Rokotukset ovat lapsen oikeus - Miten hyvin lapsiamme suojellaan? Valtakunnalliset Neuvolapäivät 2018 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 1
Suomi on ratifioinut YK:n lastenoikeuksien julistuksen Artikla 6: Jokaisella lapsella on oikeus elämään. Sopimusvaltion on taattava mahdollisimman hyvät edellytykset lapsen henkiinjäämiselle ja kehitykselle Artikla 24: Lapsella on oikeus elää mahdollisimman terveenä Sopimusvaltion pitää pyrkiä varmistamaan, ettei yksikään lapsi joudu luopumaan oikeudestaan nauttia terveyspalveluista Sopimusvaltioiden tulee ryhtyä asianmukaisiin toimiin erityisesti: Vähentääkseen imeväis- ja lapsikuolleisuutta ja taistellakseen tauteja ja aliravitsemusta vastaan Jotta kaikki lapset saavat välttämättömän lääkärin- ja terveydenhoidon, jossa painottuu perusterveydenhuollon kehittäminen Kehittääkseen ehkäisevää terveydenhuoltoa, vanhempainohjausta sekä perhekasvatusta ja -palveluja 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 2
Lapsella on oikeus rokotuksiin: kattava rokotusohjelma on lapsen etu ja oikeus Rokotukset ovat tärkeä osa lasten terveydenhuoltoa Rokottamalla suojaamme lasta sellaisilta tartuntataudeilta, joihin hänellä on suuri vaara sairastua ilman rokotuksia tai jotka voivat aiheuttaa lapsen kuoleman tai vammautumisen Tutkittuun tietoon perustuva ja hyvin toteutettu kansallinen rokotusohjelma on lapsen edun mukaista 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 3
Rokotusohjelma on suunniteltu suojelemaan lasta mahdollisimman hyvin eri ikäkausina Kansallinen rokotusohjelma on asiantuntijoiden tarkkaan harkitsema Se on suunniteltu juuri Suomeen sopivaksi Rokotusohjelman suunnittelussa on huomioitu kaikkein alttein ikä tautikohtaisesti optimaalisin rokotusikä sekä rokotteen tehon että turvallisuuden kannalta rokotusten järkevä ajoitus toisiinsa nähden Jokainen rokotus annetaan sellaisessa iässä, että lapsi saa parhaan mahdollisen suojan juuri oikeaan aikaan 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 4
Kansallista rokotusohjelmaa on kehitetty jatkuvasti, sitä myös muutetaan tarpeen mukaan Kansallista rokotusohjelmaa arvioidaan koko ajan Lasten suojaa eri tartuntatauteja vastaan on laajennettu harkiten, kun uusia tehokkaita rokotteita on tullut tarjolle Rokotusaikatauluja on muutettu, jos epidemiatilanne rajojemme ulkopuolella tai Suomessa on sitä vaatinut Kansallisen rokotusohjelman hyötyjä ja rokotusten mahdollisia haittavaikutuksia puntaroidaan jatkuvasti Seuraamalla rokotuskattavuutta ja rokotusten tehokkuutta Seuraamalla rokotuksilla ehkäistävien tautien ilmaantuvuutta Seuraamalla rokotusten mahdollisia haittavaikutuksia Rokotusohjelmaa on tarvittaessa muutettu myös todettujen haittavaikutusten takia. Esimerkkinä: BCG-rokotus, joka annetaan nykyään vain niille lapsille, joilla on suurentunut riski sairastua tuberkuloosiin 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 5
Kansallisen rokotusohjelman rokotukset ovat lapsen edun mukaisia: Lapsella on oikeus niihin Suomessa jokaisella lapsella on mahdollisuus saada rokotus kahtatoista eri tautia vastaan Erityisiin riskiryhmiin kuuluville lapsille tarjotaan lisäsuojaa tiettyjä sairauksia vastaan Kansallisella rokotusohjelmalla suojelemme lapsia infektio- ja tartuntataudeilta ja torjumme niihin liittyviä jälkitauteja, vammautumisia ja kuolemia 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 6
Kansallisen rokotusohjelman rokotukset ovat lapsen edun mukaisia: Lapsella on oikeus niihin Rokotus suojaa ensisijaisesti rokotettua lasta itseään Osa rokotteista vähentää tautien leviämistä ihmisestä toiseen ja kattavilla rokotuksilla vähennämme taudinaiheuttajien jalansijaa keskuudessamme Laumasuoja on kattavilla rokotuksilla aikaan saatava lisäetu, jolla on erityinen merkitys etenkin tiettyjen tautien tehokkaassa torjunnassa Näiden tautien osalta rokotetun lapsen oma suoja paranee entisestään, jos myös muut ovat rokotettuja 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 7
Rokotukset ja toimiva rokotusohjelma ovat lapsen oikeus ja meidän kaikkien yhteinen asia Korkealla rokotuskattavuudella ja aikaan saadulla laumaimmuniteetilla on yhteys siihen, miten hyvin suojaamme kaikkia lapsiamme Vanhemmille ja perheille voi ja kannattaa kertoa perusperiaatteesta: Sinun rokotuksesi suojaavat minua, minun rokotukseni sinua ja meidän rokotuksemme suojaavat niitä, jotka eivät vielä ole tulleet rokotusikään tai joille rokotusta ei voida antaa esimerkiksi sairauden vuoksi tai muun terveydentilaan liittyvän syyn takia. Esimerkiksi haastattelututkimuksissa vanhemmat ovat kertoneet, että nimenomaan myös muiden suojeleminen on vaikuttanut rokotusten ottamiseen. Yhteinen vastuu on koettu tärkeiksi. 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 8
Rokotukset ovat lapsen oikeus, vanhemmalla on vastuullinen asema Pikkulasten vanhemmat tekevät tärkeitä päätöksiä lapsen puolesta Jos rokottamiselle ei ole lääketieteellistä estettä, on lapsen edun mukaista saada suositellut rokotukset Pelkästään laumasuojan varaan ei kannata heittäytyä Välillinen suoja on epävarma, eikä koske kaikkia tauteja Jos vanhempi aprikoi rokotuksia, kannattaa edellisten lisäksi keskustella muun muassa siitä Minkälaisia ovat rokotuksilla menestyksekkäästi torjutut ja osittain jo unohdetut taudit Mikä merkitys rokotuksilla on lapsen terveydelle Mitä riskejä rokottamattomuuteen liittyy 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 9
Rokotukset ovat lapsen oikeus, vanhemmalla on vastuullinen asema Terveydenhuollon ammattilaisen tehtävänä on auttaa erilaisten riskien puntaroinnissa, sillä riskinarviointi on hankalaa Rokotuksiin liittyviä huolia pitää kuunnella. Tutkittuun tietoon perustuva asiantuntemus auttaa huoliin vastaamisessa. Neuvolaikäisen rokotusopas on tehty perheitä varten ja toimii sinun työsi tukena 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 10
Miten hyvin lapsiamme suojellaan? 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 11
Rokotustietoja ei vielä saada aivan kaikkialta kattavasti Valtakunnalliseen rokotusrekisteriin saadaan jo valtavasti hyvää, oikein kirjattua dataa rokotuksista Rokotustiedot siirtyvät rokotusrekisteriin osana Hilmotiedonkeruuta Rokotusten kirjaamisessa ja Hilmo-tietopoiminnassa on kuitenkin edelleen paikoitellen puutteita Ongelmat vaihtelevat alueittain ja tiedonsiirto-ongelma voi olla myös tilapäistä Tällä hetkellä tietoja saadaan kattavasti vain julkisesta perusterveydenhuollosta Seuraavassa vaiheessa tehostetaan erikoissairaanhoidossa annettujen rokotusten kirjaamista ja tiedonkeruuta sekä myös yksityisten palveluntarjoajien osalta 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 12
Rokotustietoja ei vielä saada aivan kaikkialta kattavasti Jokaisessa neuvolassa tulee kiinnittää erityistä huomiota siihen, että rokotukset kirjataan ja tilastoidaan oikein Oikeat kirjaamistavat kannattaa tarkistaa yhdessä potilastietojärjestelmän pääkäyttäjän kanssa Pääkäyttäjä voi myös selvitellä mahdollisia ongelmakohtia ja auttaa rokotustietojen korjaamisessa Jatkuva oman toiminnan tarkistaminen sekä paikallinen perehdytys ja koulutus on tärkeätä Rokotusten kirjaamisen valtakunnallinen ohjeistus ja tietoa myös rokotusrekisteristä on Rokottaminen-sivustolla Käytännön ohjeet - Rokotusten kirjaaminen -osio Kansallinen rokotusohjelma Rokotusrekisteri -osio 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 13
Korkea rokotuskattavuus lisää luottamusta rokotuksia ja rokotusohjelmaa kohtaan Todellisuutta matalammat rokotuskattavuudet antavat väärän kuvan rokotusmyöntyvyydestä ja ne voivat heikentää yleistä luottamusta rokotusohjelmaan Matalat kattavuudet voivat alkaa toteuttaa itseään Todellisuutta matalampi rokotuskattavuus antaa väärän kuvan rokottamattomien tai osittain rokotettujen määristä Vaikeuttaa rokotusten tehokkuuden ja turvallisuuden seuraamista Vaikeuttaa Kansallisen rokotusohjelman rokotusten hyötyjen ja mahdollisten haittavaikutusten puntarointia Hankaloittaa rokotusohjelman arviointia ja kehittämistä 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 14
Viitosrokotussarja aloitetaan lähes kaikille, rokotussarjan toteutumiseen ja sen kirjaamiseen tulee kiinnittää huomiota Viitosrokotus eli DTaP-IPV-Hib suojaa lasta kurkkumädältä, jäykkäkouristukselta, hinkuyskältä, poliolta ja Hib-taudeilta Rokotussarja aloitettiin lähes 99 %:lle vuonna 2015 syntyneistä lapsista Pohjanmaan kattavuus on ollut selvästi muita alueita matalampi Ollakseen hyvässä suojassa lapsi tarvitsee koko sarjan On erittäin harvinaista, että lääketieteellinen syy estäisi viitosrokotussarjan aloittamisen tai sen jatkamisen loppuun Kolme rokotusannosta saaneiden lasten osuus on useilla alueilla huomattavasti matalampi kuin, mitä sen voisi olettaa olevan Neuvolaterveydenhoitajilta saadun palautteen mukaan on erittäin harvinaista, että rokotussarja jäisi kesken Todennäköisesti tämä on siis suurilta osin kirjaamiseen ja tiedonsiirtoon liittyvä ongelma, mutta asiaan pitää kiinnittää aivan erityistä huomiota 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 15
Suojaamme lapsia tehokkaasti vakavilta taudeilta kuten jäykkäkouristukselta Kaikki tarvitsevat suojan hengenvaarallista jäykkäkouristusta vastaan Jäykkäkouristusta aiheuttavaa bakteeria on kaikkialla maaperässä ja muun muassa eläinten suolistossa Jäykkäkouristus ei tartu ihmiseltä toiselle, siksi muiden lasten rokotukset eivät suojaa rokottamatonta lasta millään tavalla Perusrokotussarjalla aikaan saatua suojaa tehostetaan läpi elämän Kannattaa katsoa THL:n ylilääkäri Tuija Leinon esitys, joka löytyy Rokottaminen-sivustolta Tetanus eli jäykkäkouristus tautina 2000-2017 suomessa todettiin 21 jäykkäkouristustapausta Näistä komasosa oli nuoria, joita oli rokotettu: paikallinen tetanus Kaksi tarkkailtavana sairaalassa, toipuivat täysin Puolet lievistä tapauksista Varsinais-Suomessa Loput olivat iäkkäitä, puutteellisesti rokotettuja: vakava tauti 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 16
Suojaamme lapsia tehokkaasti vakavilta taudeilta kuten kurkkumädältä Kurkkumätään sairastuneista 5 10 prosenttia kuolee nielun turvotuksesta johtuvaan tukehtumiseen tai kurkkumätäbakteerin erittämän myrkyn aiheuttamiin sydämen tai muiden elinten vakaviin vaurioihin Rokote ei täysin ehkäise bakteerin tarttumista nenänielun limakalvolle, mutta kurkkumädän vaikeimmat muodot voidaan ehkäistä rokotuksilla Rokotusten ansiosta kurkkumätä on harvinainen länsimaissa, mutta sitä esiintyy muualla Rokotus on paras tapa suojautua taudilta Kurkkumätä antitoksiinista on pulaa maailmalla 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 17
Suojaamme lapsia tehokkaasti vakavilta taudeilta kuten poliolta eli lapsihalvaukselta Poliorokotukset vähentävät polioviruksen esiintymistä, mutta rokotuksilla ei voida täysin ehkäistä tartuntoja. Koska polioinfektio kestää pitkään ja on lähes aina oireeton, tartunnan saanut voi huomaamattaan levittää poliovirusta minne tahansa. Pieni osa tartunnan saaneista sairastuu vakavasti. Poliovirus vaurioittaa keskushermoston soluja ja voi aiheuttaa esimerkiksi raajojen lihasten halvaantumista ja myöhemmin surkastumista. Halvaantuneista joka kymmenes kuolee hengityslihasten lamaantumiseen. Poliorokote ehkäisee tehokkaasti erityisesti vakavat tautimuodot Lasten rokottaminen poliota vastaan on siis edelleen tärkeää, vaikka poliota ei Suomessa ole ollut pitkään aikaan 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 18
Suojaamme lapsia tehokkaasti vakavilta taudeilta kuten hinkuyskältä Hinkuyskää esiintyy edelleen paikallisina epidemioina etenkin koululaisilla ja aikuisilla, sillä rokotusten antama suoja heikkenee pikkuhiljaa. Sairastettu tautikaan ei anna elinikäistä suojaa. Hinkuyskä tarttuu herkästi Rokottamattomille pikkulapsille ja imeväisille hinkuyskä voi olla hengenvaarallinen Pienten imeväisten suojaaminen viitosrokotuksin oikeaan aikaan on edelleen erityisen tärkeää 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 19
Suojaamme lapsia tehokkaasti myös Hib-taudeilta Hib-bakteeri aiheuttaa vakavia infektioita aivokalvontulehdus, verenmyrkytys, keuhkokuume, nivel- tai luutulehdus ja hengitysteiden tukkeutumiseen johtava kurkunkannentulehdus Kattavat rokotukset vähentävät bakteerin nielukantajuutta, mutta aivan kokonaan sitä ei ole saatu kitkettyä Suomesta Pikkulasten suojaaminen on edelleen hyvin tarpeellista Hib-tauteihin voivat edelleen sairastua ne, joilla suoja on vajaa Jotka eivät ole vielä rokotusiässä tai joilla rokotussarja on vielä kesken Perussairauden tai sen hoidon takia suurentuneessa riskissä olevat esim. pernanpoistopotilaat ja immuunipuutteiset Rokottamattomat lapset 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 20
Nelosrokotteen kattavuus on hyvä Nelosrokoteella, DTaP-IPV, tehostamme lapsen suojaa kurkkumätää, jäykkäkouristusta, hinkuyskää ja poliota vastaan Valtakunnallinen kattavuus on hyvä, lähes 97 % vuonna 2010 syntyneillä Alueellisia eroja on vähän enemmän kuin viitosrokotuksissa 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 21
Pikkulasten rokotusohjelman rokotuskattavuudet ovat hyvät, mutta alueellisia eroja on Vuonna 2015 syntyneet Rotavirusrokotussarja aloitettiin noin 93 %:lle lapsista Pneumokokkirokotussarja aloitettiin noin 96 %:lle lapsista Rotavirus Pneumokokkirokotus Näiden rokotteiden kattavuuksissa on voimakkaammat alueelliset vaihtelut kuin viitosrokotteella Rokotussarjojen annosten kirjaamiseen tulee kiinnittää huomioita 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 22
Lapsia on suojattu erittäin hyvin sairaalahoitoon johtavilta oksennus-ripulitaudeilta 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 23
Lapsi saa rokotuksista erittäin hyvän suojan vakavia pneumokokkitauteja vastaan 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 24
Rokotuksia tarvitaan lastemme suojelemiseksi, eikä rokotuksissa voi herpaantua Kaikkiin tauteihin ei ole olemassa spesifistä lääkettä Osaa taudeista voidaan torjua vain rokotuksin Osa taudeista palaisi nopeasti takaisin, osa vähän hitaammin, jos lakkaisimme rokottamasta tai jos rokotuskattavuus laskisi 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 25
MPR-rokotukset suojaavat lasta tehokkaasti tuhkarokolta, sikotaudilta ja vihurirokolta Rokotusten avulla olemme hävittäneet ns. kotoperäiset MPRtaudit Suomesta Samalla olemme suojelleet lapsiamme tehokkaasti MPRtauteihin liittyviltä jälkitaudeilta, vammautumisilta ja kuolemilta Rokotuskattavuudessa on suuria alueellisia eroja, pienet paikalliset epidemiat ja tartuntaketjut ovat mahdollisia MPR-rokotuskattavuuden tulee olla jatkuvasti hyvin korkea, jotta jokainen lapsi olisi hyvässä suojassa 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 26
Pikkulasten influenssarokotuskattavuus on jatkuvasti nousut Valtakunnallinen kattavuus on noussut tasaisesti Terveyskeskus, sairaanhoitopiiri ja maakuntatasolla tarkisteltuna alueelliset erot ovat suuria 6-35 kuukauden ikäiset lapset 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 27
Influenssarokotukset suojaavat lasta ärhäkältä influenssalta ja siihen liittyviltä jälkitaudeilta 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 28
Rokotus suojaa lasta erittäin tehokkaasti vakavalta vesirokolta ja sen jälkitaudeilta Vesirokko voi olla rankka tauti Kaksi rokoteannosta antaa noin 93-prosenttisen suojan kaikkia vesirokkotartuntoja vastaan ja lähes 100-prosenttisen suojan vaikeita tapauksia vastaan 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 29
Rokotukset ovat lapsen oikeus - Miten hyvin lapsiamme suojellaan? Lapsella on oikeus mahdollisimman hyvään terveyteen Rokotukset ovat lapsen oikeus Tutkittuun tietoon perustuva, asiantuntijoiden suunnittelema ja hyvin toteutettu kansallinen rokotusohjelma on lapsen edun mukainen. Se on suunniteltu siten, että lapsi saa parhaan mahdollisen suojan juuri oikeaan aikaan Pikkulasten vanhemmat tekevät tärkeitä päätöksiä lapsen puolesta Olemme tehokkaasti suojelleet lapsia infektioilta ja tartuntataudeilta. Olemme myös torjuneet menestyksekkäästi niihin liittyviä jälkitauteja, vammautumisia ja kuolemia. Lasten terveyden suojelussa ei voi herpaantua, jatketaan tätä työtä yhdessä perheiden ja vanhempien kanssa 6.11.2018 Rokotukset ovat lapsen oikeus / Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo 30