta. Vihdin kunnan alueella on yli 20.000 asukasta, mutta vähemmän kuin 50.000 asukasta, joten jatkossa kuuluminen johonkin sosiaali- ja terveydenhuollon alueeseen on todennäköistä, jos uudistuksen lopputulos on nyt linjatun mukainen. Lisäksi vuonna 2012 voimaan tullut terveydenhuoltolaki laajentaa vuonna 2014 kuntalaisen vapautta valita terveysasema myös oman kunnan ulkopuolelta. Toiminnallinen muutostekijä sosiaali- ja terveydenhuollossa on laitosmuotoisten palvelujen väheneminen useissa palveluissa: lastensuojelussa, päihde- ja mielenterveyspalveluissa, vammaispalveluissa ja vanhusten palveluissa. Vanhusten palvelujen osalta väheneviä toimintamuotoja ovat vanhainkodit ja terveyskeskusten pitkäaikaisvuodeosastot. Kasvavia palvelumuotoja ovat erilaiset avopalvelut vastaanottoineen, asumispalvelut useissa asiakasryhmissä, kotiin vietävät palvelut ja perhehoito. Tämä toiminnallinen muutos on näkynyt myös Karviaisen toiminnassa Vihdin kunnan alueella. Se on tarkoittanut useina talousarviovuosina panostusta koko väestölle tai koko ikäryhmälle tarkoitettuihin palveluihin. neuvola- ja kouluterveydenhuoltotyöhön, lääkärin ja suun terveydenhuollon vastaanottoon, aikuissosiaalityöhön ja kotihoitoon. Tämä toimintastrateginen muutos on lisännyt tilatarvetta vastaanottotyöhön ja muihin avopalveluihin. Toimivat tilat ovat osa vaikuttavaa ja kustannustehokasta palvelutuotantoa. Tavoitteena on, että kunnan palveluverkko sosiaali- ja terveydenhuollon osalta on oikeassa suhteessa väestön määrään, sijaintiin ja rakenteeseen tilat ovat asiakkaan kannalta tarkoituksenmukaiset ja toimivat ne tukevat henkilöstön rekrytointia ne ovat tuotantotaloudellisesti kannattavia ne ovat kunnossapidettyjä, siistejä, joustavia ja terveellisiä ne ovat julkisella liikenteellä saavutettavissa Tilojen tuotantotaloudellinen kannattavuus syntyy lähinnä kahdesta eri tekijästä: Mittakaavaedusta jolloin toimintayksikössä on riittävä toiminnallinen volyymi kattamaan kiinteitä kustannuksia, jolloin kysymys on palvelutuotantoyksikön esimerkiksi neuvolan tai terveysaseman koosta Yhdistelmäedusta, (rinnakkaistuotantoedusta), jolloin keskimääräiset kustannukset alenevat, kun samassa palveluyksikössä tuotetaan useita erilaisia palveluita. Yhdistelmäedut liittyvät toiminnan monipuolisuuteen; eräänlaiseen kampusajatteluun.

5 2.1 Hankkeen tausta Hankkeen taustana on Nummelan terveysaseman suunnittelu 2008 09 sekä käynnissä oleva sosiaalija terveydenhuollon lainsäädännön uudistumisprosessi. Palvelurakenneuudistus tähtää palveluiden tuottamiseen nykyistä suurempina kokonaisuuksina, jotta väestö voi saada yhdenvertaisia ja laadukkaita palveluja. Samalla tulee turvata riittävät lähipalvelut sekä osaavan henkilöstön saatavuus ja hyvät työskentelyolosuhteet. Vihdin kirkonkylän terveysaseman toimintaa muutettiin vuonna 2011. Lasten ja nuorten palvelulinjan sosiaalityön hajallaan olleet resurssit saatiin pääosin sijoitettua kyseiseen kiinteistöön. Lääkärin ja sairaanhoitajan vastaanottotoimintaa yhdistettiin Nummelan terveysasemalle, jonka kaikkia tiloja ei kuitenkaan saatu muutettua alkuperäisen suunnitelman mukaisesti mm. kustannussyistä (sähköjärjestelmien muutostarpeet, wc-tilojen purkamisen kalleus ym.). Vastaanottohuoneita jäi puuttumaan suunnitellusta 5 kpl. Muutokseen osoitettuja määrärahoja jouduttiin myös kohdentamaan akuutteihin teknisiin korjaustarpeisiin, joten kaikkia muutostöitä ei voitu toteuttaa suunnitellusti ja saadun määrärahavarauksen puitteissa. Näin ollen Nummelan terveysaseman tilaresurssit eivät ole riittäneet täyttämään tilavajetta. Myöhemmin todellinen, pidemmän tähtäimen tilatarve on täsmentynyt tehtyjen väestöanalyysien perusteella. Nummelaan 1980-luvun alussa valmistunut terveysasemarakennus on peruskorjausiässä, eikä pysty nykyisellään täyttämään kaikkia toiminnan vaatimuksia. Rakennuksessa on tehty osittainen tekninen ja toiminnallinen korjaushanke 2011. Terveyskeskuksen välttämättömät korjaus- ja täydennysrakentamistoimet mahdollistavat käyttäjän (Perusturvakuntayhtymä Karviainen, HUS) toimintojen ja tilankäytön uudelleenarvioinnin. Nummelan terveysaseman ohella toinen kooltaan merkittävä peruskorjausikäinen Karviaisen kiinteistö on Jokikunnantie 74 (Vihdin kirkonkylän hoivaosasto sekä lastensuojelu ja perheneuvola, kotihoito), jonka tilatarpeita on järkevää ikäihmisten palveluiden osalta tarkastella ja ratkoa tämän hankkeen yhteydessä. Lasten ja perheiden palveluiden osalta Karviaisen yhtymähallitus on esittänyt päätöksessään 24.4.2012 46, että Karviaisen lasten ja nuorten palvelulinjan tilatarpeet kartoitetaan Vihdin kunnassa käynnistyneen Etelä-Nummelan asuinalueen kaava- ja palvelusuunnittelun yhteydessä. Tarveselvitys yhdessä Vihdin sivistystoimen ja tilapalveluiden kanssa on käynnistynyt.

6 Vihdin kirkonkylällä sijaitseva vuodeosaston tilat eivät vastaa enää tämän päivän vaatimuksia. Esim. jäähdyttävän ilmastoinnin asentaminen jo itsessään on suuri investointi. Lisäksi hygieniatilat eivät vastaa tämän päivän hoitotyön vaatimuksiin. Potilashuoneissa tulisi olla omat hygieniatilat. Kirkonkylän vainajan säilytystilat on jouduttu ottamaan pois käytöstä työsuojelumääräysten vuoksi. Tällä hetkellä vainajat kuljetetaan Nummelan terveysasemalle. Kotihoito toimii tällä hetkellä vanhassa rakennuksessa vuodeosaston vieressä. Tällä hetkellä Karviaisen toimintoja on lisäksi jouduttu sijoittamaan ulkopuolisilta tahoilta vuokrattuihin kiinteistöihin, joista olisi järkevää luopua mm. kustannussyistä ja tilojen toiminnalle aiheuttamien rajoitteiden vuoksi (esteettömyyttä ei voida turvata vammaisille asiakkaille, kustannukset ovat tukitoimintojen osalta moninkertaiset toimintojen hajasijoittamisen vuoksi, vuokrasuhteiden jatkuvuuden epävarmuus ym. tekijät). Nummelan terveysaseman tilojen riittävyys takaisi mahdollisuuden luopua hajallaan olevista vuokratiloista, mikä pienentäisi kustannuksia ja tehostaisi työajan käyttöä. Vihdin kunnan tämän hetkinen väestönkasvuodote on noin 1 % väestönlisäystä joka vuosi. Sosiaali- ja terveydenhuollon tilatarpeita määrittää lisäksi alan lainsäädäntö. Yhtymähallituksen 9.10.2012 (päivitys 15.3.2013) laatiman tilatarveluettelon (liite 3) mukaan perusturvakuntayhtymä Karviaisella on 2013-2014 noin 622 hym2:n tilavaje toimitiloissaan. Vuoteen 2020 mennessä tarvitaan lisätiloja 2135 hym2. Olemassa oleva terveysasema on laajuudeltaan 3695 hym2 (n. 5960 brm2). Muualle Vihtiin sijoitettuja Karviaisen tiloja on yhteensä n. 3312 hym2, useassa eri toimipisteessä. Tilatarvetaulukkoon perustuva suuntaa-antava arvio terveysaseman tilatarpeesta (sisältäen: terveysasema, kotihoidon parakki, Vihdintie 1:n vuokratila, työterveydenhuollon parakin lisätarpeet) Nummelassa vuonna 2020 on 5523 hym2 (9665 brm2, e=1,75). 2.2 Hankkeen tavoitteet Hankkeen tavoitteena on vastata järkevällä tavalla sosiaali- ja terveyspalveluiden tilatarpeeseen Vihdin kunnassa. Tavoitteena on määrittää vanhalle terveysasemalle optimoitu korjausaste ja -tapa sekä määritellä ja toteuttaa kunnan tilastrategian mukaista täydennysrakentamista Nummelan terveyskeskuksen alueella suunnitelmallisesti ja taloudellisia resursseja tehokkaasti kohdentaen. Tilaratkaisuvaihtoehdot kuvataan kohdassa 7.1.

7 2.3 Hankkeen toteutus ja työvaiheet Tämän hankkeen prosessi koostuu seuraavista työvaiheista: - tarveselvitys (kesto 3-12 kk) - hankesuunnittelu (5-12 kk) - hankepäätökset - toteutussuunnittelu (9-18 kk) - rakentaminen (9-24 kk) - käyttöönotto Hankkeen lähtökohtana on toimialan näkemys toimintansa pitkän aikavälin tavoitteista sekä keinoista niiden toteuttamiseksi. Hankesuunnitelma määrittää valitun ratkaisuvaihtoehdon mukaisen rakennushankkeen laajuutta, laatua, toteutustapaa ja kustannuksia. 2.4 Tarpeen määrittely Karviaisen yhtymähallitus on kokouksessaan 9.10.2012 päättänyt esittää Vihdin kunnalle tarveselvityksen tekemistä Karviaisen tilatarpeiden ratkaisemiseksi. Karviainen on kartoittanut tilatarpeitaan kunnan nykyisen väestömäärän sekä tällä hetkellä tiedossa olevien tarpeidensa perusteella. 2.5 Hankkeen osapuolet Toimeksiantaja Vihdin kunta Yhdyshenkilö: Mikko Hytönen Tarveselvityksen ohjausryhmä Vihdin kunta: Tilapalvelut Mikko Hytönen, vs. tilapäällikkö Perusturvakuntayhtymä Karviainen Lars Forsell, hallinto- ja talouspäällikkö Mikko Purhonen, johtava ylilääkäri Arja Tikkala, vt. palvelulinjajohtaja

8 Satu Karppanen, palvelulinjajohtaja Pirkko Hynynen, palvelulinjajohtaja Riitta-Liisa Reiterä, kuntayhtymän johtaja Konsultti Tilakonsultit TM2 Oy Mikko Marja-aho Simo Rintakari Janne Henriksson 3 Kohdeselvitys 3.1 Nummelan terveysasema Nummelan terveysasema on 1980-luvun alussa rakennettu, 1+1-kerroksinen julkisen terveydenhuollon palvelurakennus. Käyttäjänä toimii perusturvakuntayhtymä Karviainen. Kohteen omistaja ja ylläpitäjä on Vihdin kunta. Terveysasema sijaitsee Nummelan keskustassa, osoitteessa Nummenselkä 2, 03100 Nummela. Tontilla sijaitsevat myös työterveyshuollon elementtirakennus, kotihoidon parakki sekä leimallisesti väliaikaiset parakkipäiväkodit C30 ja C40. Toiminta ja tilat Nykyisissä terveysaseman tiloissa tarjotaan julkisen terveydenhuollon palveluita: - lääkäri- ja sairaanhoitajapalvelut, päivä- ja iltavastaanotto ja kiireellinen ensiapu päiväaikaan - laboratorio ja röntgen (HUS) - vuodeosasto - suun terveydenhuolto - fysioterapia - aikuisten sosiaalityö - vammaispalvelun sosiaalityö - päihde- ja mielenterveyspalvelut (osa sijaitsee vuokratiloissa muualla) - psykiatrian poliklinikka (HUS)

9 Työaikajärjestelyjä kuten työajan porrastamista on jo tehty tilojen paremman riittävyyden turvaamiseksi mm. iltavastaanottoa lisäämällä. Tästä huolimatta tilojen riittämättömyys ja osin soveltumattomuus nykyiseen toimintaan aiheuttaa jatkuvasti ongelmia. Henkilömäärän kasvattaminen ei ole mahdollista nykyisellä tilajärjestelyllä, eikä nykyinen potilas-/asiakastyötä tekevä henkilöstö mahdu olemassa oleviin tiloihin, joten osa heistä on hajasijoitettu muihin tiloihin. Nummelan terveysaseman kokonaislaajuus on noin 6100 brm2 (5960 brm2, IV-konehuone 150 brm2) ja tilavuus on noin 21000 m3. Rakennuksessa on tilat noin 100 työntekijälle. Rakennusmassa koostuu pitkänomaisesta, pohjakerroksen osalta rinteeseen upotetusta polveilevasta ja mutkittelevasta rakennusmassasta. Rakennuksen keskellä sijaitsee valopiha. Ulkovaipan osuus on suuri rakennuksen pinta-alaan suhteutettuna. Ylärinteen puolella maan tasossa, ensimmäisessä kerroksessa sijaitsee perusterveydenhuollon pääsisäänkäynti, josta avautuvat väylät vastaanotto- ja toimenpidehuoneisiin. Rakennuksen päämassan päissä, erillisissä rakennusosissaan sijaitsevat vuodeosasto ja toisessa päässä sosiaalityön sekä mielenterveys- ja päihdetyön tilat. Asemakaava mahdollistaa lisärakentamisen. Tontin asemakaavan mukainen tehokkuusluku on 0,35 jonka määrittämään rakennusoikeuteen vaikuttaa kaavassa esitetty tontin koillisosan puistoalue. Tontin kokonaisrakennusoikeus (13825 kem2, arvio) sekä jo käytetty rakennusoikeus tulee tarkistaa hankkeen suunnittelun yhteydessä. 3.2 Terveysaseman tilojen käyttöaste, kunto ja hyödynnettävyys Terveysaseman tilojen käyttöaste on korkea. Etenkin ensimmäisen kerroksen palvelutoiminnot sekä suun terveydenhuollon vastaanottotoiminta kärsivät tilojen puutteesta. Kellarikerroksessa sijaitsee joitakin vaikeasti hyödynnettäviä tiloja, kuten keskusvarasto sekä varasto keittiön takana. Mahdollisilla tilamuutostöillä saavutettava hyöty ei todennäköisesti vastaisi muutoksiin vaadittavaa taloudellista panosta. Rakennuksen ikä ja kunto vaatisivat mittavaa saneeraushanketta, mikäli nykyistä toimintaa haluttaisiin jatkaa olemassa olevissa tiloissa vielä 2020-luvulla. Täydellinen saneeraus vastaisi kustannuksiltaan uudisrakentamista, mutta lopputulos tuskin täyttäisi nykyaikaiselle terveyskeskukselle asetettavia laadullisia tai toiminnallisia vaatimuksia. Lisäksi saneerauksen toteutus vaatisi terveysasematoiminnalle työmaan aikaiset sijaistilat. On perusteltua käyttää terveysasemarakennus loppuun ja siirtää toi-

10 minta uusiin, ajanmukaisiin tiloihin. Vanha terveysasema on mahdollista tämän jälkeen purkaa tai peruskorjata sopivaan muuhun käyttöön. 3.3 Tehdyt korjaukset ja muutokset Vuoden 2011 aikana terveysaseman tiloihin suoritettiin toiminnallisuuden ja työn tehokkuuden parantamiseen tähtääviä rakennus- ja taloteknisiä muutostöitä (Hankesuunnitelma 7.2.2011). Kellarikerroksessa muutokset kohdistuivat: 1) hammashoitolan tiloihin, 2) kirjasto-neuvottelutilaan, 3) keittiötiloihin (tilamuutos ja uusi kylmiö sekä uusi IV-konehuone). Ensimmäisessä kerroksessa toteutettiin: 4) valopihan viereiset uudet vastaanottotilat sekä 5) vuodeosaston ilmanjäähdytysjärjestelmä. Muita tiedossa olevia suoritettuja korjaus- ja muutostöitä ovat: - korjaus- ja muutostöitä tehty 2000-luvun ajan hetkellisten tarpeiden mukaan. 3.4 Muut palvelukokonaisuuteen liittyvät toimitilat Tilat Nummelassa ja muualla Vihdissä Perusturvakuntayhtymä Karviaisen käytössä on tällä hetkellä työterveydenhuollon ja kotihoidon parakit (n. 230 brm2 ja 180 brm2), jotka sijaitsevat Nummelan terveysaseman pohjoispuolella. Karviaisen työterveyshuolto palvelee perusturvakuntayhtymää, alueen kuntia ja yrityksiä. Työterveyshuollon toimitilat ovat tällä hetkellä riittämättömät nykyiselle henkilökunnalle, eivätkä ne mahdollista palvelukysynnän kasvuun vastaamista. Kotihoito toimii tällä hetkellä parakissa sekä Jokikunnantie 74:ssä (Vihdin kk.), joiden käyttöiät ovat tulossa tiensä päähän. Vihdin kunnantalolla toimii kolme sosiaaliohjaajaa, joiden toimitilat olisi järjestettävä terveysasemalta. Perusturvakuntayhtymän käytössä on myös tilaa kunnantalolla (Asemantie 30) sekä työ- ja elinkeinotoimistolla. TE-keskuksen toiminta on siirretty vuoden 2013 alussa Linjaporttiin (Tuusantie 1). Lisäksi Karviaisella on käytössään Vihdintie 1:n vuokratila, johon on sijoitettu työpisteitä (toimistotyö ja tilaan soveltuva asiakastyö). Rakennuksesta on tällä hetkellä mahdollista vuokrata lisää tilaa noin 240 hym2, johon on tutkittu mahdollisuutta sijoittaa sosiaalityön toimintoja. Tilat eivät täytä esteettömyyden ja työntekijöiden henkilöturvallisuuden vaatimuksia, joten vaihtoehto ei ole realistinen.

11 Vihdin kirkonkylän vanha terveysasema (Jokikunnantie 74) on laajuudeltaan n. 1887 hym2 (n. 3200 brm2). Kiinteistössä on kaksi 1990-luvun alussa peruskorjattua rakennusta, joihin on sijoitettu: hoivaosasto, perheneuvola, lastensuojelu ja kotihoidon tiloja sekä kunnan eläinlääkäri. Lasten ja nuorten linjan tiloja on useissa paikoissa: - nuorisoasema ja lastensuojelun sosiaaliohjaus (Käppöstie 5) - neuvolat Kirkonkylässä (Myrskylänmäen päiväkodin yhteydessä), Otalammella (Torpparintie 9) ja Pajuniityssä (Huhdanpaju 12) - lastensuojelu ja perheneuvola (Jokikunnantien 74) - erityispalvelut vuokratiloissa Nummelassa (Erityispalveluyksikkö, Tehtaantie 3). Lasten ja nuorten linjan tilatarpeita huomioidaan Etelä-Nummelan tarveselvityksessä. Suun terveydenhuollon nykyiset tilat ovat riittämättömät. Nummelan terveysaseman ohella vastaanottotiloja on Vihdin kirkonkylässä (Pappilanpellon hammashoitola). 3.5 Toimijat ja sidosryhmät Nummelan terveysasemalla toimivia tai sen tarjoamaan palvelukokonaisuuteen liittyviä tahoja ovat: - Perusturvakuntayhtymä Karviainen (vastaanottotoiminta, vuodeosasto, suun terveydenhuolto) - HUSLAB, HUS-Röntgen, HUS Lohjan sairaalan psykiatrinen poliklinikka - Vihdin kunnan siivous- ja ruokapalvelut 4 Toiminnalliset vaatimukset Olemassa olevat määrällisesti ja laadullisesti puutteelliset tilat eivät tue nykyisiä hoitoprosesseja eivätkä toiminnan mahdollistamia synergioita. Tällä hetkellä kiireellisin toiminnallinen ongelma on nykyisten tilojen riittämättömyys. Lisäksi terveysaseman ikä ja kunto synnyttävät korjaus- ja ajanmukaistamispaineita. Toiminnan muodot ovat muuttuneet ja palveluntarve on kasvanut terveysaseman rakentamisajankohdan jälkeen. 4.1 Nykyisen terveysaseman toiminnot Ensimmäisessä kerroksessa sijaitsevat asiakasinfo, lääkärien ja hoitajien vastaanottotilat, päivystys/ensiapu, laboratorio, röntgen sekä omissa siivissään vuodeosasto sekä aikuis- ja vammaissosiaalityön tilat.

12 Kellarikerroksessa sijaitsevat suun terveydenhuollon vastaanottotilat, fysioterapian tilat, muistipoliklinikka, vastaanottohuoneita, keittiö ja ruokala, neuvottelutilaa, henkilökunnan tauko- ja sosiaalitilat, keskusvarasto, vainajien tila sekä teknistä tilaa. Akuuttia tilavajetta ilmenee erityisesti vastaanottotilojen (lääkärit ja hoitajat, suun terveydenhuolto) sekä vainajien tilan osalta, mutta myös muiden toimijoiden osalta. Lääkäreiden ja sairaanhoitajien vastaanottotoiminta Vastaanottotoiminta sijaitsee pääosin 1. kerroksessa, lähellä asiakasinfoa. Lääkäreiden ja sairaanhoitajien vastaanottotiloja oli vuoden 2012 lopussa 22 kappaletta (n. 398 hym2). Lisäksi ensiavun käytössä on 7 vastaanottotilaa (n. 125 hym2). Nykyiset tilaresurssit onnistuttiin venyttämään riittämään vuoden 2012 loppuun saakka mm. työaikajärjestelyin. Liitteen 3 perusteella vastaanottotilojen lisätarve tulee kuitenkin edelleen kasvamaan tarkasteluajankohtina 2013 2014 ja 2020. Nykyiset tilaresurssit eivät riitä. Vastaanottotiloja tarvitaan lisää vuoteen 2020 mennessä 14 kappaletta. Ks. tilatarpeet kohdan 6.1 taulukossa. Suun terveydenhuollon vastaanottotoiminta Suun terveydenhuollon vastaanottotoiminta sijaitsee Nummelan terveysaseman pohjakerroksessa (sekä Pappilanpellon hammashoitolassa Vihdin kirkonkylällä). Hammaslääkäreiden ja suuhygienistien vastaanottotiloja on vuoden 2012 lopussa 8 kappaletta (n. 180 hym2). Nykyiset tilaresurssit riittivät v. 2011 loppuun saakka, jonka jälkeen työntekijät ovat joutuneet lomittamaan työaikaansa, jotta kaikille riittää työtilaa. Osa suun terveydenhuollon tiloista (suun terveydenhuollon esimiehet) on sijoitettuna muihin tiloihin Nummelassa. Vuoden 2013 välittömät tilatarpeet sekä vuosien 2014 ja 2020 tarpeet edellyttävät lisää tiloja. Vainajien tilat Vainajien säilytystilojen tarve kasvaa väestön ikääntymisen sekä tilojen keskittämisen myötä. Tällä hetkellä käytössä on kahdeksan kylmiöpaikkaa (koko Karviaisessa 18 paikkaa), mutta tulevaisuuden tarve on 20-25 paikkaa. Nykyinen vainajien tila sijaitsee pohjakerroksen itäosassa. Tulevien tilojen sijoittamisessa ja suunnittelussa tulee huomioida mm. kulkureitit, mahdollinen käsittelyn tarve sekä omaisten hiljentymistila.

13 Vuodeosasto Vuodeosasto sijaitsee 1. kerroksessa rakennuksen itäsiivessä. Osastolla on 39 paikkaa, joista yksi mahdollistaa eristyshuoneen toiminnot. Potilashuoneiden yhteenlaskettu pinta-ala on (380 hym2). Liitteen 3 perusteella lääkäritilojen tarve tulee lisääntymään (vaatii lisätilan) vuosina 2013 2014 ja 2020, joten nykyiset tilaresurssit jäävät riittämättömiksi. Osastonlääkärillä on tällä hetkellä yksi toimitila ja lääkäriresurssia tarvitaan lisää vuodeosastolle ja samalla myös vastaanottotilaa. Tarvetta on 2013 alkaessa myös kahden eristyshuoneen lisäämiselle (ja myöhemmin kahdelle lisähuoneelle), joiden toteutus tulee vähentämään vuodeosaston kokonaiskapasiteettia. Vuodeosastolta puuttuu tällä hetkellä kuntouttavan toiminnan tilat. Lisäksi apteekkitoiminnan muuttumisen takia (esim. ilmastoinnin huomistarve) tarvitaan tila uudelle lääkehuoneelle. Vuosina 2014 ja 2020 tarpeet edellyttävät uudistiloja. Vuodeosaston tilatarpeeseen vaikuttaa myös palvelurakenneuudistus tulevassa vanhuspalvelulaissa ja ikäihmisten laatusuosituksissa. Tavoitteena on, että palvelurakenneuudistuksen myötä Vihdin kirkonkylän hoivaosaston toiminta muuttuu tehostetuksi asumispalveluksi, joten kaikki akuuttitoiminta olisi järkevää keskittää Karviaisen alueella Nummelan vuodeosastolle. Fysioterapian tilat Tilat sijaitsevat pohjakerroksessa valopihan läheisyydessä. Fysioterapian käytössä on tällä hetkellä n. 230 hym2 tilaa. Nykyiset tilaresurssit ovat riittämättömät vuoden 2013 alkaessa. Lisäksi tiloissa annettavan fysioterapian hoidon luonne on muuttunut, joka vaatii nykyisissä tiloissa muutoksia. Liitteen 3 perusteella fysioterapian vastaanottotilojen tarve lisääntyy entisestään tarkasteluajankohtina 2013 2014 ja 2020. Terveysaseman toimistotilat Sosiaali- ja terveystoimen toimistotilat sijaitsevat 1. kerroksessa rakennuksen länsisiivessä sekä vastaanottohuoneiden läheisyydessä rakennuksen eteläjulkisivulla, lisäksi niitä on sijoitettuna pohjakerrokseen lähelle porraskäytävää. Toimisto- ja asiakasvastaanoton tiloja (joissa ei tarvita nk. lääkintäsähköä) on n. 18 huonetta, joiden yhteenlaskettu pinta-ala on n. 280 hym2. Toimistotilojen ottaminen vastaanottokäyttöön edellyttää lääkinnällisen sähkön vetämistä näihin huoneisiin. Nykytilanteessa vastaanottotilojen määrä on riittämätön. Tilatarve tulee entisestään kasvamaan tarkasteluajankohtina 2013 2014 ja 2020. Vuoden 2013 välittömiin tilatarpeisiin Nummelan terveysasemalla voidaan yrittää vastata järjestelemällä huoneita uudelleen, mikäli sosiaali- ja mielenterveys- ja päihdetyön toimintoja voidaan siirtää muualle esim. vuokratiloihin. Tulevaisuudessa tarpeet vaativat uudistiloja.

14 Sosiaalityö sekä mielenterveys- ja päihdetyö soveltuvat hyvin nykyisiin tiloihin, mutta ne voidaan sijoittaa myös esteettömiin, lähellä terveysasemaa oleviin tiloihin. Uudisrakentamisen suunnittelussa myös näiden toimintojen tilatarpeet tulee ottaa huomioon toiminnan tehokkuuden, tukipalvelukustannusten kasvun hillitsemisen ja saumattoman palvelun turvaamisen näkökulmasta. 5 Laadulliset vaatimukset Perusturvan nykyaikaisilta palvelutiloilta edellytetään tiettyjä laadullisia ominaisuuksia, joilla on vaikutusta mm. työtehokkuuteen sekä työntekijöiden ja asiakkaiden turvallisuuteen ja hyvinvointiin. Näitä hankesuunnitteluvaiheessa määritettäviä laatutekijöitä ovat esim. esteettömyys, energiatehokkuus, talo- ja äänitekniset ratkaisut sekä viihtyisyyteen vaikuttavat laatutekijät. 6 Tilatarpeet 6.1 Tilatarpeiden lisäys vuosina 2014 ja 2020 Seuraavassa taulukossa on esitetty Nummelan terveysasemaan ja sen palvelukokonaisuuteen liittyvät sekä Karviaisen Vihdin kunnan alueen työskentelytilojen tilatarpeet. Listauksen lopussa on koottu yhteen kaikki nykyiset tilat (työtilojen hym2, 2012) sekä tilatarpeet vuosina 2013 2014 ja 2020. Listauksen lähtötietona on käytetty Karviaisen tilatarpeita Vihdissä (liite 3). Nummelan toimipisteet Nummelan terveysasema Nummenselkä 2 vuosi 2012 Vuosi 2013 ja Vuosi 2020 2014 Lääkärin vastaanotto lääkärin vastaanotto 15 (kpl) +2 +4 sairaanhoitajan / terveydenhoitajan 11 +4 +4 vastaanotto konekirjoittaja 1 +1 -

15 diabeteshoitajan vastaanotto 2 +1 - tartuntatautihuone 0 +1 - fysioterapeutti 6 +1 +2 Suun terveydenhuolto vuosi 2012 Vuosi 2013 ja Vuosi 2020 2014 hammaslääkärin vastaanotto 6 +2 +1 suuhygienistin vastaanotto 2 +1 +1 Vuodeosasto lääkärin vastaanotto 1 +1 - vuodehuoneet 14 (39 potilaspaikkaa) - +24 (yht. 49 potilaspaikkaa), + 480 hym2 eristyshuone 0 +2 +2 kuntouttavaa ryhmätyötila ja apuvälinevarasto - - +1 (n. 100 hym2) lääkehuone 1 +1 - Varastotilat vainajien tilat (koko Karviainen käyttäjänä) Karviaisella yhteensä 18 paikkaa vainajille Tarve 20-25 vainajan tilalle (50 hym2) Yhteensä n. 270 hym2 n. 865 hym2 MT- ja päihdepalvelut vuosi 2012 Vuosi 2013 ja Vuosi 2020 2014 päihdetyöntekijä 2 (kpl) +1 - psykiatrinen sair. hoitaja 1 +1 +1 Aikuisten sosiaalityö etuuskäsittelijä 3 +1 - toimistosihteeri 0 +1 - talous- ja velkaneuvoja 1 +1 +1 sos. työntekijä (aik.sos. 3 - +1

16 työ) sos. työntekijä (vammaispalvelut) 1 - +1 sosiaalisen kuntoutuksen 0 +1 (ryhmätyötila, - työpajaohjaaja jossa työpiste) Yhteensä n. 90 hym2 n. 70 hym2 Ikäihmisten palvelulinja toimintaterapeutti 1 tila puuttuu - kotikäyntisairaanhoitaja 0 +1 - asumispalvelukoordinaattori 0 +1 - terveyttä ja hyvinvointia 0 +1 - edistävät palvelut muistipoliklinikka 1 - - Yhteensä 64 hym2 0 hym2 Nummelan työterveys (parakki A) vuosi 2012 Vuosi 2013 ja Vuosi 2020 2014 hoitaja 3 (kpl) +1 - fysioterapeutti 1 tila puuttuu - neuvottelutila 0 +1 (n. 20 hym2) - psykologi 0 +1 - Yhteensä 70 hym2 0 hym2 Nummelan kotihoito (parakki B) hoitajien tilat 8 (kpl) - +3 (hoitajia 24) kotiutustiimin sairaanhoitajat 2 - +2 Yhteensä 0 hym2 120 hym2

17 Nummelan neuvola - Pajuniityn toimipiste terveydenhoitaja 6 (kpl) +1 +2 lääkäri 1 - +1 Yhteensä 16 hym2 48 hym2 Nuorisoasema - Käppöstie 5 Nuorisoasema vuosi 2012 Vuosi 2013 ja Vuosi 2020 2014 sosiaaliohjaaja 1 (kpl) - - psyk. sairaanhoitaja 1 - - psykologi +1 Lastensuojelu perhetyönt. ja sos.ohjaajat 2 - (n. 5 työntekijää) Yhteensä 16 hym2 - Työvoiman palvelukeskus - Linjaportti sosiaaliohjaaja 1 (kpl) +1 - työvoimaneuvoja 1 - - Yhteensä 16 hym2 0 hym2 Vihdintie 1 Hallintopalvelut potilasasiamies 1 (kpl) - - Suun terveydenhuolto vastaava hammaslääkäri 1 - - suun terv.h. osastonhoitaja 1 - - MT- ja päihdepalvelut mielenterveys- ja päihdetyön 1 - - osastonhoitaja hanketyöntekijä 1 - - asumisohjaaja 1 - - asumispalvelukoordinaattori 1 - - Yhteensä 0 hym2 0 hym2

18 Erityispalveluyksikkö - Tehtaantie 3 terveyskeskuspsykologi 4 - - puheterapeutti 2 - - toimintaterapeutti 2 - - Yhteensä 0 hym2 0 hym2 Kunnanvirasto Asemantie 30 Karviaisen hallinto vuosi 2012 Vuosi 2013 ja Vuosi 2020 2014 kuntayhtymän johtaja 1 (kpl) - - hallinto- ja talouspäällikkö 1 - - taloussihteeri 1 - - toimistosihteeri 1 - - 1 hallintosihteeri ja 7 toimistosihteeriä avokonttori 8 työpistettä - (harkittava 4 palvelulinjojen sihteerin siirtämistä Nummelaan) erikoissuunnittelija 1 - - toimistosihteeri 1 - - työsuojelupäällikkö ja 0 + 1 - - valtuutettu (2 henkilöä) Ikäihmisten palvelulinja palvelulinjajohtaja 1 - - ikäihmisten sosiaaliohjaaja 2 +1 - keskuspäällikkö 2 +1 - Lasten ja nuorten palvelulinja palvelulinjajohtaja 1 - - johtava sosiaalityöntekijä 1 - - johtava psykologi 1 - - perhepalvelupäällikkö 1 - - Työikäisten palvelulinja 1 - - palvelulinjajohtaja 1 - -

19 sosiaalipalvelupäällikkö 1 - - terveyspalvelupäällikkö 1 - - Yhteensä 48 hym2 0 hym2 Vihdin kirkonkylän toimipisteet Pappilanpellon koulu Kirkkojärventie 3 hammaslääkärin vastaanotto 3 2 (harkittava yksikön siirtämistä Nummelaan) Yhteensä 32 hym2 0 hym2 Kirkonkylän terveysasema Jokikunnantie 74 Hoivaosasto vuosi 2012 Vuosi 2013 ja Vuosi 2020 2014 potilashuoneet 15 - tavoitteena 33 yhden hengen huonetta asiakkaille (+360 hym2, potilashuoneita Nummelaan) saattohoitohuone 1 - - Perheneuvola 8 - +1 (psykologi) Lastensuojelu 15 - +1 (sos.ohjaaja) Lastenvalvonta 2 - - Yhteensä 0 hym2 n. 392 hym2 Kirkonkylän terveysasema pikkurakennus - Jokikunnantie 74 Kotihoito (n. 20 työntekijää) hoitajat 4 - +1 (avotyöskentelytila), sijoitus Nummelaan lääkäri 1 - - osastonhoitaja 1 - - Yhteensä 0 hym2 18 hym2

20 Karviaisen työtilojen tilaresurssit ja tarpeet Vihdissä 2012 2013 ja 2014 2020 Yhteensä 7022 hym2 622 hym2 1513 hym2 7 Tilaratkaisuvaihtoehdot Hankesuunnitteluvaiheessa tulee ratkaista kiireinen lisätilantarve (2013 ja 2014) sekä suunnitella ratkaisu pitkän tähtäimen tilatarpeisiin. 7.1 Tilaratkaisu 2013 Tämänhetkisen tilatarpeen ratkaisuvaihtoehdot ovat: - toimitilojen vuokraaminen (esteettömyys ym. vaatimukset) - tilankäytön uudelleenjärjestelyt olemassa olevissa tiloissa (edellyttää investointeja muutostöihin ja synnyttää tilatarpeen väistyvälle toiminnalle) - tilapäiset parakki-/tilaelementtitoimitilat (vuokraamalla tai omana hankintana, aikaviive 2014) Kiireisen tilantarpeen (336 hym2/2013, 854 hym2/2013-14) helpottamiseksi esitetään tilaelementtirakenteisen n. 20 vastaanottohuoneen väliaikaisrakennuksen hankintaa. Rakennuksen suunnittelu ja hankinta käynnistetään välittömästi, jolloin rakennus olisi valmis käyttöön otettavaksi 2014. Tilat sijoitetaan Nummelan terveysaseman tontille tulevan uudisrakentamisen tilatarpeet huomioiden. Nykyistä tilavajetta pyritään edelleen lievittämään mahdollisilla työaika- sekä vuokratilajärjestelyillä. Väliaikaisrakennukseen esitetään 2014 siirrettäväksi Nummelan terveysasemalta sosiaalityön (aikuissosiaalityö- ja vammaispalvelut) toimintoja sekä mielenterveys- ja päihdetyön palveluja, joka mahdollistaa tilojen ottamisen terveysaseman toimisto- ja asiakasvastaanottokäyttöön toiminnoille, jotka eivät edellytä nk. lääkintäsähköä. Tämä puolestaan mahdollistaa maksimissaan kuuden vastaanottohuoneen lisäyksen Nummelan terveysaseman nykyisiin tiloihin (lääkintäsähkö on). Toimipisteitä ja työhuoneita siirretään seuraavasti: Nummelan terveysasemalta aikuissosiaalityön ja mt- ja päihdetyön tilat uuteen tilapäiseen lisärakennukseen (2014)

21 Vapautuviin sosiaalityön tiloihin terveysaseman toimistotyötä sekä asiakasvastaanottotiloja, jotka eivät edellytä lääkintäsähköä Vapautuviin terveydenhuollon tiloihin vastaanottotoiminnan tiloja, jotka edellyttävät lääkintäsähköä. Terveysaseman akuutit muutos- ja kehitystarpeet: Ylläpitokorjauksen (2013-14) yhteydessä suoritettavia teknisiä muutoksia ovat: 1) kaksi 2-hengen potilashuonetta muutetaan eristyshuoneiksi (ilmanvaihto, sulkuteltta, pintojen uusiminen, laitteiden uusiminen, käytäväväliovi). Nykyisen lainsäädännön mukaan edellytetään määräysten mukaisia eristystiloja. 2) Sosiaalityön, mielenterveys- ja päihdetyön tilojen muutos terv. aseman toimisto- ja asiakasvastaanottotiloiksi ilman sähköjärjestelmämuutoksia (maaliremontti, minikeittiö, alakatot?) Hyötynä on terveydenhoidon toimintojen keskittäminen saman katon alle, vähäisin teknisin muutoksin. 3) Fysioterapian tilamuutokset (mm. pintojen uusiminen) (Nämä akuutit muutostarpeet sisältyvät seuraavien vaihtoehtojen 1, 2 ja 3 hankekokonaisuuksiin.) 7.2 Vaihtoehto 1 Uudisrakentaminen Karviaisen pitkän aikavälin tilatarpeeseen (jossa huomioidaan Nummelan sekä Jokikunnantien ikäihmisten tilojen tilanne sekä Pappilanpellon hammashoitola) tullaan vastaamaan uudisrakennushankkeen kautta. Tulevaisuuden tavoitetilana (vuonna 2020) on rakennettu ajanmukaiset, toimialan tarpeita vastaavat tilat, jolloin vanhasta terveysasemasta voidaan luopua tai se voidaan peruskorjata sopivaan käyttöön. Tarvittaessa hanke voidaan vaiheistaa, jolloin investoinnit voidaan jakaa pidemmälle aikavälille. Uudisrakennuksen laajuudeksi esitetään alustavasti lähes 10 000 brm2 (työhuoneiden tilatarve 5513 hym2, e=1,75). Rakennus toteutetaan olemassa olevan terveysaseman tontille vähintään 3- kerroksisena. (Asemakaavan vaatimukset/reunaehdot huomioitava.) Rakennus suunnitellaan monikäyttöiseksi ja muunneltavaksi. Suunnittelussa huomioidaan mahdolliset tulevat laajennusvaiheet sillä tarkkuudella kuin se on tässä vaiheessa mahdollista. Ratkaisu mahdollistaa tilojen laadukkaan ja kustannustehokkaan ajanmukaistamisen tarpeita ja toimintoja vastaavaksi sekä terveysasematoiminnan katkeamattomuuden Nummelassa. Olemassa olevalle terveysasemarakennukselle esitetään tässä vaiheessa tehtäväksi vain välttämättömimmät korja-

22 us- ja muutostoimenpiteet. Taloudelliset resurssit voidaan tällöin kohdentaa itse toimintaan työvoimaan ja varusteisiin. Terveysasema jatkaa toimintaansa hankkeen ensimmäisessä vaiheessa pääasiassa olemassa olevissa tiloissa. Uudisrakennukseen sijoittuvat toiminnot vaatimuksineen ja laajuuksineen kuvataan käyttäjän toimesta hankesuunnitelmaan. Uudisrakennushankkeeseen liittyvä vanhan terveyskeskusrakennuksen ylläpitokorjaamisen periaate kuvataan seuraavassa. Kuluneet pintamateriaalit voidaan uusia, ja toimintaa haittaavat viat korjataan, mutta rakennuksen suurempia teknisiä parannuksia tai toiminnallisia muutoksia ei lähtökohtaisesti suosita. Toiminnan jatkuvuus tulee kuitenkin turvata ja osastojen varusteita sekä laitteita tulee ajanmukaistaa tarpeen mukaan. Rakennuksen ikääntymisen vaikutuksia voidaan hidastaa huolellisella ylläpidolla. Vanha terveyskeskusrakennus palvelee nykykäytössään, kunnes uudet korvaavat tilat saadaan rakennettua. 7.3 Vaihtoehto 2 - Peruskorjaus Peruskorjausvaihtoehdossa vanha terveysasemarakennus (n. 6100 brm2) tyhjennetään korjaushanketta varten. Vanhat, vialliset ja vaurioituneet rakenteet, rakennusosat sekä järjestelmät uusitaan suunnitelmien mukaisesti, soveltuvin osin nykyajan vaatimusten mukaiseksi. Korjausrakentaminen asettaa tuleville tiloille omat tilankäyttöä sekä teknistä toteutusta rajoittavat reunaehtonsa ja sisältää ennakoimattomia teknis-taloudellisia riskejä. Tulevan tilatarpeen ratkaiseminen peruskorjaamalla vanha terveysasema nähdään vaihtoehtona lähinnä teoreettisena. Vaadittavien korjaus- ja muutostöiden suuri määrä nostaisi kustannukset uudisrakentamisen tasolle tai jopa yli. Tämä ei kuitenkaan takaisi vertailukelpoista lopputulosta tilojen osalta. Vanhan rakennuksen toiminnallisuus, energiatehokkuus, tilajako ja mitoitus (mm. kerroskorkeuden osalta) on vaikeasti sovitettavissa nykypäivän ja tulevaisuuden vaatimuksiin. Lisäksi tällä voidaan toteuttaa vain osa todellisesta lisätilatarpeesta. Tässä vaihtoehdossa velvoite väistötilojen järjestämiseen toteutuisi suuressa laajuudessa.

23 7.4 Vaihtoehto 3 Peruskorjaus ja uudisrakentaminen Yhdistelmävaihtoehto on kompromissi kahden edellisen välillä. Etuna Vaihtoehto 1:een nähden on investointikustannuksissa säästäminen ja olemassa olevan rakennuksen parempi hyödyntäminen. Yhdistelmävaihtoehdon suunnittelu ja toteutus vaatii erityistä paneutumista. Uudisrakennuksen tukeutuminen/yhdistyminen vanhaan osaan myös rajoittaa voimakkaasti ratkaisuvaihtoehtoja sekä tilankäytön, toiminnallisuuden että tekniikan osalta. 7.5 Väistötilat - Vaihtoehto 1 (uudisrakentaminen) ei itsessään edellytä erillisiä väistötiloja. - Vaihtoehto 2 (peruskorjaaminen) on erityisen haastava väistötilojen kannalta. Pitkäkestoinen korjaushanke edellyttäisi terveysasematoiminnan mahdollistavien väistötilojen järjestämisen. - Vaihtoehto 3 (peruskorjaus ja uudisrakentaminen) vaatii käytön joustavuutta sekä erityistä huolellisuutta vaiheistus- ja väistösuunnittelun osalta. 7.6 Tavoiteaikataulu ja hankkeen kiireellisyys Hankkeen tavoiteaikatauluna on, että ensimmäisessä vaiheessa toteutettavat vanhan terveysaseman ylläpitokorjaustoimenpiteet toteutetaan vuosina 2013-2014. Lisätilan rakentaminen (tilaelementti, mainittu kohdassa 7.1 ), joka olisi valmis alkuvuodesta 2014. Terveysaseman uudisrakennus- ja/tai korjausrakennushankkeet toteutetaan vuosina: 2015-2020. Nykyisissä tiloissa ei pystytä vastaamaan väestönkasvun ja väestön ikääntymisen vaatimaan palvelutarpeeseen. Hoitotakuun toteutuminen vaarantuu, mikäli hanke viivästyy. Hankkeen viivästymisellä olisi kielteisiä vaikutuksia myös henkilöstön rekrytointiin. 8 Johtopäätökset ja suositukset Tämän tarveselvityksen johtopäätöksenä on, että Nummelan alueen terveysaseman tilat tulee ajanmukaistaa ja laajentaa lähivuosien aikana (2020 mennessä). Tarkoituksenmukaisin ratkaisuvaihtoehtoehto sekä aloitustoimenpide on esitetty, Vaihtoehto 1 Uudisrakentaminen; monikäyttöisen uudisrakennuksen rakentaminen sekä tarvittavien korjaus- ja muutostoimenpiteiden suorittaminen olemassa olevassa terveysasemarakennuksessa. Akuuttia tilavajetta esitetään vuokratilojen puutteessa ratkaistavaksi tilaelementtirakenteisella lisärakennuksella 2014.

24 Hankesuunnittelua jatketaan. Hanketta varten perustetaan hankesuunnittelun ohjausryhmä ja nimetään hankkeesta vastaavat henkilöt sekä Vihdin tilapalveluiden että Karviaisen organisaatioista. Tämä tarveselvitys toimitetaan Perusturvakuntayhtymä Karviaisen hallituksen käsiteltäväksi. Karviaisen yhtymähallitus käsittelee tarveselvityksen. Yhtymähallituksen esitys etenee Vihdin kunnanhallitukseen, joka päättää siitä, hyväksyykö se tarveselvityksen sekä vahvistaako tarveselvityksen sisältämät lähtötiedot ja perusteet hankesuunnittelun pohjaksi. 9 Liitteet Liite 1. Tilaluettelo (Nummelan terveysasema), 4.2.2013 Liite 2. Tilakaaviot, pohjakerros ja 1. kerros (Nummelan terveysasema), 4.2.2013 Liite 3. Karviaisen tilatarpeet Vihdissä, Yhtymähallitus 9.10.2012, päivitys 15.3.2013 Liite 4. Pohjakaaviot, muut tilat, 9 kpl (työterveyshuollon parakki, kotihoidon parakki, Vihdin kirkonkylän TK: 0,1,2-krs, Vihdin kirkonkylän TK:n pikkurakennus: 0,1,2-krs, Tehtaantie 3:n erityispalveluyksikkö) 4.2./15.3.2013 Liite 5. Kaavioluonnos sosiaalitoimen väliaikaisesta lisärakennuksesta, 15.3.2013

1 NUMMELAN TERVEYSASEMA, TILALUETTELO 4.2.2013 tilaryhmä tilatunnus lkm hym²/ a` yht. hym² hym² huom. POHJAKERROS 1 SUUN TERVEYDENHUOLLON TILAT 212,9 Tilajako säilyy V103-V106 Hammaslääkäri 4 19,9 79,6 (Suun terveydenhuollon tilat V107 Hammaslääkäri 1 17,7 17,7 remontoitu 2011) V108 Suuhygienisti 1 13,1 13,1 V109 Hammaslääkäri 1 15,8 15,8 V110 Odotus 1 9 9 V112 WC 1 2,2 2,2 V113 Varasto 1 4,6 4,6 V113b Imuri 1 2,8 2,8 V116 Toimisto 1 10,9 10,9 V117 Varasto 1 4,2 4,2 V118a Välinehuolto 1 6,9 6,9 V118b Välinehuolto 1 11 11 V119 Odotus V120 Profylaksia 1 11 11 V121 WC 1 4,5 4,5 V122 WC 1 3,5 3,5 V123 Siivous 1 5,4 5,4 V145 Suuhygienisti 1 10,7 10,7 2 HENKILÖKUNNAN SOS. TILAT 101,0 Tilajako säilyy V124 Henkilökunnan sosiaalitila 1 53,9 53,9 V125 Varasto 1 2,7 2,7 V126 Suihku 1 1,5 1,5 V127-V128 WC 2 1,1 2,2 V144 Taukotila 1 40,7 40,7 3 APUTILAT 111,0 Tilajako säilyy V130 Varasto 1 1,1 1,1 V131 Varasto 1 1,4 1,4 V132 Kokoustila 1 19,8 19,8 V133 Miesten sosiaalitilat 1 8,6 8,6 V134 Suihku 1 1,1 1,1 V135 WC 1 1,1 1,1 V136 Varasto 1 25,5 25,5 V138 Varasto 1 28 28 V140 Vanha lämmönjakohuone 1 11,2 11,2 V142 Varasto 1 7,2 7,2 V143 Varasto 1 6 6 4 HUS PSYKIATRISEN POLIKLINIKAN TILAT 252,2 Tilajako säilyy 002 Vastaanottohuone 1 17,2 17,2 003 Vastaanottohuone 1 15,9 15,9 004 Vastaanottohuone 1 24 24 005 Vastaanottohuone 1 18,1 18,1 006 Vastaanottohuone 1 18,7 18,7 007 Odotusaula 1 60 60 008 Vaatehuone 1 5,1 5,1 009 Toimisto 1 11,8 11,8 010 Lomakevarasto 1 8 8 011 WC 1 2,8 2,8 012 Siivous 1 2,2 2,2 013 Vastaanottohuone 1 19,7 19,7 014 Pukuhuone 1 7,4 7,4 015 WC 1 3 3 016 Kahvio 1 15,3 15,3 017 Ryhmähuone 1 23 23 Tilakonsultit TM2 Oy

2 5 VASTAANOTTOTILAT 174,4 Tilajako säilyy 018 Hoitohuone 1 18,1 18,1 019 Vastaanottohuone 1 17,6 17,6 020 Toimisto 1 17,7 17,7 024 Toimintaterapia 1 46,8 46,8 Kuntosali muuhun käyttöön? 025 WC 1 3,2 3,2 026 WC/Inva 1 3,6 3,6 027 Kotisairaanhoidon varasto 1 7,4 7,4 028 Muistipoliklinikan vastaanotto (Lepotila) 1 32,5 32,5 030 Varasto 1 3,1 3,1 031 WC 1 12,3 12,3 032 Siivous 1 12,1 12,1 6 Kirjasto / Neuvottelutilat 65,9 Tilajako säilyy 33a Kirjasto / (Neuvottelu) 1 27 27 33b Kirjasto / (Neuvottelu) 1 19 19 034 Väliaikainen työpiste 1 19,9 19,9 7 FYSIOTERAPIAN TILAT 230,6 Tilamuutoksia 038 Apuvälinevarasto 1 33,3 33,3 039 Hoitohuone 1 9,8 9,8 Ryhmätilaksi 040 Hoitohuone 1 9,1 9,1 Ryhmätilaksi 041 Hoitohuone 1 8,8 8,8 Ryhmätilaksi 042 Hoitohuone 1 8,7 8,7 Ryhmätilaksi 043 Toimisto 1 6,6 6,6 044 Odotus 1 3,0 3 045 Toimintaterapia 1 21,1 21,1 046 Fysioterapia 1 14,4 14,4 048 Ryhmäliikuntatila 1 84,5 84,5 049 Varasto 1 7,0 7 050 Pukuhuone 1 4,8 4,8 051 WC/Inva 1 3,6 3,6 052 Hoitohuone 1 10,4 10,4 053 Hoitohuone 1 5,5 5,5 8 HENKILÖKUNNAN RUOKAILU JA SOS. TILAT 315,2 Tilajako säilyy 056 Pukuhuone 1 50 50 057 Pesutilat (suihku + 2 x WC) 1 9,5 9,5 058 Ruokailutilat 1 58 58 059 Pukuhuone 1 5 5 060 Jakelu 1 15,5 15,5 061 Jakelukeittiö (sis. toimisto ja astiahuolto) 1 44,5 44,5 062 Kylmiö 1 25 25 069 Varasto 1 50 50 Käyttö? (varasto tyhjänä) 070 Siivousvarasto 1 8,1 8,1 071 Varasto 1 21 21 073 Toimisto /Veteraanineuvoja 1 25,6 25,6 074 WC 1 3 3 9 YLLÄPIDON TILAT 371,5 Tilamuutoksia 076 Likapyykki 1 6,4 6,4 077 Happi 1 7,2 7,2 078 Jätekylmiö 1 9,1 9,1 079 Toimisto / Sovellusneuvoja 1 16 16,0 081 Vainajat 1 27 27,0 082 Siivouskeskus 1 15 15,0 083 Siivous 1 6,4 6,4 084 Hoitovälinevarasto 1 36 36,0 085 Potilasvaatevarasto 1 10,4 10,4 086 Hoitotarvikejakelu 1 40 40,0 087 VSS / Varasto 1 92 92,0 088 VSS / Johtokeskus 1 106 106,0 Tilakonsultit TM2 Oy

3 1. KERROS 10 SOSIAALITYÖN TILAT -> HALLINTO- JA TOIMISTOTILAT 188,5 Toiminnan muutokset 103 Toimisto 1 16,0 16,0 terveysaseman toimistotilaksi 104 WC 1 3,7 3,7 105 Siivous 1 1,6 1,6 106 Lomakevarasto 1 5,8 5,8 107 Toimisto/Sos. TT. Lapset 1 10,7 10,7 terveysaseman toimistotilaksi 108 Toimisto/Sos. TT. 1 10,9 10,9 terveysaseman toimistotilaksi 108A Toimisto 1 10,0 10,0 terveysaseman toimistotilaksi 110 Toimisto 1 16,0 16,0 toiminnon siirto vastaanottotiloista 111 Toimisto 1 11,4 11,4 terveysaseman toimistotilaksi 113 Toimisto / Asiakaspalvelu 1 11,0 11,0 toiminnon siirto vastaanottotiloista 114 Toimisto 1 18,0 18,0 toiminnon siirto vastaanottotiloista 115 Toimisto 1 17,8 17,8 toiminnon siirto vastaanottotiloista 116 Toimisto / Etuuskäsittelijät 1 23,1 23,1 terveysaseman toimistotilaksi 117 Toimisto / Aik. Sos. Työ 1 15,8 15,8 toiminnon siirto vastaanottotiloista 118 Vastaanotto 1 16,7 16,7 toiminnon siirto vastaanottotiloista 11 VASTAANOTTOTILAT 595,3 Toiminnan muutokset 119 Odotus 1 0,0 119b Käytävä / Odotus 1 9,5 9,5 120 Vastaanotto 1 17,9 17,9 121 Vastaanotto 1 18,0 18,0 122 Vastaanotto / Lääkäri 1 17,7 17,7 (LAB/RTG:n käytössä?) 125a Lääkärin vastaanotto 1 19,7 19,7 125b Lääkärin vastaanotto 1 18,7 18,7 126 Siivous 1 8,7 8,7 127 WC 1 3,2 3,2 128 Arkisto 1 23,8 23,8 143 Lääkäri 1 15,5 15,5 144 Lääkäri 1 18,0 18,0 145 Varasto 1 2,3 2,3 146 Varasto 1 7,8 7,8 V203 Vastaanotto 1 17,9 17,9 V204 Vastaanotto 1 17,7 17,7 V205 Vastaanotto 1 17,2 17,2 V206 Vastaanotto 1 17,1 17,1 V207-V208 Vastaanotto/ Ilmoittautuminen 1 27,4 27,4 V210 Toimenpidehuone 1 17,7 17,7 V211 Vastaanotto 1 17,9 17,9 V212 Vastaanotto 1 17,6 17,6 V213 Vastaanotto 1 17,6 17,6 V214 Vastaanotto -> Vastaanottohuone 1 14,8 14,8 Nummelan TA henkilöstölisäys V215 Toimisto- -> Vastaanottohuone 1 14,3 14,3 Nummelan TA henkilöstölisäys V216 Vastaanotto / Lääkäri 1 17,1 17,1 V217 Vastaanotto / Lääkäri 1 17,4 17,4 V218 Toimisto -> Vastaanottohuone 1 16,9 16,9 Nummelan TA henkilöstölisäys V219 Toimisto -> Vastaanottohuone 1 16,5 16,5 Nummelan TA henkilöstölisäys V220 Vastaanotto 1 18,7 18,7 V221 Odotus 1 V222 Osastonhoitaja 1 11,5 11,5 V223 Toimisto 1 11,1 11,1 V224 Lääkäri 1 17,1 17,1 V225-V226 Lääkäri / Sairaanhoitaja 1 14,2 14,2 V229 WC 1 4,3 4,3 V230 WC 1 2,5 2,5 V231 Lääkäri 1 16,2 16,2 V232 Sairaanhoitajan vastaantotto 1 15,2 15,2 V233 Lääkäri 1 16,1 16,1 V234 Varasto 1 10,1 10,1 V237-V238 WC 2 6,2 12,4 12 ENSIAPU 140,3 Tilajako säilyy 129 Toimisto / Polikl. Hoitotyöpäiv. 1 20,3 20,3 130 Odotus 1 131 Vastaanotto 1 16,6 16,6 132 Vastaanotto 1 17,7 17,7 133 Toimenpidehuone 1 17,4 17,4 136 WC 1 3,4 3,4 137 Ensiapu 1 27,0 27,0 138 Tarkkailu / Kipsaus 1 17,1 17,1 139 WC 1 3,2 3,2 140 Kuivavarasto 1 6,2 6,2 141 Lääkäri 1 11,4 11,4 Tilakonsultit TM2 Oy

4 13 RÖNTGEN- JA LABORATIORIOTILAT 144,4 Tilajako säilyy 145-146 Varasto 1 10,1 10,1 (HUSLAB, HUS-Röntgen) 147 Odotus 1 148 EKG 1 5,8 5,8 149 Näyte 1 1 5,9 5,9 150 Näyte 2 1 10,2 10,2 151 Näyte-WC 1 1,9 1,9 152 Näyte-WC 1 5,8 5,8 153 Laboratorio 1 41,3 41,3 154 RTG 1 13,2 13,2 155 RTG 1 15,8 15,8 158 RTG 1 34,4 34,4 14 VUODEOSOASTO 637,3 Tilamuutoksia 161 Varasto 1 7,5 7,5 Vihdin kunnan ruokapalvelut 162 Osastohoitaja (OS. Keittiö, Kahvio / HK) 1 12,2 12,2 163 Päivähuone 1 26,5 26,5 164 Osaston tukimushuone 1 12 12 165 Lääkkeenjako 1 6,7 6,7 166 Kanslia 1 25,1 25,1 167 Osastohoitaja 1 5,9 5,9 168-171 Potilashuone 2 POT 4 18,6 74,4 Eristyshuonevalmius, 2+2 huonetta 172-175 WC 4 2,4 9,6 176 Potilashuone 4 POT 1 29,8 29,8 177 Potilashuone 2 POT 1 18,4 18,4 178 Potilashuone 4 POT 1 30,4 30,4 179 Päivähuone 1 18,4 18,4 182 Potilashuone 1 18,9 18,9 183 Potilashuone 1 19,4 19,4 184-185 WC 2 3,4 6,8 186-87 WC / Suihku 2 5,3 10,6 188 Potilashuone 2 POT 1 16,7 16,7 189 Laitoshoitaja (Suihku) 1 14,9 14,9 190 Lääkkeenjako (Hoitohuone) 1 16,2 16,2 191 Huuhteluhuone 1 12,1 12,1 192-193 Potilashuone 4 POT 2 38,8 77,6 194 Potilashuone 4 POT 1 38,3 38,3 195 Potilashuone 4 POT 1 39,1 39,1 196 WC 1 4,1 4,1 197 Varasto 1 6,1 6,1 198 Välinevarasto 1 10,2 10,2 199 WC 1 4,4 4,4 1100 Siivous 1 4,5 4,5 1101 WC 1 2,5 2,5 1102 WC 1 3,3 3,3 1103 Liinavaatevarasto 1 9,4 9,4 1104 Vuodevaatevarasto 1 15,5 15,5 1105 Toimintaterapeutti (Tupakkahuone) 1 7,7 7,7 1106 Varasto (Huuhteluhuone) 1 5 5 1107 Eristyshuone 1 POT 1 13,1 13,1 1109 WC 1 4 4 15 KOKO RAKENNUSTA PALVELEVAT TEKNISET TILAT 151,5 Tilamuutokset 029 Lämmönjakohuone 1 14,1 14,1 037 IV/Tekninen tila 1 3,5 3,5 054 Hissi 1 63A IV-konehuone 1 15,5 15,5 V111 IV / Tekninen tila 1 2,3 2,3 V114a Kiintestöhuoltomiehen varasto 1 25 25 V114b IV-konehuone 1 15,3 15,3 V115 Varasto (Autotalli) 1 51,7 51,7 V137 Sprinklerikeskus 1 13,3 13,3 V139 Tekninen tila 1 10,8 10,8 Yht. 3692,0 Bruttoala 5960 brm2 Tilakonsultit TM2 Oy