Ajankohtaiskatsaus ja talouden sopeuttaminen Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin valtuuston seminaari 18.9.2019 Risto Miettunen Sairaanhoitopiirin johtaja 19.9.2019 1
Palvelujen kysyntä on maan korkein
Potilaita ei hoideta prosenteilla vaan euroilla Reaalimenot ovat 14% korkeammat Rahoituspohja ei riitä kattamaan menoja Lähde: THL
THL: TAVOITE: Oikeat potilaat oikeisiin paikkoihin!
Yliopistosairaalan toiminta vaatii noin miljoonan asukkaan väestöpohjan Sairaaloiden välinen kilpailu on lisääntynyt Keskittämis- ja päivystysasetukset KYSin erityisvastuualueen yhtenäisyys ja elinvoima on turvattava!
Mikä maksaa yliopistosairaalassa? Opetus ja tutkimus aiheuttavat suoria tai välillisiä kuluja Kansallinen arvio: opetus ja tutkimus lisää yo-sairaaloiden hinnoittelua noin 5 % keskussairaaloihin verrattuna Erityistason hoito on kallista Yliopistosairaaloihin keskitetty vaativaa erityistason hoitoa keskittämisasetuksen perusteella vaativaa hoitoa päivystysasetuksen perusteella päivystyspotilaiden hoitoa päivystys aiheuttaa keskussairaaloita suuremman resursointitarpeen Kalleinta jäsenkuntien kannalta on kuitenkin suuren volyymin perustason toiminta Mielenterveys- ja päihdepalvelut,vanhuspalvelut, tuki- ja liikuntaelinsairaudet, diabetes komplikaatioineen, verisuonisairaudet
2013 2014 2015 2016 2017 2018 Jäsenkuntien osuus % 70 % 70 % 69 % 68 % 67 % 65 %
TÄHÄNASTINEN SOPEUTUS YT-neuvottelujen välitulos 10 m Haaste joulukuussa Toimenpiteet jatkuvat koko vuoden -1,6 m -3 m
Aiottujen toimenpiteiden perusteet 20 MILJOONAN EURON RAHOITUSVAJE -Vuosi 2018 oli 10 miljoonaa alijäämäinen, huolimatta 10 m kertaluontoisesta tulosta -Sopeutustoimia saatu sovittua vuodelle 2019 8 miljoonaa -Näillä toimilla uhkaa uusi alijäämä, joka tulisi kattaa 2020 -Lomautukset eivät ole vaikuttava keino kysynnän kasvaessa -Työnjako on uudistettava: esimerkiksi YHESSÄ-hanke ja ERVA -Taloussuunnitelma 2020 on saatava ylijäämäiseksi
Aiottujen toimenpiteiden perusteet (jatkuu) Uuden työnjaon kautta vähennetään työn teettämistarvetta -Vähennystarve 250 henkilöä vastaten noin vuosivaihtumaa -250 hengen vähentäminen ei yksistään ratkaise 20 M :n rahoitusvajetta -lisäksi tarvitaan palveluiden ja materiaalien ostojen vähennystä -Jäsenkuntien maksuosuuksien nousuksi 2020 esitetään 4,3% -Lisäksi vanhojen alijäämien jälkikanto kunnilta 6,7 m -Investoinneissa pitäisi siirtyä osittain kuntien peruspääoman korottamiseen -Lisärahoitusta jäsenkunnilta ei ole järjestettävissä
Alustava arvio irtisanomisten, lomauttamisten ja osa-aikaistamisten määrästä: -Vähennystarve enintään 250 henkilöä -Ratkaisujen prioriteetit: -eläkkeelle siirtyminen -määräaikaisten työsuhteiden vähentäminen -toimintalähtöinen työvuorosuunnittelu -uudelleen työllistäminen tehtävänsiirroin -viimeisenä vaihtoehtona myös irtisanomiset -Kaikkien ratkaisujen perusteena tulee olla vähentynyt työmäärä tai muu perusteltu syy -Lomautuksia ei suunnitella -Osa-aikaistamisten tarve selviää neuvottelujen edetessä
Selvitys periaatteista joiden mukaan irtisanomisen, lomauttamisen tai osa-aikaistamisen kohteeksi joutuvat työntekijät määräytyvät KYS keskittyy enemmän vaativaan erikoissairaanhoitoon, ja perustason erikoissairaanhoidon työnjaosta sovitaan. Yliopistosairaalasta ei lopeteta osa-alueita, vaan haetaan uutta työnjakoa omassa maakunnassa ja ervassa.
Selvitys periaatteista joiden mukaan irtisanomisen, lomauttamisen tai osa-aikaistamisen kohteeksi joutuvat työntekijät määräytyvät
Sairaanhoitopiirin sisäiset kohteet -Hallintokeskus 15 HTV -hankkeiden ja sopimusten kautta -KYS sairaala 235 HTV -YHESSÄ ja ERVA- työnjaon kautta -varastonhallinnan kehittäminen -sairaanhoitajien työkierron kehittäminen -leikkaustoiminnan kehittäminen -erikoisalojen välinen yhteistoiminta -keskitetty apuvälinehuolto -Työn tuottavuus -tällä hetkellä 250 HTV tuottaa 180 nettotyöpanosta
Arvio ajasta, jonka kuluessa irtisanomiset, lomauttamiset ja osa-aikaistamiset tehdään -Toimenpiteiden toteuttamisaikataulu on vuoden 2020 kuluessa
UUDISRAKENTAMINEN -kuva nykytilanteesta
Uusi Sydän 2025
Hoitoa yhteistyössä potilaan kanssa 19