Pohjoisen yhteistyöalueen valmistelu tilannekatsaus

Transkriptio

1 Pohjoisen yhteistyöalueen valmistelu tilannekatsaus Sirkku Pikkujämsä Sote-vastuuvalmistelija Johtoryhmä POPmaakunta

2 1. Yhteistyösopimus ja sen valmistelu (sote-järjestämislaki 10, ) 2. Erikoissairaanhoidon järjestämissopimus ja sairaanhoitopiirien yhteistyöselvitys 3. Pohjois-Suomen Neuvottelukunnan kannanotto POPmaakunta

3 Maakuntien yhteistyösopimus Osastopäällikkö, ylijohtaja Kirsi Varhila Ohjausosasto Sosiaali- ja terveysministeriö Omamaakunta-kierros Etunimi Sukunimi

4 Maakuntien yhteistyösopimuksen lakipohja Maakuntien yhteistyösopimusta koskevat säädökset ovat järjestämislaissa (HE 15/2017) Yhteistyösopimuksesta säädetään järjestämislain 16 :ssä Yhteistyösopimuksen valmistelusta säädetään järjestämislain 17 :ssä Valtioneuvoston toimivallasta säädetään järjestämislain 18 :ssä 4 Etunimi Sukunimi

5 Maakuntien yhteistyösopimus Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyöalueeseen kuuluvien maakuntien on tehtävä yhteistyösopimus Sopimus laaditaan sosiaali- ja terveydenhuollon alueellista yhteensovittamista varten Sopimus laaditaan valtuustokausittain Sopimus on hyväksyttävä alueen kaikissa maakunnissa Sopimuksen tehtävänä on täydentää lainsäädännössä osoitettuja velvollisuuksia yhteistyölle Maakunnat eivät voi siinä sopia järjestelyistä, jotka poikkeavat lakien sitovista velvoitteista 5 Etunimi Sukunimi

6 Yhteistyösopimuksen tarkoitus Turvata alueelle tarkoituksenmukainen palvelurakenne, joka vastaa asukkaiden palvelutarpeeseen Mahdollistaa palveluiden tuottamisen tavat niin, että maakuntarajat eivät luo esteitä järkevälle palveluiden käytölle Luoda edellytykset keskittämisestä saataviin kustannushyötyihin ja toiminnallisiin hyötyihin Rakenne alueelliselle investointisuunnitelmalle 6 Etunimi Sukunimi

7 Yhteistyösopimuksessa huomioitavat asiat Valtuustokausittain laadittavassa sopimuksessa on huomioitava yhteistyöalueen asukkaiden palvelutarpeet Sopimuksessa maakunnat voivat sopia, missä ja miten sosiaali- ja terveydenhuolto järjestetään väestöä hyödyttävällä tavalla Asukkaiden palvelutarpeiden huomioiminen mahdollistaa alueen ja maakuntien erityispiirteiden huomioimisen Sopimuksessa on myös huomioitava valtakunnalliset sosiaali- ja terveydenhuollon tavoitteet (järjestämislain 26 ) 7 Etunimi Sukunimi

8 Yhteistyösopimuksen seuranta Maakunnan tulee seurata sopimuksen toteutumista vuosittain ja tarvittaessa muuttaa sopimusta Maakunnat raportoivat yhteistyösopimuksen toteutumisesta osana maakuntien lakisääteistä velvoitetta raportoida vuosittain palveluiden saatavuudesta ja talouden tilasta (järjestämislain 30 ) Yhteistyösopimus ja sen toteutumisen seuranta on osa STM:n ohjauksen kokonaisuutta 8 Etunimi Sukunimi

9 Yhteistyösopimuksessa sovittavat asiat 1/3 Toimenpiteet, joilla turvataan sote-palveluiden integraatio ja saatavuus, sekä väestön oikeudet (osallistuminen, kielelliset oikeudet) Toimenpiteet, jotka varmistavat vaikuttavan, laadukkaan ja kustannustehokkaan sote-tuotantorakenteen Ympärivuorokautisen päivystyksen yhteistyö ja työnjako, pois lukien se mitä laajasta ympärivuorokautisesta päivystyksestä säädetään järjestämislain 11 tai muualla (esim. keskittämis- ja päivystysasetus) Ensihoidon yhteistyö, ensihoitokeskuksen rahoitus sekä ensihoidon sovittaminen muuhun toimintaan 9 Etunimi Sukunimi

10 Yhteistyösopimuksessa sovittavat asiat 2/3 Yhteistyö ja työnjako muiden sote-palveluiden ja tukipalveluiden järjestämisessä (ei ensihoito ja ympärivuorokautinen päivystys) Uusien menetelmien käyttöönoton periaatteet (esim. lääkkeet, menetelmät, muut teknologiat) Yhteistyöalueen investointisuunnitelma koskee erityisesti taloudellisesti tai palvelujärjestelmän kannalta merkittäviä ja laajakantoisia investointeja Yhteistyö ja työnjako tutkimuksessa, koulutuksessa ja kehittämisessä 10 Etunimi Sukunimi

11 Yhteistyösopimuksessa sovittavat asiat 3/3 Sote:n tiedonhallinnan ja sähköisten palveluiden kehittäminen sekä asiakas- ja potilastietojärjestelmien yhteensovittaminen Alueellisen kokonaisarkkitehtuurin määrittäminen yhteistyöalueella Toimenpiteet häiriö- ja poikkeustilanteisiin varautumiseen Muu sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyö Valtioneuvoston asetuksella voidaan antaa tarkempia säädöksiä, mistä sopimuksessa on sovittava 11 Etunimi Sukunimi

12 Yhteistyösopimuksen valmistelu Sopimuksen laatimisessa on huomioitava väestön hyvinvoinnin ja terveyden seurantatiedot sekä väestön palvelutarve Ennen hyväksymistä maakunta kuulee sosiaali- ja terveysministeriötä Maakuntavaltuusto hyväksyy sopimuksen Hyväksytty sopimus toimitetaan STM:öön Valtioneuvoston asetuksella voidaan säätää tarkemmin yhteistyösopimuksen valmistelusta ja sen seurannasta 12 Etunimi Sukunimi

13 Yhteistyösopimuksen muuttaminen Sopimuksen käytännön toteutumista on seurattava vuosittain Jos seurannan perusteella osoittautuu, että yhteistyösopimus ei toteudu tavoitteen tai lain mukaisesti, sopimusta voidaan tarvittaessa muuttaa. Yksi tai useampi maakunta sekä STM voi tehdä aloitteen sopimuksen muuttamiseksi Sopimuksen tai sen investointisuunnitelman muutos on hyväksyttävä kaikissa alueen maakunnissa 13 Etunimi Sukunimi

14 Valtioneuvoston toimivalta Valtioneuvosto voi päättää sopimuksen sisällöstä, mikäli Maakunnat eivät pääse sopimukseen yhteistyösopimuksesta tai jokin maakunta ei hyväksy sopimusta Sopimus vaarantaa palveluiden integraation, saatavuuden, laadun tai potilasturvallisuuden ja tuottavuuden Tuotantorakenne ei vastaa asukkaiden palvelutarvetta tai se ei ole tarkoituksenmukainen Tässä tilanteessa STM valmistelee päätöksen valtioneuvostolle STM:n tulee kuulla niitä maakuntia, joita päätös koskee Etunimi Sukunimi

15 Yhteistyösopimuksen valmistelu Pohjois-Suomessa STM 1. koordinaatiokokous Yo-sairaala maakuntien valmistelijat Pohjoisen yta-sote-vastuuvalmistelijoiden verkosto Valmistelun organisointi syksyllä 2018

16 SoTe- ja maakuntauudistuksen eteneminen sairaanhoitopiirin näkökulmasta OYS-Ervayhteisorganisaatioselvityksen perusteet ja eteneminen Ilkka Luoma Johtaja, PPSHP

17 Toimintaympäristön muutoksia ja niiden vaikutuksia Terveydenhuoltolaki vain yhteispäivystävissä sairaaloissa saa leikata (45 3. mom) Muilla kuin yo-sairaalasairaanhoitopiireillä ei voi olla kuin 1 yhteispäivystys (50 3. mom) Päivystysasetus ja työnjako-asetus Päivystysasetus asettaa kiristyviä laatuvaatimuksia erikoissairaanhoidon toiminnalle Työnjakoasetus asettaa leikkaustoiminnalle lukumäärävaatimuksia => monet erikoissairaanhoidon toiminnot keskittyvät Kilpailu yksityisten palvelutuottajien kanssa kiristyy => omasta palvelun laadusta ja saatavuudesta pidettävä entistä tiukemmin huolta

18 VNA erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä 582/2017 Arvioita asetuksen volyymivaikutuksista PPSHP sairaaloihin, jos muiden erva-alueen sairaaloiden leikkausvolyymit eivät kasva nykyisestä 6 ; n. 60 leikkausta OYS:iin vuositasolla lisää 7 ; n. 550 syöpäleikkausta OYS:iin vuositasolla lisää 7. n proteesileikkausta OYS:iin ja/tai OAS:aan lisää => kokonaisvolyymin kasvu jopa 1800 leikkausta => em potentiaalisessa vuosikasvussa ei ole huomioitu mahdollisia Terveydenhuoltolain 45a ja päivystysasetuksen 17a vaikutuksia

19 OYS-ERVA näkökulma Miten turvaamme ERVA-alueiden sairaaloiden toiminnan kustannustehokkaalla ja osaamispääoman riittävyyden huomioivalla tavalla? Saadaanko Terveydenhuoltolain mukainen ESH järjestämissopimus tehtyä? ThL mom: Jos kuntayhtymät eivät pääse sopimukseen erikoissairaanhoidon järjestämisestä tai jos järjestämissopimus ei täytä 2 momentissa tarkoitettuja edellytyksiä, valtioneuvosto voi määrätä sopimuksen sisällöstä. Miten OYS-ERVA-alueen ja tulevan maakuntien yhteistyöalueen työnjakoon liittyvä toiminta ja päätöksenteko näyttäytyy STM:ssä? VM:ssä? Valvovan viranomaisen näkökulmasta? STM ja VM erikoissairaanhoidon työnjakoon liittyvän seurantaryhmän vierailu

20 OYS-ERVA näkökulma Esiselvitysvaiheen loppuraportti valmistuu Sovitut ohjausryhmän kokoukset: ja Asetuksen siirtymäaika päättyy => milloin sitovia päätöksiä voi ja pitää tehdä?

21 Esh-järjestämissopimuksen valmistelu ja esh-yhteistyöselvitys on nykyisen lainsäädännön mukaista Toimivaltaisia ovat sairaanhoitopiirit - myös mahdollisissa johtopäätöksissä ja jatkotoimenpiteissä Pohjois-Suomen yhteinen esh-tuotanto-organisaatio, esim. yhtiö Maku/sote-valmisteluun yhteys olemassa POPmaakunta

22 Pohjois-Suomen neuvottelukunta : Erikoissairaanhoidon palveluita sekä laboratoriopalveluita koskeva Pohjois- Suomen yhteistyöalueen yhteistyöselvitys tehdään Pohjois-Suomen OYS- ERVA-erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien toimesta tiiviissä yhteistyössä ja vuoropuhelussa maakuntien valmisteluorganisaatioiden kanssa. Pohjois-Suomen neuvottelukunta näkee yhteistyöalueen yhteisen selvityksen sote-järjestämisen, suoran valinnan palveluiden sekä asiakasseteli- ja henkilökohtaisen budjetin palveluiden osalta tarpeelliseksi. Yhteinen selvitys antaa kullekin maakunnalle valmiuksia arvioida em. palveluiden organisoitumisvaihtoehtoja sekä samalla ylimaakunnallisia yhteistyömahdollisuuksia. Pohjois-Suomen neuvottelukunta esittää yhteistyöalueen maakuntien maakuntavalmistelua ohjaaville poliittisille elimille em. yhteisen selvityksen käynnistämistä. POPmaakunta

23 Valmisteltavaksi: Mitä halutaan selvittää? Yhteistyö järjestämistoiminnoissa? Yhteinen valmistelu? Järjestämisen eri toimintojen ymmärtäminen? Tietojohtaminen? Kriteerit, palvelukuvaukset ym. määrittely valinnanvapauspalveluissa? Yhteinen markkinaselvitys sote-palvelutuotannosta? Valinnanvapauspalvelut? Kaikki sote-palvelut? Mikä on mahdollisen selvityksen oikea aikataulu? PeV-lausunto edellyttää valinnanvapausaikataulun myöhentymistä merkittävästi ja porrastamista Yhteisen tuotanto-organisaation vaihtoehdot? Yhtiö/osuuskunta Liiketoimintasuunnitelma ja markkinoilla menestymisen avaimet Henkilöstön asema, palkitsemisjärjestelmät jne. Tukipalvelut (ICT, lab, rtg ) --- sote-liikelaitos voi toteuttaa liikelaitos-, mutta ei yhtiö-muotoiselle omalle tuottajalle Alv-kohtelu Pääomittaminen Äänivalta POPmaakunta

24 Poliittinen seurantaryhmä kokous Poliittinen seurantaryhmä osaltaan edellyttää, että Pohjois-Pohjanmaan maakunta- ja sote-uudistuksen valmisteluorganisaatio käynnistää pohjoisen yhteistyöalueen lakisääteisen yhteistyösopimuksen valmistelun yhdessä muiden yhteistyöalueen maakuntien kanssa ja ottaa valmistelusta koordinaatiovastuun sote-järjestämislain hengen mukaisesti. Valmistelun etenemisestä raportoidaan seurantaryhmälle osana muuta valmistelua. Yhteistyösopimuksen valmistelussa tulee hyödyntää meneillään olevan erikoissairaanhoidon ja laboratoriopalveluiden yhteistyöselvityksen analyysi ja tehdyt linjaukset. 2. Poliittinen seurantaryhmä esittää johtoryhmälle näkemyksenään, että maakuntien sote-valmisteluorganisaatioiden toimesta valmistellaan suunnitelma syyskuun 2018 loppuun mennessä pohjoisen yhteistyöalueen yhteisen selvityksen toteuttamiseksi Pohjois-Pohjanmaan maakuntavalmistelun johdolla. POPmaakunta