KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 1 Sosiaali- ja terveyslautakunta 08.09.2010 AIKA 08.09.2010 Klo 10:00-15:15 PAIKKA Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerroksen neuvotteluhuone, Kajaani KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 217 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 5 218 Pöytäkirjantarkastajien valinta 6 219 Coronaria Hoitoketju Oy 7 220 Sosiaali- ja terveydenhuollon talous- ja toimintasuunnitelma vuodelle 2011 221 Talouden seurantaraportti ajalta 1.1.-31.7.2010 15 222 Sosiaali- ja terveydenhuollon hankkeet/aki - Aktiiviasiakas 223 Sosiaali- ja terveydenhuollon hankkeet/ Muisti ASKEL Kainuussa 224 Kainuulaisten lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelma 2009-2013 225 Toistaiseksi voimassa olevien hammashoitajan ja kahden suuhygienistin työsopimussuhteisten vakanssien perustaminen 1.12.2010 alkaen 226 Työryhmän perustaminen hoitokoti Kurimon tila- ja remonttitarpeiden selvittelyä varten 227 Pohjois-Suomen aluehallintovirasto/eläinlääkintähuoltolain toimeenpano kunnissa 228 Kainuun maakunta -kuntayhtymässä tuotettavien sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä ja tuottamisesta lähipalveluina, seudullisina palveluina ja keskitettyinä palveluina 229 Kuntalaisaloite: "Mahdollisesti kohtuullistettavan vuokran lisäksi muut todelliset asumismenot on huomioitava täysimääräisinä, jollei niitä perustellusta syystä voida pitää kohtuuttomina" 230 Lastensuojelun asiakkaalle järjestettävä sosiaalityöntekijän esittämät palvelut 231 Kainuun Työterveys -liikelaitoksen selvitys potilasjonoista, lääkäritilanteesta ja tila-asiasta 232 Pohjois-Suomen aluehallintovirasto/onnela-koti 36 233 Pohjois-Suomen aluehallintovirasto/asumis- ja hoivapalvelut Kotikoivu Ay sekä Asumis- ja hoivapalvelut Koti- 12 16 18 23 24 26 28 29 31 32 34 37
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 2 mänty Ay 234 Pohjois-Suomen aluehallintovirasto/kesäheinän palvelukoti 235 Paikallinen virka- ja työehtosopimus koskien hoitotakuun toteutumista sisätautipoliklinikalla/jyty, JHL ry 80, TNJ/Super 236 Paikallinen virka- ja työehtosopimus koskien hoitotakuun toteutumista sisätautipoliklinikalla/tehy Kainuu ry 237 Paikallinen virka- ja työehtosopimus koskien hoitotakuun toteutumista sisätautipoliklinikalla/juko ry 238 Pöytäkirjat 46 239 Ilmoitusasiat 47 240 Katsaus 49 38 40 42 44
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 3 KOKOUSAIKA 08.09.2010 klo 10:00-15:15 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot Päätöksentekijät Heikkinen Pekka 10:00-15:15 puheenjohtaja Kemppainen Aila 10:00-12:45 jäsen Poistui :n 220 esittelyn aikana Nikulainen Kari 10:00-15:15 jäsen Puurunen Yrjö 10:00-13:27 jäsen Poistui :n 220 esittelyn aikana Ronkainen Tauno 10:00-15:15 jäsen Tervo Raili 10:00-15:15 jäsen Tolonen Kaisa 10:00-15:15 varapuheenjohtaja Törmänen Anni-Inkeri 10:00-15:15 jäsen Väisänen Sanni 10:00-15:15 jäsen Rusanen Veikko 10:00-15:15 varajäsen Pyykkönen Kyllikki 10:00-15:15 varajäsen Poissa Karjalainen Aki jäsen Moilanen Pentti jäsen Jokelainen Alpo mh:n puheenjohtaja Muut osallistujat Pääkkönen Tuomo 10:00-15:15 sosiaali- ja terveysjohtaja Repo Marjatta 10:00-15:15 sihteeri Haataja Minna 10:00-15:15 mh:n edustaja Kejo Antti 10:05-11:10 asianajaja Läsnä :n 219 esittelyn ajan Komulainen Asta 10:05-11:10 vastuualuepäällikkö Läsnä :n 219 esittelyn ajan Saari Mauno 10:05-13:26 terveysjohtaja Läsnä :n 219 esittelyn ajan 10:05-11:10 ja :n 220 esittelyn aikana klo 11:28-13:26 Ahonen Esa 11:28-12:55 hallintoylilääkäri Läsnä :n 220 esittelyn aikana Airaksinen Anna Riittjohtaja 11:28-12:31 vs. vanhuspalvelu- Läsnä :n 220 esittelyn aikana Nykänen Päivi 11:28-12:43 ymp.th:n tulosalueen johtaja Läsnä :n 220 esittelyn aikana Pekkala Terho 11:28-14:18 projektipäällikkö Läsnä :n 220 esittelyn aikana 11:28-13:49 ja :ien 222-223 esittelyn aikana 14:10-14:18 Ylävaara Helena 11:28-14:30 perhepalvelujohtaja Läsnä :n 220 esittelyn aikana 11:28-12:23 ja
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 4 :n 224 esittelyn ajan klo 14:20-14:30 ALLEKIRJOITUKSET Pekka Heikkinen Puheenjohtaja Marjatta Repo Pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT 217-240 PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Kajaanissa 8.9.2010 Sanni Väisänen Kari Nikulainen PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Kainuun maakunta -kuntayhtymän kanslia, Kauppakatu 1, 2. kerros Kajaani, keskiviikkona 15.9.2010 klo 8.00-16.00
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 5 Sosiaali- ja terveyslautakunta 217 08.09.2010 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus STLTK 217 Kuntalain 58 :n mukaan toimielin on päätösvaltainen, kun enemmän kuin puolet jäsenistä on läsnä. Kainuun maakunta -kuntayhtymän hallintosäännön 4 :n mukaan esityslista, johon sisältyy selostus käsiteltävistä asioista sekä päätösehdotus, lähetetään mahdollisuuksien mukaan kokouskutsun yhteydessä. Kokouskutsu lähetetään jäsenille ja muille, joilla on läsnäolo-oikeus tai -velvollisuus kokouksessa, vähintään neljä (4) päivää ennen kokousta. Kokouksen esityslista on annettu postin kuljetettavaksi 2.9.2010. Sosiaali- ja terveyslautakunta toteaa läsnäolijat sekä sen, että kokous on lail li sesti koolle kutsuttu ja päätösvaltainen. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 6 Sosiaali- ja terveyslautakunta 218 08.09.2010 Pöytäkirjantarkastajien valinta STLTK 218 Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää valita pöytäkirjan tarkastajiksi Sanni Väisäsen ja Pentti Moilasen. Sosiaali- ja terveyslautakunta valitsi pöytäkirjan tarkastajiksi Sanni Väisäsen ja Kari Nikulaisen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 7 Sosiaali- ja terveyslautakunta 155 26.05.2010 Sosiaali- ja terveyslautakunta 185 16.06.2010 Sosiaali- ja terveyslautakunta 219 08.09.2010 Coronaria Hoitoketju Oy STLTK 155 Sosiaali- ja terveyslautakunnan kuultavina oli 10.2.2010 31 Coronaria Hoitoketju Oy:n edus tajina toimitus johtaja Jari Mäki-Runsas, tuo te joh taja Antti Hynninen ja palvelupääl likkö Riika Viik. Heidät oli kut suttu lau takunnan kokoukseen keskustelemaan lautakunnan kanssa Kuh mon terveysaseman tilanteesta. Sosiaali- ja terveyslautakunta keskusteli asiasta ja päätti vaatia, että Coronaria Hoitoketju Oy:n toiminnan on oltava tarjouksen edellyttämällä ta solla kolmen (3) kuukauden kuluessa päätöksen tiedoksisaannista ja sa malla lautakunta päätti, että se tarkastelee asiaa uudelleen ko kouk sessaan 26.5.2010. Sosiaali- ja terveyslautakunnan 10.2.2010 pidetyn kokouksen :stä 31 on lähetetty päätösote Coronaria Hoitoketju Oy:n toimitusjohtajan ni mel lä osoitettuna saantitodistuksella 11.2.2010. Saantitodistuksen lä hettä jän kappaleen mukaan posti on vastaanotettu 12.2.2010. Coronaria Hoitoketju Oy:ltä on pyydetty selvitystä toiminnasta lautakun nan 10. 2.2010 pidetyn kokouksen jälkeiseltä ajalta. Lautakunnalle lähetetään erillisliitteenä oheismateriaalia päätöksenteon pohjaksi. Erillisliite nro: 1 Terveysjohtaja Mauno Saari tulee lautakunnan kokoukseen kertomaan oman näkemyksensä asian suhteen. Asia esi tel lään yksityiskohtaisemmin lautakunnan ko kouk ses sa. Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Teen päätösehdotukseni kokouksessa asian esittelyn ja käydyn keskustelun jälkeen. Terveysjohtaja Mauno Saari oli läsnä kokouksessa asian esittelyn ajan kello 13:07-13.36.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 8 STLTK 185 Sosiaali- ja terveyslautakunta toteaa, että hoitoonpääsy on tapahtunut hoi to ta kuun edel lyt tä mäl lä ta val la, mut ta lääkäreiden koulutus, pätevyys ja määrä eivät vastaa tarjouksessa esitettyä. Lääkäreiden vaihtuvuus on ollut kohtuuttoman suuri. Sosiaali- ja terveyslau takunta velvoittaa sosiaali- ja terveysjohta jan ja terveysjohtajan neuvottelemaan pal ve lun tuotta jan kans sa, asian saattamisesta vaaditulle tasolle. Asia tuo daan uu del leen kä si teltäväk si so si aali- ja terveys lau ta kun nan 16.6.2010 pi det tävään kokoukseen. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösehdotuksen. Kaisa Tolonen poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn aikana klo 13:45. Asia esitellään tarkemmin lautakunnan ko kouksessa ja lautakunta käy keskustelun esittelyn jälkeen. Teen päätösehdotukseni kokouksessa käydyn keskustelun pohjalta. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää, että viranhaltijat jatkavat edelleen neuvottelua palveluntuottajan kanssa. Coronaria Hoitoketju Oy:tä pyydetään toimittamaan neuvottelua varten kirjallinen suunnitelma palveluiden tuottamisesta. Suunnitelma on toimitettava sosiaali- ja terveysjohtajalle 2.8.2010 mennessä. Asiankäsittelyä jatketaan seurantapalaverissa, jonka ajankohdaksi on sovittu 31.8.2010. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösehdotuksen. STLTK 219 Kainuun maakunta -kuntayhtymän sosiaali- ja terveyslautakunta päätti ko kouksessaan 16.6.2010 ( 185), että viran haltijat jat ka vat neuvotte luja Coronaria Hoi toketju Oy:n kanssa Kuhmon ter veysaseman vastaan otolla työsken televien lääkärei den koulutuk sen, pätevyyden ja määrän saattami seksi jäte tyssä tarjouksessa esite tylle tasolle. Sosiaali- ja terveys lautakunta on edelleen pyytänyt Co ronaria Hoitoketju Oy:tä toimittamaan sosi aali- ja terveysjohtajalle 2.8.2010 mennessä neu votteluja varten kir jallisen suunni telman palvelujen
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 9 tuottami ses ta. Co ronaria Hoitoketju Oy ei ole toi mittanut pyy dettyä kir jallista suunnitel maa annettuun määräaikaan mennessä. Coronaria Hoitoketju Oy on toimittanut sosi aali- ja terveysjohtajalle 23.8.2010 säh köpostin liitteenä "Toiminta katsauksen Kuhmon terveyskeskuksen vastaanottopalveluista ajanjaksolla 1.5.2010-31.7.2010". Katsaus sisältää 1.5.2010-31.7.2010 ter veysaseman vastaanotolla työskennelleiden hoito henkilökuntaan kuu luvien nimet. Lää kärityöpanoksen kuvataan katsauksessa vakiintuneen 1.5.2010 al kaen siten, että pääosin työpanoksesta ovat vastanneet yleislääketieteen erikois lääkäri Pekka Kin nunen, LL, eurolääkäri Katja Tuo hi no-heikki, sisätautien erikoislääkäri La ris sa Jefimova ja LL, eurolääkäri Jarkko Mik kola. Katsauksen toisella sivulla olevassa taulu kossa on kerrottu lääkäreiden määrän kes kiarvo kuukausittain touko-heinäkuussa (touko kuu; keskiarvo 3,75, kesäkuu; keskiarvo 4 ja heinä kuu; keskiarvo 3). Co ronaria Hoi toketju Oy ei ole toimittanut yk sityiskohtaista ti las toa Kuh mon ter veysasemalla työskennelleistä lääkäreistä ja heidän päte vyy des tään sekä to teutuneista työtunneista. Kainuun maakunta -kuntayhtymän viranhal tijat ovat joutuneet selvittämään itse Kuh mon ter veysasemalla 1.5.2010-31.8.2010 välisenä aikana työs kennelleiden lääkärei den nimet, tie tojärjes telmään kirjatut työtun nit sekä joidenkin toi mintaan osallistunei den osalta erikseen myös sen, ovatko he täyslaillistettuja lääke tieteen lisensiaatteja vai ns. eurolääkäreitä. Aikavälillä 1.5.2010-31.8.2010 on Kainuun maakunta -kuntayhtymän tekemän selvityksen perusteella Kuh mon terveysase malla työskennellyt lääkärin tehtävissä yh teensä 16 eri henki löä. Toteu tunut työaika on kuluneen 18 viikon seuran nan aikana ol lut yhteensä 2.483 tuntia. Tä hän sisältyy ar ki-iltojen päivystys klo 16.00-18.00. Toteutu nut työ panos on ollut keskimää rin 138 tuntia viikossa, joka vastaa 2,8 lää kärin virka-ai kaista viikkotyöpanosta. Kokonaistyöpanos on jakautunut lääkärei den pätevyyden mukaisesti seuraavasti: Erikois lääkärit 44 %, täyslail listetut lääke tieteen lisensiaatit 9,5 %, euro lääkärit 40,5 % ja lääketie teen kandidaatit 6 %. Työpanoksesta on 83 % jakautunut Coronaria Hoitoketju Oy:n katsaukses saan ilmoittamille "vakiintuneille" lääkäreille. Lisätietoja asiasta antavat terveysjohtaja Mauno Saari puh. 08 6156 2000, 044 797 0200 ja sosiaali- ja terveys johtaja Tuomo Pääkkö nen, puh. 044 777 3033 tai sähkö postitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Coronaria Hoitoketju Oy:n toimittaman kat sauksen ja Kainuun maakunta -kuntayhty män vi ranhaltijoiden teke män selvityksen perustella
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 10 voi daan todeta, että Coronaria Hoitoketju Oy on ryhtynyt sosiaali- ja ter veyslautakunnan edellyttä miin toimenpitei siin Kuhmon terveysase malla työskentele vien lääkäreiden pätevyy den saattamiseksi Co ronaria Hoitoketjun Kuhmon terveysase man vastaanoton palvelui den kilpailutuksen yhteydessä jättämässä tar jouksessa esitet tyä henkilöstösuunnitel maa vastaavaksi. Seuranta-ajanjaksona 1.5.2010-30.8.2010 toteutuneen työpanok sen kokonaismäärä ei vieläkään vastaa jä tetyssä tarjouksessa esitettyä. Työhön osal lis tuneiden lääkäreiden koulutus- ja pätevyys taso on ko hentunut ja val taosan työstä on suorittanut Kuhmoon vakiintunut neljän lää kärin kokokoon pano. Ehdotan, että sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy Coronaria Hoitoketju Oy:n anta man selvityksen, mutta pi tää 1.5.2010-30.8.2010 vallinnutta tilannetta se kä lääkärityöpanoksen määrän että laa dun suhteen ehdottomana vähimmäisvaati muksena ja edellyttää lääkäreiden määrän ja koulutustason osalta tilanteen säilyvän vähintäänkin edellä kuvatulla tasolla koko jäljellä olevan sopimuskauden ajan. Lisäksi sosiaali- ja terveyslautakunta edellyttää, että Coronaria Hoito ketju Oy toimittaa vii pymättä Kainuun maakun ta -kuntayhtymän viran haltijoille kaikki ne tiedot, joita he tarvit sevat toimin nan laadun ja asianmukaisuu den seuraamiseksi. Asiantuntijoina tässä asiassa olivat kuultavi na terveysjohtaja Mauno Saari, vastuualue pääl likkö Asta Komulainen ja asianajaja Antti Kejo. He olivat läsnä ko kouksessa tä män asian esittelyn ajan klo 10:05-11:10. Sosiaali- ja terveys johtaja muutti päätösehdo tuksensa kuulu maan seu raavasti: Coronaria Hoitoketju Oy on toimittanut kat sauksen ja Kainuun maakunta -kuntayhty män viranhaltijat ovat tehneet selvityksen. Niiden pe rus tella voi daan todeta, että Coronaria Hoitoketju Oy on ryhtynyt so si aali- ja ter veyslautakunnan edellyttämiin toimenpitei siin Kuhmon ter veys ase malla työskentele vien lääkäreiden pätevyyden saattamiseksi Co ronaria Hoitoketjun Kuh mon terveysase man vastaanoton palve lui den kilpailutuksen yhteydessä jättämässä tarjouksessa esitet tyä henkilöstösuunnitel maa vastaavaksi. Seuranta-ajanjaksona 1.5.2010-30.8.2010 to teutuneen työpanok sen kokonaismäärä ei vieläkään vastaa jä tetyssä tarjouksessa esi tettyä eikä ole teh dyn sopimuksen kohdan 2.1. mukainen. Työhön osallistuneiden lää käreiden kou lu tus- ja pätevyystaso on ko hentunut ja valta osan työstä on suorittanut Kuhmoon vakiin tunut neljän lääkärin ko koonpano. Ehdotan, että sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy Coronaria Hoitoketju Oy:n anta man selvityksen muilta osin, mutta ei hyväk sy kandidaattityövoi man käyttöä. Muun lää kärityöpa noksen ja laadun suhteen 1.5.-31.8.2010 vallinnutta ti lannetta lauta kunta pitää ehdotto-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 11 mana vä himmäisvaati muksena ja edellyttää lääkä reiden määrän ja koulutustason osalta (poislukien kandi daattityövoiman käyttö) ti lanteen säilyvän vähintäänkin tällä tasolla koko jäljellä ole van sopimuskauden ajan. Lisäksi sosiaali- ja terveyslautakunta edel lyttää, että Coronaria Hoitoketju Oy toimit taa viipy mättä Kainuun maakunta -kuntayh tymän viranhaltijoille kaikki ne tiedot, joita he tarvitsevat toimin nan laadun ja asianmu kaisuuden seuraamiseksi. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi sosiaali- ja ter veysjohtajan tekemän muutetun päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 12 Sosiaali- ja terveyslautakunta 220 08.09.2010 Sosiaali- ja terveydenhuollon talous- ja toimintasuunnitelma vuodelle 2011 STLTK 220 Maakuntahallitus antoi 14.6.2010 128 ta louden ja toiminnan kehykset ja suunnittelu ohjeet vuosille 2011-2014. Maakunnan talouden ja toiminnan kehykset perustuvat valtionvarainminiteriön ja Kuntaliiton tämän hetkisiin arvioihin yleisestä valtakunnallisesta kehityksestä. Taustamateriaaleina on käytetty valtionvarainminiteriön julkaisua Peruspalveluohjelma 2011-2014 ja Kuntaliiton Kuntatalous -tiedotetta 1/2010. Lisäksi maakunnan talouden kehityksessä on otettu huomioon paikallisten tekijöiden vaikutus. Suomen kansantalous koki viime vuonna tuotannon nopean ja jyrkän notkahduksen. Kansantalouden tilinpidon ennakkotietojen mukaan tuotannon määrä väheni 7,8 %. Kansainvälisen taantuman seurauksena Suomen vienti supistui peräti neljänneksen; myös tuonnin määrä väheni lähes saman verran. Kansainvälisen talouden taantuman syvin vaihe lienee ohitettu ja toipuminen on alkanut muun muassa massiivisten elvytystoimien johdosta. Finanssi- ja rahapolitiikassa on tehty elvytystoimia taloudellisen kasvun vauhdittamiseksi ja ylläpitämiseksi sekä rahoitusmarkkinoiden rauhoittamiseksi. Jatkossa raha- ja finanssipolitiikkaa suunnattaneen talouksien pitemmän ajan kestävyyden varmistamiseen. Valtiovarainministeriön laskelmat ns. kestävyysvajeen suuruudesta ovat muuttuneet talouskriisin seurauksena selvästi. Kestävyysvajeen taustalla on pääosin arvioitu väestön ikärakenteen muutos, joka aiheuttaa sekä menopaineita että uhkaa heikentää kansantuotteen ja verotulojen kasvua. Kestävyysvajeen taustalla olevat tekijät ovat suuri haaste julkisen talouden rahoitukselle ja ne koskettavat myös merkittävästi kuntataloutta. Kainuun maakunnan talouden osalta tavoitteena vuodelle 2011 on, että kuntayhtymän menojen kasvua leikataan siten, että kokonaiskasvu saa olla enintään 3,7 prosenttia verrattuna vuoteen 2010. Tämä tarkoittaa käytännössä sitä, että palvelut voidaan säilyttää vuoden 2010 tasolla mutta ikärakenteen muutoksen ja laman tuomaan palvelutarpeen muutokseen voidaan rahallisesti vastata vain osittain. Siksi toimintojen ja palvelurakenteen tehostamista on edelleen jatkettava. Talouskehys sisältää yhden prosenttiyksikön toimintojen tehostamisvaatimuksen. Maakunnan perussopimuksen mukaan taloussuunnitelmaa valmisteltaessa kunnille varataan tilaisuus esitysten tekemiseen maakunnan toiminnan kehittämiseksi. Kuntien palvelutarpeista, maakunnan tarjoamien palveluiden rakenteesta sekä kuntien maksuosuudesta
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 13 on käyty neuvottelut 28.5.2010. Neuvotteluissa hyväksyttiin maakunnan esittämä kehys vuodelle 2011 ja sovittiin, että asiasta pidetään vielä tarkistuskokous 8.10.2010. Maakuntahallituksen 14.6.2010 hyväksymä sosiaali- ja terveystoimialan vuoden 2011 kehys (ilman liikelaitosta): Käyttö ta lous Sosiaali- ja terveystoi miala 1 000 TP 2007 % TP 2008 % TP2009 % Enn 2010 % Raami 2011 Toimintatuotot 30 308 3,1 32 825 8,3 35 664 8,6 38 629 8,3 39 800 3,0 Toimintamenot 206 022 4,9 218 773 6,2 233 665 6,8 243 925 4,4 253 568 4,0 Toimintakate -175 714-185 948-198 001-205 296-213 768 Rahoitustuotot ja kulut -3-3 -2 Poistot -1 482-1 499-1 610-1 500-1 600 Tilikauden tu los -177 199 5,1-187 450 5,8-199 613 6,5-206 796 3,6-215 368 4,1 Investointi osa Sosiaali- ja terveystoimiala TP 2008 TP 2009 TA 2010 TS 2011 TS 2012 TS 2013 TS 2014 1 000 Rakennukset KAKS; korjaus ja lisärakentaminen 2 018 5 345 1 600 4 000 2 400 1 000 1 000 Muut korjaukset 708 664 900 500 600 2 000 2 000 Koneet ja kalusto Tietojärjestelmät 327 525 1 000 1 000 500 500 500 Muut koneet ja kalusto 1 225 1 684 1 300 1 500 1 500 1 500 1 500 Työterveyshuolto 300 100 100 100 Yhteensä 4 278 8 218 4 800 7 300 5 100 5 100 5 100 Sosiaali- ja terveystoimialan BSC-suunnitelmaa vuosille 2011-2014 on valmisteltu sosiaali- ja terveyslautakunnan strategiaseminaarissa se kä sen jälkeen virkamiestyöryhmässä lautakunnan jäsenille varattiin tilaisuus kommenttien ja muutosesitysten lähettämiseen 6.8.2010 mennessä. Päivitetty BSC-suunnitelmaluonnos vuo sil le 2011-2014 on liit tee nä. Liite nro: 1 Tulosaluejohtajat esittelevät vuoden 2011 talousarvioluonnokset ja vuodelle 2011 tulevat keskeiset muutokset yksityiskohtaisesti lautakunnan kokoukses sa. Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta 1) hyväksyy sosiaali- ja terveystoimialan BSC-suunnitelman vuosille 2011-2014 liitteen nro 1 mukaisena, ja %
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 14 2) keskustelee vuoden 2011 talousarvio raamista ja antaa viranhaltijoil le jatkovalmisteluohjeita. Kokoukseen saapuivat klo 11:28 asiantuntijoiksi tähän asiaan per hepal ve lu joh ta ja He le na Ylä vaara, vs. van hus pal ve lu joh taja Anna Riitta Airaksinen, ympäristöterveydenhuollon tu los alue joh taja Päivi Nykänen, hallintoylilääkäri Esa Ahonen, terveysjohtaja Mau no Saari ja pro jekti päällik kö Terho Pek ka la. Tämän asian esittely aika na ko kouksesta poistuivat Helena Ylävaara klo 12:23, Anna Riitta Airaksi nen klo 12:31, Aila Kemppainen klo 12:45, Päivi Nykänen klo 12:43, Esa Aho nen klo 12:55, Mauno Saari klo 13:26, Yrjö Puurunen klo 13:27 ja Terho Pekkala klo 13:49. Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti, että toimialan BSC:n Elin voi ma koh dan Kai nuu lais ten osal li suuden vahvistaminen koh taan uu deksi mit tariksi li sä tään Neuvottelukuntien lausunnot. Muilta osin lautakunta hyväksyi BSC:n esityksen mukaisena. Lautakunnan li säyksellä täy dennetty liite nro 1 korvaa esityslistan liitteen nro 1. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösehdotuksen ja teki edel lä olevan lisäyksen toimialan BSC-esitykseen. Lautakunta piti tämän asian käsittelyn jälkeen tauon klo 13:55-14:05. Liitteet Liite nro 1, 8.9.2010: Sosiaali- ja terveystoimialan BSC-suunnitelma vuosille 2011-2014
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 15 Sosiaali- ja terveyslautakunta 221 08.09.2010 Talouden seurantaraportti ajalta 1.1.-31.7.2010 STLTK 221 Sosiaali- ja terveystoimialan talouden seu rantaraportti ajalta 1.1.-31.7.2010 on val mistunut. Raportti lähetetään lautakunnalle esityslistan erillisliit tee nä. Erillisliite nro: 1 Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveys johtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta keskustelee asiasta ja merkitsee tiedoksi sosiaali- ja ter veys toimialan talouden seurantaraportin ajalta 1.1. - 31.7.2010. Hyväksyi päätösehdotuksen. Liitteet Erillisliite nro 1, 8.9.2010: Taloudenseurantarportti ajalta 1.1.-31.7.2010
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 16 Sosiaali- ja terveyslautakunta 222 08.09.2010 Sosiaali- ja terveydenhuollon hankkeet/aki - Aktiiviasiakas STLTK 222 Sosiaali- ja terveystoimen tutkimus-, suunnittelu- ja kehittämisen vastuualuellla on val mis tel tu AKI - Ak tii vi asia kas han ket ta. Hankkeen ko ko naiskes to on 1.1.2011-31.12.2012. Hank keelle on haettu rahoi tusta TEKESiltä. Hankehakemus on liittee nä Liite nro: 2 Kehittämishankkeen päämääränä on muut taa ikääntyvien palveluiden järjestelmää avointa markkinatoimintaa ja asiakkaan va lintaa korostavaksi. Tässä julkinen sektori asettuu tuottaja na samalle viivalle muiden palvelutuottajien kanssa, jol loin asiakkaiden valinnat ratkaisevat miten markkinat jakaan tuu eri tuottajien kesken. Palveluiden järjes tämisen periaate muuttuu rajoitetun markki nan kehyksestä kohti täy dellisen kilpailun ti lannetta, jossa tieto (julki nen oh jaus), asia kas, sekä tuottaja muo dostavat toimijoiden ytimen. Hankkeessa pilottivaiheen tavoitteena on kehittää asiakkaan valinnanvapautta koros tava, maakunnallinen ikääntyneiden asu mispalveluiden palvelu ohjauksen toiminta malli. Konkreettisina tuloksina hankkeessa ote taan käyttöön palveluportaali, kainuulainen palvelu seteli -konsepti sekä uuden palvelu ohjauksen mukaiset koulutetut ammattihen kilöt. Hankkeen tuloksena syntyy myös kokemus tietoon ja taustaselvityksiin perustuva henki lö kohtaisen budjetin konsepti, joka mahdol listaa toiminnan laa jentamisen myös muille palvelu aloille. Kos ka tehtävä edellyttää ny kyisen lainsäädän nön ja viranomaisvalvon nan kannalta mah dollisuuksien selvittämis tä, on pilottivaiheek si valittu nykyisin lähinnä uutta konseptia ole va instrumentti (so. pal veluseteli). Tässä hankkeessa kunnallisten toimijoiden lisäksi keskeisinä toimijoina ovat kainuulai set asumispalvelutuotta jat. Noin 20 yksityis tä tai säätiöityä palvelu organisaatiota tuot taa n. 250 asiakkaalle te hostetun asumisen palveluita Kainuussa. Näiden toimijoiden kanssa toimitaan hank keen aikana tiiviissä yhteistyössä sekä pal velutuotteistamisen, palveluohjauksen ke hit tämisen että portaa lin käyttöönoton osal ta. Rinnakkaista kehittämisyhteistyötä tehdään myös Helsingin kaupungin hankkeen kans sa, jossa toimitaan omaishoitoperheiden palveluiden kehittämi seksi. Yhteistyön ta voitteena on kehittää palveluohjauksen jal kauttamisen kautta ai empaa aktiivisempaa asiakkaan roolia. Vuosien 2011-2012 aikana toteutettavan hankkeen hankebudjetti on
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 17 yhteensä 386 800, josta 50% on Kainuun maakunta -kuntayhtymän omarahoitusta. Lisätietoja asiasta antavat kehittämispäällik kö Marita Pikkarainen, puh. 08 6155 4216, 044 7100 862 ja sosi aali- ja terveysjoh taja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpos titse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta omalta osaltaan hyväksyy Aki - Aktiiviasiakas hankkeen. Asiantuntijana :issä 222 ja 223 kuultiin projektipäällikkö Terho Pekkalaa, jo ka oli läs nä ko kouksessa asioiden esitte lyn ajan klo 14:10-14:18. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösehdotuksen. Liitteet Liite nro 2, 8.9.2010: TEKES-hakemus AKI - Aktiiviasiakas
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 18 Sosiaali- ja terveyslautakunta 223 08.09.2010 Sosiaali- ja terveydenhuollon hankkeet/ Muisti ASKEL Kainuussa STLTK 223 Sosiaali- ja terveystoimen tutkimus-, suun nittelu- ja kehittämisen vastuualueella on valmistel tu hanketta muistihäiriöisten kun toutuksen ja palvelu ketjun kehittämiseksi. Hankkeen toimin ta-ai ka on 1.11.2010-31.10.2013. Rahoitusta on haet tu TEKESiltä Innovaatiot sosiaali- ja ter veyspalvelujärjestelmässä ohjelman "Kohti aktiivista asiakkuutta" teemahausta. Hankehakemus on liitteenä. Liite nro: 3 Hankkeessa tulee olemaan yhteistyökump panina Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveys palvelu jen kuntayhtymä Ek sote (tekee oman hankehakemuksensa) se kä valtakun nallinen muistisai raiden tukijär jestö Muisti liitto. Kainuussa hankkeessa tu lee toimi maan -kuntayhtymän kump panina Kainuun Muistiyhdistys sekä Kajaanin am mattikorkeakoulu. Hankkeen kustannusarvio on 745.100. TE KESiltä haettu rahoitus on 50% kustannuk sista eli 372.550. Hankkeen päämäärä Hankkeen päämääränä on muistikuntoutuk sen keinoin parantaa muistisairaan ja hä nen omaisensa elämän laatua. Hankkeessa kehitetään Kainuussa asiakaslähtöistä pal velujär jestelmää, joka edistää kuntalaisten aivoterveyttä, ennalta ehkäisee muistisai rauksia ja vastaa enna koivasti jo sairastu neiden muistisairaiden ja heidän perheiden sä tarpeisiin lisäten heidän yleistä elämän laatua. Lisäämällä psykososi aalista tukea mahdollisimman varhain muis tisairaalle ja hänen omaiselleen lisätään sa malla myös koko palveluketjun kustannustehokkuutta. Kuntoutumisen tukeminen on päämääränä kaikissa muistisairaille ja hei dän lä heisilleen suunnatuissa palveluissa. Lisäksi hank keessa on tavoitteena lisätä ja tukea van hustyötä tekevien työhyvinvointia sekä asiakkaiden ja heidän omaistensa hy vin vointia uuden laisten kulttuurin työkalujen avulla. Kehittämistyön tuloksena on palvelujärjestelmä, jossa - kuntalaisilla on paremmat edellytykset teh dä aivoter veellisiä ja muistisairauksia ennal ta ehkäise viä elämän tapavalintoja sekä heil lä on tuo retta tietoa muistisairauksien nykyi sestä hoi to- ja kun toutuskäytännöstä - de mentiaan liittyvä toi vottomuus ja stigma pie nentyvät ja pit källä tähtäimellä sairastunei den määrä pienen tyy. - muistisairauteen sairastuneet ja heidän lä heisensä saa vat tarvitsemansa tiedon, tuen ja palvelut sairauden hoitoon, toimintakyvyn ja hyvän elämänlaa dun ylläpitoon sairauden eri vai heissa - ko tona asumisen aika pite nee, muistisairauk sista aiheutuvat koko naiskus tannukset kas vavat lähivuosina en nakoitua vähemmän. - asiakas hallitsee omaa elämäänsä aktiivi sesti - asiakas valitsee,
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 19 te kee päätöksiä ja toimii aktiivises ti. Hän ko kee voivansa vai kuttaa oman elä mänsä su jumiseen. - eri toimijatahojen ja sosiaali- ja terveyden huollon am mattilaisten välinen työnjako on muisti sai rauksien osalta selkiytynyt ja val miudet sai rastuneiden kun toutumisen tuke miseen ovat kehittyneet - työn mielekkyys li sääntyy ja hoitoketju eheytyy - ympärivuorokautisen hoivan työyhteisöis sä käytetään tanssia työhyvinvoinnin, asiak kaiden elä mänlaadun ja yhteisöllisyyden edistäjänä ja ylläpitäjänä. Hankkeen toimenpiteet: 1) Seudulliset muistiohjelmat laaditaan kul lekin alueelle viestittämään niistä tavoitteis ta, joihin elämänkaa ren eri vaiheissa pyri tään kansalaisten aivo terveyden edistämi sessä ja muistisai raiden sekä heidän läheis tensä tukemisessa. Muistiohjelma kokoaa eri sektoreiden ja toi mi jatahojen työtä kos kettavat tavoitteet konkreettisessa, asiakas lähtöisessä muo dossa Tans kan mallin ta paan. Muistiohjelmien tavoitteena on tuoda muistiasiat ja ai voterveyden edistä minen osaksi kaiken ikäisten hyvinvointia. Muistin toiminnan ja sen ongelmien sekä muistisai rauden hoidon ja kuntoutuksen puheeksi ot taminen ja oh jelmaksi kirjaaminen vähentää omalta osal taan dementian stigmaa. Käy tännössä kes keisenä toimijana tämän osa-alueen osalta tulee olemaan Kainuun Muistiyhdistys. 2) Ammattihenkilöstön osaamista muistioi reisten ja -sairaiden ihmisten kohtaamiseen ja tu kemiseen kartoite taan Tanskassa käy tettyjen kompetenssi profiilien avulla. Erityi sesti tullaan tarvitse maan tietoa ja vahvistu via valmiuksia muis tisairauksien ennaltaeh käisy-, kohtaamis- ja kuntoutusosaamiseen. Kartoituksen jälkeen laaditaan yhdessä henkilöstön kanssa yk sik kökohtaisia ja yksi löllisiä tarpeita vastaava koulutusohjelma. Tarvittava käännös- ja sovellus työ kompetenssiprofiili-arvioinnin käyttöönottoon teh dään hankkeen aikana. Perustyön tämän osioin kohdalta tekee Muistiliitto erillisen RAY:n rahoittaman hank keen kautta, mutta Kainuu osallistuu tämän hankkeen sisällä omalla työpanoksellaan si sällön kehittämi seen, konsultoin tiin ja mah dollisiin koulutuk siin. Näiden asiakokonaisuuksien osalta hank keen johtoryhmä tekee tutustumismatkan Tans kaan. 3) Rakennetaan malli, jolla Kainuussa to teutetaan käypähoitosuosituksen mukaista hyvää muistisairauksien hoitoa. Saumatto man hoitoketjun kokoami nen aivoterveyden edistämisestä muistisai rauksien varhaiseen toteamiseen sekä hy vään hoitoon ja kun toutukseen pohjaa Hy vät hoitokäytännöt suositukseen ja Muistilii ton uudistettuun kuntoutusmalliin (liite). Jul kisen, yksityisen ja kolmannen sektorin roo lit hoitoketjussa määritetään. Tavoitteena on päästä rin nak kain tekemisestä kumppa nuuteen, jota oh jaa yhteisenä tavoitteena asiakkaan tarve ja hänen hyvinvointinsa pa rantaminen. Tavoit teena on täsmentää eri toimijoiden rooli, tar ve ja tehtävät prosessis sa (geriatri-muistihoitaja-muistikoordinaattori-muistiyhdistys-muistineuvoja-muistiliitto).
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 20 Edelliseen liittyen 1) Selvitetään/päätetään/perustetaan muis tikoordinaattoreiden teh tävien tarve eri alueilla/ ra kennetaan toimin nalle rakenne ja malli. Selvitetään muistipo liklinikan toimin tamallin laajenta misen mah dol lisuudet ja tehdään siitä toimintasuunni telma. 2) Muistihoitajien ja muistikoordinaattorien sekä kodinhoidon työnte kijöiden työnkuvat selkiy tetään tarkoituksen mukaisiksi eri sai rauden vaiheet ja perhei den muuttuvat tar peet huomioi den sekä 3) Kehitetään geriatrien ja muistihoitaji en/muistikoordinaattoreiden työparityösken telyä ja sen sisältöä. Osaa mista vahviste taan kehittä mällä erilaisia konsultaatiomuo toja esim. etäkonsul taatio ta. Määritel lään geriatrien ja terveyskeskus lääkäreiden teh täväjakoa muistisairaiden hoitoon liittyen. 4) Ohjausta ja neuvontaa kehitetään vas taamaan per heiden tarpeisiin. Kullakin per heellä on muistihoita ja/koordinaattori, jolla on tieto ja koordinaa tio perheen palveluista. Täsmen netään ole massa olevien käytäntö jen (ter veyden huollon 24h puhelinpäivystys, no pean diag nostiikan yksikkö sekä sosiaali päi vystys) si sällä muistisairaiden palveluket jun toimimi nen ja vahviste taan muistisai raus osaamista viikonloppujen ja iltojen osal ta. Määritellään muistineuvolan ja muistipolikli nikan roolit ja toiminnan sisällön kehittämi nen. Si sällön kehittämises sä on tärkeätä miettiä mm. ensitiedon tar joamisen sekä kuntoutussuunni telmien laa dinnan mallit ja työkalut (esim. tietoisuustai dot vuorovaiku tuksessa). Muistineuvo latoi minnan sisällön kehittämistä tehdään yh dessä asiakkaiden kanssa. Kuntoutussuun ni telmassa tarvi taan laajaa näkemystä asiakkaan elämästä, eikä se ole ainoastaan fyysisen kuntoutuk sen suunnitelma. Muisti testejä tehdään, mutta niiden tulosten hyö dyntäminen jää te kemättä; miten alkavaan muistisairauteen puututaan, miten sen ete nemistä voidaan hidas taa, jää liian vähälle. Kuntoutussuunni telmasta on tarkoitus jalos taa asiakkaan ar keen ulottu va "lukujärjes tys", ohjelma, joka rytmittää ja tukee asiak kaan itsenäistä sel viytymistä. Eritoten kiinni tetään huomiota kasvavaan alle 65-vuotiai den muistisairaus diagnoosin saavien henki löiden kuntoutumi sen tukemiseen (sisältää mm. nuoria alko holiperäistä dementiaa sairasta via miehiä ja naisia). Kuntoutumisen tuki voi rakentua pienistä paloista, joita tuot tavat yksityi nen, julkinen ja kolmas sektori. 5) Teknologian mahdollisuuksien kartoitta misella selvitetään, missä kaikessa voidaan tekno logisilla ratkaisuilla vastata kasvaviin tarpeisiin, esim. kotiin vie tävä vertaistoimin ta, kuntou tuksen apuväli neenä, etäkonsul taatiovälineenä. Muistisai raiden ja heidän omaishoitajiensa osallisuu den tukemiseen ja sosiaaliseen kanssakäy miseen sekä etä konsultaation toteuttami seen on tiedossa tietoteknisiä ratkaisuja,
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 21 joiden vastaavuutta tarpeisiin arvioidaan ja tarvit taessa kokeil laan, otetaan käyttöön tai tuetaan käyttöön ottoa hankkeen aikana. Hankkeessa pyri tään selvittämään myös teknologian käytön kustannusvaikuttavuutta verrattuna perintei siin työskentelytapoihin. 6) Ympärivuorokautisessa hoidossa otetaan käyttöön tanssiesitys auttamismenetelmänä muistisairaiden elä mänlaadun kohentamiseksi ja omaisten tu kemiseksi. Luovilla me netelmillä tuetaan myös hoitoyhteisön yhtei söllisyyttä sekä työntekijöiden työhyvinvoin tia. Tavoitteena on tuottaa muistisairaiden vanhusten muis toihin perustuvia tanssiesi tyksiä vähintään kahdes sa (mahdollisesti kolmessa) työyksi kössä (3-4/vuosi). Tanssi esityksen kehittä minen ja juur ruttaminen osaksi hoitotyötä tapahtuu osallistavan toi mintatutkimuksen keinoin. Kehittäjinä ovat muistisairaat asiak kaat ja heidän omaisen sa, hoitajat, tanssi ja-koreografi ja toiminta tutkija. Toiminnan vaikuttavuuden arvioin nista vastaa Oulun yliopiston terveystietei den laitos. 7) Asiakkaiden tarpeita palvelujen suhteen on kartoitettu valtakunnallisen muistibaro metri kyselyn avulla (ke vät 2010). Mikäli tar vetta ilmenee, psyykkis tä tukea lisätään avomuotoisen sopeutumis valmennus-toi minnan avulla. Avomuotoinen sopeutumis valmennus tapahtuu lä hellä asiakkaita, pit käkestoisena mutta pieninä annoksina to teutettuina ryhmätoimintojen sar jana. Hank keessa suunnitellaan avo muotoisen sopeu tumisvalmennuksen sisäl tö. Ryhmä muotoisessa toiminnassa mah dollistuu vertaistuen hyödyntäminen sairauden alkuvaiheessa. Muistisairaan ja hänen omaisensa tukemi nen ja ymmärryksen li sääminen, mitä on ta pahtu massa ja miten siitä selviytyä, auttaa jatkossa selviytymistä ja mahdollistaa jopa asiakkaan pitempään kotona asumisen. Tutkitaan mahdollisuus "tuotteistaa" muisti sairauksien sopeutumisvalmennus, selvittää KE LAn mahdollisuudet ostaa/tukea sopeu tumispalvelujen järjestä mistä. Ryhmämuo toisen toi minnan lisäksi tutkitaan, voidaanko teknologian avulla tuot taa sopeutumisval mennusta ihmis ten omas sa kotona esim. vi deoyhteyksien avulla. (vrt. avomuotoinen sopeutumisvalmennus = ver taisryhmätoi minta ja tavoitteellinen vertais ryhmätoi minta. Selvitetään myös sosiaalisen median mah dollisuus vertaistuen antamisen paikkana. 8) Vertaistukitoimintaa kehitetään vastaa maan paremmin sairastuneiden ja läheisten tarpei ta. Tutor-toiminnan käynnistäminen ja vahvistaminen hyödyn täen teknologiaa ja tietojärjestel miä. Lisätietoja asiasta antavat kehittämispäällik kö Marita Pikkarainen, puh. 08 6155 4216, 044 7100 862 ja sosi aali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpos titse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta omalta osaltaan hyväksyy Muisti AS-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 22 KEL Kainuussa -hankkeen. Asiantuntijana :issä 222 ja 223 kuultiin projektipäällikkö Terho Pekkalaa, joka oli läsnä kokouksessa asioiden esittelyn ajan klo 14:10-14:18. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösehdotuksen. Liitteet Liite nro 3, 8.9.2010: TEKES-hakemus Muisti ASKEL Kainuussa
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 23 Sosiaali- ja terveyslautakunta 224 08.09.2010 Kainuulaisten lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelma 2009-2013 STLTK 224 Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi ko kouksessaan 16.12.2009 353 Kainuun lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelmaluonnoksen vuosille 2009-2013 ja päätti lähettää lautakunnan kokouksessa esiintuoduilla korjauksilla ja täydennyksillä päivitetyn suun ni tel maluon nok sen lau sunto kier rok selle kun tiin, jär jes töil le ja seura kun nille. Li säksi lau ta kunta päätti, että lo pulli nen suun ni telma tuo daan lautakunnan hy väksyt täväksi maalis kuun aikana. Erillisliitteenä olevaan Kainuun lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitel maan 2009-2013 on päivitetty lausuntokierroksella esiintuotuja asioi ta. Erillisliite nro: 2 Lisätietoja asiasta antaa perhepalvelujohtaja Helena Ylävaara, puh. 08 6155 4242, 044 750 2424 ja sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpos titse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy erillisliitteen nro 2 mukai sen Kainuun lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelman 2009-2013. Asiantuntijana tässä asiassa kuultiin perhepalvelujohtaja Helena Ylävaaraa, joka oli läsnä kokouksessa asian esittelyn ajan klo 14:20-14:30. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösehdotuksen. Liitteet Erillisliite nro 2, 8.9.2010 Kainuulaisten lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelma 2009-3013
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 24 Sosiaali- ja terveyslautakunta 225 08.09.2010 Toistaiseksi voimassa olevien hammashoitajan ja kahden suuhygienistin työsopimussuhteisten vakanssien perustaminen 1.12.2010 alkaen STLTK 225 Alla olevat vakanssit ovat jo läpikäyneet vuoden 2010 talousarviokäsittelyn päätöksenteon ja ne on otet tu huomioon kulu van vuo den suun ter vey den huollon talousarviossa. Johtava hammaslääkäri Marko Korhonen esittää, että suun terveyden huol lon vas tuu alu eel le pe rus te taan seu raavat va kans sit: 1. Suuhygienisti. Perustelut: Oikomishoidon erikoisham maslääkä reiden avustaminen, oi ko mishoi don tiimin jäsenenä itsenäinen vas taanotto työskentely (renkaiden semen tointi, kojei den purku, jäl jen nökset, oikojan lähetteiden ja ohjeiden mukaisen röntgen kuvauksen suorit tami nen), oikomisvastaan oton käytän nön asioi den järjestely, jotta kaksi oikomishoidon eri koishammaslääkä riämme voivat keskit tyä hoidonsuunnittelui hin ja vaativiin oikomistoi men piteisiin. Kustannusvaikutus: 32.000 euroa. 2. Suuhygienisti. Perustelut: Hoitotakuu. Suuhygienistit pystyvät itse näiseen vastaanotto työskente lyyn, jolloin potilaiden hoitoon pääsyä voi daan parantaa. Valta kunnal lisessa ham maslääkäripulassa olem me suun tervey den huollossa viemässä työnja koa eteen päin lainsää dännön suomis sa puitteissa, tii mityötä kehitetään, vastuu alu eella on ollut aivan liian vähän suuhy gienistejä nykysuo situsten mukaisen tii mi työn järjestä miseksi. Hoitotakuu ei toteudu tällä hetkellä suun ter veydenhuol lossa kaik kialla Kainuussa. Li säksi asetus neuvolatoi min nasta, kou lu- ja opiskeluterveydenhuol losta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun tervey denhuol losta vaatii toteutuak seen meiltä li sää työpanosta. Asetuksessa ei eritellä ammatti ryhmää, jonka suun terveystarkastukset tu lee suorittaa (suun ter veydenhuollon am mattihenkilö), joten olem me laatimassa oh jeistusta suuhygienistien ja hammaslääkä reiden työn jaosta tämän asetuksen toteutta miseksi. Kustannusvaikutus: 0 euroa, koska talous arviokäsittelyssä vakanssin vaatimat eurot otettiin ostopalveluista, joiden toivotaan vä henevän näillä vakanssi järjestelyillä. 3. Hammashoitaja. Perustelut: Kajaanin hammashoitoloi den puhe linliikenne ruuhkautuu, Keskus ham mas hoito lassa on keskitetty ajanva raus, jossa on vain yksi puhelinlinja ja poti laat ovat va littaneet, että puhelimella ei pää se läpi. Kansanterveyslain 15 b :n mukaan poti laan tulee saada arkipäivi sin virka-aika na välittömästi yhteys terveyskes kukseen. Vakanssilla lisätään ajanvarauk seen ja pu he linneuvontaan toinen ter-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 25 vey denhuollon am mattihenkilö vastaamaan pu heluihin ja pal velemaan potilaita neuvonnan asiakas pal velussa, jolloin hyödynnetään yh teistä tieto järjes telmää ja vähennetään vas taan otoille suoraan tulevien puheluiden määrää. Kustannusvaikutus: 27.000 euroa. Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveys johtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta esittää maakuntahallitukselle, että se perustaa 1.12.2010 alkaen seuraavat toistaiseksi voimassa olevat työsopimussuhteiset vakanssit: Vakanssinumero Nimike Hinnoittelutunnus 001305 suuhygienisti 03HOI030 001306 suuhygienisti 03HOI030 001307 hammashoitaja 03HOI040 Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 26 Sosiaali- ja terveyslautakunta 226 08.09.2010 Työryhmän perustaminen hoitokoti Kurimon tila- ja remonttitarpeiden selvittelyä varten STLTK 226 Hoitokoti Kurimo toimii Suomussalmen kun nan omistamissa vuonna 1959 valmistu neissa ti loissa. Nykyinen hoi tokoti Kurimo ei vastaa tiloiltaan tämän päi vän tarpeita ja hoidettavia asiakkaita. Vaati mukset kasva vat niin asiakkaiden, omaisten kuin henkilö kunnankin taholta. Saneeraus tarvetta on mm. asiakashuoneissa, pesuti loissa ja ikkunoissa. Työryhmän perustaminen on tarpeellista hoitokoti Kurimon tila- ja remonttitarpeiden selvitte lyä varten. Työryh mään tarvitaan vi ranhaltijaedustajat Kai nuun maakunta -kun tayhtymän tek nisistä palveluista ja vanhus palveluista sekä Suo mussalmen kunnan teknisistä palveluista. Tarvittaessa työryh mään voidaan kutsua kuultavaksi muita asiantuntijoita (mm. seu dun van huspalvelu päällikkö, terveyden- ja sairaanhoidon tulos alueen edustajat). Li säksi suunnitte luun ote taan mukaan kehittä jäasiakkaat. Suunnitte lussa hyödynnetään ihmisiin kohdistuvien vaikutusten arviointi (IVA) -menetelmää. Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveys johtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää 1) perustaa työryhmän hoitokoti Kurimon ti la- ja remonttitarpeiden selvittelyä varten 2) nimetä siihen seuraavat maakunta -kuntayhtymän viranhaltijat: Kainuun maakunta -kuntayhtymän edustajina: Pentti Keränen/tekniset palvelut Hilkka Rissa nen/vanhuspalvelut Ritva Oikarinen/vanhuspalve lut Työryhmän sihteeri: Asta Alanko / van huspalvelut 3) valita keskuudestaan lautakunnan edus tajan Kurimon ti la- ja remonttitarpeiden sel vittely työryhmään sekä 4) pyytää Suomussalmen kuntaa nimeä mään edustajansa Kurimon ti la- ja remontti tarpeiden selvittelytyöryh mään.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 27 Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi pää tösehdotuksen ja valitsi lautakunnan edustajakseen Kurimon tila- ja re monttitarpeiden selvitte ly työryhmään Pentti Moilasen sekä päätti pyytää myös maakunta -kuntayhtymän henkilöstöjärjestöjä ni meä mään työryhmään henkilöstön edustajan.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 28 Sosiaali- ja terveyslautakunta 227 08.09.2010 Pohjois-Suomen aluehallintovirasto/eläinlääkintähuoltolain toimeenpano kunnissa STLTK 227 Pohjois-Suomen Aluehallintovirasto on 19.8.2010 lähettänyt kutsun PSAVI-2010-02117/Ma-34: "Uusi eläinlääkintähuoltolaki (765/2009) astui voimaan 1.11.2009 asettaen kunnille uusia velvollisuuksia eläinlääkintähuollon tehtävien järjes tämiseksi. Pohjois-Suomen Aluehallintovirasto järjesti kuntien eläin lääkintähuollosta vastaaville viranhaltijoille keskustelutilaisuuden uuden lain toimeen panosta 13.1.2010. Tämän lisäksi erityisesti päi vystysjärjestelyistä järjestettiin ryhmätyö aluehallintoviraston järjes tämillä kunnaneläinlääkäreiden koulutuspäivillä helmikuussa. Täs tä huolimatta eläinsuo je lu- ja eläintautivalvontatehtävien järjestämi nen ja uusien maakun nal listen päivystysalueiden syntyminen ei ole Elin tarvikeviraston (Evira) teettämän selvityksen mukaan edennyt kun nissa uuden lain säädän nön edellyttämällä tavalla. Pohjois-Suomen Aluehallintovirasto järjestää 12.10.2010 yhdessä Eviran kanssa keskustelutilaisuuden, jonka tarkoituksena on edistää eläinlääkintähuoltolain toimeenpanoa kunnissa. Tilaisuus on tarkoitettu kuntien eläinlääkintähuollosta vastaaville viranhaltijoille ja luottamusmiehille. Eläinlääkintähuollosta vastaavaa lautakuntaa pyydetään lähettämään tilaisuuteen oma edustajansa. Tilaisuus järjestetään Pohjois-Suomen Aluehallintoviraston lääninsalissa, Linnankatu 3, Oulu (entinen lääninhallituksen päärakennus). Lisätietoja asiasta antavat ympäristötervey denhuollon tulosaluejohtaja Päivi Nykänen, puh. 08 6155 2830, 044 710 0830 ja so si aali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääk kö nen, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta valitsee keskuudestaan edustajan Pohjois-Suomen aluehallintoviraston ja Eviran 12.10.2010 Oulussa jär jes tä mään keskustelutilaisuuteen, jonka tarkoituksena on edistää eläin lääkintähuoltolain toimeenpanoa kunnissa. Sosiaali- ja terveyslautakunta valitsi edustajakseen Pohjois-Suomen aluehallintoviraston ja Eviran 12.10.2010 Oulussa jär jes tä mään keskustelutilaisuuteen Raili Tervon.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 29 Maakuntahallitus I 114 24.05.2010 Maakuntavaltuusto 37 07.06.2010 Sosiaali- ja terveyslautakunta 228 08.09.2010 Kainuun maakunta -kuntayhtymässä tuotettavien sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä ja tuottamisesta lähipalveluina, seudullisina palveluina ja keskitettyinä palveluina MH 114 Maakuntajohtajan ehdotus: Maakuntahallitus: MV 37 Maakuntavaltuusto: Palauttaessaan sosiaali- ja terveyslautakunnan pää tök sen 10.2.2010 35 "Kainuun maakunta -kuntayhtymässä tuotet ta vien sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestäminen lähipalve luina, seudullisina palveluina ja keskitettyinä palveluina" maakunta valtuus to hyväksyi 29.3.2010 seuraavan ponnen: "Valtuusto käy asiasta kesäkuun valtuustossa lähetekeskustelun, joka otetaan huomioon jatkovalmistelussa." Lisätietoja asiasta antaa hallintojohtaja Kalevi Yliniemi puh. 044-7101 767 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Vaalan edustaja ei osallistu tämän asian käsittelyyn. Maakuntahallitus ehdottaa maakuntavaltuustolle, että se käy lähetekeskustelun kuntayhtymässä tuotettavien sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä ja tuottamisesta lähipalveluina, seudullisina palveluina ja keskitettyinä palveluina asiassa. Hyväksyi. Maakuntavaltuusto päätti Kari Nikulaisen esittämänä ja puheenjohtajan kannattamana, että tämän asian keskustelusta laaditaan erillinen muistio. Puheenjohtaja Timo Säkkinen poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn aikana klo 14.53 ja puheenjohtajuutta jatkoi valtuuston varapuheenjohtaja Osmo Polvinen. Erillinen muistio keskustelusta liitteenä. Liite nro: 1
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 30 Maakuntavaltuusto kävi laajan lähetekeskustelun kuntayhtymässä tuotettavien sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä ja tuottamisesta lähipalveluina, seudullisina palveluina ja keskitettyinä palveluina. STLTK 228 Sosiaali- ja terveyslautakunnalle jaetaan liitteenä maakuntavaltuuston keskustelun pohjalta päivitetty listaus so si aa li- ja ter veys palveluiden järjestäminen ja tuottaminen lä hi pal ve lui na, seu dulli sina pal velui na ja kes kitettyi nä palveluina. Liite nro: 4 Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta keskustelee asiasta sekä merkitsee tie doksi maakuntavaltuuston lähetekeskustelusta laaditun keskustelu muis tion ja päivitetyn listauksen so si aa li- ja ter veys palvelui den järjestämisestä ja tuottamisesta lä hi pal ve lui na, seu dulli sina pal ve lui na ja kes kitettyi nä palveluina. Hyväksyi päätösehdotuksen. Liitteet Liite 1, Keskustelumuistio Liite nro 4, 8.9.2010: Sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestäminen ja tuottaminen lähipalveluina, seudullisina palveluina ja keskitettyinä palveluina päivitetty listaus
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 10/2010 31 Sosiaali- ja terveyslautakunta 229 08.09.2010 Kuntalaisaloite: "Mahdollisesti kohtuullistettavan vuokran lisäksi muut todelliset asumismenot on huomioitava täysimääräisinä, jollei niitä perustellusta syystä voida pitää kohtuuttomina" 714/18/180/2010 STLTK 229 Jussi Y. Hyryn aloite 16.8.2010: "Aloite: Toimeentulotukinormilaskelman mu kaan asumismenot kohtuullistetaan 1.9.2010 lu kien 500 euroon / kk. Tähän asti on huomioitu asumismenoi na enintään 500 euroa / kk sekä todelliset sähkö, pesutupa ja vesimaksut maksutosi tetta vastaan. uusi toimeentulotukinormi tar koittaa tosiasialli sesti useimmille toimeentu lotuen saajille si tä, että toimeentulotuen määrä pienenee siltä osin, kuin vuokra ylittää 500 euroa / kk. Tämä ei liene toimeen tulotuen tarkoi tus, sil lä toimeentulotuki on viimesijainen toimeen tulon muoto. Sosiaali- ja terveysministeriön julkaisun 2007:11 mukaan vuokra-asunnossa asu mismenoja ovat vuokra sekä erikseen mak settavat lämmityskustan nukset ja vesimak sut asunnosta. Mui na pe rusmenoina ote taan huomioon asumistuki lain 6 :ssä tar koitettujen asumismenojen li säksi talous sähkö ja kotivakuutus. Talous sähköstä ja kotivakuutuksesta aiheutuvat menot otetaan huomioon toimeentulotuki laskelmassa pää sääntöisesti täysimääräisi nä, ellei niitä ole pidettävä kohtuuttomina. Kainuun maakunta -kuntayhtymän asumis menojen kohtuullistaminen 500 euroon on, sen li säksi että se on edellämainitun op paan vastainen, kohtuu ton ottaen huomi oon, että samai sen op paan mukaan vuokra menoja voidaan koh tuullistaa, jos saatavilla on halvempi, nor maalit asumisnormit täyttä vä asunto. Aloite kuuluu seuraavasti: mahdollisesti kohtuullistettavan vuokran lisäksi muut to delliset asumismenot on huo mioitava täysi määräisinä, jollei niitä perus tellusta syystä voida pitää kohtuuttomina." Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveysjohtaja Tuomo Pääkkönen, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee kuntalaisaloitteen tässä vaiheessa tiedoksi ja saattaa aloitteen virkamiesvalmisteluun. Hyväksyi päätösehdotuksen.