Lisääntyvätkö nuorten mielenterveyden häiriöt? Riittakerttu Kaltiala-Heino Professori, vastuualuejohtaja TaY lääketieteen laitos TAYS nuorisopsykiatrian vastuualue
Tays nuorisopsykiatrian palveluiden kysyntä 2014-17 2014 2015 2016 2017 avohoidon lähetteet 414 443 552 544 osastolähetteet NPS1 205 249 229 282 avohoidon käynnit yhteensä ilman VAS-tiimiä 15217 16534 17722 20883 VASin npsyk käynnit 2089 2179 2582 2713 osastohoitopäiviä 3196 2567 3065 3336 eri potilaita osastolla 156 142 174 188* *19.12.17 mennessä 2
Kaikki vastuualueen lähetteet Vuosi Lähetteiden lkm 2010 634 2011 693 2012 627 2013 581 2014 594 2015 668 2016 918 2017* 911 * huom! Vajaa vuosi! 3
Paleluiden kysyntään vaikuttavat - Palveluiden saatavuus monet seikat - Hoidon uudet mahdollisuudet - Väestön tietoisuus hoidon mahdollisuuksista - Väestön muuttuneet odotukset - Leimautumisen väheneminen - Nuorten kanssa toimivien ammattihenkilöiden tietoisuus ja odotukset - Nuorten kehitysympäristöissä tapahtuneet muutokset - Nuorten mielenterveyteen vaikuttavien riski- ja suojaavien tekijöiden muutokset - Häiriöiden esiintyvyyden muutokset 4
Nuorisopsykiatrinen osastohoito Suomessa 1980-2000-luvuilla 80-luvulla 2588 eri nuorta ensi kertaa hoitoon 90-luvulla 3602 00-luvulla 10922 * Lisäys johtuu ennen kaikkea tyttöjen masennusahdistusongelmien hoitojaksojen määrän kasvusta, mutta myös köytöshäiriöryhmän päädiagnooseilla toteutuneiden jaksojen kasvusta 5
Miten häiriöiden esiintyvyyden muutos voitaisiin todeta Edellisen perusteella ei palveluiden kysynnästä! Väestöön kohdistuvat epidemiologiset tutkimukset, joissa samalla tavalla määritetyn väestön mielenterveydentilaa mitataan samoilla tavoilla eri ajankohtina Tällaisia tutkimuksia ei kansainvälisestikään tarkastellen ole paljoa, ei varsinkaan sellaisia, joissa voitaisiin todella tunnistaa häiriöt (diagnostisia) Oiremittareilla esiintyvyyttä tarkastelevia aikasarjatutkimuksia on joitakin 6
Suomalaisten nuorten mielenterveyden trendiaineistoja Kouluterveyskysely ESPAD www.thl.fi/kouluterveyskysely www.uta.fi/hes/tutkimus/tutkimusryhmat/kansanterveystiede/nuo rten_terveystapatutkimus.html www.espad.org Nuorten mielenter-veys http://www.pshp.fi/default.aspx?contentid=36894 Nuorten terveystapatutkimus Nuorisorikollisuuskysely http://www.optula.om.fi/fi/index/tutkimusalueet/kriminologinenyk sikko/nuorisorikollisuuskyselyt.html 7
Lisääntyvätkö internalisoivat häiriöt? Joissakin trenditutkimuksissa eri maissa esitettiin nuorten masennusoireiden lisääntyneen 80-luvulta 2000-luvulle mutta ei sen jälkeen Suurissa meta-analyyseissä ei voitu todeta nuorten masennuksen lisääntyneen viime vuosikymmeninä Nuorten mielenterveys-tutkimuksessa nuorten masennusja ahdistuneisuusoireet eivät lisääntyneet 2002-3 2012-13 Kouluterveyskyselyssä nuorten masennus ei ole lisääntynyt 2000-luvun aikana koko väestössä, mutta lisääntymistä on tapahtunut sosioekonomisesti huono-osaisimmilla Nuorten syömishäiriöt eivät ole lisääntyneet 8 Collishaw et al 2010, Tink et al 2007, Sigfurdottir et al 2008, von soest et al 2014, Rchter et al 2008, Torikka et al. 2014, Litmänen ym 2016
Lisääntyvätkö eksternalisoivat häiriöt? Hollannissa ja Englannissa havaittiin lasten ja nuorten käytösoireiden lisääntymistä 80-luvulta 2000-luvulle Suomalaisissa aineistoissa ei ole osoitettu nuorten käytösoireilun lisääntymistä 2000-luvun aikana, ja Nuorisorikollisuuskyselyn mukaan omaisuusja vahingontekorikokset ovat 2000-luvun aikana lähes koko ajan vähentyneet, samoin tuoreimmassa mittauksessa (2016) väkivalta 9 Tink ym. 2007, Collishaw ym 2010, Sourander ym 2010, Salmi 2012, Näsi 2016, Kouluterveyskysely
No miksi sitten? Koulumaailman muutokset Lastensuojelun toiminta-ajatuksen ja käytäntöjen muutokset Työelämän muutokset Tietoisuus mielenterveyden häiriöiden merkityksestä ongelmakäyttäytymisen ja syrjäytymisen aiheuttajana Tietoisuuden kasvattaminen osana palveluiden kehittämistä ja eräiden palveluiden markkinointia 10