Hyvinvointia työstä Vuorotyö, stressi ja palautuminen Sampsa Puttonen, vanhempi tutkija
1. Työaika terveysriskinä Esityksen sisältö 2. Vuorotyö ja stressi 3. Stressin vähentäminen ja palautumisen edistäminen vuorotyössä
Työajat muuttuvat - vuorotyön määrä ennallaan Työaika: - tiivistynyt => tehdyn työajan lyheneminen, kiire - joustavoitunut => tuotannolliset ja yksilölliset joustot -pirstaloitunut => epäsäännölliset työajat miehistä 19%, naisista 26% vuorotyössä v. 2010
The human circadian rhythm https://commons.wikimedia.org/wiki/file:biological_clock_human.svg#/media/file:biological_clock_human.svg 10/30/2015 FIOH Presenters Name www.ttl.fi 4
Miten vuorotyö vaikuttaa terveyteen? Vuorotyö PSYKOSOSIAA- LINEN STRESSI työstressi työn ja muun elämän yhteensovittam inen työstä palautuminen BEHAVIORAALINEN STRESSI unen pituus ja laatu tupakointi ravinto painon kehitys liikunta MUUT SAIRASTUMISTA ENNUSTAVAT TEKIJÄT atroskleroosi metabolinen oireyhtymä Tyypin II diabetes SYDÄN- JA VERISUONISAIRAUDET FYSIOLOGINEN STRESSI tulehdustekijät veren hyytymistekijät Autonomisen herm osto toim inta stressi hormonit (HPA, SA akselit) verenpaine Puttonen ym. Scand J Work Environ Health, 2010
Vuorotyö ja matala-asteinen tulehdus (hscrp) miehillä (n=1037) p= 0.002 1,1 hscrp (Geom. ka) 0,9 0,7 0,5 0,3 Päivätyö Aiempi vuorotyö 2-vuoro 3-vuoro Lentotyö
Vuorotyö ja ateroskleroosi 2,5 Verisuonen plakki 2 OR 1,5 1 0,5 0 Day work Shift work Men
Vuorotyö ja sydän- ja verisuonitaudit Vuorotyöhön liittyy kohonnut sydäntapahtumien riski (RR 1.24, 95% CI,1.1-1.4) Suhteellinen riski on melko pieni, mutta väestöriski on suuri Vuorotyö ei ollut yhteydessä sydän ja verisuonitauti- tai kokonaiskuolleisuuteen
Työtapaturmien yhteys peräkkäisiin päivä- ja yövuoroihin RR 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 1,1 1 0,9 1. vuoro 2. vuoro 3. vuoro 4. vuoro (7 tutkimusta: Folkard, Lombardi, Tucker, Ind Health, 2005) Päivä Yö
Työn psykososiaaliset tekijät ja uni (1) Psy.sos. tekijä Tutk. lkm SCI Näytön-aste Johtopäätös Työn vaatimukset 9-0.78 --- Korkeat työn vaatimukset yhteydessä huonoon unen laatuun Vaikutus-mahdollisuudet 10 0.30 ++ Hyvät vaikutusmahdol-lisuudet todennäköisesti yhteydessä hyvään unen laatuun Sosiaalinen tuki 7 0.43 ++ Hyvä sos. tuki yhteydessä todennäköisesti hyvään unen laatuun Organisatorinen oikeudenmukaisuus 3 0.67 ++ Oikeudenmukaisuus todennäköisesti yhteydessä hyvään unen laatuun Van Laethem ym. SJWEH 2013, 535-549. 10
Työn psykososiaaliset tekijät ja uni (2) Psy.sos. tekijä Ponnistus-palkkio epätasapaino Tutk. lkm SCI Näytön-aste Johtopäätös 3-1.00 -- Epätasapaino ponnistelujen ja palkkion välillä todennäköisesti yhteydessä huonoon unen laatuun Vaikutusmahd. päätöksiin 3.67 -- Heikot mahdollisuudet vaikuttaa päätöksiin todennäköisesti yhteydessä huonoon unen laatuun Van Laethem ym. SJWEH 2013, 535-549. 11
Työstressi vaikuttaa uneen vuorotyössä Pääunijakson kesto (aktigrafimittaus) Korkea työstressi Enemmän nukahtamisvaikeuksia iltavuoron jälkeen Vähemmän nokosia ennen yövuoroa Enemmän väsymystä yövuorossa 30.10.2015 K. Karhula ym. Industrial Health. 2013
Työstressi voi heikentää muistisuoriutumista Oppiminen Työstressi Lyhytkestoinen muisti Muistihaun nopeus
Työaikojen kuormittavuus = monen summa Työaikaratkaisut Työntekijän yksilöllisyys Muut työn ja elämäntilanteen kuormitustekijät Työntekijän omat hallintakeinot 10/30/2015 14
Keinoja edistää hyvinvointia vuorotyössä ergonominen vuorojärjestelmä osallistuva suunnittelu työolosuhteet perhe ja sosiaalinen tuki henkilökohtainen terveyskäyttäytyminen ja voimavarat KEINOT EDISTÄÄ HYVINVOINTIA VUOROTYÖSSÄ vireydestä ja hyvinvoinnista huolehtiminen esimiesten ja vuorotyöntekijöiden koulutus Nokoset, Valaistusjärjestelyt nukkuminen kotona matkustaminen kodin ja työn välillä terveydenhuolto
Yle.fi 30.10.2015 Työterveyslaitos Esittäjän Nimi www.ttl.fi 16
Palautumista edistäviä vuorojärjestelmän piirteitä 1. peräkkäisiä yövuoroja kolmivuorotyössä mahdollisimman vähän (1-2 kpl) 2. työvuorojen välit tulisivat olla riittävän pitkiä (väh. 10-12 tuntia) (1 + 2 = ns. nopeasti eteenpäin kiertävä vuorojärjestelmä) 3. työvuorot eivät saisi olla liian pitkiä (ei yleensä yli 10 tuntia) 4. vuorolistan tulee olla mahdollisimman säännöllinen 5. vapaajaksojen tulisi olla mahdollisimman yhtenäisiä 6. Vuoron alkamisaika ei ennen klo 7
Nopean kierron yleisyys paperiteollisuudessa 2010 lopussa Haastattelu 44 pääluottamusmiehille käytössä: kyllä 11/47 osittain 12/47 ei 24/47 ainakin osittain käytössä: 49% kokeiltu kyllä 23 kpl ei 24 kpl jos kokeiltu työhyvinvointi parantunut 19 kpl (83%) pysynyt ennallaan 2 kpl huonontunut 1 kpl (4%) ei osaa sanoa 1 kpl
Työterveyslaitoksen suositukset työaikojen kuormituksen arvioimiseksi kunta-alalla Arvioitavat työaikojen päädimensiot: 1. Työajan pituus 2. Työajan ajoittuminen 3. Palautuminen 4. Sosiaalinen elämä 5. Vaikutusmahdollisuudet www.ttl.fi/tyoaika Prof. Mikko Härmä 30.10.2015 19
30.10.2015 Työterveyslaitos Esittäjän Nimi www.ttl.fi 20
Työaika-autonomia hankkeen vaikutukset hyvinvointiin Hoitotyö, n=255 % 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Nykyinen vuorojärjestelmä vaikuttaa myönteisesti (vastaajien osuus 2003 ja 2005): Ennen Jälkeen Vaikuttavuus: Levinnyt koko Suomeen Uni ja vireys Työssä jaksaminen Yleinen terveydentila Sosiaalinen elämä Perheen kiinteys Vapaa-ajan harrastukset Prof. Mikko Härmä 21
Heikot vaikutusmahdollisuudet työaikoihin ovat yhteydessä kasvaneeseen riskiin joutua työkyvyttömyyseläkkeelle Terveydellisistä syistä johtuva ennenaikainen eläköityminen Kumulatiivinen riski heikot vaikutusmahdollisuudet Vuosi hyvät vaikutusmahdollisuudet Lähde: Vahtera ym. Employee control over working times and risk of cause-specific disability pension: the Finnish Public Sector Study. Occupational and Environmental Medicine 2009 Nov 12.
Palauttavien jaksojen tärkeys VUOSI (40 pv) Lomat, pyhät VIIKKO (105 pv) Vapaapäivät, viikonloput TYÖPÄIVÄ (220 pv) Tauot VUOROKAUSI (365 pv) Lepo ja yöuni
Työaika, palautuminen ja terveys Palautuminen Kuormittavat työn piirteet Akuutit kuormitusreaktiot Krooniset kuormitusreaktiot Heikentynyt terveys Malli työstä, palautumisesta ja terveydestä (Geurts & Sonnentag 2006).
Riittävä palautuminen on hyvinvoinnin perusta Uniongelmat Työstressi Ikääntyminen Pitkät työvuorot Heikko palautuminen, voimakas palautumistarve Sairauspoissaolot Terveyden heikentyminen Lähteet: Geurts ym. Scand J Work Environ Health 2006, 32, 482 492. Sluiter ym. Occup. Environ. Med. 2003, 60, 62-70. Van Amelsvoort ym. Occup Environ Med 2003, 60, 83 87. Croon ym. J Psychosom Res 2003, 55, 331 339.
Palautumisen taito Tärkeintä on että tavalla tai toisella kokee irrottautuvansa työstä Palautuminen on aktiivista toimintaa! Mikä tukee palautumista? Aktiivinen rentoutuminen Myönteiset sosiaaliset kokemukset ja oppimistilanteet harrastusten parissa Säilytä kontrolli omiin tekemisiisi ja aikatauluihin. 30.10.2015 26
Ikä, palautuminen ja uni Palautuminen työvuoron jälkeen Vaikeus nukahtaa yövuoron jälkeen vähintään melko usein (% osuus vastaajista) Palautumisen tarve 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 Ikäryhmä % 25 20 15 10 5 0 (p< 0.001) 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 Ikäryhmä Puttonen ym. (2015) Julkaisematon kongressiesitys
Nokostauko on suositeltava tapa vähentää univajetta ja väsymystä 12-t yövuorossa % 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Vireys yövuoron lopussa Teollisuuden Voima Oyj:n Olkiluodon voimalaitoksessa on otettu käyttöön valvomolepo yövuorossa. Toimintakyky yövuoron lopussa Vireys matkalla yövuorosta kotiin (autoilevat) Nukkuminen päivällä yövuoron jälkeen Selvästi parempi Jonkin verran parempi Ei parempi tai huonompi Jonkin verran huonompi Selvästi huonompi Kuva 3. Valvomolevon (30 min) koetut vaikutukset vireyteen, toimintakykyyn, ajamiseen ja päivällä nukkumiseen yövuorojen yhteydessä. N=34.
Vuorotyössä palautuminen on yhteydessä ravitsemuksen laatuun MIEHET Palautuminen on heikompaa jos Söi vihanneksia harvemmin kuin päivittäin. Söi makeisia päivittäin. NAISET Palautuminen on heikompaa jos Söi viikoittain pikaruokaa Söi päivittäin makeisia (HUOM. p =0.06) Söi vihanneksia harvemmin kuin päivittäin (HUOM. p=0.08) Ikä, koulutus, työaika huomioitu Hemiö ym., 2015 Occupational and Environmental Medicine
Yöllä nautittu ruoka nostaa veren rasvahappojen määrää Ateria Välipala Ateria AIKA Al-Naimi ym Chronobiol. int., 2004 30.10.2015 30
Yhteenvetoa Pitkittynyt stressi ja vuorotyö voivat heikentää unta sekä psyykkistä ja fyysistä hyvinvointia Hyvä palautuminen on keskeistä hyvinvoinnille ja työkyvylle erityisesti vuorotyössä Työntekijän omilla keinoilla sekä organisaation ja TTH:n keinoin voidaan vähentää työstressiä ja tukea riittävää palautumista vuorotyössä
SE1 Kiitos! ttl.fi @tyoterveys @fioh tyoterveyslaitos tyoterveys Tyoterveyslaitos