HYVÄ POTKU kierrosviii, 2015 Hoitolaryhmän edustajat: Myllypuro- Liisa Autio ja Elina Vihtalahti, Porolahti- Pirjetta Sinkkonen ja Kristiina Sundberg, Vuosaari- Hanne Hukka ja Suvi Lempiäinen sekä esimiehet Eija Kristeri ja Anni Helkiö HR7-RAPORTTI Hoitolaryhmä 7 (HR7) kuuluu suun terveydenhuollon lähipalveluihin. Alueeseen kuuluvat Myllypuron, Myllymatkantien, Porolahden sekä Vuosaaren hammashoitolat. HR7:ssa on 26 hammaslääkäriä (20 vakanssia), 8 suuhygienistä (8 vakanssia), 31 hammashoitajaa(29 vakanssia) ja 2 vastaanottoavustajaa (2 vakanssia). Helsingin kaupungin koko suun terveydenhuollossa on kaikkiaan noin 650 työntekijää. Helsingissä oli vuoden 2015 alussa 620 000 asukasta. HR 7:n vastuualueella on 87 000 asukasta, joista perusvastuuväestöä on 21 800 asukasta (0-15-vuotiaat 15 100 ja yli 75- vuotiaat 6700). Väestöstä suomenkielisiä on noin 70 000, ruotsinkielisiä 4 500 ja muunkielisiä 15 000. Lähtötilanteessa ongelmana on hoidon ruuhkautuminen. Osin suuresta kiireettömän hoidon kysynnästä johtuen jatkoajat menevät pitkälle ja erityisesti laajemmat hoitokokonaisuudet venyvät. Erilaisten potilasryhmien hoitoon pääsyn turvaamiseksi ajanvarauskirjoille on jouduttu luomaan paljon erilaisia aikalajeja. Ajanvarauskirjojen moninaisuuden vuoksi niiden hallinnointi on koettu haastavaksi. Pitkien hoitokäyntien välien sekä ajanvarauskirjojen epäyhtenäisyydestä johtuen hoito lisäksi pilkkoutuu helposti usealle tekijälle. Tavoitteeksi Helsingin suun terveydenhuolto asetti kiireettömän hoidon jonon purkamisen vuoden 2015 loppuun mennessä sekä kolmannen vapaan kiireettömän hoitoajan (T3) löytymisen kolmen viikon kuluessa 31.5.2016 mennessä. Mittaukset tehtiin viikoilla 6-7/2015 ja 1.työseminaarin jälkeen oli vain kaksi viikkoa aikaa suunnittelulle ja henkilöstön perehdyttämiselle ja mittauslomakkeet otettiin vähäisellä testauksella käyttöön. Työntekijät osallistuivat mittaukseen tunnollisesti ja vastauksien arvioitiin vastaavan melko hyvin toteutunutta toimintaa sekä kysyntää hammaslääkäreiden osalta (suuhygienistien ja hammashoitajien osalta taulukossa virhe; odottelu sijoittuu kliiniseen työaikaan). Tuloksena hoitolaryhmien hoitoloiden todettiin mittaustenkin vahvistamana olevan melko erilaisia ja siten hoitolaryhmän koostearvot eivät kuvasta yksittäistä hoitolaa kovinkaan hyvin. Tästä johtuen myös hoitolaryhmän kehittämistoimenpiteet ovat osin erilaisia eri hoitoloissa. - Hammaslääkäreiden osalta hoitolaryhmän koosteessa suunniteltu kapasiteetti vastasi melko hyvin kysyntään (+3%) ja toteumassa kuitenkin jäi -15% vajaaksi kysynnästä. Hoitoloissa sen sijaan vaihteluväli suunnitellun kapasiteetin osalta oli -15 - +21% ja toteumassa vaihtelua oli välillä -30 0%. - Suuhygienisteillä hoitolaryhmätasolla suunniteltua kapasiteettia oli mittausviikoilla +19% ja toteumassa jäätiin -5%:iin. Vaihteluväli tässäkin oli hoitoloiden välillä suurta: suunnitellussa -5 - +65% ja toteumassa (-17 -+23%). - Itsenäistä hoitotyötä tekevillä hammashoitajilla suunniteltua kapasiteettia mittausviikoilla oli kysyntään nähden +70% ja toteumassa +28%. Vaihtelua hoitoloiden välillä suunnitellussa +51- +120% ja toteutuneessa +15- +99%.
Taulukko 1. Ulkoisen ja sisäisen kysynnän suhde suunniteltuun ja toteutuneeseen vastaanottoaikaan. TASAPAINO HL SHG HH Kapasiteetti suunniteltu toteutunut suunniteltu toteutunut suunniteltu toteutunut suhteessa kysyntään(%) HR7 (kooste) +3-15 +19-5 +70 +28 Vuosaari -15-30 -5-17 +51 +15 Myllypuro +21 0 +44 +12 +96 +40 Porolahti +13-1 +65-3 +120 +99 Työaikalajikohtaisesta vertailusta nousi esiin erityisesti maanantaisin suurempi kiireellisen hoidon kysyntä. Tähän ongelmaan suun terveydenhuolto on jo ohjeistanut lähipalveluissa lisättävän maanantaille toinenkin kiireellisen hoidon aika jokaisen töissä olevan hammaslääkärin kirjalle. Ei-kliinisen hallinnollisen/vastaanoton valmisteluajan tuntuva lisääntyminen suunnitellusta oli todettavissa kaikilla ammattiryhmillä. Osittain tätä selittää potilaiden peruuttamattomat poisjäännit, joiden aika usein korvautuu ei-kliinisellä työllä. Myös suunnittelemattomat poissaolot lisäsivät mittauksessa muu työ -osuutta. Hammaslääkäreillä oli mittausviikoilla potilaiden peruuttamattomia poisjääntejä 48kpl/vko sekä työntekijöiden suunnittelematonta poissaoloa 13h/vko. Suuhygienisteillä oli potilaiden peruuttamattomia poisjääntejä 42kpl/vko ja työntekijöiden suunnittelematonta poissaoloa 12h/vko sekä hammashoitajilla potilaiden peruuttamattomia poisjääntejä 17kpl/vko ja työntekijöiden suunnittelematonta poissaoloa 7h/vko. Hammaslääkäreiden hallinnollisen työajan jakautumista erityyppisiin tehtäviin (esim. hoitosuunnitelmien teko, myöhempään jääneet kirjaukset, sähköpostien luku, tietotekniikkaan liittyvät asiat, opiskelu ja perehtyminen) seurattiin huhtikuussa 2015 yhden viikon ajan. Samalla viikolla kartoitettiin tietoa myös suuhygienistien vastaanoton valmistelu työaikaan kuuluvista työtehtävistä. Taulukko 2. Eri ammattiryhmien vastaanottoajan (mottagning) suhde muuhun työhön (övr) ja muuhun potilaaseen liittyvään työhön (pat.rel.).
Aikataulu projektissa on ollut kokonaisuudessaan isolle organisaatiolla liian kiireinen. Ajanvaurauskirjat ovat auki kolmen kuukautta eteenpäin ja täynnäkin yleensä vähintään parin kuukauden ajalta. Lisäksi kesäkautena lomien vuoksi toiminta painottuu lähinnä kiireellisen hoidon tarjoamiseen. Näistä johtuen siirtyi kokeilujen aloittaminen valtaosin suoraan syksylle. Kehittämissuunnitelmia on muun muassa koululaisten ja aikuisten suun terveystarkastuksien ja tutkimuksien tekemiseen jonojen purkamiseksi ja tilanteen jonottomana pitämiseksi. Vaihteluun varautumiseksi on loppuvuodesta tulossa kahden hoitolaryhmän yhteinen varahammaslääkärikokeilu äkillisten poissaolojen varalle. Työnjaon kehittäminen nousee useammassa kokeilussa esiin ja ei-kliinisten työtehtävien jouhevammalle tekemiselle tutkitaan mahdollisuuksia keskittää hall/vov -työaikaa työviikolla sekä tarjota syventävää käyttökoulutusta tietojärjestelmien käyttöön. Hoitolaryhmä 7:n osalta kokeilut ovat suunnitteluvaiheessa ja syksyn ja ensi vuoden aikana arvioitavissa. Kehitystyö ja muutoksien käyttöönottaminen jatkuu. Liitteet: - Taulukon 1. tasapainolaskurin kaaviot ulkoisen ja sisäisen kysynnän suhteesta suunniteltuun ja toteutuneeseen kapasiteettiin hoitolaryhmässä - Hoitolaryhmän kehittämiskohteet (PDSA-suunnitelmat osasta)
HR7-hammaslääkärit Vuosaari-hammaslääkärit Myllypuro-hammaslääkärit
HR7-suuhygienis t
HR7-hammashoitajat Vuosaari-hammashoitajat Myllypuro-hammashoitajat
HR7 kokeilut (pdsa-lomake tehty) - Varahammaslääkärikokeilu HR7+HR5 -> hl-hh työpari varalla iltapäivän, mikäli äkillinen hl poissaolo kahden hoitolaryhmän alueella -> siirretään 1R, 2R (fokustutkimukset) ohjeistuksen mukaisesti tai mikäli ei poissaoloa hoitolaryhmien alueella avataan iltapäivälle 1R-aikoja. - Esiha-lomakkeen täyttö valmiiksi ennen vastaanottoa KAIKKI HOITOLAT -> laitetaan hoitoloihin esiin esiha-lomakkeet -> opastetaan henkilökuntaa ohjaamaan/kannustamaan kaavakkeiden täyttämiseen -> huoneiden oviin/odotusaulaan muistutuskylttejä/lappuja täyttämisestä -> tulossa sähköinen esitietokaavake - 1. luokan luokkatarkastukset, shg -> sama luokka peräkkäin, info kirje opettajalle VUOSAARI - 5lk seulontatarkastukset, 2its.hh+shg VUOSAARI - Aikuisten tutkimuskäynnit 2-huonemallilla, 2its.hh+hl MYLLYPURO? -> hh käy läpi haastattelu osuuden, HL tekee tutkimukset - Tietojärjestelmien syventävä käyttökoulutus ->Effican jatkokoulutus käytön tehostamiseksi (omat fraasit, ->Outlookin jatkokoulutus - Pitkät jatkohoitoajat -> Jatkohoitoajoilla tehdään enemmän kerralla/meilahti-malli -> tehtyjen toimenpiteiden määrän kasvattaminen ja jatkokäyntien määrän vähentäminen - hall/vov-työajan keskittäminen ->mihin kaikkeen suunnitellusta tuntuvasti lisääntyvää ei-kliininen työaikaa tarvitaan? ->olisiko tarvetta keskittää johonkin tiettyyn päivään enemmän hall/vov (samalla saataisiin aikaa vastuutehtävien hoitamiseen) - Suuhygienistin ajanvarauskirjan luominen mallipohjan mukaisena ->avataan kirjat mitoituksen pohjalta suunnitellun mallipohjan mukaisina, jotta saadaan riittävästi aikoja kullekin potilasryhmälle - hh-hl työnjako hoitohuoneessa -> hh:n hyödyntäminen potilasohjauksessa (esim. mini-interventiot, omahoito, poiston jälkiohjeistus) - Ajanvarauskortin tulostus (kesto pois) ->Ajanvarauskorttiin tulostuu varauksen kesto kellonajan perään ja toisinaan asiakkaille tullut sekaannuksia saapumisajan suhteen. -> Tulostus ilman kestoa onnistuu vain uuden ajanvarauksen yhteydessä, jos kortin tulostaa suoraan. Mikäli aika on jo kirjalla varattuna niin ajanvarauskorttia ilman kestoa ei saa enää tulostettua Efficasta -> sotkettava tarvittaessa kynällä. - Palsen keskitetty tekeminen - Its.hh aikojen hyödyntäminen paremmin POROLAHTI -> ei jää vapaita aikoja -> avataan kirjat ajoissa, ohjeistuksen mukaisesti kirjat auki 3kk -> HL/SHG hyödyntää paremmin its.hh työnkuvaa - Koululaisten seulontatutkimukset POROLAHTI -> Porolahden malli - Luokkatarkastukset, its.hh+shg MYLLYPURO -> Myllypuron malli
Varahammaslääkärikokeilu Esiha-lomakkeen täyttö valmiiksi ennen vastaanottoa Luokkatarkastukset, its.hh+shg (Myllypuro) 1. luokan luokkatarkastukset, shg (Vuosaari) Koululaisten seulontatutkimukset (Porolahti) Its.hh aikojen hyödyntäminen tehokkaasti Palsen keskitetty tekeminen HR7 kehittämissuunnitelmat 5lk seulontatarkastukset, 2its.hh+shg (Vuosaari) Aikuisten tutkimuskäynnit 2-huonemallilla, 2its.hh+hl Tietojärjestelmien syventävä käyttökoulutus Ajanvarauskortin tulostus (kesto pois) Pitkät jatkohoitoajat hall/vov-työajan keskittäminen hh-hl työnjako hoitohuoneessa Shg-ajanvarauskirjan luominen mallipohjan mukaisena Hyvä Potku VIII, Hki Suunte, Lähipalvelut, Hoitolaryhmä 7 : Myllypuro, Porolahti, Vuosaari Liisa Autio, Hanne Hukka, Suvi Lempiäinen, Pirjetta Sinkkonen, Kristiina Sundberg, Elina Vihtalahti, Eija Kristeri ja Anni Helkiö
Varahammaslääkärikokeilu PDSA Kehittämistoimenpide: Äkillisiin hammaslääkärin poissaoloihin sijaistyöpari iltapäiväksi Tavoite (konkreettisesti: mitä haluamme saada aikaan ja mitä vaikutuksia sillä on?) Varaudutaan vaihteluun. Kahden hoitolaryhmän alueella hl-hh työpari päivystää varalla iltapäivän ajan. Jos hoitolaryhmien alueella tulee hammaslääkärin äkillinen poissaolo, työpari hoitaa omassa hoitolassaan poissaolevan hammaslääkärin potilaita. Jos poissaoloja ei ole, niin iltapäivän aikana hoidetaan päivystyspotilaita. Toimintasuunnitelma Mitä Kuka Milloin Vuorolistan ja ohjeistuksen laatiminen Anni H ja Elina V 06/2015 Toimintamallin testaus (Kokeillaan kahden kuukauden ajan lokamarraskuussa HR5 ja HR7 alueella) hl-hh työparit 10-11/2015 Arviointi ja mittaus Anni ja Elina 12/2015 Arvionti ja mittaukset (miten toimenpide onnistui?) - Monenako päivänä oli sairauspoissaoloja? o Montako potilasta pystyttiin siirtämään?/ paljonko 1R? o Tuliko siirretyille potilailla peruttamattomia poisjääntejä (turhaa työtä)? - Mitä potilaita siirrettiin, Toimittiinko ohjeiden mukaisesti? o 1R, fokustutkimukset 2R, 3Ruusi, KouTa - Palaute o työparin työtyytyväisyys o hammaslääkärien palaute kokeilusta ->arvioidaan erikseen mallin toimivuus ja kehittämisideat o toimiston + keskitetyn ajanvarauksen palaute Yhteenveto (tarvittavat lisätoimenpiteet) (LIITE: Varahammaslääkärikokeilu/ 10.6.15 Anni Helkiö ja Elina Vihma)
"Varahammaslääkärikokeilu" HR5 ja HR7 10.6.2015 AHe ja EV Hyvä Potku kokeilu HR5 ja HR7 alueella loka-marraskuussa. Kokeilussa varaudutaan äkillisiin poissaoloihin varahammaslääkärillä. Jokainen hammaslääkäri osallistuu kokeiluun HR5:n ja HR7:n alueella ja toimii varahammaslääkärinä yhden iltapäivän loka-marraskuun aikana. - Esimiehet jakavat vuorot - Jos hammaslääkärille osuu kokeilu päivään loma tai koulutus, hammaslääkäri vaihtaa itse vuoron kollegan kanssa ja ilmoittaa muutoksesta omalle esimiehelle. - Vuorolista ja ohjeet löytyvät täältä Y:\Tepa\Toimistot\Suunte\Henkilöstö\Työskentelykansio\HYVÄ POTKU\Varahammaslääkärikokeilu HR5 ja HR7 Varahammaslääkärin työpäivä: aamuvuoro 7.30-8.00 hall 8.00-10.30 omia potilaita 10.30-11.00 1R 11.00-11.30 hall 11.30-14.30 sijaistus / 1R ajat 14.30-15.00 hall (palaute) iltavuoro 11.00-11.30 hall 11.30-14.30 sijaistus / 1R ajat 14.30-15.00 hall (palaute) 15.00-15.30 1R 15.30-18.00 omia potilaita 18.00-18.30 hall Sijaistusaika 11.30-14.30 luodaan ajanvarauskirjalle hall vastaanottoaikana. Sairauspoissaolon ilmoittaminen kokeilun aikana esimiehelle - aamuvuoro klo 7.30 mennessä - iltavuoro klo 8.00 mennessä Hammaslääkäri pois - hammaslääkäri ilmoittaa poissaolon esimiehelle ja omaan hoitolaan - hoitola kirjoittaa varahammaslääkärin kirjalle tiedon siirrettävistä potilaista (esim. HELAN potilaat siirretään Vuosaaresta) ja luo tarvittavat ajat o käyttämättä jääneet ajat 1R aikoja (ohjeiden mukaisesti) - Useampi hammaslääkäri on pois: Ensisijaisesti siirretään oman hoitolan potilaat, sitten oman hoitolaryhmän ja sen jälkeen toisen hoitolaryhmän potilaat. Kukaan hammaslääkäri ei ole pois töistä - esimies ilmoittaa hammaslääkärille / hoitolaan tiedon - ajanvarauskirjalle luodaan 1R aikoja (ohjeiden mukaisesti). o 1R ajat VAIN keskitetyn ajanvarauksen käytössä o ajat luotava kirjalle klo 9.00 mennessä Aikoja ei syödä etukäteen. Vaikka hammaslääkäri olisi pois pidempäänkin, annetaan vain saman päivän vara -aikoja. Siirrettävät potilaat 1. infektiofokustutkimuspotilaat 2. 3Ruusi potilaat 3. särkypotilaat, jotka annettu etukäteen 4. 2R potilaat Potilaita, joita ei siirretä varahammaslääkärille, siirretään poissaolevan hammaslääkärin omille puskuripäiville. - hammaslääkärin omat jatkohoidot (2Rakvo) - apuoikominen, apukirurgia, apuparo - koululaiset ja liivot Päivän päätteeksi varahammaslääkäri täyttää palautelomakkeen/-kyselyn
ESIHA-lomakkeen täyttö ennen vastaanottoa PDSA Kehittämistoimenpide: Potilaat täyttävät esitietonsa (yleisterveys, terveyskäyttäytyminen, suunhoitotottumukset) esitietokaavakkeelle ennen vastaanotolle tuloa. (Sähköinen esitietolomake tulossa käyttöön). Tavoite (konkreettisesti: mitä haluamme saada aikaan ja mitä vaikutuksia sillä on? Lyhennetään potilaan esitietojen haastatteluun ja kirjaamiseen käytettävää aikaa. Potilas voi muistella ja tarvittaessa tarkistaa lääkkeidensä nimet sekä toimii muistutuksena oman hoidon merkityksestä suunsa terveydelle. Esitietokaavake täytetään, jos on tulossa tarkastus- ja tutkimuskäynnille, edellisestä käynnistä Helsingin kaupungin suun terveydenhuollossa on kulunut yli 6kk tai terveydentilassa on tapahtunut muutoksia edellisen käynnin jälkeen. Toimintasuunnitelma Mitä Kuka Milloin Hoitohuoneiden oviin, itseilmolle ja aulaan muistutuslappu ja esitietokaavakkeet hoitoloihin esille Henkilökunta ohjaa/kannustaa kaavakkeiden täyttämiseen toimistot Syksy 2015 kaikki Arviointi palautteen pohjalta Keskustelut hoikoissa Kevät 2016 (sähköinen esiha tulossa ) Arvionti ja mittaukset (miten toimenpide onnistui?) -Kuinka moni asiakkaista täytti kaavakkeen? Kokivatko hankalaksi/tuliko palautetta asiakkailta - Täytettiinkö kaavake oikein? (palaute työntekijöiltä) - Nopeutuiko esitietojen haastattelu ja kirjaaminen, palaute Yhteenveto (tarvittavat lisätoimenpiteet) (LIITE: muistutuslappu oviin (2 versiota), Hanne Hukka)
Versio1 MUISTITHAN TÄYTTÄÄ ESITIETOKAAVAKKEEN Jos olet tulossa tarkastukseen, edellisestä käynnistä Helsingin kaupungin suun terveydenhuollossa on kulunut yli 6kk tai terveydentilassa on tapahtunut muutoksia edellisen käynnin jälkeen, täytä esitietokaavake. Versio2 MUISTITHAN TÄYTTÄÄ ESITIETOKAAVAKKEEN Jos olet tulossa tarkastukseen, edellisestä käynnistä Helsingin kaupungin suun terveydenhuollossa on kulunut yli 6kk tai terveydentilassa on tapahtunut muutoksia edellisen käynnin jälkeen, täytä esitietokaavake.
1.luokkalaisten luokkatarkastukset PDSA Kehittämistoimenpide: N:o 1.luokkalaisten suun terveystarkastukset luokittain Tavoite (konkreettisesti: mitä haluamme saada aikaan ja mitä vaikutuksia sillä on? Tavoitteena on suun terveystarkastusten tehostaminen ja poisjääntien väheneminen. Kutsutaan saman luokan lapset peräkkäisillä ajoilla, esim. neljänä puolikkaana päivänä. Ilmoitetaan opettajalle ajankohdat, jolloin opettajankin on tietoinen, koska lapsia on poissa koulusta. Tulevaisuudessa ajankohtaa voi sopia opettajan kanssa, jos tarvetta. Samalla tehostetaan tarkastuksien tekemistä, kun mahdollisesti samassa kehitysvaiheessa olevat lapset tulevat peräkkäin. Myös mahdollisesti lasten keskinäinen koulussa keskustelu hammashoitolaan tulemisesta rohkaisee ja muistuttaa ajasta. Toimintasuunnitelma Mitä Kuka Milloin Kokeillaan vuosaaressa shg suun terveystarkastuksien yhteydessä Hanne ja Sinikka syksyllä 2015 Suunnittelu Hanne kesä 2015 Arviointi ja mittaus Hanne 12/2015 Arvionti ja mittaukset (miten toimenpide onnistui?) Yhteenveto (tarvittavat lisätoimenpiteet) - Poisjääntien määrä: verrataan samaan määrään tavallisia suun terveystarkastuksia - Oman työn tehostus (Hannen arvio)
5.luokkalaisten tarkastukset 2itsHH+SHG PDSA Kehittämistoimenpide: N:o 5.luokkalaisten suun terveystarkastukset luokittain (yksi koulu/luokka). Tavoite (konkreettisesti: mitä haluamme saada aikaan ja mitä vaikutuksia sillä on? Suurempi määrä tarkastuksia samassa ajassa. Ajat annetaan itshh, joka toteuttaa haastattelun ja kotihoidon opetuksen ja shg tulee tekemään seulonnan omaisesti statuksen. 2itsHH, joille ajat 15 min porrastuksella (30min aika). Toimintasuunnitelma Mitä Kuka Milloin Suunnittelu Hanne, Tiina, Helena ja Eija syksy 2015 Kokeillaan Hanne, Tiina ja Helena 1/2016 Arviointi ja mittaus Hanne, Tiina ja Helena Helmikuu 2016 Arvionti ja mittaukset (miten toimenpide onnistui?) - Lasketaan kuinka monta potilasta saadaan hoidettua ja verrataan normaaliin tarkastuksiin saman mittaisessa ajassa - Haastattelu kokemuksista Yhteenveto (tarvittavat lisätoimenpiteet) Suun.: itshh1 itshh2 8.00 1.potilas 8.15 1.potilas 8.30 2.potilas 8.45 2.potilas..
Aikuisten tutkimuskäynnit 2-huone mallilla PDSA Kehittämistoimenpide: Aikuisten tutkimuskäynnit kahdessa hoitohuoneessa tehtävään halukkaiden hammashoitajien kanssa. Tavoite (konkreettisesti: mitä haluamme saada aikaan ja mitä vaikutuksia sillä on? Tutkimuskäyntien potilasvirran lisääminen. Potilailla 40min ajanvaraukset hl:n kirjalle 20min porrastuksella. Hh ottaa potilaan vastaan ja haastattelee ja kirjaa esitiedot (yleisterveys, tupakan ja alkoholin käyttö, ateriarytmi ja suunhoitotottumukset) sekä antaa tarvittavan terveysneuvonnan ja mahdolliset jatkoajat. Hl käy lyhyesti läpi esitiedot ja ottaa kantaa potilaan hoidon kannalta tarpeellisiin asioihin. Toimintasuunnitelma Mitä Kuka Milloin Toimintamallin suunnittelu (manhe-kokeilun hyödyntäminen) ½-päiväisesti (4:llä potilaalla aamussa toiseen huoneeseen ehtii iltavuoro) Suvi, Anni, Liisa Testaus Hl+hhx2 Syksy 2015? Kevät2016 Mittaus ja arviointi Työparit, Anni Arvionti ja mittaukset (miten toimenpide onnistui?) Paljonko potilaita hoidettiin verrattuna hl normaaliaikoihin Potilaiden kokemukset ja tyytyväisyys Työntekijöiden kokemukset Yhteenveto (tarvittavat lisätoimenpiteet) itshh1 itshh2 8.00 1.potilas (hl 8.10-8.30) 8.20 1.potilas (hl 8.30-8.50) 8.40 2.potilas (hl 8.50-9.10) 9.00 2.potilas (hl 9.10-9.30) 9.20 3.potilas (hl 9.30-9.50) 9.40 3.potilas (hl 9.50-10.10) 10.00 4.pt (hl 10.10-10.30) 10.20 4.pt (hl 10.30-10.50) 10.40 5.pt (hl 10.50-11.10) 11.00 5.pt (hl 11.10-11.30)
Tietojärjestelmien syventävä käyttökoulutus PDSA Kehittämistoimenpide: N:o Potilastietojärjestelmän sekä sähköpostiohjelman syventävä käyttökoulutus Tavoite (konkreettisesti: mitä haluamme saada aikaan ja mitä vaikutuksia sillä on? Tehostaa tietojärjestelmien käyttöä sekä samalla helpotta arkea lisäämällä työmäärän hallinnan tuntua. Toimintasuunnitelma Mitä Kuka Milloin Koulutustarpeiden kartoitus Loppuvuosi2015 Koulutus Kevät 2016 Arviointi Kevät 2016 Arvionti ja mittaukset (miten toimenpide onnistui?) Yhteenveto (tarvittavat lisätoimenpiteet) Arviointi palautteen perusteella koetusta hyödystä vaikutukset hall-työajan/ylitöiden määrään
Pitkä jatkohoitoaika PDSA Kehittämistoimenpide: N:o Yksilöity pitkä jatkohoitoaika jatkokäyntien lukumäärän vähentämiseksi (Meilahtimallin tyylisesti) Tavoite (konkreettisesti: mitä haluamme saada aikaan ja mitä vaikutuksia sillä on? Nopeuttaa potilaan läpimenoaikaa vähentämällä jatkokäyntien lukumäärää ja toteuttaa pidemmällä hoitoajalla enemmän hoitotoimenpiteitä. Toimintasuunnitelma Mitä Kuka Milloin Suunnittelu Syksy 2015 Testaus aikuisten kiireettömässä hoidossa Kevät 2016 Mittaus ja arviointi Kevät 2016 Arvionti ja mittaukset (miten toimenpide onnistui?) Yhteenveto (tarvittavat lisätoimenpiteet) - Tehtyjen toimenpiteiden määrä verrattuna tavanomaiseen - Potilaiden jaksaminen ja tyytyväisyys - Peruuttamattomien poisjääntien määrä, tuliko tyhjäkäyntiä? - Työntekijöiden tyytyväisyys
hall/vov työajan keskittäminen PDSA Kehittämistoimenpide: N:o Hall (hl)/vov(shg) -työajan keskittäminen tiettyyn päivään ei-kliinisen työn lisääntymisen vähentämiseksi. Tavoite (konkreettisesti: mitä haluamme saada aikaan ja mitä vaikutuksia sillä on? Ei-kliinisen työajan keskittäminen tiettyyn päivään, jolloin hoitajalla jää myös aikaa vastuualueensa hoitamiseen. Tavoitteena saada kerättyä ei-kliiniset työt ja rauhoittaa työaikaa niiden hoitamiseen. Toimintasuunnitelma Mitä Kuka Milloin Hall- ja vov-sisällön tunnistaminen seurannalla Hanne, Suvi, Liisa 5/2015 Ajanvarauskirjan suunnittelu (osa-aikaisuuksien huomioiminen haastava) Kokeilu Arviointi Arvionti ja mittaukset (miten toimenpide onnistui?) Yhteenveto (tarvittavat lisätoimenpiteet) Hall-seurannalla ei ajankäytöstä yksilöityjä tuloksia ->sisällön kartoitus vov-sisällön kartoitus Väheneekö hall/vov toteuman ylittyminen suunniteltuun verrattuna
Luokkatutkimukset Porolahti PDSA Kehittämistoimenpide: N:o Hammaslääkärin luokkatutkimukset Tavoite (konkreettisesti: mitä haluamme saada aikaan ja mitä vaikutuksia sillä on? Suurempi määrä tutkimuksia samassa ajassa. Terveyskasvatus itsenäistä hoitotyötä tekevälle hammashoitajalle tai suuhygienistille Toimintasuunnitelma Mitä Kuka Milloin Suunnittelu Piitu, Stina 8/2015 Kokeilu Stina, Piitu, Tiina 9/2015 Mittaus ja arviointi Stina, Piitu 10/2015 Arvionti ja mittaukset (miten toimenpide onnistui?) Yhteenveto (tarvittavat lisätoimenpiteet) tehtyjen tutkimuksien määrä verrattuna tavalliseen