KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 1 Sosiaali- ja terveyslautakunta 18.12.2012 AIKA 18.12.2012 Klo 09:00-11:28 PAIKKA Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerroksen neuvotteluhuone, Kajaani KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 364 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 5 365 Pöytäkirjantarkastajien valinta 6 366 Valtuustoaloite: Vanhusten ympärivuorokautisten asumisen osto- tai omien hoivapalvelupaikkojen lisääminen 367 Valtuustoaloite:Omaishoidon tuen myöntäminen kaikille kriteerit täyttäville 2012 368 Sanni Väisäsen lautakunta-aloite/alle 18-vuotiaiden mielenterveys- ja päihdepalveluihin liittyvät ongelmat tulee tuoda sosiaali- ja terveyslautakunnan käsittelyyn 369 Talouden seurantaraportti ajalta 1.1.-31.10.2012 20 370 Lisätalousarvio vuodelle 2012 21 371 Pohjois-Suomen laboratoriokeskus liikelaitoskuntayhtymän (NordLab) henkilöstösiirtosopimus 372 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymälle siirrettävät kehittämishankkeet/täydennys 373 Tunne perhehoito - Vanhusten perhehoidon pilotointi- ja juurruttamishanke - Kainuun pilotti 374 Kainuulainen työ- ja terveyskunnon toimintamalli/kaito-hanke 375 Kiireellinen sairaansijavähennys konservatiivisella vastuualueella 376 Pohjois-Suomen aluehallintovirasto/määräys hoidon saatavuuden saattamisesta lain edellyttämälle tasolle 377 Pohjois-Suomen aluehallintovirasto/omena Palvelut Sutinen Oy 378 Pohjois-Suomen aluehallintovirasto/lääkärikeskus Gyneko Oy 379 Pohjois-Suomen aluehallintovirasto/lääkäri-optiikka Silmäkulma Oy 380 Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto/hes Sairaankuljetus Oy 7 11 14 23 25 26 29 32 34 35 37 39 40
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 2 381 Omaishoidontuen hoitopalkkiot vuonna 2013 43 382 Työ- ja elinkeinoministeriö/yksityisten sosiaalipalvelujen kasvu vaatii palvelumarkkinoiden kehittymistä 383 Sosiaali- ja terveysministeriö/työttömyysvakuutusmaksut vuodelle 2013 384 Sosiaali- ja terveysministeriö/sairausvakuutuksen säästöt toteutumassa 385 Sosiaali- ja terveysministeriö/elinaikakerroin vahvistettu vuodelle 2013 386 Sosiaali- ja terveysministeriö/toimeentulotuki 1.1.2013 51 387 Sosiaali- ja terveysministeriö/ministeriryhmä päätti palvelurakenteen selvitystyöryhmästä 388 Talvivaaran kaivokseen liittyvät asiat/tiedotteet 56 389 Viranhaltijapäätökset 58 390 Pöytäkirjat 62 391 Ilmoitusasiat 63 392 Katsaus 64 393 OYS-erva aluekokeiluhankkeen loppuraportti 65 45 47 48 50 54
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 3 KOKOUSAIKA 18.12.2012 klo 09:00-11:28 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot Päätöksentekijät Heikkinen Pekka 9:00-11:28 puheenjohtaja Karjalainen Aki 9:00-11:28 jäsen Kemppainen Aila 9:00-11:28 jäsen Moilanen Pentti 9:00-11:28 jäsen Nikulainen Kari 9:00-11:28 jäsen Puurunen Yrjö 9:00-11:28 jäsen Ronkainen Tauno 9:00-11:28 jäsen Tervo Raili 9:00-11:28 jäsen Tolonen Kaisa 9:00-11:28 varapuheenjohtaja Esteellisenä poissa :n 366 käsittelyn ajan klo 9.30-9.35 Väisänen Sanni 9:00-11:28 jäsen Poissa Törmänen Anni-Inkeri jäsen Repo Marjatta sihteeri Jokelainen Alpo mh:n puheenjohtaja Muut osallistujat Ahopelto Maire 9:00-11:28 sosiaali- ja terveysjohtaja Huttu Lauri 9:00-11:28 mh:n edustaja Huovinen Tuula 09:00-11:28 sihteeri ALLEKIRJOITUKSET Pekka Heikkinen Puheenjohtaja Tuula Huovinen Pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT 364-393 PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Kajaanissa.12.2012 Aki Karjalainen Aila Kemppainen PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 4 Pöytäkirja on nähtävillä 27.12.2012 klo 8.00-15.00 Kainuun maakunta -kuntayhtymän kansliassa, Kauppakatu 1, 2. kerros Kajaani
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 5 Sosiaali- ja terveyslautakunta 364 18.12.2012 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus STLTK 364 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Kuntalain 58 :n mukaan toimielin on päätösvaltainen, kun enemmän kuin puolet jäsenistä on läsnä. Kainuun maakunta -kuntayhtymän hallintosäännön 4 :n mukaan esityslista, johon sisältyy selostus käsiteltävistä asioista sekä päätösehdotus, lähetetään mahdollisuuksien mukaan kokouskutsun yhteydessä. Kokouskutsu lähetetään jäsenille ja muille, joilla on läsnäolo-oikeus tai -velvollisuus kokouksessa, vähintään neljä (4) päivää ennen kokousta. Kokouksen esityslista on annettu postin kuljetettavaksi 13.12.2012 Sosiaali- ja terveyslautakunta toteaa läsnäolijat sekä sen, että kokous on lail li sesti koolle kutsuttu ja päätösvaltainen. Hyväksyi päätösehdotuksen ja lautakunta yksimielisesti päätti ottaa lisäasiaksi OYS-erva aluekokeiluhanke 2012 loppuraportin.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 6 Sosiaali- ja terveyslautakunta 365 18.12.2012 Pöytäkirjantarkastajien valinta STLTK 365 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää valita pöytäkirjan tarkastajiksi Aki Karjalaisen ja Aila Kemppaisen. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 7 Maakuntavaltuusto 64 28.11.2011 Sosiaali- ja terveyslautakunta 19 18.01.2012 Sosiaali- ja terveyslautakunta 366 18.12.2012 Valtuustoaloite: Vanhusten ympärivuorokautisten asumisen osto- tai omien hoivapalvelupaikkojen lisääminen 1209/18/180/2011 MV 64 Pöytäkirjaan merkittiin valtuutettu Sanni Väisäsen esittämä Vihreiden valtuustoryhmän seuraavan sisältöinen valtuustoaloite: "Sosiaali- ja terveyslautakunta on seurannut ympärivuorokautisiin hoitopaikkoihin odottajien ti lannetta lautakunnalle kuuluvana tehtävänä aktiivisesti kevään 2011 aikana käsitellen asiaa: 12.1., 8.6. ja 29.6. 2011 Lue lisää http://kafi.tutka.net/mk_paatokset/kokous/2011847-8.htm Ympäririvuorokautisiin hoitopaikkoihin odottajien tilanteesta on tehnyt Merja Kyllönen ym. valtuustoaloitteen 27.4.2011. Aloite on käsitelty maakuntavaltuustossa 29.6.2011: http://kafi.tutka.net/mk_paatokset/kokous/2011865-8.htm Sosiaali- ja terveyslautakunta on esittänyt aloitteen valmistelutekstissä mm. seuraavaa: "Vuodelle 2012 talousarvion valmistelussa vanhuspalvelujen tulos alueelta tultaneen esittä mään jonkin verran ostopalvelupaikkojen li säämistä, mutta esitettävien paikkojen määrä tar kentuu syksyn mit taan. Huomattavaa kuitenkin on, että viime kädessä poliittinen pää töksen tekojärjestelmä siihen kuuluvine toimielimineen päättää käy tettävissä olevista resursseista sekä niiden kohdentamisesta". Sosiaali- ja terveyslautakunta on esittänyt omana kannanottonaan em. aloitteen johdosta, et tä "vanhuspalveluiden resursseihin on tehtävä välitön tarkastus ja erityisesti Ylä-Kainuun ja Kajaanin akuuttihoidon osalta on ryhdyttävä välittömiin toimiin, jotta laitos/hoitokotipaikkojen määrä tarkastellaan uudelleen ja terveyskeskusten/asemien/akuuttihoidon ylipaikoilla olevat vanhukset sijoitetaan nopeasti vapaina oleviin hoitopaikkoihin". Asiaa on käsitelty myös Kainuun maakunnan talouden tasapainottamisohjelman seurantara portissa 2008-2011: http://kafi.tutka.net/mk_paatokset/kokous/2011896-5-5584.pdf, jonka sivulla 17 on käsitelty hoitopaikkoihin odottajia. Sosiaali- ja terveystoimialan talouden tiukkenemisen vuoksi ei vuo-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 8 Maakuntavaltuusto 64 28.11.2011 Sosiaali- ja terveyslautakunta 19 18.01.2012 Sosiaali- ja terveyslautakunta 366 18.12.2012 Maakuntavaltuusto: STLTK 19 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: STLTK 366 den 2012 talousarvio mah dollista ostopalvelupaikkojen lisäämistä. Myöskään suunnitelmia omien paikkojen lisäämistä ei ole tuotu julki. Kuitenkin asiakkaat, joille on tehty SAS-selvitys sekä kolme kuukautta paik kaa odottaneiden määrät, ovat lisääntyneet selvästi. Myös valmistelussa oleva vanhuspalve lulaki edellyttänee voimaan tultuaan hoitotakuun kaltaista määräaikaa palvelujen järjestämisestä. Sosiaali- ja terveystoimialalta ja lautakunnalta edellytetään palvelutarpeen kasvuun vastaa mista, tuottavuuden lisäämistä ja asiakkaan ja hänen läheistensä inhimillistä ja hyvää hoitoa. Sote-toimiala ja lautakunta on arvioinut vuoden 2012 talousarvioriskejä ja siinä yhteydessä on arvioitu paikkoja tarvittavan kaksikymmentä. Lue http://kafi.tutka.net/mk_paatokset/kokous/2011889-3.htm Kainuun maakuntavaltuuston vihreiden valtuustoryhmä esittää, että vuonna 2012 valmistel laan päätös vanhusten ympärivuorokautisten asumisen osto- tai omien hoivapalvelupaikko jen lisäämisestä, jotta hoitoketjut saadaan toimiviksi ja palveluja tarvitsevien vanhusten hoito paikkoihin odotusajat lyhyemmiksi. " Maakuntavaltuuston työjärjestyksen 21 :n mukaisesti maakuntavaltuusto päätti lähettää valtuustoaloitteen maakuntahallituksen valmisteltavaksi. Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee valtuustoaloitteen tiedoksi ja lähettää sen virkamiesvalmisteluun. Hyväksyi päätösehdotuksen. Vanhuspalvelujohtaja Eija Tolonen on laatinut valtuustoaloitteeseen seu raa van selvityksen: Kainuun maakuntavaltuuston vihreiden valtuustoryhmä on 28.11.2011 esittänyt, että vuonna 2012 valmistellaan päätös vanhus ten ympärivuorokautisten asumisen osto- tai omien hoi va pal ve lupaik ko jen lisäämisestä, jotta hoitoketjut saadaan toimiviksi ja pal ve-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 9 Maakuntavaltuusto 64 28.11.2011 Sosiaali- ja terveyslautakunta 19 18.01.2012 Sosiaali- ja terveyslautakunta 366 18.12.2012 lu ja tarvitsevien vanhusten hoitopaikkoihin odotusajat lyhyemmiksi. Ympärivuorokautisiin paikkoihin odottaneiden ja sijoittuneiden määrää on seurattu kuukausittain useiden vuosien ajan. Ko. aihe on ollut myös paljon esillä kuntayhtymän toimintavuosien aikana niin ylei sesti käytävässä keskusteluissa kuin päätöksentekijöiden pu heen vuorois sa sekä päättävien toimielinten käsittelyissä (vrt. sosiaali- ja terveys lau ta kun ta, maakuntahallitus ja maakuntavaltuusto). Tilanne on jat ku nut viimeisten viiden vuoden ajan varsin samansuuntaisena. Vuo si ta sol la reilut 200 uutta asiakasta saa ympärivuorokautisen hoito pai kan koko Kainuun alueella. Kuukausittain paikkaa odottaa keski mää rin 57 asiakasta ja heistä keskimäärin 22 asiakasta odottaa paik kaa yli kolme (3) kuukautta koko Kainuun alueella. Vanhuspalvelut, odottajat/sijoittuneet v. 2008-2012 2008 2009 2010 2011 2012/lokakuu Odottajat ka/kk 56 47 57 62 61 yli 3 kk odottaneet ka/kk 19 15 23 24 27 Sijoittuneet 206 222 182 238 174 Taulukko 1: Ympärivuorokautisten paikkojen (tehostettu palveluasuminen + lai toshoi to) odottajat ja sijoittuneet vuosina 2008-2012 (ET/TH) Vuoden 2012 talousarvio ei ole mahdollistanut kuluneen vuoden aika na sen enempää oman toiminnan laajentamista kuin os to pal ve lupaik ko jen lisäämistä. Eikä kuluneen vuoden aikana ole myöskään teh ty erillistä päätöstä ympärivuorokautisten paikkojen lisäämisestä. Sen sijaan tilanne on tiedostettu ja se on noussut esiin yhtenä ke hittä mis koh tee na sekä Uusi sairaala -hankkeeseen liittyvässä kon sultti työs sä että Kajaanin kaupungin tilaamassa FCG -konsulttien sel vitys työs sä. Ensi vuonna eli heinäkuussa 2013 voimaan tuleva vanhuspalvelulaki tu lee myös omalta osaltaan linjaamaan jatkossa vanhuspalvelujen ym pä ri vuo ro kau tis ten paikkojen odottajatilannetta, erityisesti niiden osal ta, joiden todellinen paikan odottamisaika kestää yli kolme (3) kuu kaut ta. Sillä lakiluonnokseen on kirjattu terveydenhuollon hoi to takuu seen verrattava iäkkään henkilön oikeus palveluihin viimeistään kol men kuukauden kuluttua päätöksenteosta. Vanhuspalvelujen tulos alu een vuoden 2013 talousarviossa tähän on varauduttu siten, että määrärahaa on esitetty 20 paikan hankkimiseen puolen vuoden osal ta (tai kymmenen kokovuotisen paikan ostamiseen). Tämän lisäk si Sotkamossa on käynnistetty kunnan kanssa yhteinen suun nitte lu Palvelukeskus Himmelin remontointiin liittyen, jonka myötä on tar koi tuk se na lisätä omana toimintana tehostetun palveluasumisen asu kas paik ko ja noin kuudesta kahdeksaan (6-8) paikkaa. Lisätietoja asiasta antavat vanhuspalvelujohtaja Eija Tolonen, puh. 044 710 1669 ja sosiaali- ja terveysjohtaja Maire Ahopelto,
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 10 Maakuntavaltuusto 64 28.11.2011 Sosiaali- ja terveyslautakunta 19 18.01.2012 Sosiaali- ja terveyslautakunta 366 18.12.2012 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa edellä olevan sel vi tyksen vastauksena vihreiden valtuustoryhmän 28.11.2011 tekemään van hus ten ympärivuorokautisen asumisen osto- tai omien hoi va palve lu paik ko jen lisääminen -valtuustoaloitteeseen. Kaisa Tolonen ilmoitti esteellisyytensä ja poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn ajaksi klo 9.30-9.35, esteellisyysperusteena oli osallisuusjääviys. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösehdotuksen ja päätti, et tä aloite viedään tiedoksi uudelle Kainuun sosiaali- ja ter vey denhuol lon kuntayhtymän hallitukselle ja valtuustolle.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 11 Sosiaali- ja terveyslautakunta 346 21.11.2012 Sosiaali- ja terveyslautakunta 367 18.12.2012 Valtuustoaloite:Omaishoidon tuen myöntäminen kaikille kriteerit täyttäville 2012 826/18/180/2012 STLTK 346 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: STLTK 367 Maakuntavaltuuston kokouksessa 22.10.2012 37 pöytäkirjaan on mer kit ty Aki Räisäsen esittämä Vasemmistoliiton valtuustoryhmän seu raa van sisältöinen valtuustoaloite: "Vasemmistoliiton valtuustoryhmä esittää, että omaishoidontuki myön ne tään v. 2012 kaikille kriteerit täyttäville hakijoille". Maakuntavaltuuston työjärjestyksen 21 :n mukaisesti maa kun ta valtuus to päätti lähettää valtuustoaloitteen maakuntahallituksen val mistel ta vak si. Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveysjohtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee valtuustoaloitteen tässä vaihees sa tiedoksi ja lähettää sen edelleen virkamiesvalmisteluun. Hyväksyi päätösehdotuksen. Vanhuspalvelujohtaja Eija Tolonen ja perhepalvelujohtaja Matti Heik ki nen ovat laatineet seuraavan selvityksen val tuus to aloit teeseen: Maakuntavaltuutettu Aki Räisänen on esittänyt 22.10.2012 Va semmis to lii ton valtuustoryhmän valtuustoaloitteen, jossa he esittävät seu raa vaa: Vasemmistoliiton valtuustoryhmä esittää, että omais hoidon tu ki myönnetään v. 2012 kaikille kriteerit täyttäville hakijoille. Omaishoidon tuki on lakisääteinen (937/2005) sosiaalipalvelu, jonka jär jes tä mi ses tä kunnan tulee huolehtia määrärahojen puitteissa. Poliit ti nen päätöksentekojärjestelmä siihen kuuluvine toimielimineen päät tää käytettävissä olevista resursseista sekä niiden koh den ta mises ta. Omaishoidon tuki on kokonaisuus, joka muodostuu hoi det ta-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 12 Sosiaali- ja terveyslautakunta 346 21.11.2012 Sosiaali- ja terveyslautakunta 367 18.12.2012 vil le annettavista palveluista sekä omaishoitajalle maksettavasta hoito palk kios ta, vapaasta ja omaishoitoa tukevista palveluista, jotka mää ri tel lään asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Tuen myöntä mi nen kuuluu kunnan harkintaan ja sen järjestämisestä vastaa hoidet ta van kotikunta. Kainuun maakunta -kuntayhtymässä omaishoidon tukea myön netään kahdelta sosiaali- ja terveystoimen tulosalueelta eli van hus palve luis ta ja perhepalveluista. Pääsääntöisesti vanhuspalvelujen tu losalu eel ta hoidetaan kaikki yli 65-vuotiaiden omaishoitoa koskevat asiat ja perhepalvelujen tulosalueelta kaikki alle 65-vuotiaiden omais hoi don tukea koskevat asiat. Oikeuskäytännössä on hyväksytty periaate, että mää rä ra ha si donnais ten etuuksien myöntäminen voidaan rajata kunnan ta lous ar viossa varattuihin määrärahoihin (KHO 2001:18). Koska omais hoi don tuki ei ole subjektiivinen oikeus, ei viranhaltija voi ylittää omais hoi don tu keen varattuja määrärahoja. Myös eduskunnan oi keus asia mies (EOA 29.12.2006 Dnro 346/4/05) on todennut, että omais hoi don tuki on määrärahasidonnainen palvelu, jonka järjestämisestä vas taa kun ta ja jonka myöntäminen perustuu kunnan harkintaan. Tä mä saat taa oikeusasiamiehen mukaan aiheuttaa sen, että kaikki edel lytyk set täyttävät hakijat eivät tosiasiassa saa omaishoidon tu kea. Vakiin tu neen oikeuskäytännön mukaan kunnat voivat prio ri soi da ke nelle omaishoidon tukea myönnetään, mikäli määrärahat eivät rii tä tuen myön tä mi seen kaikille hakijoille. Omaishoidon tuen kysyntä on Kainuussa säilynyt viime vuodet erittäin vilkkaana ja omaishoito on säilynyt merkittävänä kotona asu misen mahdollistajana. Valtakunnallisilla palvelurakenne in di kaat to reilla mitattuna esimerkiksi vuonna 2011 Kainuussa oli omaishoidon piiris sä ikääntyneitä asiakkaita reilusti enemmän (8.2 %) kuin maas sa kes ki mää rin (4.4 %). Omaishoidon tuen asiakkaita oli vuonna 2011 Kai nuun sairaanhoitopiirin alueella lähes kaksinkertainen mää rä koko maahan verrattuna. Tähän saakka omaishoidon tukea on Kainuus sa myönnetty kaikille kriteerit täyttäville asiakkaille, joten vuo si 2012 on ollut ensimmäinen, jolloin tätä menettelyä on ra joi tet tu. Vanhuspalvelujen tulosalueella ko. palvelun myöntämiseen liittyvä ra joit ta mis me net te ly on koskenut vain uusia asiakkaita. Heille on teh ty ns. osittain myönteisiä päätöksiä eli asiakaskohtaisissa hal linto pää tök sis sä on todettu, että määrärahatilanteesta johtuen ha kemuk senne huomioidaan määrärahojen vapauduttua. Eli myön tä miskri tee rit täyttävät asiakkaat on otettu ns. jonoon odottamaan re surssien vapautumista. Näin on myös vuoden mittaan toimittu ja uusia asiak kai ta on otettu tuen piiriin määrärahojen puitteissa. Vanhuspalvelujen tulosalueelta maksettavan omaishoidon tuen piiris sä on koko Kainuussa 577 asiakasta ja 22 asiakasta on saanut
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 13 Sosiaali- ja terveyslautakunta 346 21.11.2012 Sosiaali- ja terveyslautakunta 367 18.12.2012 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: ns. osittain myönteisen päätöksen, eli he odottavat tuen piiriin pääsyä resurssien vapauduttua. (tilanne 27.11.2012) Perhepalvelujen tulosalueelta maksettavan omaishoidon tuen pii rissä on koko Kainuussa ollut elokuun lopussa 211 asiakasta ja tilanne vaih te lee hieman kuukausittain. Loppuvuodesta 2012 on tehty muuta mia myönteisiä päätöksiä omaishoidosta, kun määrärahojen riit tävyyt tä on arvioitu uudelleen. Vammaispalveluissa omaishoidon tukea hakeneita asiakkaita ei ole asetettu jonoon, vaan jokaiseen hake muk seen on annettu myönteinen tai kielteinen päätös. Vuoden 2011 sosiaali- ja terveystoimialan mittavista alijäämistä johtuen on vuodelle 2012 sosiaali- ja terveystoimialalle asetettu eh doton vaatimus pysyä annetussa talousarviossa. Tästä johtuen vuo delle 2012 on kaikilla tulosalueilla jouduttu tekemään talouden ta sa painot ta mi sen suunnitelma, joka on ollut käsiteltävänä myös poliittisen pää tök sen te ko jär jes tel män eri toimielimissä. Sekä vanhus- että perhe pal ve lu jen tulosalueilla on määrärahasidonnaisten palvelujen osal ta linjattu ja myös toimielimissä hyväksytty, että niitä myön netään koko vuoden ajan käytettävissä olevien määrärahojen puit teissa. Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveysjohtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta antaa edellä olevan selvityksen vastauk se na maakuntavaltuutettu Aki Räisäsen 22.10.2012 esittämään Va sem mis to lii ton valtuustoryhmän Vasemmistoliiton val tuus to ryhmä esittää, että omaishoidontuki myönnetään v. 2012 kaikille kri teerit täyttäville hakijoille -valtuustoaloitteseen. Hyväksyi päätösehdotuksen ja päätti, että aloite viedään tiedoksi uudel le Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hal li tuksel le ja valtuustolle.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 14 Sosiaali- ja terveyslautakunta 315 26.09.2012 Sosiaali- ja terveyslautakunta 368 18.12.2012 Sanni Väisäsen lautakunta-aloite/alle 18-vuotiaiden mielenterveys- ja päihdepalveluihin liittyvät ongelmat tulee tuoda sosiaali- ja terveyslautakunnan käsittelyyn // STLTK 315 Pöytäkirjaan liitettiin seuraavan sisältöinen Sanni Väisäsen lau takun ta-aloi te: "Alle 18-vuotiaiden mielenterveys- ja päihdepalveluihin liittyvät ongel mat tulee tuoda sosiaali- ja terveyslautakunnan käsittelyyn Kainuussa on pidetty 14.9.2012 huumeita käsittelevä seminaari. Täs tä uutisoi Kainuun Sanomat 15.9. artikkelissaan Huumeita jo kaik kial la Kainuussa sekä 25.9.2012 Nuorten kannabiksen käyttö li sään ty nyt rajusti. Asiasta on tiedotti myös YLE Kainuu. Huumeiden käytön lisääntyminen Kainuussa on tosiasia. Lautakunta ei ole saanut tietoa ongelman vakavuudesta sekä hoitoon pääsyn on gel mis ta. Huumeiden käytön lisääntymisellä on monia seu raus vaiku tuk sia. Tilastokeskuksen mukaan huumerikollisuus on lähes kolmin ker tais tu nut Kainuussa neljän viime vuoden aikana (KS 25.9.2012). Tilanne alle 18-vuotiainen huumehoidon osalta on sekä jul ki suu dessa olleiden tietojen että nuorisotyötä eri tavoin tekevien mukaan kestä mä tön. Kysymys ei voi olla eikä saa olla maakunnan taloudellisista re surs seis ta. Asiat tulee laittaa tärkeysjärjestykseen, sillä nuorten syr jäy ty mi nen ja siihen liittyen terveysongelmat maksavat myö hästy nee nä puuttumisena monin verroin enemmän. Kainuussa on tehty yhteistyötä perhepalvelut -tulosalueella kuntien ja oppilaitosten kanssa mm. oppilashuoltoon liittyen. Samoin monien hank kei den ja nyt nuorisolain velvoittamana on tarkoitus kehittää edel leen viranomaisyhteistyötä varhaisen puuttumisen te hos ta mises sa ja mahdollisten matalan kynnyksen palvelujen or ga ni soin nissa. Nuorisolain muutoksen (1.1.2011) myötä nuorisolakiin tuli sään nökset paikallisten viranomaisten monialaisesta yhteistyöverkostosta se kä etsivästä nuorisotyöstä ja siihen liittyvästä tietojen luo vut ta mises ta. Lakimuutoksen tavoitteena on parantaa nuorten mah dol lisuuk sia saada tarvitsemansa julkiset palvelut. Lautakunta voi tehdä päätöksiä valmistelun pohjalta. Olen ottanut
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 15 Sosiaali- ja terveyslautakunta 315 26.09.2012 Sosiaali- ja terveyslautakunta 368 18.12.2012 asian puheeksi viimeksi lautakunnan seminaarissa 29.8.2012 esittäen, että asia tulee ottaa käsittelyyn. Näin ei ole vielä tapahtunut. Esitän, että alle 18-vuotiaiden mielenterveys- ja päihdepalvelujen tilan ne hoitoon pääsyn ja palvelujen kehittämisen näkökulmasta tuodaan valmisteltuna lautakunnan käsittelyyn mahdollisimman pian." Vs. sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta: STLTK 368 Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee aloitteen tiedoksi ja lähettää sen edelleen valmisteluun. Hyväksyi päätösehdotuksen. Perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen on laatinut Sanni Väisäsen teke mään aloitteeseen seuraavan selvityksen: "Alle 18-vuotiaiden mielenterveys ja päihdepalvelut Kainuussa Sanni Väisänen on tehnyt lautakunta-aloitteen alle 18-vuotiaiden mie len ter veys- ja päihdepalveluista Kainuussa (sosiaali- ja ter veyslau ta kun ta 26.9.2012, 315). Aloitteessa pyydettiin tietoa mie len terveys- ja päihdeongelmien vakavuudesta sekä hoitoon pääsystä Kainuus sa. Kokonaisuuden tasolla suomalaisten huumeiden käytön tilannetta seu raa terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Uusimpien raporttien mukaan huumausaineiden käyttö ja niihin liittyvät ongelmat ovat py syneet viime vuodet vakaalla tasolla, mutta tilastoitu huu maus ai ne rikol li suus on kasvanut (ks. Tanhua ym. 2012). Päihdehuollon huume asiak kaat ovat Suomessa pääosin 20-35 -vuotiaita miehiä ja päih tei den sekakäyttö on yleistä (Forsell 2012). Päihde- ja mielenterveysongelmien yleisyys Kainuussa Mielenterveys- ja päihdeongelmien yleisyyden arviointi on haas teellis ta. Luotettavaa tilastotietoa Kainuun tilanteesta on jonkin verran ole mas sa. Tilastojen perusteella voidaan huomioida seuraavat asiat opis ke li joi den ja koululaisten itse raportoimana: keskivaikea tai vaikea masentuneisuus on hieman koko maata yleisem pää niin yläkoulussa, ammatillisessa oppilaitoksessa kuin lukios sa kin päivittäinen tupakointi on koko maata yleisempää yläkoulussa (Pal-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 16 Sosiaali- ja terveyslautakunta 315 26.09.2012 Sosiaali- ja terveyslautakunta 368 18.12.2012 ta mos sa joka 4. yläkoululainen tupakoi päivittäin) ja ammatillisessa op pi lai tok ses sa (lähes joka toinen tupakoi päivittäin), mutta ei lu kiossa kainuulaiset yläkoululaiset ja opiskelijat ovat tosi humalassa vä hintään kerran kuukaudessa lähes yhtä usein kuin ikätoverinsa koko maas sa (ero ammatillisen oppilaitoksen ja lukion välillä suuri) laittomien huumeiden kokeilu on Kainuussa harvinaisempaa kuin ko ko maassa, mutta viime vuosina kokeilut ovat yleistyneet. (THL 2012. SOTKAnet) Kainuussa mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöiden vuoksi työky vyt tö myys eläk keel le siirtyneiden lukumäärä on kasvanut viime vuo si na siten, että vuonna 2011 yhteensä 82 alle 25-vuotiasta sai työ ky vyt tö myys elä ket tä edellä mainituista syistä (vuonna 2003 eläket tä sai 64 henkilöä). (KELA 2012). Alkoholi- ja huumetiedoista on käytettävissä niin ikään ver tai lu kelpois ta tietoa. Kainuun tilanteesta voidaan todeta seuraavaa: päihdesairauksien hoitojaksot 15-24 -vuotiailla ovat Kainuussa koko maata yleisempiä päihteiden vuoksi sairaaloiden ja terveyskeskusten vuodeosastoilla hoi dos sa olleita 15-24 -vuotiaat on Kainuussa koko maata enemmän päihdehuollon laitoksissa hoidossa olleita 15-24 -vuotiaita on Kainuus sa muuta maata vähemmän. päihdehuollon laitosten 0-17 -vuotiaiden asiakkaiden hoitopäivät vuo den aikana ovat vaihdelleet Kainuussa 0-158 päivän välillä vuosi na 2005-2010. (THL 2012. SOTKAnet) Hoito- ja palvelujärjestelmän toimivuus Kainuun koululaisille ja nuorille tarkoitettua palvelujärjestelmää voidaan jossain määrin pitää avopainotteisena, mutta tietyiltä osin laitos pai not tei se na. Tilastojen perusteella voidaan todeta seuraavaa: kasvatus- ja perheneuvonnan asiakkaita on Kainuussa lähes kaksi ker taa niin paljon kuin koko Suomessa lastensuojelun avohuollollisten tukitoimien piirissä on alle 18 -vuo tiai ta hieman enemmän kuin koko maassa kodin ulkopuolelle sijoitettuja lapsia on Kainuussa yhtä paljon kuin Suo mes sa keskimäärin lastenneuvolan käyntien lukumäärä (0-7 -vuotiaat), kou lu ter veyden huol lon käyntien lukumäärä (7-18 -vuotiaat) ovat lähes val ta kunnal lis ta tasoa ja opiskeluterveydenhuollon käyntien lukumäärä on ollut yli valtakunnallisen tason erikoissairaanhoidon avohoitokäynnit lastenpsykiatriassa (0-12 -vuo ti aat) ovat olleet vähäisemmät kuin koko maassa ja nuo ri so psykiat rian avohoitokäynnit ovat valtakunnallista tasoa mielenterveydenhäiriöihin sairaalahoitoa saaneita 0 17 -vuotiaita on Kainuussa koko maata enemmän psykiatrian laitoshoidon päivät (0-6-vuotiaat, 7-12-vuotiaat ja
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 17 Sosiaali- ja terveyslautakunta 315 26.09.2012 Sosiaali- ja terveyslautakunta 368 18.12.2012 13-17-vuo tiail la) ovat muuta maata yleisempiä ja 13-17-vuotiailla kehi tys suun ta on ollut kasvava Kainuussa (THL 2012, SOTKAnet) Hoitotakuun seurannan näkökulmasta nuorisopsykiatrian lähetteiden lu ku mää rä on viime vuosina hieman laskenut (130 180 lä he tettä/vuo si). Lähes kaikki lähetteet on käsitelty hoitotakuun edel lyt tämäs sä määräajassa. Viime vuosina vain yksittäiset potilaat ovat joutu neet odottamaan hoitoa. Ensimmäisten käyntien lukumäärä on vaih del lut viime vuosina 9-120 käynnin välillä. (THL 2012, Hoi to takuun seuranta) Kainuun A-klinikka palvelee tällä hetkellä vain yli 18-vuotiaita asiakkai ta, eikä Kainuussa ole nuorille tarkoitettua päihdepalveluja tuot tavaa nuorisoasemaa. Nuorten ja alle 18-vuotiaiden päihde- ja mielenterveyspalveluiden ke hit tä mi nen Kansallisessa mielenterveys- ja päihdesuunnitelmassa (Mieli) an netaan ehdotus lasten ja nuorten mielenterveys- ja päihdetyöstä (STM 2009, 34). Suosituksen mukaan kuntien järjestämä lasten ja nuorten mielenterveys- ja päihdetyö toteutetaan ensisijaisesti lasten ja nuor ten arkisessa elinympäristössä, kuten kodissa, päivähoidossa tai koulussa. Erikoispalvelut tukevat monimuotoisesti pe rus pal ve luja. On tärkeää huomata, ettei lasten ja nuorten kehitys noudata palve lu jär jes tel män jakautumista, vaan hoidon ja ennaltaehkäisyn on muo dos tet ta va jakamaton kokonaisuus (sosiaalipalvelut, ter veys palve lut, oppilashuolto) (mt.). Kuten edellä todettiin, lasten ja nuorten mielenterveys- ja päih de palve lut painottuvat Kainuussa suosituksen mukaisesti perus- ja lä hipal ve lui hin sekä avohoitoon. Koulupsykologinen ja koulukuraattorien te ke mä työ ei toteudu kaikissa kunnissa ja kouluissa yhtä laajasti ja pie nim mis sä kunnissa ei ole tarjolla koulukuraattoria eikä kou lu psyko lo gin palveluja. Uutena palvelumuotona on vuodesta 2010 alkaen ylä kou luis sa työskennellyt kolme psykiatrista sairaanhoitajaa (nk. miek ka rit). Erikoispalvelujen näkökulmasta tulisi pyrkiä yli sek to ri rajo jen ulottuvaan yhteistyöhön, jolloin esimerkiksi päihdepalvelut yhdis ty vät tarkoituksenmukaisella tavalla lasten ja nuorten mie len terveys pal ve lui hin tai muihin sosiaalipalveluihin. Alle 18-vuotiaiden osal ta mielenterveyden häiriöihin hoitoa saaneet sekä psykiatrinen hoi to näyttää tilastojen perusteella painottuvan Kainuussa koko maa ta enemmän laitoshoitoon. Päihdehuoltolain (41/1986) mukaan kunnan tulee järjestää päih dehuol to sisällöltään ja laajuudeltaan kunnassa esiintyvän tarpeen mukai ses ti. Laki ei erottele lapsia ja aikuisia, jolloin lasten ja nuorten kor jaa va päihdehuolto voidaan järjestää osana erityisiä päih de huol-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 18 Sosiaali- ja terveyslautakunta 315 26.09.2012 Sosiaali- ja terveyslautakunta 368 18.12.2012 lon palveluja. Joissakin Suomen kunnissa on järjestetty nuorille palve lut erillisenä nuorisoasemana. Koska lasten ja nuorten päihdeongelmat ovat viime vuosina Kainuus sa lisääntyneet, on tarkoituksenmukaista kehittää päih de huollon palveluja vastaamaan kasvanutta tarvetta. Kainuun maakunta -kun ta yh ty män alueella perhepalveluiden tulosalue vastaa pää osasta lapsiperheiden mielenterveys- ja päihdepalveluja (neuvolatoiminta ja perheneuvonta, koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto, lasten ja nuor ten psykiatria, lastensuojelu, naistentautien osastolla HAL-työryh mä ). Erillisiä päihdepalveluja ei perhepalveluiden tulosalueella ole. Vuonna 2013 sosiaali- ja terveyspalvelut Kainuun alueella järjestää Kai nuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä. Alle 18-vuo tiaiden päihdepalvelut on tulevina vuosina mahdollista järjestää kunkin vuo den talousarviossa ja pidemmän aikavälin taloussuunnitelmassa osoi te tuil la voimavaroilla. Vuodelle 2013 valmisteilla olevan ta lous arvion perusteella ei perhepalveluiden osalta ole mahdollista käyn nistää alle 18-vuotiaiden korjaavia päihdepalveluja. Kainuussa on ollut käynnissä Tieto toiminnaksi -hanke, jonka pro jekti pääl lik kö Saara Pikkarainen on yhdessä moniammatillisen päih detyö ryh män kanssa laatinut ennakkoarvioinnin nuorten päih de pal veluis ta Kainuussa (ks. liite). Molempiin vaihtoehtoihin on sisältynyt rahoi tuk sen hakeminen väliaikaisesti kehittämishankkeena. Työryhmä on arvioinut kehittämistarpeeksi kolme henkilötyövuotta ja toi min tame noik si noin 170 000-200 000 euroa vuodessa. Mikäli han ke ra hoitus myönnetään, mahdollistaa se nuorten päihdepalveluiden ke hit tämi sen jo ensi vuoden kuluessa. Päihdepalvelujen järjestäminen huomioidaan myös eri kois sai raanhoi don kehittämishankkeessa. Tämä voi osaltaan vaikuttaa päih depal ve lui den järjestämiseen tulevaisuudessa Kainuussa." Lapsiperheiden ja nuorten päihdepalvelumallista on tehty IVA-arvioin ti ja se on liitteenä. Liite nro: 1 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antaa perhepalvelujohtaja Matti Heikkinen, puh. 044 750 2424 ja sosiaali- ja terveysjohtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa vastauksena edellä olevan perhepalvelujohtaja Matti Heikkisen valmisteleman selvityksen San ni Väisäsen aloitteeseen, joka koski alle 18-vuotiaiden mie len-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 19 Sosiaali- ja terveyslautakunta 315 26.09.2012 Sosiaali- ja terveyslautakunta 368 18.12.2012 Sosiaali- ja terveyslautakunta: ter veys- ja päihdepalveluihin liittyviä ongelmia ja niiden tuomista sosi aa li- ja terveyslautakunnan käsittelyyn. Keskustelun kuluessa sosiaali- ja terveysjohtaja muutti pää tös eh dotuk sen sa kuulumaan seuraavasti: Sosiaali- ja terveyslautakunta päät tää antaa vastauksena edellä olevan perhepalvelujohtaja Matti Heik ki sen valmisteleman selvityksen Sanni Väisäsen aloitteeseen, jo ka koski alle 18-vuotiaiden mielenterveys- ja päihdepalveluihin liitty viä ongelmia ja niiden tuomista sosiaali- ja terveyslautakunnan käsit te lyyn. Lisäksi lautakunta toteaa, että hanke tulee olla tiiviissä yhteistyössä per he pal ve lui hin ja sijoittaa hanke perhepalveluihin. Aloite viedään tie dok si uudelle Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hal li tuk sel le ja valtuustolle. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi muutetun päätösehdotuksen. Liitteet Liite nro 1, 18.12.2012: Lapsiperheiden ja nuorten päihdepalvelumalli IVA-arviointi
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 20 Sosiaali- ja terveyslautakunta 369 18.12.2012 Talouden seurantaraportti ajalta 1.1.-31.10.2012 STLTK 369 Sosiaali- ja terveystoimialalla on valmisteltu liitteenä oleva sosiaalija terveystoimialan talouden seurantaraportti ajalta 1.1.-31.10.2012. Liite nro: 2 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveysjohtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta keskustelee asiasta ja merkitsee tiedoksi sosiaali- ja terveystoimialan talouden seurantaraportin ajalta 1.1.-31.10.2012. Hyväksyi päätösehdotuksen. Liitteet Liite nro 2, 18.12.2012: Talouden seurantaraportti ajalta 1.1.-31.10.2012
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 21 Sosiaali- ja terveyslautakunta 370 18.12.2012 Lisätalousarvio vuodelle 2012 STLTK 370 Maakuntahallitus päätti 3.12.2012 149 ehdottaa maa kun ta val tuustol le, että se myöntää Kainuun maakunta -kuntayhtymälle 13,6 miljoo nan euron lisätalousarvion vuodelle 2012 liitteen mukaisesti. Maakuntahallitus päätti ehdottaa maakuntavaltuustolle, että se päättää, että kuntien lisätalousarvion rahoitusosuudet laskutetaan maksu val miu den turvaamiseksi heti pöytäkirjan valmistuttua. Talouden seurantaraportti ajalta 1.1.-31.10.2012 on valmistunut ja sen pohjalta on laadittu lisätalousarvio vuodelle 2012. Taloussäännön mukaan kuntayhtymän taloudenhoidosta vastaa maa kun ta hal li tus, jolle on raportoitu talouden seurantaraportti kuukau sit tain. Taloudesta ja toiminnasta raportoidaan hallitukselle kolman nes vuo sit tain osavuosiraportti, joka on viety tiedoksi myös seuraa van kerran kokoontuvalle maakuntavaltuustolle. Maakuntahallitus päätti 10.9.2012 kokouksessa, että Kainuun maakun ta kuntayhtymälle laaditaan lisätalousarvio ajalta 1.1.-31.10.2012 tehtävän talouden seurantaraportin perusteella. Seurantaraportin mukaan kuluvan vuoden tilikauden tulos tulee olemaan noin 13,6 milj. euroa alijäämäinen. Alijäämäennuste on ope ratii vi sen toiminnan osata pysynyt entisenä, mutta kuntien verotulojen en nus tet tua pienempi kasvu vähentää kuntien päätettyä mak suosuut ta 2,1 milj. euroa. Talouden tasapainoitustoimenpiteillä, lo mautuk sel la, henkilöstön vähentämisellä ja lomaoikeuden purkamisella ei ole saavutettu tavoitteen mukaista säästöä. Lomaoikeuden pur kami sel la tavoiteltiin lomapalkkavarauksen kasvun estämistä, mutta pal ve lu tuo tan nol lis ta syistä ei lomaoikeutta ole voitu purkaa ta voi teltua määrää. Lomapalkkavaraus kasvanee 2,2 milj. euroa aiempaa en na koin tia enemmän. Alijäämä ennuste koostuu seuraavista eristä: * operatiivisen toiminnan alijäämäennuste on 10,5 milj. euroa * verotulojen lasku talousarvioon varatusta 2,1 milj. euroa * säästötoimenpiteiden vaikutus kk 11-12, -1,2 milj. euroa * lomapalkkavarauksen mahdollinen kasvu 2,2 milj. euroa. Kulujen osalta alijäämä suurimmalta osalta muodostuu asia kas palve lui den ostoista ja henkilöstökuluista. Kainuun maakunta -kuntayhtymä purkautuu perussopimuksen mukai ses ti 31.12.2012. Rahoitusvajeesta johtuen kuntayhtymän mak-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 22 Sosiaali- ja terveyslautakunta 370 18.12.2012 su lii ken ne hoidetaan pankin luottolimiitillä sekä Kuntarahoituksen kun ta to dis tuk sen avulla saadulla rahoituksella. Liite nro: 3 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Lisätietoja asiasta antavat sosiaali- ja terveysjohtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 ja va. talousjohtaja Irma Kärnä, puh. (08) 6155 2921, 044 797 0146 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi Sosiaali- ja terveyslautakunta keskustelee asiasta ja merkitsee li säta lous ar vion tiedoksi. Hyväksyi päätösehdotuksen. Liitteet Liite nro 3, 18.12.2012: Lisätalousarvio 2012
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 23 Sosiaali- ja terveyslautakunta 371 18.12.2012 Pohjois-Suomen laboratoriokeskus liikelaitoskuntayhtymän (NordLab) henkilöstösiirtosopimus STLTK 371 Pohjois-Suomen laboratoriokeskus liikelaitoskuntayhtymän (NordLab) omistajakuntayhtymät ovat hallituksiensa ja valtuustojensa käsit te lyn perusteella hyväksyneet (PPSHP:n valtuusto 1.11.2011 15) henkilöstösiirtosopimuksen perussopimuksen lii te ai neis to ra portin osana valmistelun pohjaksi. Viimeistellyn henkilöstösiirtosopimuksen käsittelystä on sovittu henki lös tö työ ryh män kokouksessa 1.11.2012 seuraavaa: 1. Henkilöstötyöryhmän käsittely 1.11.2012 2. Valmistelutoimikunnan käsittely (yt-elin) 8.11.2012 3. NordLab johtokunnan kokous 16.11.2012 4. Omistajakuntayhtymien hallitukset marras-joulukuun aikana Luovuttavien kuntayhtymien yhteistoimintaelimet ovat käsitelleet siirto so pi muk sen jo yhteistoimintamenettelyn mukaisesti, lukuun ot tamat ta Keski-Pohjanmaan erikoissairaanhoito- ja pe rus pal ve lu kun tayh ty mää, jossa edustuksellisen yhteistoimintaelimen käsittely on järjes tet ty ennen NordLab:n johtokunnan kokousta 16.11.2012. Muiden luo vut ta vien kuntayhtymien edustuksellisille yhteistoimintaelimille asia viedään tiedoksiantoasiana. Edellä mainituilla toimenpiteillä henkilöstösiirtosopimuksen käsittely täyt tää luovuttavien organisaatioiden osalta yhteistoimintalain 4 :n mu kai sen yhteistoimintamenettelyn. Nordlab:n johtokunta on hyväksynyt henkilöstösiirtosopimuksen 16.11.2012. Liitteenä on henkilöstötyöryhmän kokouksen 1.11.2012 muistio, valmistelutoimikunnan muistio 8.11.2012 ja henkilöstösiirtosopimus. Liite nro: 4 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Kainuun maakunta -kuntayhtymästä siirtyvän henkilöstön luettelo (jae taan kokouksessa) Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveysjohtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää hyväksyä Pohjois-Suomen la-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 24 Sosiaali- ja terveyslautakunta 371 18.12.2012 Sosiaali- ja terveyslautakunta: bo ra to rio kes kus liikelaitoskuntayhtymän (NordLab) hen ki lös tö siir toso pi muk sen liitteen mukaisesti. Hyväksyi päätösehdotuksen. Liitteet Liite nro 4, 18.12.2012: Pohjois-Suomen laboratoriokeskus liikelaitoskuntayhtymä (NordLab)
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 25 Sosiaali- ja terveyslautakunta 372 18.12.2012 Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymälle siirrettävät kehittämishankkeet/täydennys STLTK 372 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Kainuun maakunta -kuntayhtymän toiminta päättyy 31.12.2012. Sosi aa li- ja terveyspalvelujen osalta toiminta jatkuu Kainuun sosiaali- ja ter vey den huol lon kuntayhtymän toimesta 1.1.2013 alkaen. Sosiaali- ja terveyslautakunta on kokouksessaan 6.6.2012 217 käsi tel lyt ja hyväksynyt Tieto toiminnaksi - lapsiperheiden päih de pal velu jär jes tel män kehittäminen Kainuuseen 2011-2013 hankkeen vuodel le 2013 kuuluvan osuuden. Hankehakemus on jätetty Terveydenja hyvinvoinninlaitokselle 14.6.2012. THL on antanut puoltavan lausun non hankkeen rahoittamiseksi. STM tekee lopullisen päätöksen val tion osuu des ta tammikuussa 2013. Lisätietoja asiasta antaa kehittämisjohtaja Marita Pikkarainen, puh. 044 710 0862, etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää siirtää edellä mainitun Tieto toi min nak si - lap si per hei den päihdepalvelujärjestelmän kehittäminen Kai nuu seen 2011-2013 -hankkeen uudelle 1.1.2013 aloittavalle Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymälle. Lisäksi lautakunta toteaa, että hanke tulee toteuttaa tiiviissä yh teistyös sä tulosalueiden kanssa ja sijoittaa perhepalveluihin. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 26 Sosiaali- ja terveyslautakunta 373 18.12.2012 Tunne perhehoito - Vanhusten perhehoidon pilotointi- ja juurruttamishanke - Kainuun pilotti STLTK 373 Valtakunnallisen Tunne perhehoito - vanhusten perhehoidon pi lotoin ti- ja juurruttamishankkeen (1.5.2011 30.4.2014) tavoitteena on rakentaa ikäihmisten perhehoidolle vankka peruste yhteistyössä kun tien kanssa. Yhteistyökumppaneina ja pilottialueina ovat Suupoh jan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä Etelä Pohjanmaalla, Kristii nan kaupunki ja Kainuun maakunta -kuntayhtymä. Näillä alueilla ke hi te tään laadukkaan ikäihmisten perhe-hoidon toimintamalli. Kainuun pilotointi käynnistyi 1.8.2011. Perhehoitoliitto ry ja Kainuun maa kun ta -kuntayhtymä solmivat yhteistyösopimuksen, jolla sovittiin Tun ne perhehoito - Vanhusten perhehoidon pilotointi- ja juur rut tamis hank keen toimenpiteiden toteuttaminen. Toteutusaika oli 1.8.2011-31.7.2012 ja Kainuun perhehoidon koordinaattori teki ½-ai kai se na projekti-työntekijänä hanketta, jolta osin Perhehoitoliitto ry vastasi kustannuksista. Kainuun maakunta -kuntayhtymän alueella oli tavoitteena luoda ikäih mis ten perhehoidon laadunarviointimenetelmä, täy den nys kou lutus mal li, vertaistukitoiminnan malli ja soveltaa RAI -ar vioin ti me ne telmä ikäihmisten perhehoitoon soveltuvaksi. Keskeiset tehtävät: - soveltaa ikäihmisten toimintakyvyn arviointiin RAI -järjestelmää van hus ten perhehoidon tarpeisiin - luoda ikäihmisten perhehoidon laadunarviointimalli - luoda perhehoitajien täydennyskoulutusmalli - luoda vertaisryhmäohjaajien koulutusmalli perhehoidon ohjaajille Keskeiset tulokset: 1. Perhehoidon asiakkaille tehtiin toimintakykymittaus RAI Screener Oulu arviointi menetelmällä, joka nähtiin hyvänä hoitopaikan arvioin nis sa ja perhehoidon seurannan ja tavoitteellisen toiminnan väli nee nä sekä pohjana hoito-, palvelu- ja liikunta-suunnitelmalle. 2. Hankkeessa koottiin vanhuspalveluiden tulosalueen kotona asumis ta tukevien palveluiden -vastuualueen toimintakäsikirjaan ikä ihmis ten perhehoitoon kuuluva aineisto, suunniteltiin asiakaspalaute mit ta rit, ikäihmisten perhehoidon prosessi ja perhehoitajien rek rytoin ti pro ses si. 3. Hankkeen aikana laadittiin ikäihmisten perhehoitoon per he hoi tajien henkilökohtaisen osaamisen kehittämissuunnitelma, pe reh dyt tä-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 27 Sosiaali- ja terveyslautakunta 373 18.12.2012 mis suun ni tel ma ja täydennettiin ennakkovalmennusohjelmaa sekä suun ni tel tiin lomakepohja perhehoitajien henkilökohtaisen osaa misen kartoitusta varten 4. Hankkeessa luotiin yhteistyössä kolmannen sektorin kanssa vertais ryh mä oh jaa jien koulutusmalli ja arvioitiin uusien vertaisryhmien tar vet ta. Hankkeessa saatujen tulosten käytäntöön juurruttaminen: 1. Kainuun maakunta -kuntayhtymän Sosiaali- ja ter veys lau ta kunnan hyväksymään (16.3.2011 92) SAS toimintasääntöön tullaan lisää mään ikäihmisten jatkuvan perhehoidon palvelukriteerit 2. Hankkeessa koottu kotona asumista tukevien palveluiden toi minta kä si kir jaan kuuluva ikäihmisten perhehoidon aineisto viedään Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän sähköiseen laadun hal lin ta jär jes tel mään v. 2013. 3. Ikäihmisten perhehoidossa otetaan käyttöön v. 2013 Effica -ko tihoi don ohjelma ja kotihoidon RAI HC -järjestelmä 4. Perhehoitajan perehdyttämissuunnitelma ja henkilökohtaisen osaa mi sen kartoitus lomakepohjat otetaan kaikkien eri asia kas ryhmien perhehoidon käyttöön ja niiden toimivuutta arvioidaan v. 2013 ai ka na. Hankkeessa tehdyn henkilökohtaisen osaamisen suun ni telma on huomioitu v. 2013 kuntayhtymän koulutussuunnitelmissa. 5. Ikäihmisten perhehoitajille järjestetään jatkossa perhehoidon vastuu hen ki lön toimesta säännöllisiä vertaistuellisia yhteistapaamisia kun ta yh ty män oman päivätoiminnan tai lyhytaikaishoitoyksikön yhtey des sä, mikä mahdollistaa samalla myös perhehoidettavien hoidon. Jatkuvan perhehoidon perhehoitajat voivat osallistua Kainuun Muis ti yh dis tys yh dis tys ry:n järjestämään muistikuntoutusryhmä toimin taan. Lautakunnalle jaetaan esityslistan erillisliitteenä Tunne perhehoito - vanhusten perhehoidon pilotointi- ja juurruttamishanke Kainuun pilotti 8/2011-7/2012. Erillisliite nro: 1 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antavat kehittämisjohtaja Marita Pikkarainen, puh. 08 6155 4216, 044 7100 862 ja sosiaali- ja terveysjohtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tiedoksi "Tunne perhehoito -
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 28 Sosiaali- ja terveyslautakunta 373 18.12.2012 Sosiaali- ja terveyslautakunta: vanhusten perhehoidon pilotointi- ja juurruttamishanke - Kainuun pilotti 8/2011-7/2012. Hyväksyi päätösehdotuksen.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 29 Sosiaali- ja terveyslautakunta 374 18.12.2012 Kainuulainen työ- ja terveyskunnon toimintamalli/kaito-hanke STLTK 374 Projektikoodi S10073 Toteutusaika 1.3.2008 31.12.2010 31.12.2012 Kokonaisbudjetti 1 105 509 (v. 2008 2010), 1 814 976 (v. 2008 2012) Rahoitus Kainuun ELY-keskus (87,5 %) ja Kainuun maa kun ta -kuntayhtymä (12,5 %) Ohjelma Manner-Suomen ESR-ohjelma / Itä-Suomen suuralueosio Toimintalinja 2 Työllistymisen ja työmarkkinoilla pysymisen edis tä mi nen ja syrjäytymisen ehkäisy Hallinnoija Kainuun maakunta -kuntayhtymä Toiminta-alue Kainuu, pois lukien Vaala Tavoitteet Hankkeen tavoitteena oli kehittää ja juurruttaa uudenlainen yh teistyön malli Kainuun maakunta -kuntayhtymän palvelurakenteeseen. Malli tuottaa tietoa työttömille työnhakijoille heidän terveydestä ja työkyvystä se kä ohjaa heitä tarvittavien palvelujen piiriin. Tavoitteena oli ke hittää uusia palvelumuotoja sekä tehdä verkostomaista yhteistyötä. Hankkeen keskeisenä tavoitteena oli kytkeä Kainuun maakunta -kun ta yh ty män sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut tiiviimmin työllis tä mi sen ja aktivoinnin prosesseihin Kainuun alueella. Hankkeessa ke hi tet tiin sairauksia ennaltaehkäiseviä sekä terveyttä edistäviä työme ne tel miä ja -tapoja, joilla pyrittiin konkreettisesti edistämään haavoit tu vas sa työmarkkina-asemassa olevien työnhakijoiden terveyttä se kä toiminta- ja työkykyä. Hankkeen konkreettisina tehtävinä oli kehittää ja juurruttaa Kai nuuseen työnhakijoiden terveyden edistämisen toimintamalli, joka si sältää muun muassa terveystarkastuksia ja -neuvontaa. Lisäksi hankkees sa kehitettiin uusia terveys- ja liikuntamenetelmiä. Hanke edisti osal taan rakenteellisen työttömyyden vähentämistä ja lisäsi kai nuulais ten hyvinvointia. Kohderyhmä Hankkeen kohderyhmän muodostivat kainuulaiset työttömät työn haki jat. Kohderyhmään kuuluivat myös työttömien kanssa työs ken te levä viranomaisverkosto, johon sisältyivät esimerkiksi ter veys kes kusten, työ- ja elinkeinotoimistojen, työvoiman palvelukeskuksen ja sosi aa li toi men henkilöstöt.
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 30 Sosiaali- ja terveyslautakunta 374 18.12.2012 Henkilöstö Hankkeen henkilöstö: 3-4 (vuonna 2010) ohjaavaa ter vey den hoi tajaa, psykiatrinen sairaanhoitaja, terveyskunnon koordinaattori, kuntou tus oh jaa ja (vuosina 2010-2012), projektisihteeri ja pro jek ti pääl likkö Tulokset Työttömien terveystarkastukset ovat juurtuneet osaksi Kainuun maakun ta -kuntayhtymän perusorganisaatiota (Suomussalmi viimeisenä vuo den 2013 alusta). Määrälliset tavoitteet saavutettiin hyvin. Hankkeessa aloittaneet toteu tui vat 99 %:sti ja koulutus- ja henkilötyöpäivät 91 %:sti. Hankkeeseen osallistui 2.746 henkilöä, joista terveystarkastuksessa kä vi 2.599, psykiatrisen sairaanhoitajan vastaanotolla 274 (yht.781), kun tou tus oh jaa jal la 176 (yht.262 käyntiä) sekä fyysisen kunnon arvioin nis sa 861 henkilöä. Moniammatillisia yhteistyötapaamisia oli 318kpl, koulutuksiin osallistui 98 henkilöä ja tiedotustilaisuuksiin 1.946 henkilöä. Asiakastyytyväisyys oli korkea, mm. 92% asiakkaista koki ter veys tarkas tuk sen hyödylliseksi itselleen (asiakaskysely, kevät 2009). Myös oh jaus ryh mäl tä kerätty palaute oli myönteistä ja hankkeen toimintaa pi det tiin tärkeänä (ohjausryhmän kysely, kevät 2011). Palaute tervey den huol lon toimijoilta ja muilta sidosryhmiltä oli myös kiitettävää. Julkaisuja ja esitteitä: Liikkujan opas, Ammatillisen kuntoutuksen tien viit to ja, kuntoutuskiekko paperisena ja sähköisenä versiona, Työt tö män työnhakijan terveystarkastus - Ohjauskansio ter vey denhoi ta jil le, Hyvät käytännöt kainuulaisten työnhakijoiden ter vey denedis tä mi sek si, Terveys ja työ kättä lyö - jos ei lyö, loppuu työ. Koke muk sia kainuulaisten työnhakijoiden terveyden edistämisestä, hoi toon pääsyn ABC -juliste. Hanke on pysynyt hyvin sille asetetussa budjetissa. Hankkeen loppuraportti jaetaan esityslistan erillisliitteenä. Erillisliite nro: 2 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antavat kehittämisjohtaja Marita Pikkarainen, puh. 08 6155 4216, 044 7100 862 ja sosiaali- ja terveysjohtaja Maire Aho pel to, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etu nimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tiedoksi Kokemuksia kai-
KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 14/2012 31 Sosiaali- ja terveyslautakunta 374 18.12.2012 Sosiaali- ja terveyslautakunta: nuu lais ten työnhakijoiden terveyden edistämisestä - Kainuulainen työ ja terveyskunnon toimintamalli -hankkeen loppuraportin. Hyväksyi päätösehdotuksen.