Muistio 1 (5) Tarkastamaton Asko Rytkönen, kehittämispäällikkö Päivi Ylä-Kolu Pirkko Vesterinen

Transkriptio

1 Muistio 1 (5) Yksikkö Sopimusohjausneuvottelut Toimielin tai työryhmä Keski-Suomen seututerveyskeskuksen yhteistoiminta-alueen neuvottelurengas Aika klo Paikka Ravintola Priimus, Taulumäentie 45, Jyväskylä Puheenjohtaja / kutsuja Leila Lindell, KSSHPn hallituksen pj Sihteeri Muistion tarkastajat Asko Rytkönen, kehittämispäällikkö Pirkko Vesterinen Liite 1 Osallistujat 1. Neuvottelutilaisuuden avaus ja järjestäytyminen 2. Sairaala Novan tilanne Leila Lindell, hallituksen pj, KSSHP avasi neuvottelut. Puheenjohtajaksi valittiin Leila Lindell, sihteeriksi kehittämispäällikkö Asko Rytkönen sekä muistion tarkastajiksi ja Pirkko Vesterinen Uudet palvelujohtajat esittäytyivät. Sairaanhoitopiirin johtaja Juha Kinnunen piti tilannekatsauksen Sairaala Novan tilanteesta. Rakentamisen projekti on aikataulussaan ja kustannukset ovat toteutuneet suunnitellusti. Juha Kinnunen kertoi toimintaympäristön muutoksista lähialueilla esimerkkinä Coxan ja Sosterin alueellinen yhteistyösopimus tekonivelleikkauksien tuottamiseksi (600/v) Savonlinnan Keskussairaalassa. Maakuntien yhteistyö ja uudenlaiset ylimaakunnalliset konsortiot erityisesti tukipalveluissa. Soten tilanne selviää eduskunnassa viimeistään marraskuussa. Keski-Suomessa on maakuntavalmistelussa sovittu vapaaehtoisen kuntayhtymäpohjaisen mallin selvittämisestä, mikäli hallituksen esitys ei eduskunnassa etene. Uuden asiakas- ja potilastietojärjestelmän (APTJ) hankintaprosessi jatkuu. Valitus on vedetty pois Markkinaoikeudesta. Todennäköistä on, että Keski-Suomen kilpailutuksen ohella on käynnistymässä rinnakkaiskilpailutus samoilla määrittelyillä niiden alueiden osalta, jotka eivät ole mukana Keski-Suomen konsortiossa. APTJ kattaa erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja sosiaalitoimen palvelut. Juha Kinnusen esitys on muistion liiteaineistona.

2 Muistio 2 (5) 3. Sairaanhoitopiirin toiminta ja taloussuunnitelma vuosina Asialistan mukana oli toimitettu kaikille neuvottelurenkaille ja kunnille Palvelusuunnitelma 2019, jossa esitetään toiminnalliset tavoitteet tuotettavista palveluista (volyymi) ja euromääräiset arviot kuntakohtaisesti. Neuvottelun taustaksi talousjohtaja Aija Suntioinen esitteli pitemmän ajan trendejä palveluiden määrän ja kustannusten kehityksestä. Budjetin kehys sovittiin kevään kehysseminaarissa ja sen pohjalta on kuntien palvelusuunnitelmat valmisteltu. Toiminnan volyymissa on huomioitu volyymin kasvu trendin mukaan (tarve). Toteutuvat tehtävänsiirrot / toiminnan muutokset terveyskeskusten ja sairaanhoitopiirin kesken joilla on vaikutusta hoitopalvelujen laskutukseen Seututk:n osalta välinehuolto osaksi Shp välinehuoltoa, Laukaan ja Vaajakosken psykiatrian poliklinikoiden toiminta Seututk:n toiminnaksi. Näistä muutoksista sovittu palvelusuunnitelman lähettämisen jälisessa talousarvioesityksessä Päivystys kuntoon Lisäksi tukipalveluissa osastoruokapalvelut Kylän kattauksen toiminnaksi, talous- &HR palvelut Monetra Keski-Suomeen (ei vaikutusta hoitopalvelujen laskutukseen) Erikoissairaanhoidon palvelujen keskittäminen yliopistosairaaloihin vaikuttaa kuntien laskutukseen; ostopalvelut omaa toimintaa kalliimmat. Vaikutuksia tietyissä sydäntoimenpiteissä ja gynekologisissa toimenpiteissä. Investoinneissa sairaala Nova (jonka vaikutus hoitopalvelujen hintoihin realisoituu pääosin vasta sairaalan valmistuttua), muut välttämättömät tai uutta sairaalaa valmistelevat laite-, tietojärjestelmä- ja rakennusinvestoinnit Vuoden 2019 alusta on tarkoitus siirtyä kiinteään laskutukseen. Kunnan kiinteä maksuosuus määräytyy siten, että kunnan väestömäärän perusteella määräytyy 10 %. Laskennassa käytetty Tilastokeskuksen asukaslukutieto on , Jyväskylän kohdalla otettu huomioon väestön lisäys + 1 %/vuosi. Edeltävien vuosien palvelujen käytön perusteella määräytyy 90 %. Painokertoimet eli edeltäneiden vuosien palvelujen käytön vaikutus vuoden 2019 kuntakohtaisten tulojen laskentaan: - Viimeisen 12 kk (9/ /2017) palvelujen käyttö, painokerroin = 0,5 - Toteuma 2017 painokerroin =0,4 - Toteuma 2016 painokerroin = 0,1

3 Muistio 3 (5) Kalliiden hoitojen tasaus otetaan huomioon koelaskennan mukaisena vuodelta Sairaanhoitopiiri toimittaa ehdotetun laskentaperusteen mukaiset laskelmat kunnille syyskuun 2018 tietojen valmistumisen jälkeen. (Ehdotetaan kunnille, että neuvotteluissa esillä olleen palvelusuunnitelman laskentatekijöistä 2018 ennuste korvataan viimeisen 12 kk (9/ /2017) palvelujen käytöllä). Soten osalta (mikäli sote toteutuu) tavoitteena sairaanhoitopiirin tuloksen tasaus vuoden 2020 loppuun; ei yli-/ alijäämää Vuoden 2019 loppuun suunniteltu tasaus ei tarpeen Kuntien näkökulmasta rahoituksen kriittiset vuodet 2019 & 2020 Suunnitteluprosessin eteneminen: Syyskuu: Neuvottelut kuntien kanssa Lokakuu: Valtuustolle info tilanteesta , hallituksen talousarvioseminaari II , tarvittaessa muutokset talousarvioesitykseen Marraskuu: Hallitus käsittelee toiminta- ja taloussuunnitelman ja talousarvion, esitys valtuustolle Talousarvio sekä toiminta- ja taloussuunnitelma valtuustossa Kuvantamisen ylilääkäri Ville Mäki esitteli aluekuvantamisen mallia ja uutta kustannuslaskentaa. Tutkimushinnat tulevat jonkin verran nousemaan laskentatyön tuloksena. - Pohjoisen Keski-Suomen neuvottelutilaisuudessa nousi esille peruspääoman jakoperusteet (sairaala Nova) ja niiden muuttaminen (Äänekosken edustaja ehdotti). Sovittiin, että järjestetään asiasta neuvottelutilaisuus tarvittavan selvitystyön pohjalta. 4. Terveyskeskusten puheenvuorot Puheenvuoron aihe: Onko suunnitteilla sellaisia toimenpiteitä, jotka vaikuttavat erikoissairaanhoidon käyttöön? Seututerveyskeskus - hoitoon pääsyn parantaminen - seuranta, ajantasainen nettisivuilla - saatavuustavoite pohjautuu Sote-järjestämissuunnitelman uusimpaan versioon - seuranta seututerveyskeskus.fi sivuilla - Tk-vuodeosastojen tarpeen selvittely yhteistyössä Novan kanmssa - välinehuollon toiminnan ja henkilöstön keskittäminen sairaanhoitopiirille (yht. 7 vakanssia) - skopiat Laukaaseen Keuruulta

4 Muistio 4 (5) - päihde ja mt-potilaiden perustason hoidon integroiminen tulevan sote-keskuksen muuhun toimintaan - vuodeosastopotilaiden palvelutarpeen arviointi-hanke, erityiasesti Nova, Tk-sairaalat, kotihoito - maakunta rahoittaa tarvittavan osuuden 2018, 2019 Ksshp strateginen hankeraha - selvitetään miten nivoutuu ikääntyneiden palveluohjaukseen - palveluohjauksen osaaminen kunnissa - Tulevaisuuden Tk-hanke (Sitra, maakunta) - tavoitteena parantaa koko maakunnan alueella Sote-keskusten vastaanottotyön kilpailukykyä ja brändiä sekä samalla sujuvoittaa prosesseja esh:n kanssa - Seututerveyskeskuksessa meneillään hallinto- ja talouspäällikön rekrytointi Seututerveyskeskuksen omistajakunnat pitivät kiinteään laskutukseen siirtymistä perusteltuna. - kevään kehysseminaarissa kunnat hyväksyivät, että vuoden 2019 suunnittelu pohjautuu kiinteään laskutukseen. - lisää tietoa ja tarkempia selvityksiä erikoissairaanhoidon kustannusten jakautumisesta edellytettiin - sovittiin, että uudet kuntalaskelmat toimitetaan kunnille syyskuun lopussa. - sovittiin, että lähetetään laskelmat tiedoksi ja kuntien kommentoitavaksi; laskelmat lähetetään kunnanjohtajille ja talouspäälliköille. 5. Hoidon tarve ja palveluiden saatavuus, uusi lainsäädäntö 6. Liikuntalääketieteen toiminnan esittely Sairaanhoitopiirin johtaja Juha Kinnunen piti tilannekatsauksen hoidon tarpeesta ja palveluiden saatavuudesta sekä uuden lainsäädännön tilanteesta (nk. keskittämisasetus). Esittelyaineisto on muistion liiteaineistona. Juha Kinnunen esitteli lyhyesti myös Thl:n laatiman asiantuntijaraportin Sosiaali- ja terveyspalvelut Keski-Suomi. Arviointi pohjautuu kansallisiin indikaattoritietoihin ja esitetään yhtenä tausta-aineistona tulevan maakunnan ja valtion keskushallinnon välisten neuvotteluiden simuloinnissa vielä myöhemmin kuluvana syksynä. Kun raportti julkistetaan lopullisessa muodossaan tullaan se julkaisemaan sairaanhoitopiirin nettisivuilla ja maakunnan sivuilla. Thl:n asiantuntija-arvion tarkoitus on arvioida ja vertailla eri maakuntia, kuinka hyvin ne ovat onnistuneet palveluiden järjestämistehtävässä. Kustannusten osalta Keski-Suomi näyttäytyy edullisena maakuntana. Esimerkiksi erikoissairaanhoidon nettokäyttökustannukset ovat maan toiseksi matalimmat ja somaattisen erikoissairaanhoidon tuottavuus on maakuntien kolmanneksi paras. Keskittämisasetuksen osalta neuvottelut sairaanhoitopiirien kesken (KYS-erva-alue) ovat vielä käynnissä ja keskeneräiset.. Erikoislääkäri Maarit Valtonen, KiHu, erikoislääkäri Mira Tuovinen, KiHu ja Liikuntalääketieteen professori Urho Kujala esittelivät Liikuntalääketieteen tavoitteita sekä Keski-Suomeen kehitteillä olevaa yhtenäistä

5 7. Muut mahdolliset esille tulevat asiat Muistio 5 (5) elintapa- ja liikuntahoidon mallia. Keski-Suomeen on perustettu ensimmäisenä Suomessa Liikuntalääketieteen professuuri ja Liikuntalääketieteen poliklinikka. Alustajien esitys on muistion liiteaineistona. Keskustelussa nousi esille työnjako perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon kesken. Todettiin, että perustetun poliklinikan hoito on hyvinkin kustannusvaikuttavaa ja merkittävä rooli varsinaisen potilashoidon ohella on yliopistollisella tutkimuksella. 8. Neuvottelutilaisuuden yhteenveto ja päätös Ilta- ja yöpäivystäjien saatavuuden ongelmat vaivaavat Keski-Suomen keskussairaalassa ja tilanne on kärjistymässä vuoden vaihteeseen mennessä. Jyväskylän lääkärit eivät enää uuden tulkinnan mukaan päivystä. Ratkaisua haetaan yhteistyössä Jyväskylän kaupungin ja sairaanhoitopiirin toimesta. Nykyinen sopimusmalli on tullut tiensä päähän ja tehdyt toimenpiteet ovat olleet riittämättömiä eikä tilanne ole parantunut (esim. Attendon ulkoistamissopimus (Jyväskylä). Puheenjohtaja Leila Lindell päätti neuvottelut kello Yhteenvetona todettiin, että - Seututerveyskeskuksen palvelusuunnitelma hyväksyttiin - sovittiin uusista kuntalaskelmista ja niiden kuntakohtaisista jakoperusteista - yhteistyössä Jyväskylän kaupunki ja sairaanhoitopiiri huolehtivat tarvittavista toimenpiteistä yleislääketieteen ilta- ja yöpäivystyksen tilanteen korjaamiseksi - KYS-erva -aluetta koskevassa keskittämisasetuksen toimeenpanossa päästäneen ratkaisuun. Kuulemis- ja sopimistapaaminen pidetään Muistion tarkastavat: Leila Lindell puheenjohtaja Asko Rytkönen sihteeri Pirkko Vesterinen Liitteet Esitysaineistot Jakelu Tiedoksi Jäsenkunnat, neuvotteluihin osallistuneet Shp:n johtoryhmä