Työaikojen kuormittavuuden arviointi sotealalla. Mitä uutta uuden tutkimustiedon ja lainsäädännön näkökulmasta?

Transkriptio

1 Työaikojen kuormittavuuden arviointi sotealalla. Mitä uutta uuden tutkimustiedon ja lainsäädännön näkökulmasta? Mikko Härmä, tutkimusprofessori Työajat, uni ja ikääntyminen Työterveyslaitos Työterveyslaitos 1

2 Työaikojen kehittäminen kunta-alalla T Y Ö T E R V E Y S L A I T O S Uutta tietoa työaikapiirteiden yhteydestä - terveyteen - työkykyyn ja - työhön osallistumiseen Palaute ja vuorosuunnittelun kehittämisen tuki Päivittäiset työaikatiedot vuodesta 2000 (> henkeä) Kyselytietoja kahden vuoden välein Rekisteritiedot Dataa työstä ja terveydestä Palauteportaali Työaikojen kehittämiseksi Vuorosuunnitteluohjelma Työterveyslaitoksen päivittyvät suositukset ohjelmassa (CGI, Titania ) Kaupungit ja sairaanhoitopiirit - Sairaalakohortti - Kunta Työterveyslaitos Mikko Härmä 2

3 1. Työajat ja hyvinvointi 2. Miten arvioida työaikojen kuormittavuutta? 3. Miten edetä työaikojen arvioinnista kehittämiseen? Työterveyslaitos Härmä 3

4 Työajat vaikuttavat uni-valvetilaan, työterveyteen ja turvallisuuteen työn ja muun elämän yhteensovittamiseen työn tuottavuuteen työelämään osallistumiseen

5 Uneliaisuus Vuorokausirytmi ja hereillä vietetty aika säätelevät unen määrää ja vireyttä a) U N E N P I T U U D E N S Ä ÄT E LY 5 b ) U N E L I A I S U U S E R I V U O R O I S S A Homeostaattinen prosessi 4 Sirkadiaaninen vuorokausirytmi prosessi 3 2 unen pituus unen pituus 1 Aamuvuoro Iltavuoro Yövuoro Vuorokauden aika Unen pituus lyhenee mentäessä nukkumaan päivällä Aikaiset aamuvuorot ja yövuorot lisäävät uneliaisuutta Työterveyslaitos Mikko Härmä 5

6 Työajat vaikuttavat vireyden ja unen kautta toimintakykyyn K Y K Y K E S K I T T Y Ä I T S E O H J A U T U V U U S U U D E N O P P I M I N E N Tarkkaavaisuus Toiminnanohjaus Muisti Vireys ja motivaatio Unen määrä ja laatu Työterveyslaitos Mikko Härmä 6

7 Yötyötä sisältävän vuorotyön terveyshaittoja Uusimmat meta-analyysit. Ristikertoimet (OR) ja 95%:n luottamusvälit (CI). Sairaus OR (95% CI) Viite Julkaisuvuosi Syöpä - rintasyöpä 1.32 ( ) Yuan et al ruonsalatuskanavan syöpä 1.18 ( ) Yuan et al paksunsuolen syöpä 1.32 ( ) Wang et al ihosyöpä 1.41 ( ) Yuan et al prostatasyöpä 1.23 ( ) Gan et al Sydän- ja verisuonisairaudet - sepelvaltimotauti 1.26 ( ) Torquati et al aikuistyypin diabetes 1.09 ( ) Gan et al ylipaino 1.23 ( ) Sun et al verenpainetauti 1.10 ( ) Manohar et al Lisääntymisterveys - hedelmällisyyden väheneminen 1.90 ( ) Stocker et al raskauden keskeytyminen 1.29 ( ) Vedaa et al Työtapaturmat 1.36 ( ) Fischer et al Depressio 1.42 ( ) Angerer et al Työterveyslaitos Härmä 7

8 Pitkät työajat (>50-55 t/vko) lisäävät kroonisia terveysriskejä ja heikentävät toimintakykyä S E P E L V A L T I M O T A U D I N R I S K I ( R R ) 2,4 2,0 1,6 1,2 0,8 A I V O H A L V A U K S E N R I S K I ( R R ) 2,4 2,0 1,6 1,2 0,8 < >50 Viikkotyötunnit t t t >55 t Viikkotyötunnit Virtanen ym Kivimäki ym sepelvaltimotauti 1,1 1,8 1,2 aivohalvaus 1,3 2 alkoholin liikakäyttö 1,1 3 ylipaino 1,3 4 tyypin II diabetes ennenaikainen synnytys 1,3 6 R I S K I N T A S O unihäiriöt kohonnut 7 kognit. toimintakyky alentunut 8 1,2 5 (vain suorittava työ) 1 Virtanen ym. 2012, 2 Kivimäki ym (IPD), 3 Virtanen ym (IPD) 4 Kivimäki ym. (unpublished, IPD), 5 Kivimäki ym Melick ym Bannai ym Virtanen ym Työterveyslaitos Mikko Härmä 8

9 Työssä kuormittuminen ja siitä palautuminen PALAUTUMINEN Työn kuormitustekijät Lähteet: Geurts ym. Scand J Work Environ Health 2006, 32, Sluiter ym. Occup. Environ. Med. 2003, 60, Van Amelsvoort ym. Occup Environ Med 2003, 60, Croon ym. J Psychosom Res 2003, 55, Akuutit kuormitusreaktiot * Palautumisen onnistuminen on yhteydessä esimerkiksi koettuun terveyteen sairauspoissaoloihin sydänterveyteen. Krooniset kuormitusreaktiot Heikentynyt terveys* Työterveyslaitos Härmä 9

10 2. Työaikojen kuormittavuus ja vuoroergonomia 2. Miten arvioida työaikojen kuormittavuutta? 3. Miten edetä työaikojen arvioinnista kehittämiseen? Työterveyslaitos Härmä 10

11 Uusi työaikalaki -1 - työaikadirektiiviin perustuvat enimmäistyöaikaa (48 tuntia) ja vähimmäislepoaikaa (11 tuntia) koskevat säännökset säilyvät Säännöllinen työaika säännöllisestä työajasta voisi sopia nykyistä vapaammin. Työnantajan ja työntekijän sopimukseen perustuen myös 10-tuntisia työpäiviä ja 48-tuntisia viikkoja ylityöt voidaan sopia joustavammin ja aiempaa pitemmille jaksolle. Joustotyöaika koskee asiantuntijatehtäviä, joissa työ (yli 50%) ei pääsääntöisesti ole aikaan ja paikkaan sidottua. asiantuntijatyö säilyi työaikalain piirissä Työterveyslaitos Mikko Härmä 11

12 Uusi työaikalaki-2 Työaikapankki Liukuvaan työaikaan liittyvää työaikapankkikäytäntöä ei ole aiemmin kirjattu lakiin Jaksotyö ja vuorotyö jaksotyö-listaan on lisätty mm. ensihoito, pelastustoimi ja lehdistö. Vastaisuudessa voisi yötyötä teettää tilapäisesti myös muilla aloilla. perättäisten yövuorojen lukumäärä jaksotyössä ja keskeytymättömässä vuorotyössä rajataan viiteen Työterveyslaitos Mikko Härmä 12

13 Työturvallisuuslaki Työn vaarojen selvittäminen ja arviointi - Työnantajan on työn ja toiminnan luonne huomioon ottaen riittävän järjestelmällisesti selvitettävä ja tunnistettava työstä, työajoista, työtilasta, muusta työympäristöstä ja työolosuhteista aiheutuvat haitta- ja vaaratekijät sekä, jos niitä ei voida poistaa, arvioitava niiden merkitys työntekijöiden turvallisuudelle ja terveydelle Työterveyslaitos Härmä 13

14 Työaikojen muutosten vaikutukset väsymisen muutoksiin 2008, 2012, 2014 ja 2015 (sairaalat) Väsymys työssä Väsymys vapaa-ajalla Työvuorot n OR 1 (95% CI) n OR 1 (95% CI) Aamuvuorot ( ) ( ) Iltavuorot ( ) ( ) Yövuorot ( ) ( ) Ilta- tai yövuorot ( ) ( ) Vuoropiirteet >6 peräkkäistä vuoroa ( ) ( ) >2 peräkkäistä yövuoroa ( ) ( ) <11 tunnin vuorovälejä ( ) ( ) 1 Riskisuhde (OR) kutakin 25% muutosta kohden vuoropiirteissä Härmä ym Scand J Work, Environ & Health 14

15 Työaikapiirteiden muutosten yhteys uni-valvetilan ja työn ja muun elämän yhteensovittamisen muutoksiin: seurantatutkimus (sairaalakohortti) Riskisuhde (OR) ja 95% luottamusväli (CI) OR 95% CI Yövuorot Väsymys vapaapäivinä Unen piteneminen Työn ja muun elämän yht.sov Yli kaksi yövuoroa peräkkäin Väsymys työpäivinä Väsymys vapaapäivinä Vaikeudet nukahtaa Lyhyet (<11t) vuorovälit Väsymys työpäivinä Väsymys vapaapäivinä Työn ja muun elämän yht.sov Iltavuorot Vaikeudet nukahtaa 1.38Karhula et al OEM 2018 Työn ja muun elämän yht.sov Yli 40 tunnin työviikot Työn ja muun elämän yht.sov Viikonlopputyö Työn ja muun elämän yht.sov Härmä ym Karhula ym Työterveyslaitos Mikko Härmä 15

16 TYÖAIKOJEN KUORMITTAVUUDEN ARVIOINTI Yövuorot - mahdollisimman vähän - peräkkäisiä yövuorot: optimi 2, ei >4 peräkkäin Palautuminen - työvuorovälit (> 11 t) - yövuorojen jälkeinen vapaa ( 28 t) Vaikutusmahdollisuudet työaikoihin - työajan ja vapaan sijoittuminen Työajan pituus - keskimääräinen työaika (ka 40 t/vk, aina alle 55 t) - työvuorojen pituus ( 10 t) Työaikojen ennustettavuus - vuorolistojen pituus ja toteutuminen Vapaapäivät - vuosiloma, viikonloput ( 2 / kk) - peräkkäiset vapaapäivät ( 2) Peräkkäiset työpäivät peräkkäisten työvuorojen lkm ( 6) Työterveyslaitos Härmä 16

17 Jaksotyön piirteitä Suomessa ja Tanskassa kpl Suomi n= Tanska n= Yövuoroja /vuosi 9-12 t vuoroja /vuosi < 11h vuorovälejä /vuosi > > > Garde et al., käsikirjoitus 6/6/2018 FIOH Mikko Härmä 17

18 Työkuormituksen arviointiin suosittelemme Ahola et al. Työkuormituksen arviointimenetelmä TIKKA Työterveyslaitos 2015 Ostettavissa Kirjakauppa.ttl.fi Menetelmä on luonteeltaan tarkistuslista ja sen käyttäminen on yksinkertaista. Arvioitavia osa-alueita on neljä: I työn fyysiset kuormitustekijät II työtehtävään liittyvät psyykkiset kuormitustekijät III vuorovaikutukseen liittyvät kuormitustekijät IV työaikoihin liittyvät kuormitustekijät Työterveyslaitos Sallinen & Räisänen 18

19 Olemme vieneet Työterveyslaitoksen liikennevalo -mallin osaksi Titaniaa. Ohjelma neuvoo ja valvoo työaikojen suunnittelijaa Työterveyslaitos Mikko Härmä 19

20 tyoterveyslaitos tyoterveys Tyoterveyslaitos