Moniammatillinen terveysalan koulutus meillä ja maailmalla Tiina Tervaskanto-Mäentausta Lehtori OAMK

Transkriptio

1 Moniammatillinen terveysalan koulutus meillä ja maailmalla Tiina Tervaskanto-Mäentausta Lehtori OAMK

2 Taustaa: WHO 1978 in the Alma Ata Declaration There is the need of IPE WHO 1988 Learning together to work together for health WHO 2010 Framework for action on interprofessional education and collaborative practice TTM

3 Osaavan työvoiman tuottaminen Terveyden- ja sosiaalihuollon työpaikat Osaamisvaatimukset Lait ja strategiat Kehittämisvaatimukset KOULUTUS PALVELU- JÄRJESTELMÄ Lait ja strategiat Kehittämisvaatimukset Väestön tarpeet Lancet Commission 2010 mukaellen

4 Kun laastari ei enää auta. Ihmisten ja perheiden terveys- ja hyvinvointiongelmat ovat muuttuneet monimutkaisiksi Väestö ikääntyy Kroonisia kansansairauksia sairastavien määrä lisääntyy Yksittäiset ammattiryhmät eivät yksin pysty vastaamaan väestön terveys- ja hyvinvointihaasteisiin Tarvitaan moniammatillista osaamista ja verkostoissa toimimista TTM

5 Moniammatillinen oppiminen (IPL) IPL occurs when two or more professions learn with, from and about each other to improve collaboration and the quality of care Center for the Advancement of Interprofessional Education CAIPE - Miten osoitetaan, että opiskelijat osaavat toimia tiiminä ja tulokset näkyvät hoidon vaikuttavuudessa? - Ei riitä, että tiedetään tai kertaluontoisesti näytetään Thistlethwaite et al TTM

6 Tulevaisuuden ammattilaiselta edellytetään monipuolista osaamista Asiakas- ja perhekeskeisyyttä Alue- ja väestölähtöisyyttä Aktiivista yhteistyötä työelämän kanssa Oppiminen on aktiivista ja perustuu osaamisvaatimuksiin, koulutusstrategioihin ja oppimisen sekä ihmisten terveyskäyttäytymisen arviointiin Koulutus painottaa moniammatillista tiimiosaamista ja verkostoitumista Koulutuksen kehittäminen tähtää tulevaisuuden osaamiseen ja digitaalisten sovellusten hyödyntämiseen Ammattialakohtaiset osaamisalueet Moniammatilliset osaamisalueet Ammattilaisten yhteiset osaamisalueet Core Competencies for Interprofessional Collaborative Practice. Report of an Expert Panel May 2011 TTM

7 Moniammatillisia osaamisen alueita: Tiimityö potilas, asiakas hoidon keskiössä ja aktiivisessa roolissa tietotaidon monipuolinen hyödyntäminen laadukkaan ja potilasturvallisen hoidon/ palvelun toteuttamisessa erilaisissa ympäristöissä Kommunikaatio moniammatillinen vuorovaikutus perustuu yhteisille arvoille ja tuo lisäarvoa ammattiryhmäkohtaiselle työskentelylle Etiikka ja asenteet omat asenteet / toisten asenteet (myös faculty attitudes ) Stereotypioiden tunnistaminen ja yhteisistä päämääristä sopiminen Roolit ja vastuut Erilaisen osaamisen ymmärtäminen ja hyödyntäminen Tilannetietoisuus TTM

8 USA: Interprofessional Education Collaborative Expert Panel: Interprofessional competence framework TTM

9 Kanadan moniammatillinen osaamisen malli Asiakas-/perhe- ja yhteisökeskeinen hoito LAATU Jokainen ammattilainen ymmärtää oman ja toisten roolit sekä tietotaidon monipuolisen hyödyntämisen asiakkaiden, potilaiden ja yhteisöjen hyväksi Tiimin toiminta Roolien selkiyttäminen Kaikki osapuolet ymmärtävät ryhmädynamiikan perusteet, jotta tehokas moniammatillinen tiimityö mahdollistuu Päämääränä Moniammatillinen yhteistyö : Osallistava, yhteistoiminnallinen ja koordinoitu tiimityö ammattilaisten ja asiakkaan kesken terveyttä ja hyvinvointi koskevassa päätöksenteossa Moniammatillinen ristiriitojen ratkaisu Oppijat/toimijat, sitoutuvat ratkaisemaan konfliktitilanteita yhdessä asiakkaiden/ perheiden kanssa Vuorovaikutteinen johtaminen Kaikki osapuolet toimivat yhteistyössä terveysja hyvinvointipalvelujen kehittämisessä ja vaikuttavuuden tehostamisessa POTILASTURVALLISUUS Yhteisöllinen, vastuullinen ja moniammatillinen, vuoropuhelu TTM

10 IPE in Australia content/uploads/sites/6/2015/10/interprofessional_a5_broch_ pdf Australian kansallinen moniammatillisen osaamisen malli TTM

11 Ruotsissa Linköpingin yliopisto aloitti moniammatillisen terveysalan koulutuksen ensimmäisenä Pohjoismaana 1986 HEALTH, ETHICS AND LEARNING Margaretha Wilhelmsson, Staffan Pelling, Johnny Ludvigsson, Mats Hammar, Lars-Owe Dahlgren & Tomas Faresjö (2009) Twenty years experiences of interprofessional education in Linköping ground-breaking and sustainable, Journal of Interprofessional Care, 23:2, , DOI: / week 2 week 2 week TTM

12 Aloitimme tästä Kansanterveys ja moniammatillinen yhteistyö 3 op Yhteinen kurssi opintojen alussa, jossa opiskelijoita parhaimmillaan 9:stä eri koulutusohjelmasta Toteutettiin osallistavana moniammatillisena ja monimuotoopetuksena Lectures and workshops - Challenges of public health - Conceptions of Health and health promotion - Health and social care service system - Basics of IP collaboration - Patient centered care - Scientific writing E-learning platform - 10 group / ~30 students/ tutor - 5 weekly tasks with case families in elearning plattform + f2f meetings - Writing a personal essay - an abstract to the conference / Each subgroup Student conference - Opening - Plenary session - Parallel sessions oral and posters - Best poster award - Closing of the conference

13 Opiskelijoiden asenteet ja valmiudet moniammatilliseen oppimiseen alkoivat muuttua positiiviseen suuntaan. TTM

14 Moniammatillinen training ward Oulun yliopistollisessa sairaalassa käynnistyi 2011 Moniammatillinen perusterveydenhuollon harjoittelu Oulun kaupungin terveyskeskuksessa käynnistyi 2010

15 Moniammatillinen osastoharjoittelu Oulun yliopistosairaalassa >2011 Moniammatillinen harjoittelu meillä ja muualla Tiina Tervaskanto-Mäentausta Lehtori OAMK TTM

16 Moniammatillisen harjoittelun toteutus Opitaan yhteistyötä yhdessä INNOPI projektin loppuraportti: file:///c:/users/titervas/downloads/oamk_tkjulkaisu_55.pdf Training ward OYS Training ward -pilotissa sairaanhoitaja- ja lääketieteen opiskelijat työskentelivät työparina keuhkosairauksien vuodeosastolla ja hoitivat yhdessä ohjattuna keuhkosairautta sairastavaa potilasta. Työpari perehtyi yhdessä oman potilaansa hoitotietoihin ja suunnitteli kokonaisvaltaisesti potilaan hoidon. Potilaan hoito toteutettiin perinteisiä ammattiroolin rajoja rikkoen niin, että opiskelijat tekivät yhdessä kaiken hoitoon liittyvän. TTM

17 Moniammatillisen osastoharjoittelun tulokset OPISKELIJOIDEN ARVIOINTI Paras harjoittelujakso ikinä, erittäin positiivinen kokemus. Tehokas tapa oppia, parempi kuin tavallinen harjoittelu. Ymmärrys toista ammattikuntaa kohtaan ja molempien asiantuntijuuden huomioiminen lisääntyi. Näki, miten paljon potilaan hoitamiseen kului aikaa. POTILAIDEN PALAUTE Hoito oli yksilöllistä ja kokonaisvaltaista. Olin tyytyväinen hoitoon ja tunsin olevani turvallisissa käsissä. TTM

18 Moniammatilliset terveyskeskus harjoittelujaksot aloitettiin yhteistyössä Oulun yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan, Oulun ammattikorkeakoulun, Oulun kaupungin terveyskeskuksen ja Oulun yliopistollisen sairaalan kanssa aluksi pilotoiden v Kaijonharjun terveysasemalla Kontinkankaan hyvinvointikeskuskuksen avauduttua harjoittelu jatkui siellä TTM

19 Ensimmäiset pilotit äitiys- ja lastenneuvolassa >2010 Tavoitteena moniammatillisen terveyskeskus -oppimisympäristön kehittäminen Opiskelijoiden rekrytointi Työpari- ja tiimityöskentely mallin kehittäminen Asiakaskeskeisen työtavan oppiminen Ohjaus- ja arviointikäytäntöjen kehittäminen o Oppimisen arviointi o Asiakaspalaute o Ohjauksen arviointi Osallistujat: Lääketieteen ja terveydenhoitajaopiskelijat TTM

20 Harjoittelun vaiheet Ennakkomateriaali Suositukset ja näyttöön perustuva hoitokäytäntö; seurantaprotokolla, tutkimukset, kriteerit jatkohoitoon ym Alkuinfo käytännön asiat, potilastietojärjestelmä ym Asiakastietoihin tutustuminen Opiskelijat tutustuivat yhdessä asiakkaan taustatietoihin ohjaajan ohjauksessa ja sopivat keskinäisestä työnjaosta Potilaan haastattelu ja tutkiminen tiiminä Ohjaus ja neuvonta Lopetus yhdessä Tulosten ja hoitosuunnitelman esittäminen ohjaajalle ja niistä keskustelu yhdessä (asiakas, tiimi, ohjaaja) Asiakkaiden palaute Suullinen palaute + palautekysely nimettömänä Opiskelijoiden palaute Välitön palautekeskustelu jokaisen asiakkaan jälkeen + kirjallinen palaute kyselylomakkeella + loppureflektio TTM

21 Tulokset Tervaskanto-Mäentausta, T., Ojaniemi, M., Mikkilä, L., Laitila-Özcok, L., Niinimäki, M., Nordström, T., & Taanila, A. (2014). Collaborative Learning in Maternity and Child Health Clinics. Creative Education, 5, TTM

22 Tulokset: Opiskelijoiden asenteet ja valmius moniammatilliseen oppimiseen (Parsell & Blight 1999: Readiness for Interprofessional Learning Scale RIPLS) TTM

23 Tulokset: Sain hyvää kokemusta, miten terveydenhoitaja ja lääkäri voivat toimia yhdessä ja tukea toisiaan Työskentely yhdessä hoitajaopiskelijan kanssa auttoi näkemään asioita eri näkökulmista Oli haastavaa toimia tiiminä ja samalla keskittyä potilaaseen Tärkeä oli muistaa vanhempien ja perheen tukeminen TTM

24 Asiakkaiden kokemuksia saamastaan palvelusta kohtelusta TTM

25 Moniammatillinen harjoittelu Kontinkankaan hyvinvointikeskuksessa on jatkunut, laajentunut ja käytännöt ovat vakiintuneet Tules & reuma >2016 Diabetes vastaanotto >2012 Pientoimenpide poli >2015 suurimmat haasteet liittyvät logistiikkaan ja aikataulujen sovittamiseen Äitiysneuvola >2010 Pediatria >2010 TTM

26 Moniammatillinen diabetespkl Kontinkankaan hyvinvointikeskuksessa

27 Osaaminen ja yhteistyö Kansansairauksien ennaltaehkäisy ja hoito: Diabetesosaamiskeskus: perusterveydenhuolto + esh SOTE uudistus: Peruspalvelujen vahvistaminen Moniammatillinen yhteistyö Tulevaisuuden osaaminen Laadukas hoito ja potilasturvallisuus Kustannustehokkuus

28

29

30 Käytännön toteutus Ennakkomateriaali, Diabetes 2 käypähoito suositus, edeltävät luennot diabeteksesta Aamun aluksi yleisinfo (Effica-asiat, käytännön työnjako ja aikataulutus) Opiskelijat tutustuvat potilaiden sairauskertomukseen ja sopivat keskenään työnjaosta Potilaan haastattelu ja tutkiminen opiskelijatiiminä Opiskelijat esittelevät potilaan tutkimuslöydöksineen ohjaavalle lääkärille ja sh:lle Yhdessä viedään vastaanotto loppuun Potilailta kerätään palaute vastaanotosta Opiskelijat täyttävät palautekaavakkeen ja pidetään loppu debriefing päivästä

31 Opiskelijoiden kliininen osaaminen 1. Discuss with the patient in an understandable and empathic way 2. Analyze all risks and resources while making the tratment and care plan together with the team 3. Propose good questions and notice all messages of the patient 4. Performe examination and use all available knowledge to make a treatment and care plan 5. Respect, listen and create trustable athmosphere 6. Work in an IP team 7. Manage time, utilize all strenghts and knowledge 8. Prioritize % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % N=93 A lot to learn Intermediate skills Good skills

32 Opiskelijoiden oppiminen: N=93

33 Potilaiden palaute A Suhtautuminen minuun oli ystävällistä 2. Minua kuunneltiin 3. Sain vastaukset kysymyksiini 4. Ohjaus oli ymmärrettävää 5. Asiaani paneuduttiin perusteellisesti 6. Henkilökunnan toiminta oli luottamusta herättävää 7. Tutkimukset ja toimenpiteet tehtiin ammattitaidolla 8. Käynti vastasi odotuksiani 9. Vastaanoton ilmapiiri oli myönteinen 10. Henkilökunta toimi hyvin yhteistyössä keskenään 11. Henkilökunta kunnioitti toistensa asiantuntemusta 12. Henkilökunta oli ammattitaitoista 13. Henkilökunta toimi kiireettömästi % 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 % 70 % 80 % 90 % 100 % Täysin eri mieltä 2. Osin eri mieltä 3. En osaa sanoa 4. Osin samaa mieltä 5. Täysin samaa mieltä

34 Opiskelijoiden avoimia kommentteja Tätä halutaan lisää! Opettavaisia caseja, selkeät tehtävät ja ohjaus TTM

35 Hätätilapotilaan hoito 5 ECTS Yhteiset moniammatilliset osiot (e-learning, tentti, simulaatio, 2 luentoa (potilasturvallisuus ja kriisipsykologia) sekä omat ammattikohtaiset osiot (2 teemapäivää) Työryhmä: OY: anestesiologia, yleislääketiede, neurologia, kirurgia, keuhkosairaudet, sisätaudit, gynekologia, neurokirurgia Oamk: hoitotyö, terveydenhoitaja, kätilöopettajat

36 Simulation learning cycle by Dieckmann 1. Preparation 2. Action 3. Reflection Prematerial for the students in elearning platform Simulator settings Environment set up Briering the IP team: Situation in the beginning Learning objectives (clinical, CRM) Running the scenario: teacher as instructor and facilitator Rest of the students observers (ANTS) trough audiovisual connection Debriefing with the whole group: Emphasizing positive learning experiences Critical reflection; theory and practice Evaluation of achieving the learning objectives

37 Simulaatiot käytännössä: 3 opiskelijatiimiä: 2 OY + 2 Oamk Toimijoina ja observoijina 3 skenaariossa Ryhmä 1 2 opettajaa 2 ryhmää / pv, aamupv / iltapv Toimija Observoija Observoija Ryhmä 2 2 opettajaa 37

38 Opiskelijat Opiskelijat Lukumäärä 6. vuoden lääketieteen opiskelijat n= vuoden hoitotieteen opiskelijat n=62 4. vuoden terveydenhoitajaopiskelijat n=19 4. vuoden kätilöopiskelijat n=20 Kokonaismäärä N=203 38

39 Yhteenveto opiskelijoiden oppimisesta 39 T

40 Opiskelijoiden kokemukset Valmistautuminen 65% oli valmistautunut hyvin 4/5 koki että osaamistavoitteet ja toimintatavat olivat selkeät Debriefing 80% opiskelijoista koki oppineensa kriittistä ajattelua debriefing sessioissa ja yli 90% koki että debriefing auttoi oppimaan potilastapauksesta Lähes kaikkien mielestä ilmapiiri oli positiivinen ja turvallinen Kliiniset taidot 90% osasi mielestään tutkia potilaan systemaattisesti ja arvioida potilaan kliinisen tilanteen Yli 90% osasi laittaa tärkeysjärjestykseen potilaan tarpeet 90% koki pystyneensä toimimaan adekvaatisti paineen alaisena Itsearviointi Yli 95% opiskelijoista koki simulaatiot erinomaiseksi tavaksi oppia ammatillisia kompetensseja, tunnistaa omia heikkouksia ja kehittää työelämässä tarvittavia moniammatillisia ryhmätyötaitoja Ryhmässä toimiminen Lähes kaikki oppivat kuuntelemaan toisia tiimin jäseniä Yli 95% oppi huolehtimaan potilaasta yhdessä toisten tiimin jäsenten kanssa 80% koki itsevarmuutensa nousseen ryhmässä toimimisen ansiosta Avoimet kommentit: - Erinomaista moniammatillisita harjoittelua, tarvitsemme lisää tällaisia oppimiskokemuksia! - Loistavaa, lisää tätä! Moniammatillisessa ryhmässä toimiminen oli positiivinen kokemus - Paremmat ennakkomateriaalit tarpeen - Vaikeampia potilastapauksia ja kriittisempää palautetta - Lisää potilastapauksia 40

41 Tulossa: Tervaskanto-Mäentausta : INTERPROFESSIONAL EDUCATION DURING UNDERGRADUATE MEDICAL AND HEALTH CARE STUDIES Väitöskirja moniammatillisen koulutuksen kehittämisestä TTM

42 Maailman moniammatilliset verkostot AIHC AIPPEN AfrIPEN CAIPE CIHC EIPEN JAIPE JIPWEN NIPNET The American Interprofessional Health Collaborative The Australasian Interprofessional Practice and Education Network The African Interprofessional Education Network The (UK) Centre for the Advancement of Interprofessional Education The Canadian Interprofessional Health Collaborative The European Interprofessional Practice and Education Network The Japan Association for Interprofessional Education The Japan Interprofessional Working and Education Network The Nordic Interprofessional Network JIPWEN NIPNET.org JAIPE AIHC ATBH All Together Better Health EIPEN.eu CIHC AIPPEN AfrIPEN CAIPE TTM

43 TTM

44 - Suomi verkoston laajentaminen!! Board members - Järjestää konferensseja joka toinen vuosi - Webinareja 2-3 x vuodessa - Hyvien käytäntöjen vaihtoa - Kotisivu TTM