Mielenterveys- ja riippuvuuspalveluiden osaamisen kehittämisen asiantuntijatuki

Transkriptio

1 Mielenterveys- ja riippuvuuspalveluiden osaamisen kehittämisen asiantuntijatuki

2 Sisältö 1 Johdanto ja tiivistelmä 2 Taustaa 3 Suoritteet ja asiakkaat 4 Kustannukset 5 Eksoten aikuisten mielenterveys- ja päihdetyö 6 Potentiaalilaskelmat

3 Johdanto Tämä selvityksen tarkoitus on tukea Länsi-Pohjan alueen mielenterveyspalveluiden ja riippuvuuksien hoidon kehittämistä Selvitys kasvattaa koko maakunnan alueen mielenterveyspalveluiden ja riippuvuuksien hoidon suunnittelun osaamista Tuottaa koostettua tietopohjaa sekä Länsi-Pohjan alueen tiedoista, että vertailutiedoista muualta Suomesta, joiden perusteella suunnitelmia voidaan konkretisoida ja laatia tavoitteita. Tietopohja tukee myös tavoitteiden toteutumisen seurantaa. Tuottaa ratkaisumalleja, joita voidaan soveltaa Länsi-Pohjan alueella mielenterveyspalveluiden ja riippuvuuksien hoidon uudistamisessa Tähän raporttiin on koostettu keskeiset tiedot ja ratkaisumallit mielenterveyspalveluista ja riippuvuuksien hoidosta Palveluiden käyttö suhteessa väestöön: asiakasmäärät eri palveluissa, suoritteet Palveluiden kustannukset suhteessa väestöön Hyväksi todettuja ratkaisumalleja Eksotesta Raportissa tietopohjaa hyödynnetään Länsi-Pohjan alueen kustannuspotentiaalin määrittämiseksi. Tietopohjaa hyödynnetään myös arvioimaan, miltä osin alueelle jo suunnitellut uudistukset vastaavat kustannuspotentiaaliin. Lisäksi raportissa esitetään NHG:n asiantuntijoiden toimenpide-ehdotukset mielenterveyspalveluiden ja riippuvuuksien hoidon kehittämiseksi Länsi-Pohjan alueella 3

4 Tiivistelmä Länsi-Pohjan alueen aikuisten mielenterveyspalveluiden ja riippuvuuksien hoidon kustannukset olivat vuonna 2014 n. 15,5 M, eli vuotta täyttänyttä asukasta kohden. Alueen sisällä on kuitenkin suurta vaihtelua: matalimmat kustannukset ovat Keminmaalla (149 / 20v täyttänyt asukas) Kuntamaisema-vertailun keskiarvo on n. 13 % matalampi kuin Länsi-Pohjan asukaskohtainen kustannus, ja Eksotessa, jossa on tehty määrätietoista palveluiden kehittämistä jopa 35 % matalampi asukaskohtainen kustannus. Kuntamaiseman keskiarvoon pääseminen tarkoittaisi n. 2 M vuositason säästöjä; Eksoten tason saavuttaminen jopa 5,4 M säästöjä vuodessa. Verrokkeja korkeamman kustannustason taustalla on keskimääräistä raskaampi palvelurakenne: Kemissä 75 % kustannuksista on laitos- ja asumispalveluissa, Torniossa n. 2/3 Psykiatriassa on paljon sekä käyntejä että hoitopäiviä väestöön suhteutettuna Päihdepalveluissa Kemissä on paljon asumispalveluita. Lisäksi koko alueella on paljon vuodeosastolla päihteiden takia olleita verrattuna muihin Suomen kuntiin. Panostamalla aikuisten mielenterveys- ja riippuvuuspalveluissa entistä enemmän avohoitoon ja madaltamalla hoitoon hakeutumisen kynnystä, on Länsi-Pohjassa mahdollista saavuttaa merkittäviä säästöjä etenkin psykiatrisen laitoshoidon ja päihdehoidon asumispalvelun hoitopäivissä Psykiatrisen laitoshoitopäivien määrää on onnistuneesti vähennetty , minkä jälkeen kehitys on kuitenkin pysähtynyt Eksote on aikuissosiaalityön uudistuksen jälkeen onnistunut vähentämään laitoshoidon määrää ja alueen laitoshoidon hoitopäivät ovat nykyään pienimmät kaikista Suomen sairaanhoitopiireistä. Vielä 2011 hoitopäivät olivat samalla tasolla kuin LPSHP:ssa vuonna 2014 Keroputaan sairaalarakennuksen huono kunto ja uusien tilojen tarve tarjoaa mahdollisuuden uudistaa psykiatrista laitoshoitoa ja lisätä yhteistyötä tuottajien välillä

5 Toimenpide-ehdotukset Alueellinen organisaatio mahdollistaa saman palvelun tarjoamisen asukkaille asuinkunnasta riippumatta. Yhteistyön lisääminen kuntien ja sairaanhoitopiirin välillä myös mahdollistaa laadukkaamman palvelun hyödyntämällä koko alueen osaamista Alueellinen organisaatio Alueellisesti määritellyt ja yhtenevät toimintamallit takaavat palvelujen yhdenvertaisuuden ja suunnitelmallisuuden Alueellinen johtamismalli mahdollistaa hyvien käytäntöjen leviämisen koko alueelle Integroitu organisaatio mahdollistaa päällekkäisen työn poistamisen Esim. palvelutarpeen arvio voidaan tehdä vain kerran Yhtenäinen organisaatio mahdollistaa myös tehokkaamman ja suunnitellumman kilpailuttamisen niiltä osin kuin palvelua ei ole järkevää tuottaa itse Palvelurakenteen keventäminen ja kehittäminen Toiminnalliset muutokset Sekä psykiatriassa että riippuvuuspalveluissa palvelurakenne on melko raskas, psykiatrian laitoshoitopäiviä ja päihdesairauksista johtuvia sairaalajaksoja tulisi pyrkiä vähentämään panostamalla avohoitoon ja ennaltaehkäisyyn Kemissä n. 75 % kustannuksista menee laitos- ja asumispalveluihin Asiakaskohtainen tavoitteellinen palvelusuunnitelma ja palveluntuotanto. Hoidon tulee olla suunnitelmallista ja tavoitteellista, jotta hoidon toteutumista voidaan seurata ja arvioida Kynnys palveluun hakeutumiselle tulee olla mahdollisimman matala, ja asiakkaan tulee saada palvelua pisteessä jonne hän hakeutuu Asiakassegmentointi ja palveluiden suuntaaminen asiakkaan tavoitteen (toimintakykyä parantava, ylläpitävä tai huononemista hidastava) perusteella

6 Sisältö 1 Johdanto ja tiivistelmä 2 Taustaa 3 Suoritteet ja asiakkaat 4 Kustannukset 5 Eksoten aikuisten mielenterveys- ja päihdetyö 6 Potentiaalilaskelmat

7 Mielenterveys- ja riippuvuuspalvelujen uudistuksen tavoitteet LPSHP:n mielenterveys- ja riippuvuuspalveluita ollaan uudistamassa. Uudistuksen tavoitteena on toimiva palvelukokonaisuus. Tavoitteena on tarjota alueen asukkaille samat palvelut saman laatuisina asuinpaikasta riippumatta Nykyisin kunnat tuottavat palvelut joko itsenäisesti tai ostavat tarvitsemansa palvelun toisilta kunnilta tai yksityisiltä tuottajilta Poikkeuksena Tornio, joka ostaa koko mielenterveyshoidon avohoidon Länsi-Pohjan sairaanhoitopiiriltä Mielenterveys- ja riippuvuuspalvelujen asiakkaat käyttävät usein useampaa palvelua, jolloin on he hyötyisivät näiden palvelujen sujuvasta yhteistyöstä Omatyöntekijämalli, jossa koordinaatiovastuu on yhdellä taholla Verkostomuotoinen toimintatapa ja moniammatillinen palvelusuunnitelman laatiminen Uuden malliset palvelut on tarkoitus tuottaa samoilla resursseilla, missä hallinnollisen työn osuutta vähennetään kuntarajat ylittävällä organisaatiolla ja lisäämällä työntekijöiden liikkuvuutta

8 Nykyinen palvelurakenne ja toimipisteet Mielenterveys avopalvelu Keropudas A-Klinikka Mt/päihde-kuntoutuskoti/ asumispalvelu Yksityisiä kuntoutus- ja asumispalvelun tuottajia Nykyinen järjestelmä Torniota lukuun ottamatta Länsi-Pohjan kunnat tuottavat mielenterveyden avohoitopalvelut itse ja ostavat psykiatrian erikoissairaanhoidon Länsi- Pohjan sairaanhoitopiiriltä. Tornio on ulkoistanut myös mielenterveyden avopalvelut sairaanhoitopiirille. Kunnat ostavat toisiltaan paljon palveluita: Tornion A-klinikka myy palveluita myös Ylitorniolle. Kemin A-klinikka myy palveluita Tervolalle, Simolle sekä Keminmaalle Laitos- ja asumispalvelut on tuotettu osin itse ja osin ostopalveluna joko kunnilta tai yksityisiltä palveluntarjoajilta Kunnissa mielenterveys- ja riippuvuuspalvelut työllistävät noin 175 työntekijää alueella Ostopalveluiden henkilöstömäärä ei mukana luvussa Länsi-Pohjan sairaanhoitopiiri Asukkaita ( ) Pinta-ala km2

9 Keroputaan sairaalarakennus on tulossa elinkaarensa päähän, mikä tarjoaa tilaisuuden uudistaa palveluverkkoa Keroputaan sairaala sijaitsee Torniossa noin 30 km päässä keskussairaalasta Muiden palvelujen kuten laboratorion, ECT-hoidon, kuvantamisen sekä muiden erikoisalojen konsultaatiot ovat hankalia etäisyyden takia Myöskin psykiatrisen konsultaation tarjoaminen muille erikoisaloille kärsii Henkilöstön, potilaiden ja muut kuljetukset sekä tarvikkeiden varastointi useassa paikassa lisäävät kustannuksia Sairaala on lisäksi iäkäs ja vaatisi mittavan remontin tilojen kunnostamiseksi Nykyiset tilat ovat vuodelta 1961 Vanha rakenne asettaa haasteita potilaan turvalliselle ja tehokkaalle hoidolle Saneerauksella ei kuitenkaan ole mahdollista saavuttaa täysin nykyvaatimuksia vastaavia tiloja Psykiatrian toimintoja on sijoitettuna myös keskussairaalaan Lastenpsykiatrian-, nuorisopsykiatrian- ja yleissairaalapsykiatrian poliklinikat sijaitsevat keskussairaala-alueella Ratkaisuksi on ehdotettu uusien psykiatriatilojen rakentamista Kemiin keskussairaalan läheisyyteen Sairaansijat vähenisivät nykyisestä 30 sijasta 25 sijaan (20 psykiatrista, 5 riippuvuus) Uudisrakennuksen vuosikustannukset olisivat vuonna 2014 tehdyn arvion mukaan noin ja tehostumisen tuomat säästöt vuosittain yhteensä noin Vaihtoehto uudisrakennukselle on siirtää psykiatrian toiminnot Keroputaalta keskussairaalaan, josta todennäköisesti olisi saneerattavissa tarvittavat tilat psykiatrian vuodeosastolle ja avotoiminnoille Lähde: LPSHP: Valtuuston esitys Liite 4, Valtuuston esitys Liite 7

10 Sisältö 1 Johdanto ja tiivistelmä 2 Taustaa 3 Suoritteet ja asiakkaat 4 Kustannukset 5 Eksoten aikuisten mielenterveys- ja päihdetyö 6 Potentiaalilaskelmat

11 Hoitopäivät / asukasta Kuntoutuskotien asukasmäärä per asukasta Aikuisväestön psykiatrisen laitoshoidon purku on pysähtynyt vuoden 2011 jälkeen Yli 18-vuotiaiden psykiatrisen laitoshoidon hoitopäivien kehitys per vastaavan ikäistä (LPSHP) Psykiatristen kuntoutuskotien asukkaiden lukumäärän kehitys per asukasta (LPSHP) 500 Ympärivuorokautinen Ei-ympärivuorokautinen 448 2, ,5 1,3 1,6 1,5 1, ,2 1,1 1,2 1, , ,5 Tilastovirhe 2011? Lähde: SotkaNet

12 laitoshoidon määrä on silti muuta Suomea korkeammalla Yli 18-v psykiatrisen laitoshoidon hoitopäivät / vastaavan ikäistä (2014) Psykiatristen kuntoutuskotien asukkaat / asukasta (2014) 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 Kainuu ISSHP PSSHP LPSHP PPSHP PKSSK LSHP VSHP ESSHP KPSHP Carea HUS SatSHP PSHP PHSOTEY VSSHP EPSHP KHSHP KSSHP Eksote PSSHP ESSHP LSHP PKSSK Carea PPSHP PHSOTEY Eksote EPSHP KSSHP ISSHP PSHP VSHP HUS LPSHP Kainuu KHSHP KPSHP SatSHP VSHP 0,6 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,8 0,7 0,6 0,6 0,5 0,9 0,7 0,7 0,9 1,1 1,0 1,2 1,2 1,5 0,7 0,4 0,7 0,5 0,6 0,5 0,3 0,9 0,6 0,4 1,0 0,6 0,1 1,0 0,9 1,4 0,9 0,2 1,1 1,1 1,0 1,3 1,2 1,2 1,2 0,9 0,6 1,4 1,3 1,0 1,5 1,5 0,7 1,7 1,7 1,8 1,9 2,0 2,1 2,1 Ympärivuorokautinen Ei-ympärivuorokautinen Lähde: SotkaNet

13 Aikuisten mielenterveyskäynnit / asukasta Avokäyntien määrän kasvu on pysähtynyt samoihin aikoihin kuin laitoshoitopäivien määrän vähentyminen on tasaantunut Yli 18-vuotiaiden ESH:n ja PTH:n mielenterveyskäynnit per vastaavan ikäistä (LPSHP) Psykiatria Perusterveydenhuolto Tilastovirhe 2011? Aikuisten mielenterveyskäynnit (pth + esh) / vastaavan ikäistä (2014) Kainuu PSHP Eksote EPSHP LPSHP SatSHP KSSHP ISSHP VSSHP ESSHP PKSSK KPSHP HUS PHSOTEY LSHP KHSHP Carea VSHP PPSHP PSHP Psykiatria Perusterveydenhuolto Lähde: SotkaNet

14 Palveluiden käyttö LPSHP:n kunnissa melko samankaltaista Yli 18-v psykiatrisen laitoshoidon hoitopäivät / vastaavan ikäistä (2014) Tornio Kemi Keminmaa Ylitornio Simo Tervola Aikuisten mielenterveyskäynnit (pth + esh) / vastaavan ikäistä (2014) Tornio Kemi Psykiatristen kuntoutuskotien asukkaat / asukasta (2014) Tornio Kemi Keminmaa Ylitornio Simo Tervola 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 0,8 0,8 Tornion aikuisten mielenterveyden avohoito ulkoistettu Länsi- Pohjan sairaanhoitopiirille, mikä näkyy perusterveyden mielenhoitokäyntien puuttumisena ja psykiatrian käyntien suurena osuutena 1,3 1,3 2,1 Ympärivuorokautinen Ei-ympärivuorokautinen Keminmaa Ylitornio Simo Tervola Psykiatria 528 Perusterveydenhuolto 503 Lähde: SotkaNet

15 LPSHP:ssä sairaaloiden päihdehoitojaksoja huomattavan paljon Korvataanko laitoshoitoa ja asumispalveluja vuodeosastoilla? Päihdehuollon laitoshoidon ja asumispalvelujen asumispäivät / asukasta (2014) Päihdesairauksien hoitojaksot 25-vuotta täyttäneillä / vastaavan ikäistä (2014) A-klinikoiden asiakkaat vuoden aikana / asukasta (2014) KSSHP KPSHP 12,5 Carea 12,7 Carea PKSSK 11,6 LPSHP 11,4 ESSHP LPSHP 10,7 ISSHP 10,6 PHSOTEY PSSHP 9,7 Kainuu 10,5 HUS SatSHP 8,6 KHSHP 10,4 PSSHP Kainuu 8,5 ESSHP 9,4 Eksote ESSHP 8,4 PPSHP 9,1 PSHP LSHP 8,4 SatSHP 8,4 VSHP PPSHP 8,0 KSSHP 8,3 SatSHP EPSHP 7,9 PHSOTEY 8,2 LPSHP PHSOTEY 7,3 PKSSK 8,2 KHSHP KSSHP 7,0 PSSHP 7,7 VSHP KHSHP 5,9 HUS 7,2 KPSHP PKSSK LSHP EPSHP PPSHP ISSHP Kainuu Laitoshoito Asumispalvelut PSHP Eksote Carea ISSHP VSSHP HUS VSHP 5,8 5,5 4,4 4,1 4,1 4,0 3,8 LSHP KPSHP VSHP Eksote PSHP VSHP EPSHP 6,7 6,4 6,1 6,0 5,8 5,0 4,7 Lähde: SotkaNet

16 Asumispäivät / asukasta Asiakasmäärä / asukasta Asiakasmäärät Länsi-Pohjassa olleet kasvussa pitkällä aikavälillä Päihdehuollon laitoshoidon ja asumispalvelujen asumispäivien kehitys per asukasta (LPSHP) A-klinikoiden asiakkaiden lukumäärän kehitys per asukasta Laitoshoito Asumispalvelut ,0 10,1 10,8 10,1 10,2 11,5 11,1 11, Lähde: SotkaNet

17 Päihdepalvelujen käyttö on hyvin vaihtelevaa kuntien välillä Johtuvatko erot palveluiden saatavuudesta vai raportoinnin tarkkuudesta? Päihdehuollon laitoshoidon ja asumispalvelujen asumispäivät / asukasta (2014) Päihdesairauksien hoitojaksot 25-vuotta täyttäneillä / vastaavan ikäistä (2014) Tornio Tornio 7,6 Kemi Kemi 14,8 Keminmaa Keminmaa 7,9 Ylitornio 6 Ylitornio 11,6 Simo 7 Tervola - Laitoshuolto Asumispalvelut Simo Tervola 8,9 9,7 A-klinikoiden asiakkaat vuoden aikana / asukasta (2014) Kemissä muita kuntia enemmän asumispäiviä laitoshoidossa ja asumispalveluissa sekä hoitojaksoja sairaaloissa Tornio Kemi Toisaalta päihdeasiakkaat keskittyvät usein isompiin asumiskeskittymiin Keminmaa 5 Ylitornio 2 Simo 4 Tervola 2 Lähde: SotkaNet

18 Psykiatrinen ja päihdehuollon laitoshoito tasaavat toisiaan osittain Psykiatrian ja päihdehuollon laitoshoidon ja asumispalvelujen asumispäivät / yli 18-vuotiasta (2014) Psykiatrinen laitoshoito Päihde laitoshoito Päihde asumispalvelut Tornio Psykiatrisen laitoshoidon ja päihdehuollon laitoshoidon ja asumispalvelujen hoitopäivien yhteenlasku tasaa eroja kuntien välillä Etenkin Keminmaalla vähäinen laitoshoito psykiatrian puolella tuntuu korvautuvan poikkeavan suurella määrällä päihdehuollon laitoshoitoa Kemi Kemissä päihdehuollon laitoshoidon päivät ovat kuitenkin selvästi poikkeavan korkeat Keminmaa Kemin asema alueen keskuskaupunkina luultavasti vaikuttaa Ylitornio Simo Tervola Lähde: SotkaNet

19 Etenkin mielenterveyspalveluissa on varaa purkaa laitoshoitoa entisestään Psykiatrian laitoshoitoa on yhä varaa purkaa Laitoshoitoa on onnistuneesti vähennetty vuodesta 2007 vuoteen Hoitopäivät ovat kuitenkin pysytelleet samalla tasolla vuodesta 2011 Verrattuna muihin sairaanhoitopiireihin Länsi-Pohjan psykiatrian hoitopäivät 274 / täysi-ikäistä ovat korkeat. Eksotessa laitoshoitopäiviä on vain 161 hoitopäivää per täysi-ikäistä, ja seitsemässä sairaanhoitopiirissä päiviä oli vuonna 2014 noin 230 päivää tai vähemmän täysi-ikäistä kohden Aikuisten mielenterveyskäynnit (pth + esh) on hyvällä tasolla noin 542 käyntiä per täysi-ikäistä Mielenterveyskäyntien määrässä ei ole sairaanhoitopiirien välillä yhtä suurta hajontaa kuin laitoshoidon päivissä Päihdesairauksien hoitoa toteutetaan melko runsaasti sairaaloiden ja terveyskeskusten vuodeosastolla Korvataanko osastojaksoilla vähäistä laitos- ja asumispalveluiden käyttöä?

20 Sisältö 1 Johdanto ja tiivistelmä 2 Taustaa 3 Suoritteet ja asiakkaat 4 Kustannukset 5 Eksoten aikuisten mielenterveys- ja päihdetyö 6 Potentiaalilaskelmat

21 Verrokkikunnat Kuntamaiseman vertailussa Kemin aikuisten mielenterveys- ja päihdepalvelujen kustannukset ovat korkeat Aikuisten mielenterveys ja päihdepalvelujen kustannukset (sisältäen ESH-aikuispsykiatria) / yli 20-vuotias asukas Kemi MT ja ESH psyk avopalvelut MT ja ESH laitoshoito Päihdepalvelut LPSHP:n omissa laskelmissa kuntien MTP-palvelujen kokonaiskustannus on noin 15,5 M, eli noin 314 per 20-vuotta täyttänyt asukas Lähde: Kuntamaisema 2014

22 Verrokkikunnat Myös pelkkiä päihdepalveluita tarkasteltaessa Kemin kustannukset korkealla Etenkin asumispalvelut nostavat kustannuksia per väestö Aikuisten päihdehuollon kustannukset / yli 20-vuotias asukas Kemi Avopalvelut Asumispalvelut Laitoshoito Lähde: Kuntamaisema 2014

23 Länsi-Pohjan kuntiin verrattuna Kemin mt- ja riippuvuuspalvelujen kustannukset korkeat Eroa etenkin Tornioon tuo päihdepalvelujen kustannukset Aikuisten mielenterveys- ja päihdepalvelut nettokustannukset yli 20-vuotiasta asukasta kohden, 2014 MT avopalvelut ESH avohoito MT asumispalvelut ESH osastohoito Päihdepalvelut Yhteensä Tornio 315 Kemi Keminmaa Ylitornio Simo Tervola* Ylitornion palveluasumiset (päihd&mt) samalla kustannuspaikalla Simossa ei päihdepalvelujen asumispalveluasiakkaita vuonna 2014 Päihdepalvelujen kustannukset ei eroteltuna tilinpäätöksessä Yhteensä** 328 Kemissä on omia laitos- ja asumispalveluyksiköitä, jotka todennäköisesti nostavat kustannuksia Lähde: Kuntien tilinpäätökset, ESH laskutus ** Yhteensä ei sisällä Tervolan tietoja

24 Asumispalvelut muodostavat valtaosan päihdehuollon kustannuksista Aikuisten päihdepalvelujen nettokustannukset asukasta kohden, 2014 Avohoito Asumispalvelut Laitoshoito Tornio Kemi Keminmaa Ylitornio Simo Ylitornion palveluasumiset (päihd&mt) samalla kustannuspaikalla Simossa ei päihdepalvelujen asumispalveluasiakkaita vuonna 2014 Tervola Tilinpäätöstietojen tulkinta ei luotettavaa Yhteensä Lähde: Kuntien tilinpäätökset, ESH laskutus

25 Riippuvuus- ja mielenterveyspalveluiden resurssit Oman toiminnan henkilöstö (henkilöstökulut 9,6 M ) Ostopalvelut (4,5 M ) Kemi Keminmaa Simo Tervola Tornio Ylitornio LPSHP Sairaanhoitaja Muut hoitajat Psykiatrit Aikuispsykiatrian ostoja piirin ulkopuolelta 1,3 M Kuntoutuskodit 2,6 M Mielenterveys 2 M Päihde 0,6 M Muut ostopalvelut 0,6 M Psykologit Terapeutit Sos.työntekijät Ohjaajat ja työntekijät 4 0 0, Hallinto Huolto 1, Yhteensä 51,7 6 2, Lähde: LPSHP, ESH laskutustiedot

26 Sisältö 1 Johdanto ja tiivistelmä 2 Taustaa 3 Suoritteet ja asiakkaat 4 Kustannukset 5 Eksoten aikuisten mielenterveys- ja päihdetyö 6 Potentiaalilaskelmat

27 Eksoten mielenterveystyön yleisiä periaatteita 1. Palvelujen tulee rakentua realistiselle kuvalle asiakkaiden tarpeista 2. Asiakkaat ovat yhteisiä, jolloin asiakas saa palvelua toimipisteessä, jonne hakeutuu 3. Päihdetyö on osa kaikkien työnkuvaa 4. Yksi asiakas yksi suunnitelma. Lähetekäytäntöjen ja kertomuksen kautta helpotetaan kollegojen työtä 5. Johtamisjärjestelmä mahdollistaa muutosten läpiviennin 6. Toiminta on kuvattu ja muodostavat hallitun prosessin 7. Sähköisten työkalujen hyödyntäminen tukee prosessin hallintaa Lähde: Timo Salmisaari

28 Kustannukset (M ) Asiakasmäärä (lkm) Eksote on onnistuneen rakennemuutoksen seurauksena saavutettu huomattavia taloudellisia säästöjä Eksoten mielenterveyspalvelujen toimintamenojen ja asiakasmäärän kehitys Aikuisten MTP Asiakasmäärä 6000 Mielenterveyspalveluiden kokonaiskustannukset ovat pienentyneet 4 % vuodesta 2010 vuoteen 2015 (-1 % vuosittain keskimäärin) Asiakasmäärä on samaan aikaan kasvanut 24 % (+4 % vuosittain keskimäärin) Per yli 20-vuotias asukas kustannukset vuonna 2015 olivat noin 202 Lähtötaso vuonna 2010 tosin oli erittäin matala, vain noin 210 / yli 20-vuotias 10 22,3 23,3 22,8 22, , Lähde: Timo Salmisaari

29 Hoitopäivät / asukasta Kuntoutuskotien asukasmäärä per asukasta Eksote on purkanut psykiatrista laitoshoitoa huomattavasti vuodesta 2011 Laitoshoidon hoitopäivät olivat vuonna 2011 samalla tasolla kuin LPSHP:ssa vuonna 2014 Yli 18-vuotiaiden psykiatrisen laitoshoidon hoitopäivien kehitys per vastaavan ikäistä (Eksote) Psykiatristen kuntoutuskotien asukkaiden lukumäärän kehitys per asukasta (Eksote) 500 Ei-ympärivuorokautinen Summa 2, % 1,5 1,4 1,5 1,5 1,4 1,6 1,6 1,5 1, , , Lähde: SotkaNet

30 Aikuisten mielenterveyskäynnit ovat lisääntyneet vuodesta 2011 Yli 18-vuotiaiden ESH:n ja PTH:n mielenterveyskäynnit per vastaavan ikäistä (Eksote) Psykiatria Perusterveydenhuolto % Lähde: SotkaNet

31 Sisältö 1 Johdanto ja tiivistelmä 2 Taustaa 3 Suoritteet ja asiakkaat 4 Kustannukset 5 Eksoten aikuisten mielenterveys- ja päihdetyö 6 Potentiaalilaskelmat

32 MTP kokonaiskustannukset (M ) Palvelurakennetta uudistamalla on mahdollisuus hyvinkin suuriin kustannussäästöihin Aikuisten mielenterveys- ja riippuvuustyön kokonaiskustannusten kehityspotentiaali 20,0 15,0 10,0 5,0 15,4-13 % 2,0 13,4-26 % 3,4 10,0 Potentiaalit on laskettu vertaamalla Länsi-Pohjan MTPkokonaiskustannuksia per 20 vuotta täyttäneet Kuntamaiseman tilastoihin sekä Eksoten tietoihin Kuntamaisema-kunnista ja kuntayhtymistä useampi on saavuttanut noin 270 / 20+ vuotias asukas kustannustason Eksotessa kustannustaso on erityisen alhainen noin 202 / 20+ vuotias Palvelurakennetta keventämällä, yhteistyötä lisäämällä ja tavoitteellisella palvelulla myös Länsi- Pohjan kuntien on mahdollista saavuttaa huomattavasti alhaisemmat tuotantokustannukset aikuisten mielenterveys- ja päihdepalveluissa 0,0 Kustannukset / 20+ vuotias Nykytilanne Kuntamaiseman kustannustaso Eksoten kustannustaso

33 Hoitopäivät Psykiatrisen laitoshoidon saattaminen samalle tasolle muun Suomen kanssa toisi jo huomattavat kustannussäästöt 5 psykiatrisen sairaansijan vähennyksen vaikutus hoitopäivissä Oma tuotanto Osto Keroputaan sairaalassa on nykyisellään 30 sairaansijaa. Suunnitelmat mahdolliselle uudisrakennukselle on tehty HUS:n mitoitusten (4 ss / asukasta) perusteella, jolloin sairaansijoja olisi tulevaisuudessa enää 25, eli 5 vähemmän kuin nykyisin Vuonna 2014 psykiatrisen osastohoidon hoitopäivä maksoi keskimäärin 479 omana tuotantona Näin ollen viiden sairaansijan vähennys tarkoittaisi noin 790 t säästöjä laitoshoidosta vuodessa Tämä vastaa n. 15 % kokonaissäästöpotentiaalista 10 sairaansijan vähentäminen vastaavasti säästäisi n. 1,6 M Hoitopäivät per yli 18-v - Nykytilanne 5 ss vähennys Uusi tilanne *Lähde: ESH laskutus