Kuntouttavan arviointijakson tiedonkeruun tuloksia Keski Suomessa

Transkriptio

1 Kuntouttavan arviointijakson tiedonkeruun tuloksia Keski Suomessa TOIMIVA KOTIHOITO LAPPIIN HANKKEEN TULOSSEMINAARI Kehittämiskoordinaattori Eija

2 Keski Suomen Kukoistava kotihoito hanketiimi lähettää lämpimät terveiset I & O hankekollegalleen! Kiitos hyvästä yhteistyöstä kotihoidon kehittämishankkeiden parissa! Yhteistyömme toimiva kotihoito Lappiin hankkeen kanssa on ollut hyvää ja erittäin antoisaa!

3 KUNTOUTTAVA ARVIOINTIJAKSO Uusille, asiakasohjauksen ja moniammatillisen alkuarvioinnin kautta palveluiden piiriin valikoituville asiakkaille Edellytys säännöllisten kotihoidon palvelujen aloittamiselle Jakson aikana sekä arvioidaan että tuetaan asiakkaan toimintakykyä monialaisesti ja moniammatillisesti sekä kartoitetaan tarkemmin mahdollisesti tarvittavien tukipalveluiden laajuus Arviointijakson kesto yleensä 4 viikkoa Eija

4 KUNTOUTTAVA ARVIOINTIJAKSO KOKONAISTAVOITE: Asiakkaan toimintakyvyn parantuminen sekä kohentuminen ja sen myötä poistunut palvelutarve tai pärjääminen pienemmän tuen turvin Eija

5 KUNTOUTTAVAN ARVIOINTIJAKSON Tiedonkeruun toteutus Systemaattinen tiedonkeruu toteutettiin Keski Suomen kunnissa huhti toukokuussa 2018 yhteistyössä JAMK:in kanssa Tiedonkeruulla haluttiin kartoittaa: o asiakasohjaukseen yhteyttä ottaneiden ikäihmisten määrää o asiakasprosessien sujuvuutta o ohjautumista kuntouttaville arviointijaksoille o jaksojen sisältöjä ja vaikuttavuutta asiakkaiden toimintakykyyn o tehtyjä palvelupäätöksiä

6 TIEDONKERUUN TUTKIMUSKYSYMYKSET: 1) Miten kotihoidon uudeksi asiakkaaksi tullaan ja keitä/minkälaisia nämä henkilöt ovat? 2) Miten ennen kuntouttavaa arviointijaksoa tehty alkukartoitus toteutettiin ja oliko se moniammatillinen? 3) Kenelle kuntouttava arvioitijakso aloitettiin ja millä kriteereillä? a. Miten kuntouttava arviointijakso kohdentui? b. Kuinka monelle henkilölle kuntouttava arviointijakso toteutettiin? c. Jos ei, niin miksi ei?

7 4) Mitkä olivat kuntouttavan arviointijakson tavoitteet ja toteutuminen? a. Olivatko valitut keinot tavoitteiden mukaisia? b. Jos jakso keskeytyi, niin miksi? 5) Kuinka paljon asiakkaita ohjautui kuntouttavalle arviointijaksolle ja kuinka moni heistä jatkaa asumistaan kotonaan ilman säännöllisiä kotihoidon palveluja tai kotihoidon palvelujen turvin? 6) Miten asiakaslähtöisyys toteutui kuntouttavien arviointijaksojen prosesseissa (esim. viiveet, aikataulut, arviointimenetelmät, resurssit)?

8 KUNTOUTTAVAN ARVIOINTIJAKSON TIEDONKERUUN VAIHEET Tiedonkeruu oli jaettu neljään vaiheeseen: I. Ohjautumisvaihe II. Arviointivaihe III. Suunnittelu, eli tavoitteen asettelu ja kuntouttavan arviointijakson toteutusvaihe IV. Seuranta ja päätösvaihe

9 ASIAKASMÄÄRÄT KUNNITTAIN n=236, >65 vuotiaat 60 % naisia keski ikä 81 vuotta *Jyväskylä vain Lohikoski Palokka, Korpilahti ja Mäkimatti väestö (Sotkanet 2016)

10 KUNTOUTTAVA ARVIOINTIJAKSO TIEDONKERUUN VAIHEET I II Yhteydenotot asiakasohjaukseen n=236 (0,13%) 54% 49% Kuntouttavan arviointijakson alkukartoitus (n=127) Kiireellisten palvelujen aloitus (n=115) 31% Kuntouttava arviointijakso (n=39) 17% Kotihoito (n=58) Kotisairaanhoito (n=15) Tukipalvelut (n=39) Muu jakso (n=28) 25% Kiireelliset palvelut, mutta EI kuntouttavaa arviointijaksoa (n=58) Kotihoito aloitettu 1x/vko 3x/pv Mukaellen EKSOTE

11 Kuntouttava arviointijakso vs. kotihoito kiireellisenä 16 % kuntouttava arviointijakso ja kotihoito kiirellisenä 50 % 17 % kotihoito kiireellisenä ilman kuntouttavaa arviointijaksoa kuntouttava arviointijakso ilman kiireellistä kotihoitoa 17 % ei kuntouttavaa arviointijaksoa eikä kiireellistä kotihoitoa Päätökset kuntouttavasta arviointijaksosta; tieto kiireellisestä kotihoidosta (n=103)

12 MIKSI KUNTOUTTAVA ARVIOINTIJAKSO EI ALKANUT PALVELUTARPEEN SELVITYKSEN JÄLKEEN? 1 % 6 % 6 % yksittäisen palvelun tarve (tukipalvelu, yksittäinen hoito tai kuntoutustoimepide) (n=33) asiakas ei halunnut (n=12) 6 % 12 % 45 % ei kuntoutuspotentiaalia (n=6) tehostettu kotikuntoutus (n=4) siirrettiin myöhäisemmäksi (n=9) kotihoidon resurssien vähäisyys (n=1) 8 % 16 % (60 %, n=75) ei tarvetta kuntouttavaan arviointijaksoon (n=2) tai ei tarvetta kotihoitoon (n=2) kotihoito ilman kuntouttavaa arviointijaksoa (n=4)

13 KUNTOUTTAVA ARVIOINTIJAKSO TIEDONKERUUN VAIHE III Yhteydenotot asiakasohjaukseen n=236 54% Kuntouttavan arviointijakson alkukartoitus (n=127) 31% Kuntouttava arviointijakso (n=39) Keskeytyi 1.viikolla yhden käynnin jälkeen (n=1) (syy: maksut) 46% Keskeytyi 1./2.viikolla (n=2) (syy: sairaalaan joutuminen) Tieto toteutuksen sisällöstä (n=18) 83% KUNTOUTTAVAN ARVIOINTIJAKSON TOTEUTUSTIEDOT (n=15) Mukaellen EKSOTE

14 Kuntouttavat arviointijaksot sisällöt (n=15) Ryhmä E /moniamm. ryhmä + asiakas (n=5) 34 % Ryhmä A / asiakas ja/tai omainen (n=2) 13 % Ryhmä B / kotihoito (n=3) 20 % Ryhmä D /kotihoito + er.työntekijtä, ei asiakas (n=2) 13 % Ryhmä C /erityistyöntekijät, ei kotihoitoa(n=3) 20 %

15 Kuntouttavan arviointijakson tavoitteet: 26 asiakkaan 47 erilaista tavoitetta Asiakkaan tekemisenä määritelty muutos (n=19) 40 % Sosiaaliseen/osallisuuteen liittyvä tavoite (n=1) 2 % Psyykkinen/mielialaan liittyvä tavoite (n=3) 6 % Ympäristöön liittyvä tavoite (n=5) 11 % Yleinen tavoite, ei määritelty tarkemmin (n=6) 13 % Fyysiseen tilanteeseen liittyvä tavoite (n=7) Hoidollinen tavoite (n=6) 13 %

16 KUNTOUTTAVA ARVIOINTIJAKSO TIEDONKERUUN VAIHE IV Yhteydenotot asiakasohjaukseen (n=236) 54% 49% 25% Kuntouttavan arviointijakson alkukartoitus (n=127) Kiireellisten palvelujen aloitus yhteensä (n=115) Kiireelliset palvelut, mutta EI kuntouttavaa arviointijaksoa (n=58) 31% 20% Kotona omatoimisesti / tilapäisen tuen avulla jakson jälkeen (n=8) Kuntouttava arviointijakso (n=39) 5% Kotona tukipalvelujen turvin (n=2) 44% 44% 5% Tieto toteutuksen sisällöstä (n=18) Säännöllinen kotihoidon / kotish asiakkuus (n=17) Yksityinen kotipalvelu (n=2) Ei tietoa (n=10) 26% Mukaellen EKSOTE

17 JOHTOPÄÄTÖKSIÄ Tiedonkeruu mahdollistaa asiakkaan ohjautumisen prosessien arvioinnin ja maakunnallisen kuntouttavan arviointijakson kehittämisen. Huomiota tulee kiinnittää erityisesti seuraaviin asioihin: Ohjautuminen Ikäihmisten ja läheisten tieto/ oletukset kuntoutuksesta Yhteinen toimintakyky käsite Moniammatillinen arviointi Tavoitteen asettaminen Arkikuntoutuksen sisällöt, palvelumuotoilu Asiakaslähtöisyys; koko prosessi ja sen kaikki vaiheet, viiveet Henkilöstö, resursointi, rutiinit, uudenlainen kulttuuri, asenne Viestintä / kirjaaminen / tiedottaminen Johtaminen Kehittämisosaaminen

18 stm.fi #IKIOMAT stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito Lisätietoja: Kehittämiskoordinaattori Eija