Palokan mielenterveystoimisto tuottaa psykiatrisia avohoitopalveluita Uuraisten kunnalle.

Transkriptio

1

2 2 Muuramen terveyskeskuksen mielenterveystoimisto hoitaa Muuramen kunnan ja entisen Korpilahden kunnan alueen potilaat. Keskeisesti hoidetaan seuraavat sairausryhmät: Masennus- ja ahdistuneisuussairaudet Sopeutumishäiriöt ja elämäntilannekriisit Psykoosisairaudet. Mielenterveystoimiston vastaanottotoiminta perustuu lähetekäytäntöön. Osaan lähetteistä pystytään vastaamaan paperikonsultaationa antamalla toimintaohjeita perusterveydenhuoltoon. Mielenterveystoimistossa on 4 palvelussuhdetta (0,29 palvelussuhdetta asukasta kohti). Hankasalmen terveyskeskuksen mielenterveystoimisto tuottaa psykiatrisia avohoitopalveluita Hankasalmen kunnan asukkaille. Toimistossa on 2,5 palvelussuhdetta (0,45 palvelussuhdetta asukasta kohti). Palokan mielenterveystoimisto tuottaa psykiatrisia avohoitopalveluita Uuraisten kunnalle. Keski-Suomen sairaanhoitopiirin psykiatrinen avohoito tuottaa Jyväskylän yhteistoimintaalueelle seuraavat palvelut: Masennushoitajatoiminta Tehostettu kotihoito Sitouttava kotikuntoutus Psykiatrian päivystys sairaanhoitopiirin päivystyksessä Vanhuspsykiatrian konsultaatiopalvelut Nuorten psykiatriset konsultaatio- ja hoitopalvelut Kuntouttavat asumispalvelut Sairaanhoitopiirin psykiatrisen avohoidon 76 palvelussuhteesta on tällä hetkellä suunnattu Jyväskylän yhteistoiminta alueelle laskennallisesti noin 48,5 palvelusuhdetta. Täsmällisen lukumäärän ilmoittaminen on vaikeaa, koska käytännössä työntekijät voivat tuottaa palveluita usealle yhteistoiminta-alueelle ja kunnalle. Yhteensä Jyväskylän yhteistoiminta-alueen mielenterveystoimistoissa ja sairaanhoitopiirin psykiatrisessa avohoidossa on 111 psykiatrisen avohoidon palvelussuhdetta, eli 0,76 palvelussuhdetta asukasta kohti.

3 3 Taulukossa 1 on nähtävissä Keski-Suomen aikuispsykiatrian avohoidon palvelussuhteet terveyskeskuksissa ja sairaanhoitopiirissä Taulukko 1. Keski-Suomen aikuispsykiatrian avohoidon henkilöstö terveydenhuollon yhteistoiminta-aluejaon mukaan Työntekijöitä/ as. Terveyskeskus Sairaanhoitopiiri Yhteensä Väestö Jyväskylän yhteistoiminta-alue 62,5 48, ,76 Seututerveyskeskus 22 8,5 30, ,66 Äänekoski 14,5 9, ,2 Wiitaunionin yhteistoiminta-alue 10 4,5 14, ,1 Perusturvaliikelaitos Saarikka 14,5 2, ,85 Jämsä 16,5 2, ,73 Keski-Suomi , Keskeiset haasteet Jyväskylän yhteistoiminta-alueen terveyskeskusten aikuispsykiatrian avohoidon ja sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian avohoidon yhteen sovittaminen on osoittautunut haastavaksi, ja tämä näkyy mm. seuraavalla tavalla: Akuutisti sairastuneiden potilaiden avohoitoa ei ole kyetty järjestämään avohoidossa tarkoituksenmukaisella tavalla yhteistyössä perusterveydenhuollon ja psykiatrisen avohoidon kesken - Hoito ei käynnisty matalan kynnyksen periaatteella avohoidossa. - Lähetekäytäntö viivästyttää hoidon käynnistymistä avohoidossa. - Psykiatrinen avohoito ei kykene tuottamaan konsultaatiopalveluita terveyskeskukselle tarkoituksenmukaisella tavalla. - Potilastietojen välittymien järjestelmästä toiseen on kankeaa. - Palvelujärjestelmä ei kaikilta osin kykene vastaamaan potilaiden hoidon tarpeeseen (esimerkiksi ahdistuneisuussairauksien kohdalla). Mielenterveyspotilaiden siirtyminen kuntouttavasta palveluasumisesta tuetun asumisen piiriin tai omaan kotiin ei tukitoimien vaillinaisuudesta johtuen toteudu. Jyväskylän kaupungin psykiatrisen sairaalahoidon käyttö on varsin korkealla tasolla muuhun Keski-Suomeen verrattuna. Jyväskylän kaupungin aikuispsykiatrian kokonaiskustannukset ovat nousseet merkittävästi vuodesta 2005 alkaen.

4 4 2. Psykiatrisen hoidon valtakunnalliset kehittämisen linjaukset Sosiaali- ja terveysministeriön asettama Mieli työryhmä linjasi kansallisessa mielenterveys- ja päihdesuunnitelmassa mielenterveys- ja päihdetyön kehittämisen periaatteet ja painotukset vuoteen 2015 (Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksiä 2009:3). Psykiatristen avohoitopalvelujen kehittämiseen liittyvät seuraavat suositukset: Mielenterveys- ja päihdepalveluihin tulee päästä joustavasti matalakynnyksisen yhden oven periaatteella ensisijaisesti perusterveydenhuollon yksikön kautta. Psykiatrista avohoitoa tehostetaan lisäämällä ja monipuolistamalla muun muassa päivystyksellisiä, liikkuvia ja konsultaatiopalveluja. Tämä luo edellytykset sille, että sairaalahoidon tarve vähenee. Ikääntyvien mielenterveyshäiriöiden ja päihdeongelmien hoitoa varhennetaan ja tehostetaan mm. kehittämällä ikääntyville sopivia hoitomuotoja. Nuorten mielenterveys- ja päihdetyö toteutetaan ensisijaisesti nuorten arkisessa elinympäristössä. Erikoispalvelut tukevat monimuotoisesti peruspalveluja. Palvelujen järjestämis- ja rahoitusvastuussa olevan kunnan tulee koordinoida nykyistä tehokkaammin julkiset, kolmannen sektorin ja yksityissektorin palvelut toimivaksi palvelukokonaisuudeksi. 3. Jyväskylän yhteistoiminta-alueen väestö Jyväskylän yhteistoiminta-alueen väestömäärä oli vuoden 2008 lopussa (Lähde: Tilastokeskus). Nykyisten kuntarajojen mukaa väestö jakaantui seuraavasti: Jyväskylä Muurame Hankasalmi Uurainen Jyväskylän yhteistoiminta-alueen aikuispsykiatrian avohoidon ja sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian avohoidon yhdistäminen ja palvelujen järjestäminen sairaanhoitopiirin toimintana 4.1. Uudistuksen tavoitteet Siirtämällä Jyväskylän yhteistoiminta-alueen terveyskeskusten aikuispsykiatrian avohoidon toiminnat ja henkilöstöresurssit sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian avohoitoon ja järjestämällä Jyväskylän yhteistoiminta-alueen aikuispsykiatrian avohoitopalvelut sairaanhoitopiirin toimintana pyritään seuraaviin tavoitteisiin: Jyväskylän yhteistoiminta-alueella on kattavasti, sujuvasti, monipuolisesti ja taloudellisesti toimiva aikuispsykiatrian avohoitojärjestelmä, joka toimii tiiviissä yhteistyössä peruspalvelujen kanssa. Jyväskylän yhteistoiminta-alueen psykiatrisen sairaalahoidon käyttö vähenee merkittävästi. Jyväskylän yhteistoiminta-alueen aikuispsykiatrian kustannusten nousua voidaan hillitä.

5 Aikuispsykiatrian avohoidon järjestämisen keskeiset periaatteet Jyväskylän yhteistoiminta-alueen aikuispsykiatrian avohoitopalvelut järjestetään seuraavien periaatteiden mukaisesti: Hoito järjestetään kiinteässä yhteistyössä terveyskeskuksen ja sairaanhoitopiirin kesken. Psykiatrisen avohoidon järjestäminen perustuu seuraavaan kolmiportaiseen järjestelmään: o perusterveydenhuollon antama hoito o perusterveydenhuollon antama hoito sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian konsultaation tuella o sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian antama hoito. Järjestetään potilaan vaivaton ja joustava hoitoon pääsy matalan kynnyksen ja yhden oven periaatteella. Järjestetään perusterveydenhuollon tarvitsemat konsultaatiopalvelut. Järjestetään aikuispsykiatrian avohoidon päivystyspalvelut. Järjestetään liikkuvat potilaan kotiin suuntutuvat hoitopalvelut. Järjestetään lyhyet kriisihoidot ja käypä hoitosuosituksiin perustuvat terapiat. Järjestetään mielenterveyskuntoutujille kuntouttava toiminta ja työ sekä tarvittava tuki. Järjestetään mielenterveys- ja päihdepalvelut yhtenä kokonaisuutena. Sovitetaan julkiset sekä yksityiset ja kolmannen sektorin mielenterveyspalvelut yhteen toimivaksi palvelukokonaisuudeksi Jyväskylän yhteistoiminta-alueen terveydenhuollon palvelurakenne Jyväskylän yhteistoiminta-alueen terveydenhuollon avosairaanhoidon palvelujen järjestämisestä on valmistunut alustava suunnitelma. Psykiatrisen avohoidon järjestämisessä noudatetaan tarkoituksenmukaisella tavalla tässä suunnitelmassa esitettyä avosairaanhoidon aluejakoa. Keskustan alue o Keskustan terveysasema o Huhtasuon terveysasema Läntinen alue o Kyllön terveysasema o Säynätsalon terveysasema o Muuramen terveysasema o Korpilahden terveysasema Itäinen alue o Kuokkalan terveysasema o Vaajakosken terveysasema o Hankasalmen terveysasema Pohjoinen o Palokan terveysasema o Tikkakosken terveysasema o Uuraisten terveysasema

6 Sairaanhoitopiirin psykiatrisen avohoidon toiminnallinen rakenne Keski-Suomen sairaanhoitopiirin psykiatrisessa avohoidossa on vuonna 2011 yhteensä 139 palvelussuhdetta, ja avohoito jaetaan hallinnollisesti ja toiminnallisesti akuuttihoidon ja konsultaatiotoiminnan yksikköön, kuntoutuksen ja pitkäaikaishoidon yksikköön, nuorten hoidon ja kuntoutuksen yksikköön ja tutkimus- ja hoitoyksikköön. Myös Jyväskylän yhteistoiminta-alueen psykiatrinen avohoito jakaantuu toiminnallisesti samalla tavalla. Akuuttihoidon ja konsultaatiotoiminnan yksikkö Jyväskylän yhteistoiminta-alueen avosairaanhoito jakaantuu neljään alueeseen. Akuuttihoidon ja konsultaatiotoiminnan yksikön toiminta jakaantuu toiminnallisesti myös perusterveydenhuollon aluejaon mukaisesti tarkoituksenmukaisella tavalla. Sairaanhoitopiiristä toimintaan osallistuvat: psykiatrinen päivystystiimi depressiohoitajat tehostetun kotihoidon ryhmä vanhuspsykiatrian konsultaatiotiimi. Psykiatrinen kuntoutuksen ja pitkäaikaishoidon yksikkö Psykiatrisen potilaan kuntoutus järjestetään kokonaisuudessaan avohoidossa perusterveydenhuollon, kunnallisen kotihoidon, yksityisten kuntouttavien palvelukotien ja sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian avohoidon yhteistyönä. Pitkäaikaishoidon ja kuntoutuksen toiminnallinen jakautuminen terveyskeskuksen avosairaanhoidon alueellisen jaon mukaan selvitetään myöhemmässä vaiheessa. Sairaanhoitopiirin avohoidosta toimintaan osallistuvat seuraavat toiminnat: sitouttava kotikuntoutus kuntouttavat päiväkeskukset, toimintakeskukset ja ryhmät kuntouttava työtoiminta kuntouttavat asumispalvelut. Nuorten hoidon ja kuntoutuksen yksikkö Nuorten hoidon ja kuntoutuksen yksikössä järjestetään keskitetysti: kouluihin ja oppilaitoksiin sekä nuorten palveluyksiköihin suunnatut konsultaatio- ja hoitopalvelut, joiden avulla puututaan varhaisessa vaiheessa nuorten mielenterveyden ongelmiin ja häiriöihin varhainen ja kokonaisvaltainen syrjäytymisriskissä olevan nuoren kuntoutus yhteistyössä nuorten kuntoutustyössä tarvittavien asiantuntijatahojen kanssa elämän ongelmien ja kriisien hallinnan keinojen opettaminen nuorille osana koulujen ja oppilaitosten opetustoimintaa. Sairaanhoitopiirin psykiatrian avohoidossa toimintaan osallistuu: nuorten liikkuva konsultaatiotiimi mielenterveysongelmien ja psyykkisten häiriöiden varhaisen tunnistamisen ja hoidon asiantuntijatiimi nuorisopsykiatrian vastuuyksikön työntekijät

7 7 Psykiatrisen tutkimuksen ja hoidon yksikkö Psykiatrisen tutkimuksen ja hoidon yksikön toimintana järjestetään keskitetysti Jyväskylän yhteistoiminta-alueelle seuraavat palvelut: potilaiden hoitoon liittyvät vaativat psykiatriset tutkimukset ja selvitykset potilaiden hoitoon liittyvät työkyvyn arviot käypä hoitosuosituksiin perustuvat kiireettömät hoito- ja terapiapalvelut. 5. Sairaanhoitopiirin avohoidosta Jyväskylän yhteistoiminta-alueelle vuonna 2011 suunnattavat henkilöstöresurssit Vuonna 2009 ( ) tulevalla Jyväskylän yhteistoiminta-alueella on terveyskeskusten psykiatrian avohoitoyksiköissä yhteensä 62,5 palvelussuhdetta. Sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian avohoidosta on yhteistoiminta-alueelle suunnattu laskennallisesti 48,5 työntekijän palvelut. Alueen psykiatrisen avohoidon kokonaisresurssi on 111 työntekijää. Taulukossa 2 palvelussuhteet on esitetty ammattiryhmittäin. Jyväskylän yhteistoiminta-alueella on 0,76 palvelussuhdetta 1000 asukasta kohti. Keski- Suomen maakunnan alueella psykiatrian avohoidossa on keskimäärin 0,79 palvelussuhdetta asukasta kohti. Taulukko 2. Jyväskylän terveydenhuollon yhteistoiminta-alueen aikuispsykiatrian palvelussuhteet Terveyskeskus Sairaanhoitopiiri Yhteensä Ylilääkäri 2 0,5 2,5 Apulaisylilääkäri Erikoislääkäri Ylihoitaja 0,5 0,5 Osastonhoitaja Sairaanhoitaja 19 29,5 48,5 Toimintaterapeutti Kuntoutusohjaaja Mielenterveyshoitaja Lähihoitaja ja vastaava 2,5 0 2,5 Psykologi Sosiaalityöntekijä Toimistosihteeri 5 0,5 5,5 Osastonsihteeri 2 0,5 2,5 Palveluasumiskoordinaattori 0,5 0,5 Suunnittelija 0,5 0,5 Yhteensä 62,5 48,5 111

8 8 Aikuispsykiatrian avohoitojärjestelmien yhdistymisen jälkeen sairaanhoitopiiri järjestää Jyväskylän yhteistoiminta-alueen aikuispsykiatrian avohoidon siten, että alueelle suunnataan laskennallisesti 111 työntekijän työpanos pääpiirteissään taulukossa 3. esitetyn ammattiryhmäjaon mukaisesti. Taulukko 3. Sairaanhoitopiirin psykiatrian avohoidosta Jyväskylän yhteistoiminta-alueelle vuonna 2011 suunnattavat palvelussuhteet ammattiryhmittäin Lääkäri 13 Psykologi 11 Sosiaalityöntekijä 5 Sairaanhoitaja 49 Toimintaterapeutti 4 Kuntoutusohjaaja 2 Mielenterveyshoitaja tai vastaava 17 Ylihoitaja 0,5 Palveluasumisen koordinaattori 1 Suunnittelija 0,5 Toimistotyöntekijä 8 Yhteensä Arvio Jyväskylän yhteistoiminta-alueen kuntien aikuispsykiatrian avohoidon kustannuksista yhdistymisen jälkeen Aikuispsykiatrian avohoitojärjestelmien yhdistyessä Jyväskylän yhteistoiminta-alueen henkilöstöresurssit säilyvät määrällisesti vuoden 2009 tasolla. Samalla tavalla aikuispsykiatrian avohoidon kustannukset säilyvät vuoden 2009 tasolla. Tässä esitetyissä kustannuksissa eivät ole mukana yksityisiltä palveluiden tuottajilta ostettavat mielenterveyspotilaiden palvelukotitoiminnan kustannukset. Vuonna 2009 Keski-Suomen sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian avohoidossa on 76 palvelussuhdetta, joista laskennallisesti 48,5 työntekijän resurssi (64 %) on suunnattu Jyväskylän terveydenhuollon yhteistoiminta-alueen kuntiin. Samalla tavalla sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian avohoidon kustannuksista, jotka ovat vuoden 2009 talousarvion mukaan noin 4,4 miljoona euroa, 64 % eli noin 2,8 miljoonaa euroa suuntautuu tälle yhteistoiminta-alueelle. Vuoden 2009 talousarvion tammi syyskuun toteutumatietojen mukaan sairaanhoitopiirin aikuispsykiatrian avohoidon kustannuksista noin 70 % on suuntautunut Jyväskylän yhteistoiminta-alueen kuntiin. Yhteistoiminta-alueen terveyskeskusten aikuispsykiatrian avohoidon kustannukset ovat vuoden 2009 talousarvioiden mukaan yhteensä noin 4,2 miljoonaa euroa. Kustannukset jakautuvat kunnittain seuraavasti: Jyväskylä n. 3,5 milj. Muurame n. 0,3 milj. Hankasalmi n. 0,3 milj. Uurainen n. 0,1 milj.

9 9 Yllä mainittujen tietojen perusteella arvioidaan, että uuden yhdistyneen aikuispsykiatrian avohoidon toiminnan kustannukset ovat vuoden 2009 talousarvioiden ja vuoden 2009 kustannustason perusteella Jyväskylän yhteistoiminta-alueen kunnille seuraavat (yhteistoiminta-alueen sisällä kustannukset on jaettu kuntien asukasmäärien mukaisessa suhteessa): Jyväskylän yhteistoiminta-alue n. 7 milj. o Jyväskylä n. 6,2 milj. o Muurame n. 0,4 milj. o Hankasalmi n. 0,3 milj. o Uurainen n. 0,1 milj.