ARVIOINTI- JA KUNTOUTUSJAKSOT, KOTIKUNTOUTUS ASIAKASLÄHTÖISESTI Paneelikeskustelu 13.11.2018 Oulu, Kuusamo & Selänne
ARVOVALTAISET PANELISTIT Fysioterapeutti Tarja Käsmä, Oulun kaupungin Kiimingin hyvinvointikeskus, Kotihoito/kotikuntoutuspilotti Toimintaterapeutti Sonja Tuohimaa, Oulun kaupunginkaupungin Kiimingin hyvinvointikeskus, Kotihoito/kotikuntoutuspilotti Hoitaja Susanna Suorajärvi, Kuusamon kaupungin kotikuntoutus/kotisairaala Fysioterapeutti Ville Jokelainen, Kuusamon kaupungin kotikuntoutus/kotisairaala Hoitaja Maija-Liisa Jääskeläinen, Selänteen kuntayhtymän kotihoito Palveluohjaaja Riitta Pirttimaa, Selänteen kuntayhtymän kotikuntoutustiimi Puheenjohtaja Satu Kangas, Kuusamon kaupungin Ikäihmisten palvelujen johtaja, Kuko-työryhmän puheenjohtaja > Lisää > alatunniste: lisää oma nimi
ARVIOINTI- JA KUNTOUTUSJAKSON MÄÄRITELMÄ Arviointi- ja kuntoutusjakson aikana selvitetään ja arvioidaan tarkemmin asiakkaan toimintakykyä sekä todellista hoidon- ja palveluntarvetta. Tavoitteena on, että asiakkaan toimintakyky palautuu optimaaliselle tasolle kuntoutumista tukevilla toimilla ja että hänelle löytyy juuri hänelle oikeat, sopivat ja riittävät kotona asumista tukevat tukitoimet ja palvelut.
Positiivisuus pinnalla kotikuntoutuksessa
ASIAKASLÄHTÖISYYS Minä olen tärkeä 5 14.11.2018
Asiakkaan läheiset onnistuneen kuntoutumisen mahdollistajina 6 14.11.2018
MONIAMMATILLISUUS 7 14.11.2018 > Lisää > alatunniste: lisää oma nimi
Teknologia kotikuntoutuksessa Turvallisuutta lisäävät tekniset ratkaisut Yksilölliset, asiakkaan mukaan muokattavat ratkaisut kokeilussa Aktiivisuusranneke, tabletti ja videopuhelu
ARVIOINTI- JA KOTIKUNTOUTUSJAKSON VAIKUTTAVUUDEN SEURANTA MITATTAVA ASIA TAVOITETILA Asiakas selviytyy mahdollisimman itsenäisesti arjen toiminnoista tehostetun kotikuntoutuksen jälkeen Yksilöllisesti asiakkaan tavoitteen mukaisesti, mitataan sovituilla mittareilla Arviointi- ja kuntoutusjakson jälkeen asiakas kykenee asumaan kotonaan ilman säännöllisiä kotihoitopalveluja 50 % Arviointi- ja kuntoutusjakson jälkeen entisten kotihoitoasiakkaiden palveluntarve vähenee tai ainakin pysyy samana, mikäli on ollut uhka kasvattaa palveluaikaa. 90 % Asiakas asuu kotona 3 kk:tta arviointi- ja kuntoutusjakson päättymisestä 95 % Asiakas asuu kotona 6 kk:tta arviointi- ja kuntoutusjakson päättymisestä 85 %
Kuntoutuja Rai-Screenerpisteiden muutos kotikuntoutuksen aikana* 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Kipu Mieliala Voimavarat (Rehab) Terveydentialn vakaus (Chess) Välinetoiminnot (IADL) Päivittäiset toiminnot (ADL) Palvelutarpeen luonne Kokonaismuutos -30-25 -20-15 -10-5 0 5 10 Rai-Screenerpisteiden muutos *Pisteiden laskiessa avuntarve vähenee
Selänteen kotikuntoutuspilotin tuloksia IKINÄ TUG TUG SPPB SPPB BMI IKÄ CPS CPS QoL QoL A 1/9p 10,54 s Alku Loppu Alku Loppu Alku Loppu Alku Loppu 10,54s 10/12 12/12 24 86 2 1 4/5 3/5 B 3/9p 23,67s 18,84s 6/12 9/12 20 90 5 5 5/5 5/5 C 5/9p 37s 17,02s 2/12 7/12 28 89 2 2 5/5 4/5 D 3/9p 15,6s 9,54s 5/12 11/12 32 83 0 1 5/5 5/5 E 3/9p 47,79s 15,35s 1/12 9/12 39 72 1 1 5/5 5/5 F 3/9p 0s 1/12 2/12 53 68 0 3/5 4/5 G 5/9p 27,69s 31,39s 3/12 3/12 27 83 0 2 5/5 4/5 H 5/9p 29,68s 4/12 33 92 2 1 I 5/9p 44,92s 45,49s 2/12 4/12 17 94 1 1 3/5 3/5 J 6/9p 0 s 0/12 2/12 47 88 0 0 K 3/9p 19,05s 19,7s 6/12 7/12 25 88 3 2 5/5 5/5 L 6/9p 54,02s 1m20s 0/12 3/12 29 78 1 1 3/5 3/5 M 8/9p 60,07s 46,34s 4/12 11/12 18 74 2 2 5/5 5/5 N 2/9p 15,14s 21,35s 6/12 7/12 28 82 0 5/5 5/5
Kysytään yleisöltä osio! Käsi ylös äänestys: Kuinka monelle asiakaslähtöisyys vahvistui tai selkeytyi tämän paneelin aikana?
Kysymys yleisön joukosta? > Lisää > alatunniste: lisää oma nimi
KOTIKUNTOUTUS- arviointi- ja kuntoutusjaksolla arvioidaan säännöllisten palveluiden tarvetta Läheiset Tiimi Läheiset Tiimi Seuranta kontaktit 3kk + 6 kk Tiimi Tiimi Läheiset Arviointi- ja lopetusvaihe Läheiset Kuntoutustarpeen määritteleminen 15 14.11.2018 SUUNNITELLAAN, TOTEUTETAAN JA ARVIOIDAAN MONIAMMATILLISESTI muutosagentti Rita Oinas Suunnitteluvaihe Toteutusvaihe JAKSO ON AINA MÄÄRÄAIKAINEN, KESTO 4-6 VKOA JAKSON AIKANA KARTOITETAAN KOTONA ASUMISTA TUKEVA TEKNOLOGIA TÄRKEINTÄ: MOTIVOITUNUT ASIAKAS JA HÄNEN OMAT TAVOITTEENSA JAKSON PÄÄTYTTYÄ ASIAKKAALLA ON AINA JATKOSUUNNITELMA
Voimaannuttavaa, onnistunutta sekä opettavaista seminaaripäivän jatkoa! Toivottelee: Koko KUKO-tiimi