Tilastointi ja raportointiminkälaista hyötyä AvoHILMOsta? Valtakunnalliset neuvolapäivät 9.-10.10.2013 9.10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 1
Esityksen sisältö 1. Miksi AvoHILMO? 2. Nykytila AvoHILMO-kirjaukset ja tiedonkeruu Esimerkkejä AvoHILMOn hyödyntämisestä Verkkoraportointi 3. Kehittäminen ja tulevaisuus 9.10.13 ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 2
THL:n lakisääteisiä tehtäviä mm. Tilastoviranomaisena toimiminen, alan tiedostojen ja rekistereiden ylläpito, tietoperustasta huolehtiminen ja sen hyödyntäminen Väestön hyvinvoinnin ja terveyden seuranta ja edistäminen Sosiaali- ja terveydenhuollon toiminnan seurata, arviointi, kehittäminen ja ohjaus 9.10.2013 ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 3
THL:n terveydenhuollon henkilörekisterit / tietovarannot > Syntyvät paikallisesti kirjatuista hoitoon liittyvistä tapahtumista HILMOkokonaisuus TerveysHILMO Esh/pth laitoshoito ja esh avohoito SosiaaliHILMO Sosiaalihuollon laitoshoito ja asumispalvelut AvoHILMO Pth:n avohoito Muita th:n henkilörekistereitä Implanttirekisteri, Raskaudenkeskeyttämisrekisteri, Steriloimisrekisteri, Syntyneiden lasten rekisteri, Epämuodostumarekisteri, Tartuntatautirekisteri, Näkövammarekisteri, Syöpärekisteri ja Joukkotarkastusrekisterit 9.10.2013 ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 4
Miksi AvoHILMO? Aikaisempi tilastointi Käyntimäärät.. Tiedon tarve lisääntyy ja monipuolistuu AvoHILMOn kehittäminen käynnistyi 2000-luvulla Pilotointi 2009-2010 Käyttöönotto 2011 Kehittäminen 2015 2020 Tiedolla johtaminen! 9.10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 5
Tietotarpeita Perusterveydenhuollosta tarvitaan monipuolista seurantatietoa pelkkien käyntimäärien sijaan Valtakunnallinen seuranta, ohjaus ja valvonta Terveydenhuoltolaki (mm. ThL 8, 12, 34 ja 51 ) Neuvola-asetus (VNA 338/2011) Rokotusten seuranta (kattavuus ja haitat) > rokotusrekisterin perustaminen Ajantasainen infektioseuranta (mm. pandemiat) Alueellinen ja paikallinen seuranta, ohjaus ja valvonta - Väestön terveydentilaseuranta (esim. PTH:n yksiköt) - Palvelujärjestelmän alueellinen kehittäminen - Toiminnan ja palveluiden paikallinen johtaminen ja kehittäminen Terveydenhuollon ammattihenkilöt? Mitä tietoa ammattihenkilöt tarvitsisivat omasta ja organisaatiosta? Tutkimus 9.10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 6
AvoHILMO Tiedonkeruun nykytila 9.10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 7
AvoHILMO kirjaamisen / tilastoinnin periaatteet Jokainen perusterveydenhuollon avohoidon käynti ja kontakti tilastoituu AvoHILMO-rekisteriin Ajantasainen tieto Monipuolinen tietosisältö Automatisoitu tiedonkäsittely Ajantasainen ja kehittyvä verkkoraportointi 9.10..2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 8
AvoHILMOn tietosisältö 2.0 Kentän sisältö Kentän Palvelutapahtuman sisältö perustiedot Käyntisyyt ja toimenpiteet Palvelutapahtuman Asiakkaan henkilötunnus perustiedot Käyntisyyt Käyntisyy ja ICD10 toimenpiteet Asiakkaan Asiakkaan henkilötunnus kotikunta Käyntisyy Ulkoinen ICD10 syy ICD10 Asiakkaan Asiakkaan kotikunta asuinpaikan postinumero Ulkoinen Tapaturmatyyppi syy ICD10 ICD10 Asiakkaan Palveluntuottaja asuinpaikan postinumero Tapaturmatyyppi Käyntisyy ICPC2 ICD10 Palveluntuottaja Palveluntuottajan palveluyksikkö Käyntisyy Avohoidon ICPC2 toimenpide, SPAT Palveluntuottajan Seurantatietueen palveluyksikkö tunnus Avohoidon Suun th toimenpide, SPAT Seurantatietueen Seurantatietueen tunnus päivitysaika Suun Lääkitys th toimenpide ja rokotus Seurantatietueen Yhteydenotto päivitysaika Lääkitys Rokotus ja rokotus Yhteydenotto Yhteydenottopäivä ja kellonaika Rokotus Lääkeaine Yhteydenottopäivä Hoidon tarpeen ja arviointi kellonaika Lääkeaine Lääkeaineen selite Hoidon Hoidon tarpeen tarpeen arviointi arvioimispäivä ja kellonaika Lääkeaineen Lääkeaineen selite pakkausnumero Hoidon Ammatti tarpeen arvioimispäivä ja kellonaika Lääkeaineen Lääkeaineen pakkausnumero kauppanimi Ammatti Hoidon kiireellisyys Lääkeaineen Määräämispäivä kauppanimi Hoidon Käynnin kiireellisyys luonne Määräämispäivä Rokotteen eränumero Käynnin Ensikäynti luonne Rokotteen Annoksen eränumero järjestysluku Ensikäynti Hoidon tarpeen arvioinnin tulos Annoksen Rokotustapa järjestysluku Hoidon Ajanvaraus tarpeen arvioinnin tulos Rokotustapa Pistoskohta Ajanvaraus Ajanvarauksen tekopäivä ja kellonaika Pistoskohta Terveystekijät Ajanvarauksen Käynnille varattu tekopäivä ajankohta kellonaika Terveystekijät Suun th indeksi D Käynnille Käynnin varattu toteutuminen ajankohta Suun Suun th indeksi th indeksi D M Käynnin Käyntipäivä toteutuminen ja kellonaika, aloitusaikasuun Suun th indeksi th indeksi M F Käyntipäivä Käyntipäivä ja kellonaika, ja kellonaika, aloitusaika lopetusaikasuun Suun th indeksi th indeksi F d Käyntipäivä Ammatti ja kellonaika, lopetusaika Suun Suun th indeksi th indeksi d m Ammatti Palvelun toteuttaja Suun Suun th indeksi th indeksi m f Palvelun Palvelumuoto toteuttaja Suun Suun th indeksi ienkudoksen f tila Palvelumuoto Yhteystapa Suun Paino ienkudoksen tila Yhteystapa Kävijäryhmä Paino Pituus Kävijäryhmä Hoidon kiireellisyys Pituus Tupakointi Hoidon Käynnin kiireellisyys luonne Tupakointi Jatkohoito Käynnin Ensikäynti luonne Jatkohoito Jatkohoito Ensikäynti Jatkohoito Peruuntuminen Peruuntuminen Peruuntumisen ajankohta Peruuntumisen Palvelutapahtuman ajankohta peruuntumisen syy 11.10.2013 Palvelutapahtuman peruuntumisen syy Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 9
AvoHILMOn nykytila Kattavuus yli 90% (pth 96%, sth 91%) Ajantasaisesti päivittyvän tiedon kattavuus alhaisempi Tiedon laadun seuranta ja laadun kehittäminen Yhteistyötä kirjaamisesta vastaavien tahojen ja järjestelmätoimittajien kanssa, mm. kuntakäyntejä Mahdollisuus tehdä neuvolatyötä aikaisempaa paremmin näkyväksi Käyntisyyt (ICPC-2 / ICD-10) SPAT-luokitus (pth:n toiminnot, toimenpiteet, interventiot) 9.10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 10
Kirjauksessa tärkeää erityisesti Käyntisyyt (ICD-10, ICPC-2) > Väestön terveystiedot (mm. epidemiaseuranta) ja palveluiden käyttö Kirjausaste vaihtelee < 40 ja > 80 %:n välillä Asetuksen mukaiset SPAT:t > Laajojen ja muiden terveystarkastusten toteutumisen seuranta Kirjausaste neuvolassa 80% (muu toiminta 40%) Rokotustiedot (eränumero!) > Valtakunnallisen rokotusrekisterin perustaminen Kirjaamisen yhdenmukaisuus! Esim. laajat terveystarkastukset > sekä terveydenhoitajan että lääkärin muistettava kirjata SPAT 1316, jotta tarkastus tilastoituu laajana (tarkastuksen kriteereiden täytyttävä!) 9.10..2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 11
Nykyiset asetuksen mukaiset SPAT:t SPAT1315 Lasten ja nuorten määräaikainen terveystarkastus SPAT1316 Laaja lasten ja nuorten terveystarkastus SPAT1317 Yksilöllisen tarpeen mukainen terveystarkastus (lapset ja nuoret) SPAT1197 Laaja äitiysneuvolatarkastus SPAT1196 Normaali raskauden seuranta SPAT1332 Opintoympäristön terveydellisten olojen tarkastus SPAT1362 Terveydenhoitajan arvio suun terveydentilasta SPAT1363 1. opiskeluvuoden terveystarkastus, toinen aste SPAT1364 2. opiskeluvuoden terveystarkastus, toinen aste SPAT 1365 1. opiskeluvuoden terveystarkastus, erityistarve, toinen aste SPAT1366 Yliopistossa, ammattikorkeakoulussa tms. opiskelevalle terveyskyselyn perusteella tehty terveystarkastus SPAT1367 Yksilöllisestä tarpeesta johtuva terveystarkastus, lukiossa tai ammatillisessa oppilaitoksessa opiskelevalle THL
Laajat tarkastukset pilottiraportti (Kn) Laajat_tarkas tukset arvoina Lääkärikä ynnit Hoitajakäyn nit Lääkäri- ja hoitajakäyn nit Lääkärin asiakkaat Hoitajan asiakkaat Asiakkaat lääkärillä ja hoitajalla Asiakkaat lääkärillä ja hoitajalla (% väestöstä) Väestö 4- kuukautiset 275 164 96 271 156 96 16 589 1,5-vuotiaat 312 35 30 312 34 30 5 645 4-vuotiaat 362 416 258 360 390 258 44 586 Koululainen (1.lk) 399 498 337 397 494 337 57 594 Koululainen (5.lk) 395 454 358 392 448 358 64 560 Koululainen (8.lk) 249 457 236 249 451 236 44 539 Raskaudet 102 117 52 101 111 52 7 716 THL
Laajat tarkastukset pilottiraportti 2 Laajat_tarkast ukset arvoina Lääkärikäyn nit Hoitajakäyn nit Lääkäri- ja hoitajakäyn nit Lääkärin asiakkaat Hoitajan asiakkaat Asiakkaat lääkärillä ja hoitajalla Asiakkaat lääkärillä ja hoitajalla (% väestöstä) Väestö 4-kuukautiset 217 189 137 216 186 137 29 477 1,5-vuotiaat 101 182 58 100 179 58 13 445 4-vuotiaat 214 261 172 212 254 172 38 448 Koululainen (1.lk) 1 397 1 1 397 1 0 432 Koululainen (5.lk) 65 251 64 64 248 64 16 402 Koululainen (8.lk) 57 203 50 57 202 50 12 431 Raskaudet 144 197 45 142 187 45 4 1 056 THL
Oikea palvelumuoto! T21 Äitiysneuvola T22 Lastenneuvola T23 Perhesuunnittelu-/ehkäisyneuvola T25 Perheneuvola (kasvatus- ja perheneuvola) > Opas 2013 T26 Kouluterveydenhuolto T27 Opiskeluterveydenhuolto THL
SPAT:ien kirjaus lastenneuvolassa ammattiryhmittäin 2012 (lkm) 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 Lääkärit 100 000 0 Psykologit, psykoterapeutit ja puheterapeutit Sairaanhoitajat, terveydenhoitajat ym. THL
SPAT:ien kirjaus lastenneuvolassa ammattiryhmittäin 2012 (suhteellinen) HOIDON SUUNNITTELU, JATKOHOIDON JÄRJESTÄMINEN TOIMINNOT, JOTKA EIVÄT LIITY YKSILÖÖN MUUT ENNALTAEHKÄISEVÄT TOIMINNOT TERVEYDEN EDISTÄMISEEN LIITTYVÄ NEUVONTA JA OHJAUS MUU TUTKIMINEN, TOIMENPITEET, HOITO, YM. KUNTOUTUS, TOIMINNAN TUKEMINEN, APUVÄLINEPALVELUT Lääkärit Psykologit, psykoterapeutit ja puheterapeutit Sairaanhoitajat, terveydenhoitajat ym. SUKUPUOLIELIMET, RASKAUS, SYNNYTYS SILMÄN ALUE 0 % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 %100 % THL
SPAT: muut ennaltaehkäisevät toiminnot / terveydenhoitajien kirjaus 2012 Sairaanhoitajat, terveydenhoitajat ym. SPAT1315 Lasten ja nuorten määräaikainen terveystarkastus 45 075 SPAT1316 Laaja lasten ja nuorten terveystarkastus 55 603 SPAT1317 Sovittu terveystarkastuksen seuranta, yksilöllisen tarpeen mukaan tehty terveystarkastus 4 258 SPAT1325 Rokotus 151 SPAT1362 Terveydenhoitajan arvio suun terveydentilasta - THL
SPAT: Muut ennaltaehkäisevät toiminnot / lääkärien kirjaus 2012 Lääkärit SPAT1315 Lasten ja nuorten määräaikainen terveystarkastus SPAT1316 Laaja lasten ja nuorten terveystarkastus SPAT1317 Sovittu terveystarkastuksen seuranta, yksilöllisen tarpeen mukaan tehty terveystarkastus SPAT1325 Rokotus THL
AvoHILMOn verkkoraportointi Verkkoraportoinnin kautta jokainen organisaatio voi seurata vastaavatko omat tiedot todellisuutta arvioida kirjaamista verrata käytäntöjä >> yhtenäistyvät ajan myötä 1) Pikaraportit (toiminnan volyymin seuranta) Käynnit eri ammattiryhmillä Käynnit käyntisyyn mukaan Influenssaseuranta Palveluntuottajat 2) Kuukausittain päivittyvät raportit (ns. tiivisteet ja kuutiot) AvoHILMOn sivulta www.thl.fi/avohilmo tai www.thl.fi/tietokantaraportit THL
THL
Perusterveydenhuollon palvelut näkyviksi AvoHILMOn avulla voidaan vertailla koko maan tai eri alueiden tasolla terveyskeskusten avohoidon toimintaa mm. Terveystarkastusten toteutuminen (VNA 338/2011) Hoitoon pääsyn toteutuminen (ThL 51 ) Käynnin syyt, toiminnan sisällöt ja palveluiden käyttö Väestön terveydentilan seuranta ja edistäminen (ThL 12, 23 ) Rokotusten seuranta, kattavuus ja turvallisuus (rokotusrekisteri) Ajantasainen seurantatieto esim. influenssaepidemioista anturipaikkakunnat THL
AvoHILMO Kehittäminen 2015-2020 9.10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 23
Palaute tukemassa kehittämistä AvoHILMO-kritiikki kohdistuu erityisesti SPAT-luokitukseen Sekava, aikaavievä, ei kuvaa tk-työtä Toteutus (käyttäjäystävällisyys) eri järjestelmissä vaihtelee! Kehittämistoimenpiteet > Uusi AvoHILMO-opas 2015 SPAT-luokitus uudistuu ja muita luokituksia päivitetään Tietojen laadun parantaminen > etsivää ja jalkautuvaa työtä Hoitoon pääsyn seuranta AvoHILMOsta 2014 Neuvola-asetuksen seurannan ja raportoinnin kehittäminen (2013-2015) Kirjaamisen motivaation ja laadun lisääminen! Luokitusten selkeytys ja loogisuus = käyttäjänäkökulma Raportoinnin kehittäminen (palaute kirjaamisesta)! Myös markkinointi, kouluttaminen, tiedottaminen Parempi/yhdenmukaisempi integrointi järjestelmiin = käytettävyys!? 9.10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 24
AvoHILMOn kehittäminen 2015-2020 KanTa-yhteensopivuus 2014-2015 Uudet tietotarpeet mm. palveluseteli?, valinnanvapaus?, laatu ja potilasturvallisuus? Muut uudet tietotuotteet, raportit ja seurantatarpeet? AvoHILMOn, TerveysHILMOn ja SosiaaliHILMOn yhteensovittaminen (2020) 9.10.2013 Ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 25
Yhteenveto AvoHILMOsta Toiminnan seurannan ja kehittämisen apuväline Mahdollistaa organisaatiokohtaisen, alueellisen ja valtakunnallisesti vertailukelpoisen tiedon! TIEDOLLA JOHTAMINEN! Luokituksia ja tietosisältöä kehitetään yhdessä ammattilaisten kanssa Tietojen hyödyntämistä opetellaan > raportointi kehittyy Muistettava, että mukana on useita eri intressejä - eri ammattiryhmät, organisaatiot, lainsäätäjät, tutkijat, järjestelmätoimittajat Rekisteri- ja tilastotieto on (korkeintaan) yhtä luotettavaa, kuin sen kirjaus! ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 26
AvoHILMO tiedonkeruun visio Käyttäjäystävällinen tietojärjestelmä Selkeä luokitus Kattava kirjaus Hyvät uudet tietotuotteet Tiedolla johtaminen 9.10.2013 ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 27
AvoHILMO yhteystiedot www.thl.fi/avohilmo avohilmo@thl.fi Kaisa Mölläri, kehittämispäällikkö Marjut Frantsi-Lankia, ylilääkäri (50 % 31.12.2013 saakka) Sanna-Mari Saukkonen, erikoissuunnittelija (Hanna Rautiainen, ylilääkäri, HILMO) Aleksi Yrttiaho (tekniset kysymykset) ylilääkäri Marjut Frantsi-Lankia 28