MUISTIO 3/2015 Yhteisvoimin kotona hankkeen kehittämispäivä Paikka: Paraisten kaupungintalo, kokoushuone Ohjaamo. Os. Rantatie 28, 21600 Parainen. Aika: pe 20.3.2015 klo 9.00 15.00 Paikalla Anu Kärki, Huittinen Arja Santapukki, Parainen Eliisa Mannila, Ksthky Johanna Ahde-Koponen, PoSa Kaija Joensuu, Ksthky Minna Nevalainen, Satakunnan sairaanhoitopiiri Niko Vahala, Satakunnan sairaanhoitopiiri Sara Sillanpää, PoSa Sari Furuholm, Satakunnan sairaanhoitopiiri Sirpa Levy, Akseli Kirsi Harjula, projektisihteeri, Satakunnan sairaanhoitopiiri (sihteeri) Marika Halinen, projektipäällikkö, Satakunnan sairaanhoitopiiri (puheenjohtaja) Heli Toroska, Pikassos Poissa Tarja Lindgren, Satakunnan sairaanhoitopiiri 1. Avaus Projektipäällikkö avasi kehittämispäivän. PoSan kehittämisosiossa on aloittanut uutena hanketyöntekijäna Sara Sillanpää. Hänen työskentelee hankkeessa 44 % kuukausityöajalla.. 2. Mitä voisi oppia aikaisemmista Kaste hankkeista, Heli Toroska Pikassos Oy Heli Toroska esitteli tuloksia selvitystyöstä Länsi 2012 & 2013- ja Toimintakykyisenä ikääntyminen hankkeiden juurtumisen ja vaikuttavuuden nykytila, joka liitteenä 1. Keskityttiin tarkemmin Toimintakykyisenä ikääntyminen hankkeen selvitystyön tuloksiin. Esityksestä esille mm. seuraavia asioita: Vaikuttavuutta ei ole pystytty selvitystyössä selvittämään. Aineiston keruuta selvitystyötä varten on tehty mm. puhelinhaastatteluin, Webropol-kyselyin ja materiaaleihin tutustumalla (ks diaesitys). Käytiin läpi Huittisten, Paraisten, Rauman, Salon, Eurajoen, Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän, Porin yta-alueen, PoSan, Säkylän, SATSHP:n kehittämisosion ja Raisio-Rusko yta-alueen selvitystyön tulokset (ks diaesitys). Selvitystyön tulosten analyysia ja pohdintaa (ks diaesitys). Hankesuunnitelmaan on hyvä asettaa realistiset, eli ei liian laajat tavoitteet. Selvityksessä ei ole pystytty kartoittamaan tarkasti ulkopuolista näkemystä hanketyön tuloksista.
2(6) Heli Toroska esitteli alustavan yhteenvedon Yhteisvoimin kotona hankkeen vertaisarvioinnintuloksista. Vertaisarvioinnissa on keskitytty hankkeen kahden pääteeman toteutumisen seurantaan. Vertaisarvioinnissa seurataan hankekokonaisuuden 7 tavoitteen toteutumista. Keskustelu: Projektipäällikkö Marika Halinen selvitti STM:n ohjauskäynnillä tullutta palautetta kehittämisosioiden raporttien ja suunnitelmien tekstisisällöistä. Raporteista ja suunnitelmista tulisi olla selvemmin esille kehittämisnäkökulma eli selkeästi avata mikä on kehittämisosiossa kehitettävä asia tai toiminto. Kunnan perustyön kehittäminen, mihin omalla kunnalla on kehittämisvelvoite, ei kuulu Yhteisvoimin kotona hankkeessa kehitettäväksi. 3. Ajankohtaiset kuulumiset kehittämisosioista ja kehittämisosioiden aikajanat, hanketyöntekijät Projektipäällikkö Marika Halinen muistutti, että projektipäällikön vastuulla on seurata kehittämisosioiden hanketyön toteutumista ja etenemistä, jotta se toteutuu hankesuunnitelman mukaisesti. Ajankohtaistilanteen toimittaminen esim. kehittämispäivien yhteydessä auttaa projektipäällikköä pysymään tilanteen tasalla sekä selventää hanketyöntekijälle hankkeen etenemistä. Hanketyöntekijöille on toimitettu päivitetyt hankepäiväkirjat, joita käytetään 1.3. Hankepäiväkirjat on tarkoitettu myös itsearvioinnin työvälineeksi. KSTHKY, Kaija Joensuu Kaija Joensuu esitteli KSTHKY:n kehittämisosion ajankohtaistilanteen (liitteenä 2). 80-vuotiaiden hyvinvointikyselyt: Kaikille 80-vuotiaille ei tehdä automaattisesti kotikäyntiä. 80-vuotiaille lähetetään postitse seulontakysely, jonka perusteella mahdollinen yhteydenotto ja/tai kotikäynti (ks diaesitys). 75-vuotiaiden täytettäväksi on kehitetty helppo ja lyhyt seulontakysely (ks. diaesitys), jonka vastausten perusteella tarvittaessa yhteydenotto asiakkaaseen. Kehittämisosiossa toteutetaan Hyvinvointi-iltapäivien malli, jonka juurruttamista suunnitellaan yhteistyökumppaneiden kanssa hanke-aikana. Toteutetaan asiakasraati 65-vuotiaille, jonka toteutus mallinnetaan (ks. diaesitys). Hyvinvointisopimus-mallin kehittely on työn alla (ks diaesitys). Mobiilin toiminnanohjausjärjestelmän hyödyntäminen kotihoidossa. Toimintakulttuurin muutokseen liittyvää koulutusta (ks. diaesitys). Mobiilin hyödyntämiseen liittyen tehdään Keski-Satakunnassa kotihoidon henkilökunnalle alkutilanteen kartoitus, jotta pystytään seuraamaan mm. välittömän työajan kasvua mobiilin käyttöönoton seurauksena. Pitäisikö hankkeessa miettiä, miten mobiilin käyttöönoton jälkeen vapautuva kotihoidon resurssi hyödynnetään kotihoidossa, millä tavalla vapautuva resurssi muuttaa kotihoidon toimintoja? > Pohdittavaksi, halutaanko hankkeessa kuvata/selvittää tätä asiaa? 75-v. palvelutarpeen arviointikyselyn luonnos liitteenä 3. 75-v. palvelutarpeen arviointikysely on lähetetty vanhusneuvostoille kommentoitavaksi.
3(6) SATSHP, Niko Vahala Niko Vahala esitteli SATSHP kehittämisosion ajankohtaistilanteen (liitteenä 4). Perheiden haastattelut jatkuvat edelleen. Haastatteluihin on lupautunut 17 perhettä, joista 9 on tähän mennessä haastateltu. Haastattelut on tarkoitus suorittaa huhtikuun loppuun mennessä. Toukokuussa on tukiryhmän kokous, jossa esitellään haastattelun tuloksia. Etsivän kehitysvammatyön -mallin suunnittelu alkaa todenteolla haastattelujen jälkeen. Syksyllä on tarkoitus esitellä Etsivän kehitysvammatyön -malli kuntiin. SATSHP, Sari Furuholm ja Minna Nevalainen Sari Furuholm ja Minna Nevalainen esittelivät ajankohtaistilanteen (liite 5). Kotiutusprosessiin liittyvät kotihoidon haastattelut on tehty. Yhteistyöpalaverissa 23.3 esitellään Satakunnan sairaanhoitopiirin yhteispäivitykselle ja osastoille kotihoidon haastattelujen tuloksia. Kotihoidon haastatteluista tehdyt yhteenvetoraportit tallennetaan hankkeen kotisivuille. Kuntouttavaa työotetta pilotoidaan Satakunnan keskussairaalan viidellä osastolla. Osastoilla on aloitettu nykytilanteen kartoitus. Kartoitukseen kuuluu osastohoitajien haastattelut sekä osastojen tilakartoitus (ks. diaesitys). Samk:n opiskelijoilta tulossa kirjallisuuskatsaus kuntouttavaan työotteeseen liittyen (Vatahanke) Kuntoutusprosessin tehostamisen toimenpiteessä työskennellään parhaillaan kunnissa sekä SATSHP:n pilottiosastoilla työryhmissä seuraavien aiheiden parissa: yhteydenotto eri toimijoiden välillä, kuntoutussuunnitelma, tarkastuslista. Vanhuspsykiatrisen ja gerontologisen/geriatrisen osaamisen lisäämisessä on selvitetty uudentyyppistä työskentelymallia, Case Karpalo (ks. diaesitys). Kehittämisosio järjestää 28.4 Palapelien kokoaminen koulutuksen, jossa mukana asiantuntijana Pirjo Juhela (ks. diaesitys). Kehittämisosio järjestää 18.5 Vanhenemisen ABC koulutuksen Porissa. Yhdessä - ei yksin toiminnalliset tapahtumat järjestettiin 27.2 Porissa ja 6.3 Kankaanpäässä yhteistyössä Pois syrjästä hankkeen, oppilaitosten ja järjestöjen kanssa. Tapahtumilla saatiin medianäkyvyyttä mm. Radio-Porissa ja Satakunnan Kansassa. Ko. Toiminnallinen tapahtuma on tarkoitus myös mallintaa hankkeessa. Huittinen, Anu Kärki Anu Kärki esitteli ajankohtaistilanteen (liite 6). Hanketyöntekijä on ollut OVET -kouluttajien tapaamisessa Porissa 24.2. Hanketyöntekijä on vieraillut omaishoitajien ryhmässä. Hän ei kuitenkaan toimi ryhmänvetäjänä. Omaishoitajien tukitoiminnasta on järjestetty palaveri SPR:n edustajien kanssa. Tarkoitus on kehittää yhteistyötä SPR:n kanssa. Huittisissa on aloitettu perhehoito yhtenä jaksohoitomuotona, jossa sijaishoitaja menee hoidettavan kotiin. Omaishoitajien hyvinvointikysely saatekirjeineen on lähetetty 70:lle omaishoitajalle. Kehittämisosio järjestää Omaishoitajien tukeminen koulutuksen 2.6. Huittisissa.
4(6) PoSa, Johanna Ahde-Koponen Johanna Ahde-Koponen esitteli ajankohtaistilanteen (liite 7). Gerontologinen kokonaisarviointilomake on ollut kommentoitavana geriatri Markus Halmisella. Arkiliikuntasopimus-malleista on tehty vertailua (Helsingin ja Huittisten mallit) ja yhteenveto. Johanna on käynyt tutustumassa Akselissa kehittämisosion toimintaan ja liikuntasopimusasioihin. Kuntouttavan päivätoiminnan kehittämistyötä on tarkoitus seurata henkilöstön kokemusten sekä asiakaspalautteiden avulla. Omaisten illan järjestäminen on suunnitteilla. Hanketyöntekijät ovat menossa Voitas -kouluttajakoulutukseen. Hanketyöntekijä on tutustunut Kokkolan intervalliyksikön toimintaan (Seniori-Kaste). Akseli, Sirpa Levy Sirpa Levy esitteli ajankohtaistilanteen (liite 8). Palvelutarpeen arviointimallin prosessikuvaus (ks diaesitys). Hanketyöntekijä on tehnyt arviointia palvelutarpeen arviointimallin toteutumisesta, mm. selvittämällä kuinka kauan palvelutarpeen arvioinnista menee aikaa siihen, kun asiakkaalle tehdään hoito- ja palvelusuunnitelma. Uudessa toimintamallissa asiakas on keskiössä. Hoito- ja palvelusuunnitelmien seurantaa tehdään 3 kk välein, voisiko seurantaa kehittää ja miten? Liikuntasuunnitelma tulee osaksi hoito- ja palvelusuunnitelma. Hanketyöntekijä on seurannut liikuntasopimusten toteutumista (ks liite). Liikuntasopimusten päivittämiseksi hanketyöntekijä on tehnyt kotihoidon henkilöstölle lomakkeen, mihin kotihoidon henkilöstö kirjaa tehdyt liikuntasopimukset tai liikuntasopimusten päivitykset. Listasta näkyy myös henkilöt, joille ei ole tehty liikuntasopimusta. Vertaisliikuttajien toiminta on jatkunut Akselin alueella (ks diaesitys). Kehittämisosiossa järjestettävän asiakasfoorumin valmistelu jatkuu (ks diaesitys). Kehittämisosiosta on tulossa opinnäytetöitä (ks diaesitys). Akselissa on jo järjestetty Yhteistyöosaamisen ja verkostomaisen työotteen koulutus. Koulutuksen jälkeen on ollut mm. pohdintaa moniammatillisen kehittämistiimin perustamisesta (ks diaesitys). Parainen, Arja Santapukki Arja Santapukki esitteli ajankohtaistilanteen (liite 9). Asiakaspalautekysely on lähetetty kotihoidon asiakkaille. Omaisille/läheisille on myös lähetetty infokirje kyselystä. Henkilökuntakysely on lähetetty kotihoidon henkilöstölle. Kehittämisosiossa on järjestetty koulutuksia kotihoidon henkilöstölle (ks liite). Paraisilla järjestettyä Kotihoitoa ohjaavat lait ja asetukset käytännössä -koulutusta 2.3.2015 ei ole maksettu hankerahoituksella.
5(6) Keskustelua ja toimenpiteitä: Heli Toroska ehdotti kirjallisen kartoituksen tekoa eri käytännöistä Yhteisvoimin kotona hankkeen hankealueella: o hyvinvointi/seulontakyselyjen ja kotikäyntien toteutuksesta o kuntien kokemuksista ja olemassa olevista käytännöistä Pohdittiin, voisiko Satakunnan sairaanhoitopiiriin tuleva harjoittelija ehtiä tekemään ko. selvityksen? Keskusteltiin, miten tavoitetaan ne henkilöt, jotka eivät palauta seulontakyselyä? Sosiaalihuoltolaki velvoittaa etsivään työhön milloin pitää huolestua, jos ei tavoiteta 80-vuotiasta kyselyn perusteella? PoSassa käydään puhelimitse ne henkilöt läpi, jotka eivät palauta seulontakyselyä. Puhelimitse kartoitetaan kotikäynnin tarve. Porin ikäihmisten asiakasraadin seurantakokouksessa on tullut ilmi, että osa apua tarvitsevista ikäihmisistä on avuntarpeessa, mutta heitä ei tavoita kyselyillä kotikäynnin tarpeen selvittämiseksi. Avuntarpeen määrittäminen on välillä vaikeaa. Lääkärin kanssa voidaan sopia myös tarvittaessa kotikäynti. Heli Toroska ehdotti selvitystyön (yhteeveto, vertailu ja kokemukset) tekemistä hankealueella käytössä olevista Hyvinvointisopimus-malleista. Heli Toroska ja Marika Halinen totesivat, että hyvinvointisopimusmalliin liittyvässä materiaalipankki henkilökunnalle olisi hyvä tehdä hankkeessa yhteistyötä kehittämisosioiden kesken. Materiaalipankin suunnittelussa tulisi tehdä dialogia kehittämisosioiden kesken. Tämä voidaan kuvata hankkeen tuotoksena. Voisivatko esim. Akseli ja KSTHKY aloittaa tähän liittyen yhteistyön tekemisen? Etsivä kehitysvammatyö on uusi toimintamalli. Niko mallintamassa sen omassa kehittämistoimenpiteessään. Heli Toroska kehotti selvittämään, onko Pirkanmaan sairaanhoitopiirissä tehty selvitystyötä asiakasosallisuudesta kuntouttavaan työotteeseen liittyen. Projektipäällikkö muistutti, että kehittämisosiot lähettäisivät hankkeessa järjestettävistä koulutuksista tiedon kaikille hanketyöntekijöille. Heli Toroska kysyi, voisiko Akselin kehittämisosiossa hoito- ja palvelusuunnitelmien seuraamiseksi kehitellä toimintamallia? Akselin kehittämisosioon liittyen keskusteltiin siitä, miten kirjattu tieto siirtyy osaksi päätöksentekoa, esim. Efficasta (tiedolla johtaminen)? Projektipäällikkö totesi, että Paraisten ja Akselin tulee tehdä yhteistyötä sekä käydä dialogia asiakaspalautejärjestelmän kehittämiseen liittyen. Heli Toroska ehdotti, että Paraisten kehittämisosion kannattaa kuvata se, millä tavalla yhtenäisten käytäntöjen käyttöönotto Paraisilla tapahtuu, prosessin ja menetelmien kuvaaminen on tärkeää raportoinnissa. Sovittiin, että kehittämisosioissa kehitetyt kyselyt, lomakkeet tai muu tuotos/materiaali tallennetaan Innokylän Verkostot osion Materiaalipankkiin, josta materiaalit ovat vapaasti hyödynnettävissä koko hankkeessa.
6(6) 4. Muut ajankohtaiset asiat Projektipäällikön diaesitys liitteenä 10.. Lupa puhua velvollisuus vaieta vaitiolovelvollisuus viranomaisyhteistyössä koulutuksen osalta Paraisten, Maskun ja Huittisten etäyhteys on vielä selvittämättä. Projektipäällikkö lähettää koulutusohjelman hanketyöntekijöille edelleen jaettavaksi oman kehittämisosion alueella. Projektipäällikölle on toimitettava koulutusten jälkeen (13.5 mennessä) Lupa puhua - velvollisuus vaieta -koulutuksen perusteella heränneet lisäkysymykset edelleen vastattavaksi Jarkko Helmiselle. Toimintakykyä ylläpitävä työote koulutusta ollaan järjestämässä syksyllä 2015. Projektipäällikkö pyysi hanketyöntekijöitä toimittamaan 10.4 mennessä em. koulutukseen liittyen toiveita ja sisältöehdotuksia tarjouspyynnön tekemiseksi. Toimintakykyä ylläpitävä työote koulutus: koulutuksen sisältö koulutuksen kohderyhmä koulutustapa (työpaja vai ns. auditorio-koulutus) koulutuksen ajankohta syksyllä 2015 koulutuspäivän pituus (kokopäivä, puolipäivä) ehdotukset asiantuntijoista tai oppilaitoksista muita ehdotuksia? Motivoivaa haastattelu koulutusta koskevat ehdotukset (ks. yllä) myös 10.4 mennessä. LIITTEET Liite 1 Länsi 2012 & 2013- ja Toimintakykyisenä ikääntyminen hankkeiden juurtumisen ja vaikuttavuuden nykytila selvitys Liite 2 Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän ajankohtaistilanne ja aikajana, Kaija Joensuu ja Eliisa Mannila Liite 3 75-v arviointikyselyn luonnos sekä saate ja ohjeet, Keski-Satakunnan terveydehuollon kuntayhtymän kehittämisosio Liite 4 SATSHP ajankohtaistilanne ja aikajana, Niko Vahala Liite 5 SATSHP ajankohtaistilanne ja aikajana, Sari Furuholm ja Minna Neva lainen Liite 6 Huittisten ajankohtaistilanne ja aikajana, Anu Kärki Liite 7 PoSan ajankohtaistilanne ja aikajana. Johanna Ahde-Koponen ja Sara Sillanpää Liite 8 Akselin ajankohtaistilanne ja aikajana, Sirpa Levy Liite 9 Paraisten ajankohtaistilanne ja aikajana, Arja Santapukki Liite 10 Yhteisvoimin kotona hankkeen ajankohtaistilanne, Marika Halinen
Länsi 2012 & 2013- ja toimintakykyisenä ikääntyminen hankkeiden juurtumisen ja vaikuttavuuden nykytilan selvitys. Tuomas Toivosen raportin pohjalta diat Heli Toroska ja Matti Mäkelä
Selvityksen hankkeet Kaste-ohjelman osahankkeet: Länsi 2012 ja Länsi 2013 Toimintakykyisenä ikääntyminen, varsinainen hankevaihe ja sitä seurannut juurruttamishanke
Selvityksen tavoitteet Hankkeiden onnistuminen Juurtuminen Vaikuttavuus
Selvityksen toteuttaminen Rahoitus Kasteen Länsi-Suomen aluejohtoryhmä Suunnittelu Heli Toroska ja Matti Mäkelä, Pikassos ja Mikko Pakarinen Länsi-Suomen Kaste-ohjelma Kyselyjen suunnittelu ja yhteenvedon toteutus Tuomas Toivonen, sosiologian maisteriohjelma TaY Porin yksikkö
Aineiston keruu Puhelinhaastattelut Webropol-kysely Kontakteja 50, vastauksia noin 25 Kyselyn vastausprosentti 30 Kohteena hanketyöntekijät ja hankkeista vastanneiden tahojen johtavat työntekijät
Länsi-hankkeet, Eurajoki Päivitetty päihde- ja mielenterveyssuunnitelma Audit pisteiden seuranta edelleen käytössä. Resurssit kohdennettu ennaltaehkäisevään työhön Henkilöstön asenne päihde- ja mielenterveystyöhön on parantunut
Länsi-hankkeet, Eurajoki Hanketyöntekijöiden palkkaaminen omasta organisaatiosta hyödytti kehittämistyötä. Työntekijöiden vaihtuminen vaikeutti onnistumista. Hanketta pidettiin hyödyllisenä. Päihde- ja mielenterveystyölle saatiin rahoitusta ja päättäjien huomiota.
Länsi-hankkeet, Huittinen Varhaisvaiheen päihde- ja mielenterveystyön toimintamalli on juurtunut. Päihde- ja mielenterveysstrategia on uusittu ja päivittämisestä on sovittu. Mini-interventio on käytössä. Palveluopas laadittu päihde- ja mielenterveyspalvelujen asiakkaille. Yhteistyö on ollut toimivaa ja hanke on koettu hyödylliseksi.
Länsi-hankkeet, Keski-Satakunta ja Pyhäjärviseutu Keskeisenä tuloksena Toimiva lapsi ja perhe toimintamallin juurtuminen ja sen käyttöönotto myös Satakunnan keskussairaalan somatiikan osastolla. Vertaisryhmiä toimii hankkeen päätyttyä. Vantaan malli ja kirjaamis- ja tilastointimenetelmät eivät juurtuneet. Ongelmia hanketyöntekijän ja vastuuhenkilön vaihtumisista.
Länsi-hankkeet, Porin yta-alue Pakka-toiminta on jatkunut ja sitä jatkamaan on perustettu ehkäisevän päihde- ja mielenterveystyön koordinaattorin virka. Kotihoidon ja neuvoloiden puheeksi otto, nuorisopäivystys ja nuorten varhaisen puuttumisen toimintamallit ja kuntalaisten osallistamien asennekyselyin vuosittain ovat juurtuneet. Myös depressiokoulu on käytössä.
Länsi-hankkeet, Porin yta-alue Suurimmaksi huoleksi koettiin puheeksi oton juurruttaminen ja lisäkoulutuksen tarve. Porissa on katsottu johdon luoneen mahdollisuudet toiminnalle ja hankkeen hyötyneen osaavista hanketyöntekijöistä ja valtakunnallisista verkostoista. Hanketta pidettiin hyödyllisenä sen tuoman toiminnan jatkuvuuden vuoksi.
Länsi-hankkeet, PoSa Henkilökunnan ja esimiesten sitoutumien ja kiinnostus on lisääntynyt. Koulutuksia ennaltaehkäisystä ja varhaisvaiheen puuttumisesta on edelleen järjestetty. Mielenterveys- ja päihdekeskuksen toiminta on laajentumassa psykososiaalisiin palveluihin. Päihde- ja mielenterveyssuunnitelma oli viellä päivitysvaiheessa.
Länsi-hankkeet, SATSHP Selma Mini-interventio ja alkoholinkäytön puheeksi otto olivat Selmassa juurtuneet hyvin. Audit C-kyselyiden tekeminen ei ole systemaattista. Päihdesairaanhoitajapilotti päättyi, koska sitä ei rahoitettu. Päihteiden käytön puheeksi oton lisääntymistä on pidetty hyödyllisenä ja positiivisista vaikutuksista on tutkittua tietoa.
Länsi-hankkeet, Rauma Hyväksytty päihde- ja mielenterveyssuunnitelma. Alkoholin riskikulutukseen puuttuminen malli on vakiintunut ja audit-kyselyjen tekeminen ja tilastointi on täysin juurtunut aikuissosiaalityöhön. Asiakasraati Vaikuta-ryhmä on jäänyt pysyväksi.
Länsi-hankkeet, Rauma Lastensuojelussa toteutetaan audit-kyselyjä, mutta ei yhtä systemaattisesti kuin aikuissosiaalityössä. Mini-interventiot ovat arkipäivää ja uusille työntekijöille järjestetään koulutusta hankkeen tavoitteiden mukaisesti osana perustoimintaa. Sote-toimijoiden yhteistyö parantunut.
Länsi-hanke, SATSHP POLA POLAssa lasten huomioimisen katsottiin parantuneen ja juurtuneen työnohjaukseen. Kummitoiminta hankkeessa jäi kesken. Toimintaa vaikeutti henkilöstön vaihtuvuus
Länsi-hanke, Naantali Naantalissa juurrutettiin hyvinvointipäivät HIP ja HAP ja Sano ei päihteille. Audit-kyselyjen juurruttaminen koulu- ja opiskelijaterveystarkastuksiin juurtui. Pakka-toiminta sen sijaan pysähtyi.
Länsi-hanke, Raisio-Rusko yta-alue Raision malli jäi elämään, Audit kyselyt ovat edelleen käytössä ja mielenterveysasioiden puheeksi ottoa pidetään entistä tehokkaampana. Alakoulujen päihdekasvatusmalli on otettu jossain määrin käyttöön. Päihde- ja mielenterveyssuunnitelma käytäntöön päihde- ja mt-asemien yhdistämisellä ja ps sh viran perustamisella.
Länsi-hanke, Raisio-Rusko yta-alue Pakka-toiminta ei lähtenyt Raisiossa kunnolla käyntiin. Hankkeen katsottiin tehostaneen työryhmien toimintaa ja tiivistäneen yhteistyötä.
Länsi-hanke, Salo Verkko-Vinkkis on edelleen käytössä. Audit-kyselyjä tehdään ja toteutetaan ns. aktiiviviikkoja Odottavien äitien päihteidenkäytön puheeksi ottoa on edelleen tehostettu mm. apukorteilla Ryhmätoimintaa harjoitetaan mt-puolella Jalkautuva päihdetyöryhmä jatkaa toimintaansa
Länsi-hanke, Turku Mielenterveysopas on saanut positiivista palautetta Eri toimijoiden välinen yhteistyö on parantunut A-klinikan puheeksi oton verkkokurssia hyödynnetään edelleen Koulutustoiminta ei jäänyt elämään
Länsi-hanke, Vakka-Suomi Varhaisen puuttumisen menetelmät juurtuneet Päihde- ja mielenterveyssuunnitelman perusteluosaa kehitetty Alkoholin riskikäytön tunnistamisen koulutukset saivat aikaan konkretiaa kouluterveydenhuollossa, mutta ei sosiaalipuolella Puheeksi otto parantunut, mutta arviointi kärsii tilastoinnin puutteesta
Länsi-hanke, Vakka-Suomi Pakka-toiminta on hiipunut Alue erikoisine kuntineen oli haastava Alueella hankeähkyä
Toimintakykyisenä ikääntyminen - hanke 1. Neuvontapalveluja kehittäneet pilotit Huittinen Parainen Rauma Salo 2. Rajapintatoimintaa kehittäneet pilotit Eurajoki Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä Pori Pohjois-Satakunnan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä Pyhäjärviseutu Satakunnan sairaanhoitopiiri Raisio-Rusko
Toimintakykyisenä ikääntyminen-hanke 1. Neuvontapalveluja kehittäneet pilotit Huittinen: - Liikkuvat ikäinfot, jotka kiertävät eri kylillä, ovat jatkumassa - Palveluopas tehty ja päivitetty hankkeen jälkeen - Hyvinvointikysely ja sitä tukevat kotikäynnit jatkuvat - Arkiliikkumissopimuksia tehdään - Yhteistyön muiden hallinnonalojen kanssa on arvioitu lisääntyneen. Terveydenhuolto ei nähnyt hankkeen vaikutuksia niin positiivisina - Hanke vauhditti vanhuspalvelujen kehittämistä Satakunnassa
1. Neuvontapalveluja kehittäneet pilotit Parainen: - Neuvontakeskus ja sen toiminta on juurtunut ja saanut hyvää palautetta - Vuodeosastolta kotiutuminen on sujuvoitunut - Hankemyönteisyys on kasvanut - Ei juurtunut: - Arjen aktivointisuunnitelma - Ystävärinki ja vapaaehtoistoiminta eivät lähteneet toivotulla tavalla toimimaan
1. Neuvontapalveluja kehittäneet pilotit Rauma: - Neuvontapuhelin - Yli 75-vuotiaiden terveystapaamiset - Yli 80-vuotiaiden hyvinvointia edistävät kotikäynnit - Omaishoitajien terveystapaamiset - Ikäihmisten palvelupäiviä useita kertoja vuodessa - Virkistystoimintaa, esimerkiksi laulupiirit - Ei juurtunut: - Yhteistyö Satakunnan ammattikoreakoulun Soteekin kanssa, koska sosiaali- ja terveysalan koulutus ajettiin alas Raumalta
1. Neuvontapalveluja kehittäneet pilotit Salo: - Ikäkeskukset voivat hyvin ja kävijämäärät kasvavat - Ikäinfoiltapäiviä - Erityisryhmätoiminnan ryhmät jatkavat - Ohjatut kulttuurikävelyt kahdesti vuodessa - Kaksi muisteluryhmää - Hyvinvointikyselyt 80-vuotiaille - Koko kotihoidossa tehdään hoito- ja palvelusuunnitelman yhteydessä arkiliikkumissopimus, omat muutosagentit kouluttavat henkilökuntaa - Kaupungin hankeosaaminen on kehittynyt
2. Rajapintatoimintoja kehittäneet pilotit Eurajoki: - Hanke hyödyllinen, koska rohkaisi tutustumaan uusiin käytäntöihin. - Teknologian hyödyntämisessä vain HoivaTurva muutamalla asiakkaalla pitkäaikaisessa testauksessa - Hankkeen jälkeen käyttöön Senioriturva, jonka käyttöön ottoon hankkeen kokemukset toivat rohkeutta - Muilta osin pilotoitua teknologiaa ei ole otettu käyttöön
2. Rajapintatoimintoja kehittäneet pilotit Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä: - Vastuutyöntekijämalli - Kotiutusneuvottelut - Kotihoidon kehittäminen jatkuu Yhteisvoimin kotona hankkeessa - Hankeosaaminen kunnissa parantunut
2. Rajapintatoimintoja kehittäneet pilotit Porin perustuva: - SAS-toimintaa kehitetään edelleen - Kotiutushoitajamallista edetty hankkeen jälkeen arviointiyksiköksi - Ikä- ja neuvontapiste on jatkanut toimintaa hankkeen jälkeen - Yhteistoiminta-alueen alkutaipaleella hanke lisäsi osaltaan jossain määrin yhteistyötä ja sujuvuutta - Hanke koettiin hyödyllisenä mutta: - Yhteistoiminta-alue haasteellinen kehittämisen alustana erilaisten ja erikokoisten kuntien takia - Hankkeiden tarpeellisuus yleisesti nostettiin kysymykseksi, vaihtoehtona rahan kohdentaminen suoraan kunnan palvelujen kehittämistyöhön
2. Rajapintatoimintoja kehittäneet pilotit Pohjois-Satakunnan perusturvaliikelaitoskuntayhtymä PoSa: - Hankkeen ansiosta kotihoidon, fysioterapian ja sairaalan henkilöstön yhteistyö on parantunut - Yhteistyö yksityisen sektorin kanssa parantunut - Kolmannen sektorin kanssa mm. vertaistukitoimintaa, ystäväpalveluja, vapaa-ajan ohjelmaa - Ei juurtunut: - Kotiutusfysioterapeutin toimintamalli. Tätä kehitetään edelleen nykyisessä hankkeessa.
2. Rajapintatoimintoja kehittäneet pilotit Pyhäjärviseutu: - Säkylässä kotiutushoitajamalli juurtui, toimintaa tehostamaan on myöhemmin palkattu myös fysioterapeutti - Eurassa myös kotiutushoitajamalli - SAS-palaverin tilalle tuli viikoittainen lääkäripalaveri - Ikäihmisten kansalaisraati toteutettiin, sen tuloksena palkattiin geronomi - Hanke yhdessä vanhuspalvelulain kanssa pakotti asennemuutokseen - Ei juurtunut: - Kotiutusneuvotteluja vai kriittisissä tapauksissa - Asiakasarviointeja on hankkeen jälkeen tehty vähemmän
2. Rajapintatoimintoja kehittäneet pilotit Satakunnan sairaanhoitopiirin Komppaus-pilotti: - Vanhuspsykiatrisen osaamisen kehittäminen peruspalveluissa mentoroinnin keinoin on onnistunut - Päivystykseen saatu geriatrien sairaanhoitaja ja fysioterapeutin osuutta on lisätty - Yhteistyö kolmannen sektorin kanssa tiivistynyt - Asiakkaiden kuuleminen on parantunut - Kotiutusvaiheen moniammatillinen yhteistyö on parantunut ja sitä kehitetään edelleen - Hanke oli onnistunut mutta: - Osa kehittämistoimista jäi kesken ja olisi tarvittu enemmän aikaa
2. Rajapintatoimintoja kehittäneet pilotit Raisio-Rusko: - Neuvonta- ja palveluohjauspisteet ovat täysin juurtuneet. Niiden toiminta on monipuolista ja saa hyvää palautetta. Parantaa palvelujen oikeaaikaisutta, yksilöllisyyttä ja ennaltaehkäisevyyttä - Hankkeessa käynnistynyt kehittämistoiminta on jatkunut mm. veteraanien palvelujen kehittämisenä. - Hyödyllinen, koska voitiin rohkeasti kehittää ennaltaehkäiseviä palveluja
Tulosten analyysia ja pohdintaa Yleisimmiksi juurtumista vaikeuttaviksi tekijöiksi mainittiin rahan ja ajan puute sekä henkilöstön vaihtuminen. Tästä voinee ottaa jatkossa opiksi hankkeiden kokoa ja tavoitteiden laajuutta mietittäessä Positiivisesti juurtumiseen vaikuttivat esimiehen tuki, hyvä hanketyöntekijä tai henkilökunnan innostus.
Tulosten analyysia ja pohdintaa (2) Miksi raportoitiin negatiivisesti ulkoisista tekijöistä ja kiitosta jaettiin pilottien sisälle? Selitys saattaa olla se, että selvitystä varten on aineistoa kerätty pääasiassa hankkeissa keskeisissä rooleissa olleilta henkilöiltä. Mm. huomiota siihen onko hanke alan ensimmäinen vai pitkän kehittämispolun yksi vaihe. Valmiudet tukea hanketta paranevat kokemuksen myötä. On mahdollista, että useampia näkökulmia systemaattisesti kartoittamalla ja hallinnon ja käytännön työn eri tasoilta syvemmältä kaivamalla saataisiin erilaisia näkemyksiä.
Tulosten analyysia ja pohdintaa (3) Selvityksen merkillepantavin tulos on, että hanke näyttäisi poikineen parempia tuloksia suurten (yli 40000) kuntien piloteissa pieniin ja kuntayhtymiin nähden. Vaikuttavuuden arviointiin ei päästy tällä aineistolla
www.pikassos.fi
YHTEISVOIMIN KOTONA Keski-Satakunnan kehittämisosio 20.3.2015
80-vuotiaiden hyvinvointikäynnit Ensin seulontakysely Palautetun lomakkeen perusteella mahdollisesti kotikäynti Kotikäynnillä Kuntaliiton lomake Tarvittaessa testejä (SPPB, IKINÄ kaatumisvaaran arviointi, MNA, MMSE yms. )
75-vuotiaiden seulontakysely vanhusneuvoston hyväksyntä Lyhyt, helppo, jo olemassa oleva Liikennevalomenetelmä Yhteydenotot asiakkaan palauttaman lomakkeen perusteella Hyvinvointipäivä liikuntakeskuksessa (terveysinfoja, liikunta, ravitsemus, mielen hyvinvointi, kodin turvallisuus)
Asiakasraati 65-vuotiaiden info-tilaisuuden toteuttamisesta Entä jos elätkin satavuotiaaksi 28.4.2015 klo 15 18 Harjavalta Raadin mallintaminen
Hyvinvointisopimus-malli Keskiössä liikunta ja ravitsemus. Materiaalipankki henkilökunnalle. Henkilökunnan koulutus. Yhteistyökumppanit.
Mobiilin toiminnanohjausjärjestelmän hyödyntäminen Keski-Satakunnan kuntien kotihoidon asiakastyössä. Toimintakulttuurin muutos työt siirtyvät vähitellen toimistolta asiakkaan kotiin. Välittömän työajan kasvu, töiden jakaantuminen tasaisesti päivään ja tasapuolisesti työntekijöille. Muutoksen aikaansaaminen ja sen tukeminen Resurssien käytön uudelleenarviointi
YHTEISTYÖOSAAMINEN JA VERKOSTOMAINEN TYÖOTE KOULUTUS Harjavallassa ma 30.3 klo 12 16 ti 24.4 klo 12-16
2015 Talvi 2016 Kevät Kesä Syksy Talvi Kevät Kesä Syksy Hyvinvointisopimus Suunnittelu Koulutus ja kokeilu Mallinnus Kysely 75-vuotiaille Suunnittelu Kokeilu Mallinnus Asiakasraati Raati Tapahtuma Raadin ja tapahtuman valmistelut ja raportointi Kotihoidon toimintakulttuurimuutos Mobiilin toiminnanohjausjärjestelmän käyttöönotto Toimintakulttuurimuutos 80-vuotiaiden sote-käynnit Suunnittelu ja pilotointi Mallinnus Raportointi Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän kehittämisosio
75-vuotiaiden palvelutarpeen arviointi Ei ongelmia/ itsenäisesti Alentunut/ tarvitsen apua jonkin verran/ melko paljon Tämän lomakkeen palautatte kirjekuoressa Reilusti alentunut/ ei onnistu itseltä/ täysin autettava 1. Näkö 2. Kuulo 3. Liikkuminen sisällä ulkona portaissa tuolilta nouseminen 4. WC-asiat 5. Pukeutuminen, riisuminen 6. Peseytyminen 7. Ruoanlaitto, ruokailu 8. Asioiden hoitaminen esim. kauppa, pankkiasiat 9. Kodinhoito, esim. siivous 10. Asuminen esim. piha- ja lumityöt 11. Lääkkeiden ottaminen 12. Nukkuminen 13. Henkinen vireys, mieliala 14. Muisti 15. Rastien lukumäärä yht.
SAATEEKSI päivämäärä.2015 Kunnan kaikille vuonna 2015 75 ja 80 vuotta täyttäville lähetetään kotiin palvelutarpeenarviointikysely. Tämän saatekirjeen lisäksi lomakkeita on neljä (4) kappaletta. Palautettavia lomakkeita on kolme (3). Täyttäkää ja rastittakaa: suostumus tietojen luovuttamiseen -, perustiedot -, sekä palvelutarpeen arviointi lomakkeet. Lomakkeet palautetaan ohessa olevassa kirjekuoressa. Lomakkeet käydään palveluohjaajan toimesta läpi ja teihin saatetaan jatkossa olla yhteydessä lähettäjän toimesta. Seulontakyselyn tarkoitus pohjautuu vanhuspalvelulakiin jota Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymä ja sen jäsenkunnat (Eurajoki, Harjavalta, Kokemäki, Luvia ja Nakkila) alkavat toteuttaa Yhteisvoimin Kotona Kaste-hankkeen myötä. Yhteisvoimin kotona hankkeen tavoitteena on, että ihmiset voivat iästään tai kunnostaan riippumatta elää koko elämänsä kotona. Hankeen päätavoitteena on ennakoinnin ja oikeaaikaisten palvelujen kehittäminen. Keski-Satakunnassa keskitytään yhteiseen palveluiden mallin luomiseen, joka jakautuu kolmeen ikävaiheeseen (juuri eläkkeelle jääneet, 75-vuotiaat ja 80- vuotiaat). Terveisin, Palveluohjaaja Etunimi ja Sukunimi
Tämä lomake jää teille kotiin 75-vuotiaiden palvelutarpeen arviointi ohjeet ja opastus Täytettyänne yllä olevat kohdat, voitte tarkastella mihin alueelle vastauksenne painottuvat, eli onko rasteja eniten vasemmalla (vihreällä), keskellä (keltaisella) vai oikealla (punaisella) alueella. Vasen (vihreä): Hienoa! Pärjäilette (melko) itsenäisesti kotona, saatatte tarvita joihinkin asioihin toisen ihmisen apua tai ohjausta. Voitte katsoa, mitkä kohdat rastititte esim. keltaiselle ja miettiä, tarvitsetteko nykyistä enemmän juuri niihin asioihin apua. Teidän kannattaa kiinnittää hyvinvoinnissanne huomiota seuraaviin asioihin: Ravitsemus Kunnan internetsivulta löydätte ajankohtaista tietoa Liikunta mm. seuraavista palveluista: Sosiaaliset suhteet liikunta- ja vapaa-aika liikenne- ja kuljetuspalvelut ennaltaehkäisevät palvelut Keskellä (keltainen): Pärjäilette kotona toisen henkilön auttamana melko hyvin. Voitte tarkastaa vastauksenne perusteella, tarvitsetteko johonkin asiaan nykyistä enemmän toisen henkilön apua. Kunnan vanhuspalveluiden sivuilla on esitelty mm: kotona asumista tukevat palvelut lyhytaikais- ja vuorohoito liikenne- ja kuljetuspalvelut toimeentulo- ja tukimahdollisuudet hakeaksenne asumistukea ja hoitotukea Kelalta hankkiessanne kotihoitoa Oikea (punainen): Tarvitsette paljon toisen henkilön apua pärjätäksenne kotona. Luonanne käy päivittäin joku auttamassa monissa askareissa. Teidän kannattaa miettiä, minkälaisten palvelujen tukemana pärjäisitte vielä kotona Kunnan internetsivuilla, asumispalveluissa on esitelty hyviä vaihtoehtoja kun kotona pärjääminen ei enää onnistu. Voitte hakea eläkkeensaajan asumistukea ja hoitotukea Kelalta sekä tietyissä tapauksissa tukea myös kunnalta, toimeentulo- ja tukimahdollisuuksista saatte lisätietoa kunnan työntekijöiltä ja internetsivuilta. Liikkumiskykyä voidaan säilyttää ja parantaa voima- ja tasapainoharjoittelulla sekä ulkoilulla. Harjoittelu vaatii myös kunnon ruokaa. Liha, kala, kananmunat ja pavut ovat lihasten rakennusaineita. Marjat ja kasvikset piristävät mieltä ja kehoa. Juothan päivässä 5-8 lasillista vettä, maitoa tai piimää. Mukavaa päivää! Ikäinstituutti
Tämän lomakkeen palautatte kirjekuoressa 75-vuotiaiden palvelutarpeen arviointi Täyttäkää huolellisesti jokainen kohta. Rastittakaa mielestänne sopivin vaihtoehto, joka kuvaa tilannettanne parhaiten. Vastaamalla rehellisesti pystytte arvioimaan yksin tai esim. omaisenne kanssa, mikä on juuri tämänhetkinen tilanteenne: tarvitsetteko palveluja, mitä palveluja tarvitsette ja saatte ohjausta, mistä palveluja löytyy. Henkilötiedot: Nimi: Syntymäaika: Osoite: Puh: Sähköposti: Asuminen: yksin yhdessä, kenen kanssa? omakotitalo rivitalo kerrostalo, hissi kyllä ei muu, mikä: Apuvälineet: ei käytössä käytössä, mitä: Oletteko kaatunut viimeisen 6 kk aikana? kyllä en Oletteko vähentänyt viime aikoina Teille aikaisemmin tärkeitä toimintoja (esim. harrastuksia)? kyllä en Onko teillä joku tai joitakuita läheisiä, joiden kanssa voitte keskustella luottamuksellisesti kaikista tai lähes kaikista asioistanne? kyllä en Yhteydenottopyyntö: Haluan, että kyselyn lähettäjä ottaa minuun yhteyttä kyllä en
Tämän lomakkeen palautatte kirjekuoressa Suostumus tietojen luovuttamiseen Suostun siihen, että sosiaali- ja terveyspalvelujen tarpeen niin edellyttäessä kyselyn lähettäjä voi ottaa yhteyttä esimerkiksi sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöön (esim. lääkäri, terveydenhoitaja/ sairaanhoitaja tai sosiaalityöntekijä). ja että tähän kyselylomakkeeseen kirjattuja tietoja voidaan tarvittaessa siirtää sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilasasiakirjoihin, esimerkiksi hoito- ja palvelusuunnitelmaan. Lisäksi annettuja tietoja voidaan käyttää kunnallisen suunnittelun pohjana henkilöllisyyteni paljastumatta. Päivämäärä ja asiakkaan allekirjoitus
SATSHP kehittämisosion tilannekatsaus, Niko Vahala Perheiden haastattelut on tällä hetkellä käynnissä ja jatkuvat edelleen. Tällä hetkellä tiedossa olevia perheitä Satakunnassa on 34. Ainoastaan Nakkilan perheiden määrää ei tiedosta, koska ovat toistaiseksi vetäytyneet hankkeesta henkilöstömuutoksiin vedoten. Haastatteluun tullut perheiltä lupia yhteensä 17. Tällä hetkellä olen haastatellut 9 perhettä. 6 perheessä kehitysvammainen asuu kahdestaan äitinsä kanssa. Yhdessä perheessä asuu perheen sisar joka huolehtii äidistään ja kehitysvammaisesta sisaruksestaan. 2 perheessä kehitysvammainen asuu kotona molempien vanhempiensa kanssa. Haastatelluissa perheissä vanhempien keski-ikä 82,4 vuotta Heistä vanhin on 94 -vuotias Nuorin on 65- vuotias Kehitysvammaisten keski-ikä on 51,8 vuotta Vanhin on 66 -vuotias Nuorin on 37 vuotias Kehitysvammaisten vammantaso ja samoin vanhempien kunto vaihteli haastatelluissa perheissä. Perheiden palveluiden määrä ja selvyys näistä on laaja ja sekava kokonaisuus. Perheillä huonosti tiedossa, että onko heille tehty hoito- ja palvelusuunnitelmaa.
Aikataulutus Perheiden haastattelut on tavoitteena saada päätökseen huhtikuun 2015 loppuun. Haastattelujen yhteenvetoa aloitetaan tekemään huhtikuussa ja saada valmiiksi toukokuun puoliväliin mennessä. Haastattelujen tulosten raportointia kunnille on tarkoitus suorittaa toukokuun puolivälistä syyskuun loppuun. Työskentelymallin suunnittelua ja mallintamista on tarkoitus toteuttaa välillä touko-syyskuu. Työskentelymallin jalkauttaminen on tavoitteena toteuttaa marraskuu 2015 tammikuu 2016 välisenä aikana. Muuttovalmennus, perhehoito ja jalkautuvat erityistason palvelut -yksilölliset tuki- ja asumispalvelut tuen ja palveluiden räätälöimisen tueksi- koulutus järjestetään syksyllä 2015 (syys-lokakuussa) Toimiva työyhteisö kansalaisuuden tukijana koulutus järjestetään talvi 2015/2016 (joulukuu 2015- tammikuu 2016) Raportointi aloitetaan tammikuussa 2016
Satakunnan sairaanhoitopiirin tilannekatsaus Kehittämispäivä Parainen 20.3.2015
Tilannekatsaus Kotiutusprosessin kehittäminen Esh haastatteluiden koonti valmis, esh:n ja pth:n vertailu aloitettu Yhteistyöpalaveri 23.3: päivystys ja osastot, joilla ikääntyneitä Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyöpäivä - yhteistyössä on voimaa 16.4 Kuntouttava työote Pilottiosastot: sisätautien osasto 1 ja 3, kirurgian osasto 2, kuntoutusosasto Nykytilanteen kartoitus (helmi-huhtikuu 2015); Tilakartoitus; THL kaatumisen ehkäisyyn kehitetty ympäristön tilakartoituslomake Osastonhoitajien haastattelut Ryhmähaastattelut (3-4 hoitajaa ja mahdolliset erityistyöntekijät) Tutkimustiedon ja nykytilanteen vertailu huhtikuu/toukokuu 2015 Pilotoinnit huhti/syyskuu alkaa
Tilannekatsaus Kuntoutusprosessin tehostaminen Työryhmät aloittaneet / alkamassa Huittinen 5.3, Nakkila 27.3, Eura 25.3., Porin yhteistyöstä sovittu Vanhuspsykiatrian osasto 16.3. Keuhkosairauksien osasto 18.3. Satalinnan kuntoutusosasto 16.4. Vanhuspsykiatrisen ja geriatrisen osaamisen lisääminen Uudentyyppinen työskentelymalli case Karpalo (havainnointi ja palaute) Palapelin kokoaminen - ikääntyneiden kuntoutusketjun havainnollistaminen moniammattilaisuuden ja eri organisaatioiden näkökulmasta 28.4. Martintalo Vanhenemisen ABC näkökulmia kotona selviytymiseen 18.5, (Satks) Mentorointi: syventävä osio alkanut 19.3. Tukiryhmän 3. kokous oli 25.2.
AIKATAULU 2014-2016 V. 2014 V. 2015 V.2016 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Kotiutusprosessin kehittäminen esh:n ja pth:n välillä pth:n kotiutuskäytäntöjen kartoitus (haastattelu ja raportti) esh:n kotiutuskäytäntöjen kartoitus (haastattelut ja raportti) prossessin ja yhteistyön kehittäminen arviointi ja raportointi Kuntoutusprosessin tehostaminen esh:n ja pth:n välillä nykytilanteen kartoitus prosessin kehittäminen: yhteydenotto, kuntoutussuunnitelma, tsekkilista keuhkosairauksien osaston pilotti vanhuspsykiatrian pilotti kuntoutusosaston pilotti kuntapilotit (Pori, Huittinen, Nakkila, Eura, Eurajoki, Kokemäki) prosessin kehittäminen: pilotin laajentaminen arviointi ja raportointi Rajapintojen solmukohtien esille tuominen ja kehittäminen alkukartoitus työskentely: case - esimerkit yhdessä kuntien kanssa asiakasraati arviointi ja raportointi Moniammatillisen yhteistyön kehittäminen koulutukset: palapelin kokoaminen arviointi Palvelujärjestelmän päällekkäisyyksien esille tuominen Kerättyjen tietojen systemaattinen koonti Tietojen täydennys Raportointi Kuntouttava työoteen kehittäminen Projektisuunnitelma ja käytäntöjen sopiminen vaihe 1: tiedonhaku ja tiivistäminen vaihe 2: nykytilan selvitys hankeosastoilla vaihe 3: nykykäytönnön ja näyttöön perustuvan tiedon vertailu vaihe 4: näyttöön perustuvan käytännön kehittäminen vaihe 5: pilotointi, seuranta ja arviointi raportointi perusterveydenhuollon pilotti (vaiheet 2-5) Kotihoidon tukeminen nykytilan kartoitus (haastattelut ja raportti) verkoston luominen ja toiminta kotihoidon päivät (päivät syksy 2015 / syksy 2016) Vanhuspsykiatrisen ja geriatrisen osaamisen lisääminen alkukartoitus kohdennetut koulutukset koulutukset / työpajat mentorointi: sosiaalipalvelut mentorointi: muu erikoissairaanhoito mentorointi: kunnat / kehittämisosiot arviointi ja raportointi Omaishoitajien tukeminen työpajat / koulutukset tiedon levittäminen Yhteistyö järjestöjen kanssa työpajat / koulutukset tiedon levittäminen
SATAKUNNAN SAIRAANHOITOPIIRIN KEHITTÄMISOSIO päivitetty 17.3.2015 AIKATAULU 2014-2016 V. 2014 V. 2015 V.2016 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Kotiutusprosessin kehittäminen esh:n ja pth:n välillä pth:n kotiutuskäytäntöjen kartoitus (haastattelu ja raportti) esh:n kotiutuskäytäntöjen kartoitus (haastattelut ja raportti) prossessin ja yhteistyön kehittäminen arviointi ja raportointi Kuntoutusprosessin tehostaminen esh:n ja pth:n välillä nykytilanteen kartoitus prosessin kehittäminen: yhteydenotto, kuntoutussuunnitelma, tsekkilista keuhkosairauksien osaston pilotti vanhuspsykiatrian pilotti kuntoutusosaston pilotti kuntapilotit (Pori, Huittinen, Nakkila, Eura, Eurajoki, Kokemäki) prosessin kehittäminen: pilotin laajentaminen arviointi ja raportointi Rajapintojen solmukohtien esille tuominen ja kehittäminen alkukartoitus työskentely: case - esimerkit yhdessä kuntien kanssa asiakasraati arviointi ja raportointi Moniammatillisen yhteistyön kehittäminen koulutukset: palapelin kokoaminen arviointi Palvelujärjestelmän päällekkäisyyksien esille tuominen Kerättyjen tietojen systemaattinen koonti Tietojen täydennys Raportointi Kuntouttava työoteen kehittäminen Projektisuunnitelma ja käytäntöjen sopiminen vaihe 1: tiedonhaku ja tiivistäminen vaihe 2: nykytilan selvitys hankeosastoilla vaihe 3: nykykäytönnön ja näyttöön perustuvan tiedon vertailu vaihe 4: näyttöön perustuvan käytännön kehittäminen vaihe 5: pilotointi, seuranta ja arviointi raportointi perusterveydenhuollon pilotti (vaiheet 2-5) Kotihoidon tukeminen nykytilan kartoitus (haastattelut ja raportti) verkoston luominen ja toiminta kotihoidon päivät (päivät syksy 2015 / syksy 2016) Vanhuspsykiatrisen ja geriatrisen osaamisen lisääminen alkukartoitus kohdennetut koulutukset koulutukset / työpajat mentorointi: sosiaalipalvelut mentorointi: muu erikoissairaanhoito mentorointi: kunnat / kehittämisosiot arviointi ja raportointi Omaishoitajien tukeminen työpajat / koulutukset tiedon levittäminen Yhteistyö järjestöjen kanssa työpajat / koulutukset tiedon levittäminen
Ennakoivan kotikuntoutusmallin kehittäminen omaishoidon tueksi Anu Kärki lähihoitaja, hanketyöntekijä 044-7730 214 anu.karki@huittinen.fi AJANKOHTAISTA KEHITTÄMISOSIOSSA MAALISKUU 2015 24.2. OVET-kouluttajien Oiva-iltapäivä Porissa. Satakunnan Ovet-kouluttajien tapaaminen. Käytiin läpi valmennuksen sisältöä ja valmennuksia jo järjestäneet kertoivat kokemuksia ja vinkkejä toisille. 3.3. Vanhusneuvoston kokous. Ajankohtaiskatsaus kehittämisosion jo olleista ja tulevista tapahtumista. 10.3. Omaishoitajien ryhmään osallistuminen. Oltiin tutustumassa SPR:n Huittisten osaston tiloihin ja toimintaan. SPR:n edustajat kertoivat mm. ystävätoiminnasta ja tulevasta Tule ystäväksi omaishoitajille lyhytkurssista. 18.3. Omaishoitajien tukitoiminnan palaveri SPR:n edustajien kanssa. SPR:n edustajat kertoivat suunnitellusta toiminnasta ja kyselivät vinkkejä ja omaishoitajien toiveita. Jatkossa ollaan yhteydessä aina, kun jotain toimintaa ollaan suunnittelemassa puolin ja toisin. Huittisissa on otettu osaksi omaishoitajien vapaiden järjestämistä toimeksiantosopimusperusteinen sijaishoito. Sijaishoito järjestetään hoidettavan kotona. Kaupunki tekee toimeksiantosopimuksen sijaishoitajan kanssa. Sijaishoitaja voi olla esimerkiksi omaishoitoperheen lähipiiriin kuuluva henkilö tai kaupunki voi järjestää sijaishoitajan. Toimeksiantosopimuksella järjestettävästä sijaishoidosta maksetaan palkkiota 90 euroa (hoidon kesto 12-24 tuntia/vrk) tai 50 euroa (alle 12 tuntia /vrk). Kaupungilla on tällä hetkellä osoittaa yksi toimeksiantosopimuksellinen sijaishoitaja. Omaishoitajien hyvinvointikysely saatekirjeineen lähetettiin n. 70 kpl. Kirjeessä oli tietoa mm. toimeksiantosopimuksellisesta sijaishoidosta, toukokuussa aloitettavasta Ovet-valmennuksesta sekä SPR:n ja Muistiyhdistyksen paikallisosastojen järjestämästä toiminnasta.
Yhteisvoimin kotona hanke, Huittisten kehittämisosio Hyvinvointi-kysely 2015 KEVÄT KESÄ SYKSY Lomakkeen ja saatekirjeen suunnittelu, tulostus ja lähettäminen Yhteenvedon tekeminen saatujen vastausten perusteella TALVI 2016 KEVÄT KESÄ Lomakkeen ja saatekirjeen suunnittelu, tulostus ja lähettäminen SYKSY Yhteenvedon tekeminen saatujen vastausten perusteella TALVI Ovet-valmennus 2015 KEVÄT KESÄ SYKSY TALVI Koulutuksen suunnittelu ja käytännön järjestelyt sekä toteutus Koulutuksesta saadun palautteen käsittely 2016 Koulutuksen suunnittelu ja käytännön järjestelyt KEVÄT KESÄ SYKSY TALVI Koulutuksen toteutus Koulutuksesta saadun palautteen käsittely Omaishoitajien tukeminen - koulutus 2015 KEVÄT KESÄ SYKSY TALVI 2016 KEVÄT KESÄ SYKSY TALVI Koulutuksen suunnittelu, käytännön järjestelyt ja toteutus Koulutuksesta saadun palautteen käsittely Muistisairaan omaishoidettavan kohtaaminen - koulutus 2015 KEVÄT KESÄ SYKSY TALVI 2016 Koulutuksen suunnittelu ja käytännön järjestelyt Koulutuksen toteutus ja palautteen käsittely KEVÄT KESÄ SYKSY TALVI
Yhteisvoimin kotona hanke, Huittisten kehittämisosio Ovet-valmennus uusille omaishoitajille 15.5., 20.5., 27.5. ja 3.6. Omaishoitajien tukeminen koulutus 2.6. Perhehoitoinfo Ovetvalmennuksen koulutuspalautteen käsittely Muistisairaan omaishoidettavan kohtaaminen - koulutus 2015 Kevät Kesä Syksy Talvi Hyvinvointikyselyn ja infokirjeen lähettäminen Hyvinvointikyselyn vastausten yhteenveto Infokirjeen lähettäminen Ovet-valmennus uusille omaishoitajille Ovet-valmennuksen koulutuspalautteen käsittely Infokirjeen lähettäminen Toimenpideraportti 2016 Kevät Kesä Syksy Talvi Hyvinvointikyselyn ja infokirjeen lähettäminen Hyvinvointikyselyn vastausten yhteenveto Projektin päättäminen - analysointi - raportointi
PoSan kehittämisosion aikaansaannosta 20.3.2015 Gerontologisen kokonaisarvioinnin muokkaus ja korjaus jatkuu Arkiliikuntasopimusten yhteenveto Yhteistapahtuma Yhdessä-ei yksin 6.3.2015 Kuntoutumisyksikön suunnittelupalaveri, keskustelua henkilöstön kanssa Käynti Mynämäellä ja Turun muistiyhdistyksessä Kuntouttavan päivätoiminnan palautelomakkeen ja omaisten illan suunnittelu Tukiryhmän palaveri 12.3.2015 Voitas kouluttajakoulutus tulossa 23.3-25.3 Tiedustelua Kokkolan intervalliyksiköstä Johanna ja Sara
Kotiutusft 2014 2014/2015 2015/2016 2016 Kevät Kesä Syksy Talvi Vanha toiminta PoSa:n aikajana 2014-2016 Suunnittelu, jatkuu kuntoutumisyksikön toimintana Kevät Kesä Syksy Talvi Kevät Kesä Syksy Talvi Raportti Arkiliikuntasop. Päivätoiminta Suunnittelu Ikäihmisten kuntoutus malli / Gerontologinen kokonaisarviointi Seniorineuvolan yhteistyö Kuntoutusyksikön toiminta Suunnittelu Suunnittelu Kokeilua Kehittämistä Suunnittelua snla:n kanssa Koulutuksen Suunnittelu ja mallinnus Koulutus ja kokeilu Yhteistyö jatkuu Koulutus kh+snla Palaute ja mallinnus Käyttöönotto Suunnittelu Toiminnan aloitus Koulutusta ja asenne muokkausta Arviointiryhmä Suunnittelu Kokeilua Päätös jatkosta Asennekysely Asennekysely Asiakasraati
KEHITTÄMISPÄIVÄ 20.3.2015, AJANKOHTAISKATSAUS Yhteisvoimin kotona hanke Perusturvakuntayhtymä Akseli Sirpa levy 15.4.2015 Palvelutarpeen arviointitoimintamalli. Arviointimallin pilotointi kotihoitoalueella 2 etenee. Tussitaululla seurataan arviointiasiakkaan etenemistä prosessin mukaan. Aikataulut eivät toteudu niin kuin on suunniteltu (mm. arvioinnin ja hopsin väli on yli 3 vko). Rakenteinen kirjaaminen koettu toiminnan esim. viikkosuunnitelmien näkökulmasta parannukseksi vanhaan. Projektityöntekijä mukana arviointi ja HOPS käynneillä mahdollisuuksien mukaan (arviointikäynneillä 1 x ja hops 1x). Kotihoitoalueella 1 infotilaisuus toimintamallista 5.3. Seurataan ja arvioidaan samalla tavalla kuin alueella 2. Arviointikäynneille ei vielä tullut tilaisuutta päästä. Liikuntasopimusmalli. Liikuntasopimustoimintamalli esitelty kotihoitoalueella 1. Liikuntasopimusten toteuttaminen on ollut omahoitajan itsenäisen toiminnan varassa kotihoitoalueella 2 ja sopimuksia ei ole juuri alku vuonna tehty (4 uutta ja 4 päivitystä). Tukiryhmän keskustelun pohjalta päätetty ottaa yksilöhaastattelut käyttöön kotihoitoalue 1, tiimi 2 hoitajien kanssa. Yksilöhaastattelut aloitettiin 17.3. Keskustelu lähinnä vierihoitoa liikuntasopimuksen tekemisessä, kertausta ja ohjausta omahoitajan vastuualueilla. Tavoitteiden asettelua seuraavan kuukauden sisällä. Asiakasosallisuus. Asiakkaiden palautejärjestelmä kehittäminen käynnistynyt 4.3 suunnittelupalaverissa vastaavien sairaanhoitajien kanssa. Pohditaan haastattelutyyppisen kyselyn käyttöönottoa ja omaiskyselyä. Tekninen toteutus ja palautteen koonti sähköisesti analysoitavaksi on haasteellista. Siinä selvittelyt vielä kesken Kotihoitoalue 2 haastattelukysely raportti valmis. 37 vastaajaa. Kyselyt menossa KH-alue 1. Asiakasfoorumi. Asiakasfoorumin asiakkaiden ryhmäkeskustelu oli 27.2. Yhteistyökumppanina Vasson suunnittelija Hanna Inkeroinen. Muistio tehty nauhoitusten perusteella. Ryhmäkeskustelussa 8 osallistujaa, yksi kotihoidon asiakas, 3 omaishoitaja/omainen, vapaaehtoistyöntekijä sekä 3 vanhusneuvoston jäsentä. Ammattilaisten paja 25.3, osallistujia kuntayhtymän johtaja, ikäihmisten palvelulinjan johtaja, avopalveluiden päällikkö, palveluasumisen vastaava, yksilöjaoksen edustaja/omaishoitaja sekä 3 edustajaa ryhmähaastattelusta. 7.5. alustava varaus foorumin ensimmäiselle tapaamiselle. Vertaisliikuttajat. Vertaisliikuttajat, yhteistyö jatkuu. Seuraava tapaaminen 26.3. Opinnäytetyöt. Omaisyhteistyö kotihoidossa, omaishaastattelut tehty. Asiakashaastattelut alkamassa kiireen kokemuksesta. Työyhteisö- ja kehittämisosaaminen osaamis- ja koulutustarpeet kysely kotihoidon henkilökunnalle lähtenyt Webropol kyselynä. Vastausaikaa 22.3 (17.3, 6 vastausta). Opinnäytetyöseminaarit 11.-12.5 Turun AMK Gerontologinen osaaminen. Yhteistyöosaaminen ja verkostomainen työote koulutus 2.3 ja 16.3 käyty. Case tyyppinen koulutus koettiin antoisaksi. Kehittämisyhteistyö kotihoidon, vuodeosaston ja kotisairaalan kanssa päätetty aloittaa keräämällä nykytilanne tiedot ja pohtimalla kehittämiskohteita, mitä jo koulutuksessa pohdittiin. Kokoonnutaan yhdessä jatkokehittämään kotiutustilannetta asiakaslähtöiseksi ja saumattomaksi toiminnaksi, projektityöntekijä kokoonkutsujana. Mentoroinnin paikka? Palvelutarpeen arviointiin liittyvä koulutussarja alkamassa kevään aikana, 3-osainen koulutus. Kouluttaja Kaija Virjonen Turun AMK. Esite laitettu ikäihmisten linjan esimiehille ja sosiaalipuolelle sekä hanketyöntekijöille. Perehdytyskansiota ja sen sisältöä on suunnitellaan. Yhteispalaveri perehdytyskansiosta vastaavien kanssa oli 6.3. Suunniteltu sisältöä ja jaettu vastuualueita sisällön työstämiseksi. Tarkoituksena yhteisten käytänteiden muodostaminen Mobiilikotihoito Optimointi tuottaa päänvaivaa. Käyntien optimoinnin mahdollistuminen omahoitajuuden mukaan puheenaiheena. Siihen liittyen palaveri tulossa 26.3.
Akselin kehittämisio 2015 2016 Toimintamallipilotit KH 2 Ryhmäkeskustelu Työpaja Toimintamallipilotit kh 1 Yhteistyökoulutus Arviointikoulutus Asiakasfoorumi aloitus Arviointikoulutus Asiakasfoorumi kokoontuu Asiakastyytyväisyyskysely Tammi maalis touko kesä Elo loka Joulu Tammi maalis touko kesä syys Palvelutarpeen arviointimalli Seuranta ja arviointi, muokkaus Arvioinnin syventäminen, ennakointi ja riskienkartoitus Juurtuminen Liikuntasopimusmalli Seuranta ja arviointi, muokkaus Juurtuminen, asenteiden muuttuminen Asiakasfoorumi Ryhmäkeskustelu, työpaja ja toiminnan aloitus Säännölliset kokoontumiset, aloitteiden tekeminen, toimintamallien arviointi Asiakastyytyväisyyskysely Asiakastyytyväisyyskyselyn suunnittelu Kysely 1 Kysely 2 Gerontologinen osaaminen Saumaton hoito- ja kunt. ketju Koulutusta Yhteistyö vuodeosaston kanssa Toimintakyvyn tukeminen Mentorointi Asiakasfoorumi kokoontuu Koulutus Asiakasfoorumi kokoontuu Asiakasfoorumi kokoontuu Arviointi ja loppuraportti Asiakasfoorumi kokoontuu asiakastyytyväisyyskysely
Paraisten kaupungin kehittämisosio Arja Santapukki 20.3.2015 Ajankohtaista Paraisten kehittämisosioista 1. Asiakaspalautejärjestelmän kehittäminen - Asiakaskysely valmis - Lähetetty kaikille kotihoidon asiakkaille, jotka saavat säännöllistä kotipalvelua ja/tai kotisairaanhoitoa. - Omaisille/läheisille lähetetty infokirje kyselystä 2. Kotihoidon käytäntöjen ja toimintatapojen kehittäminen - Henkilökuntakysely on valmis ja jaettu henkilökunnalle 3. Koulutukset: - Moniammatillinen työyhteisö ja verkostoituminen palvelutarpeen arvioinnissa 12.3. (ruotsiksi) ja 19.3. (suomeksi); Novia - Yhteistyö ja verkostomainen työote 26.3. ja 16.4.; Turun AMK - Asiakkaan voimavaralähtöisyyden, osallisuuden ja toimijuuden näkökulma palvelutarpeen arvioinnissa 28.4. (ruotsiksi) ja 12.5. (suomeksi); Novia
2015 Talvi 2016 Kevät Kesä Syksy Talvi Kevät Kesä Syksy Asiakaspalautejärjestelmä Kyselyn tekeminen Vastausten käsittely Asiakaspalutetilaisuus Arviointi ja mallinnus Kotihoidon käytäntöjen ja toimintatapojen kehittäminen Kyselyn tekeminen Vastausten käsittely ja työpajat Arviointi ja mallinnus Juurruttaminen ja arviointi Ohjaajien työryhmä Raportointi
Yhteisvoimin kotona hankkeen kehittämispäivä 3/15 20.3.2015 Parainen Marika Halinen projektipäällikkö
Ohjelma: 9.00-9.15 Avaus ja aamukahvi 9.15-10.00 Mitä voisi oppia aikaisemmista Kaste hankkeista, Heli Toroska, Pikassos 10.00-11.30 Ajankohtaista kehittämisosioista ja aikajanojen esittely, hanketyöntekijät 11.30-12.15 Lounas 12.15-13.15 Ajankohtaista kehittämisosioista jatkuu 13.15-13.45 Ajankohtaiset koulutusasiat 13.45-14.00 Kahvitauko 14.00-14.45 Muut ajankohtaiset asiat 14.45-15.00 Päivän päätös
Yhteistyöosaaminen ja verkostomaisen työote koulutus Turku amk: Masku 2.3 ja 16.3 Parainen 26.3 ja 16.4 Huittinen 25.3 ja 9.4 Samk: Pori 21.4 ja 4.5 Harjavalta 30.3 ja 21.4 Kankaanpää 13.4 ja 28.4
Tietosuoja- ja salassapitokoulutus Lupa puhua velvollisuus vaieta Vaitiolovelvollisuus viranomaisyhteistyössä 2 samansisältöistä puolen päivän koulutusta Porissa (videoyhteyden välityksellä muualle hankealueelle) 29.4 ja 11.5 Koulutuksen jälkeen mahdollisuus 2 vkon ajan lähettää kysymyksiä luennoitsijalle
Toimintakykyä ylläpitävä työote - koulutus Ikääntyneen kuntouttavan toiminnan ja toimintakyvyn arviointiosaamisen lisäämiseksi palveluketjun joka osiin. Kotihoidon henkilöstölle Ajankohta syksy 2015
Muuta yhteistä koulutusta Mentorointikoulutus (syksy 2015) Motivoiva haastattelu (syksy 2015) Muuta?
Kiitos!