Sosiaali- ja terveystoimen talouden tasapainottamisohjelman toteutuminen

Transkriptio

1 Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveystoimen talouden tasapainottamisohjelman toteutuminen 222/02.02/2015 Sotelk 31 Hoivapalvelupäällikkö: Kokous Työryhmässä on sosiaali- ja terveystoimen viranhaltijoita ja työn te kijöi tä. Perusterveydenhuollon tilanne Lääkärien ja hoitajien työnjakoa on jo uudistettu. Lää kä rien vas taanot to käyn te jä on siirretty hoitajille. Tarkoituksena olisi, et tä kan san sairauk sien kohdalla lääkärin vuosittaisen vuosikontrollin si jaan käy täisiin hoitajan vastaanotolla. Lääkärin vastaanotto tar vit taes sa tai 2-3 v välein. Lisäksi INR+ Marevanin annostuksien mää rit te ly on siirtynyt hoi ta jil le jo ennen varsinaista ohjelmaa. Poliklinikalla on otettu käyttöön TeleQ -ta kai sin soit to jär jes tel mä, jonka ansiosta paikalla olevan asiakkaan vastaanotto ei häi riin ny. Palau te on ollut pääosin positiivista. Paljon palveluja käyttävät ohjautuvat poliklinikalta tar vit taes sa muille ta hoil le kuten muistihoitaja, kotihoidonohjaaja, avo pal ve lu oh jaa ja jne. Onko tarpeen, että polilla olisi omahoitaja paljon palveluja tar vit se ville, jotka usein asioivat polilla, tk:ssa yleensä? Kotihoidon lääkäripalvelut ovat tällä hetkellä 1 krt/kk + muina viik koina puhelinaika, sama käytäntö on myös palveluasumisessa.tällöin asiat eivät kerry ja vastaanoton yhteydessä lääkäri pys tyi si kat somaan 2-3 asukkaan asioita tarkemmin (vuosikontrolli, hoi to tah to, -suun ni tel mat). Keskustelua helposta kontaktista lääkäriin. Kanta pal ve lun kautta pys ty tään laittamaan esimerkiksi reseptit uusintaan ja tar kis ta maan vas taan otol la käyntien yhteenvedot. Erikoissairaanhoidon käytön vähentäminen edellyttää kat ta vien hoito suun ni tel mien ja tahtojen tekemistä sekä päi vit tä mis tä. Osan ko tihoi don asiakkaiden sekä asumispalveluyksiköissä asu vien kanssa on pyritty tekemään tai päivittämään suun ni tel mia/tah to ja al ku vuoden aikana. Lääkäri kirjaa asiat vuosikontrollien tai yk si köi den lää käri ai ko jen yhteydessä. Yöaikainen päivystys on muuttunut alkaen La pin Kes kussai raa laan. Ma-pe klo omalla vuodeosastolla työs ken te le vä hoi ta ja tekee hoidon tarpeen arvioinnin, jonka jälkeen sel viää jatko.

2 Ikäihmisten palvelut Keskustelua vuodeosaston pitkäaikaispaikkojen vä hen tä mi ses tä. Muu tos edellyttää kotihoidon palveluja sekä muun palveluasumisen ke hit tä mis tä alkaen vuodeosastolla on 10 pit kä ai kais paikkaa ja 20 akuuttia paikkaa. Tasapainottamisohjelman ta voit tee na vähen tää pitkäaikaispaikkoja 3 paikkaan vuoteen 2018 men nes sä. Henkilöstöresurssien kohdentaminen sosiaali- ja terveystoimessa tulee suunniteltavaksi syksyllä Kuntoutusta on kehitetty jatkumaan vuodeosastojakson jäl keen ko tona toteutettavaksi. Vuodeosastolla sekä kotihoidossa on oma fy siote ra peut ti. Tarvittaessa alkukartoitusta niin toimintakyvyn kuin apu väli nei den suhteen tehdään jo vuodeosastolla. Lisäksi to teu te taan kuntouttavaa työotetta, jolloin asiakkaan annetaan tehdä mah dol lisim man paljon itse. Kuntoutumista voidaan seurata SPPB testistöllä. Tes tis tö otetaan käyt töön alkaen. Testistö tehdään vuo de osas tol la, ko tiutues sa sekä 2 vk kotiutumisesta. Lisäksi voidaan sopia seu raa va 1 tai 3 kk kuluttua. Fysioterapeutit ohjaavat testistön te ke mi sen myös muul le henkilöstölle. Henkilöstön kuntoutusosaamisen li sää mi ses tä esi mer kik si oppisopimuskoulutuksen muodossa käytiin keskustelua. Vuodeosastolta kotiutumisen jälkeen pyritään jär jes tä mään re surssien puitteissa määräaikaisesti/ kertaluonteisesti te hos tet tua ko ti kuntou tus ta sekä kotihoitoa tukemaan turvallista, nopeaa ja hallittua kotiu tu mis ta. Kotiutus/muistihoitaja aloittanut Tavoitteena on nopea, hallit tu ja turvallinen kotiutuminen terveyskeskuksesta se kä myös erikois sai raan hoi don piiristä. Vältetään turhaa odottelua vuo de osas tolla. Tarkoituksena aloittaa kotiutumisen suunnittelu mah dol li sim man pian. Kotiutuminen suunnitellaan yhdessä ko tiu tu jan, omaisten ja henkilöstön kanssa. Tehdään asiakkaalle pal ve lu tar peen kar toi tus, jolloin selvitetään turvallisuutta, arjesta sel viy ty mis tä, apu vä li ne tarvet ta, ravitsemusta, asioinnin hoi ta mis mah dol li suuk sia jne. Ta voittee na kotiuttaa asiakas oikeaan paikkaan, oi ke aan aikaan ja tar vit tavil la edellytyksillä. Kotiutus/muistihoitajan työparina fysioterapeutti. Ko tiu tu mis ta suun nitel les sa on mahdollisuus järjestää myös ns. orientoiva ko ti käyn ti, jolloin käydään yhdessä asiakkaan kanssa katsomassa ko ti olot. Täl löin voidaan varmistua, että varsinaisena ko ti tu tu mis päi vä nä kotona on kaikki tarvittavat apuvälineet sekä mahdollisesti ko din muutostyöt on tehty. Kotisairaalatoiminta aloittaa toimintansa kokeiluna

3 pal ve lu ta lois ta. Vuodeosaston sairaanhoitajat jal kau tu vat yksiköihin, jol loin asukkaita voidaan hoitaa mahdollisimman pit kään ko deis saan. Kotisairaalatoiminta hyödyttäisi enemmän kotona asuvia asiak kai ta, joita voidaan hoitaa yhteistyössä kotihoidon kanssa. Keskustelua lääkärin ja hoitajan jalkautumisesta si vu ky liin. Tuleeko pi tem män päälle säästöjä, kun matkoihin menee päi väs tä suurin osa? Ennemminkin pitäisi kehittää etäyhteyksien mah dol li suuk sia; Vir tu, Kanta. Terveydenhoitajat pitävät kuukausittain si vu neu vo loi ta, voi si ko niiden yhteyteen ajatella hoitajalle mah dol li suut ta konsultoida lää kä riä? RAI järjestelmä otettu käyttöön Järjestelmän juur rut ta mi nen käy tän nök si on vielä kesken. Järjestelmä muun muas sa yh den mukais taa palvelusuunnitelmia siirryttäessä ko ti hoi dos ta pal ve lu asu miseen. Kotihoidossa on otettu käyttöön mobiiliohjausjärjestelmä syk syl lä Mahdollistaa järkevän työnsuunnittelun. Ohjelman avul la voidaan puuttua ruuhkahuippuihin ja järkeistää työnjakoa. Palveluiden myöntämisperusteet sekä asiakasmaksut tar kis tet tu vuo den 2016 alusta alkaen. Keskustelua keskitetystä neuvonnasta sekä pal ve lu oh jauk ses ta. Tarkoi tuk se na nimetä neuvonta ja palveluohjaus ko tiu tus/muis ti hoi ta jalle. Lisäksi samaa tekevät muun muassa kotihoidon oh jaa ja, avo palve lu oh jaa ja, terveydenhoitajat, sosiaalityöntekijä. So vi taan pa la ve ri 3-4/2016 palveluohjausta tekevien kesken, jolloin käy dään lä pi tärkeimmät asiat, jotka tulisi huomioida neuvontaa ja oh jaus ta tehdes sä. Kokous Yksityiset palveluntuottajat ovat markkinoineet itseään. Kiinnostusta on tuottaa kehitysvammaisten asumispalvelua tuettuna ja ohjattuna pal ve lu na sekä ikäihmisten asumispalveluja. Viimeistään syksyllä 2016 talousarvion laadinnan yhteydessä arvioidaan tilanne uu delleen. TeleQ-takaisinsoittojärjestelmä tulossa kokeiluun syk syl lä myös tervey den hoi ta jil le. Virtu.fi-palveluportaalin käyttö on ilmaista kesäkuun al kuun saakka. Pal ve lu tarjoaa sähköisiä palveluita hyvinvoinnin tueksi mm. eri lai sina kysymys- ja vastauspalveluina. Esim. jos asiakkaalla on paljon lääk kei tä, niin lääkelistan tarkistamisessa palvelua kan nat taa hyödyn tää.

4 Potilastietojen näkymisen varmistamiseksi eri or ga ni saa tiois sa (myös LKS) tulisi antaa suostumus tietojen luo vut ta mi seen Po ti las tie don arkistosta. Suostumuksen voi kirjata omakanta.fi pal ve lus sa pank kitun nuk sil la. Kotihoidon asiakkaiden ja pal ve lu ta lois sa olevien asiakkai den kohdalla suostumus tehdään sai raus ker to mus jär jes tel mäs sä. Asiakasta informoidaan asiasta ja merkitään in for moin ti saa duk si sekä pyydetään suostumus. Yöaikaisen päivystyksen sujumisesta ja kokemuksista pi de tään palau te pa la ve ri toukokuussa Palveluasumisessa yö ai kai sen päivys tyk sen muuttuminen ei ole aiheuttanut ongelmia. Kotona asu vien asiak kai den kohdalla voi olla vielä epäselvyyksiä asiasta. Kai kes ta em. asiaan liittyvästä palautteesta informoidaan johtavaa lääkäriä. Kotiutus/muistihoitaja on koettu erittäin tarpeelliseksi ja pa lau te on ol lut positiivista, palvelu koetaan lämminhenkisenä. Ko tiu tumis pa lave rit pidetään joka toinen viikko. Yhteistyöpalaveri 3. sektorin toimijoiden kanssa on pi det ty Aiheena oli ikäihmisen kotona asumisen tu ke mi nen. Kolman nen sektorin toimijoita oli paikalla jonkin verran, haas tee na on va paa eh tois työ ja siinä toimivien määrä kunnan alueella se kä toi minta ta po jen selkiyttäminen. Kaikille kutsun saaneille lä he tet tiin pa la veri muis tio. Syksyllä 2016 on seuraava yhteistyöpalaveri. Kyläkierroksia jatketaan vuodelle 2016 siten, että 2-4 tapaamista olisi vuoden aikana. Vanhusneuvosto, jossa on eri toimijoiden edustus, on aktiivisesti mukana kyläkierroksilla. Keskitytään niihin palveluihin, mitä on ja niiden ke hit tä mi seen vastaa maan asiakkaiden tarpeita. Yhteistyön toimivuus asiak kaan parhaak si korostuu. Toiminta/työskentely pitää olla asia kas läh töis tä ja eri toimijoilla tulee olla samat tavoitteet. Tulevaisuudessa on yhä enem män ns. virtuaalipalveluita. Kotihoitoa kehitetään edelleen. Suun nit te lu tapahtuu yhdessä henkilöstön kanssa, vastuu on soten esi mie hil lä. Seuraava laajempi työryhmä kokoontuu syksyllä, elo- tai syyskuulla. Pie nem mät työryhmät kokoontuvat omien aikataulujensa mukaisesti. Vs. perusturvajohtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tiedoksi raportin sosiaali- ja ter veys toi men talouden tasapainottamisohjelman tähän asti teh dyistä ja toteutuneista toimenpiteistä. Päätös:

5 Merkittiin tiedoksi.